《转移癌病例讨论》参考PPT
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转移性肝癌护理查房PPT
治疗方案：手术、化疗、放疗、靶向治疗等
效果评估：根据患者病情和治疗反应进行评估，包括肿瘤大小、肿瘤标志物、影像学检查等
治疗效果预测：根据患者病情和治疗反应，预测治疗效果和预后情况
护理评估
评估内容：患者病情、心理状态、家庭支持等
评估结果：确定护理问题，制定护理措施
评估目的：了解患者需求，制定护理计划
完善护理流程，提高工作效率
汇报人：
疼痛：预防措施包括使用止痛药物、保持舒适体位、避免过度劳累等。
并发症处理流程与注意事项
添加项标题
及时发现并发症：密切观察患者病情，及时发现异常情况
添加项标题
及时报告：发现并发症后，及时报告医生，并做好记录
添加项标题
及时处理：根据医生指示，及时采取相应措施，如药物治疗、手术治疗等
添加项标题
加强护理：加强患者护理，如保持患者卧床休息、保持室内空气流通、保持患者皮肤清洁等
添加项标题
定期复查：定期复查，了解并发症恢复情况，调整治疗方案
添加项标题
加强患者教育：加强对患者及家属的并发症预防与处理教育，提高患者及家属的预防意识与处理能力。
并发症处理效果评估
处理方法：对症治疗、药物治疗、手术治疗等
评估指标：患者症状、体征、实验室检查等
评估频率：定期评估，根据病情变化调整评估频率
预后：患者的预后情况，包括生存期、生活质量等
临床表现与症状
体重下降：由于肿瘤消耗，患者可能出现体重下降
腹水：部分患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、呼吸困难
食欲减退：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状
黄疸：部分患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染
治疗方案与效果评估
治疗副作用：评估治疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕吐、脱发等
转移性乳腺癌(IV期乳腺癌)病例讨论汇报
3、采用何种术式？
4、是否可以放疗？
CA153 159.1 U/L 碱性磷酸酶：110U/L
转入我科行右乳肿物穿刺活检，病理示：乳腺浸润性癌，非特殊类型，免疫组化： ER（+，98%强阳） PR（+，80%中阳）Her-2（1+） Ki-67（+，22%-25%）。分 子分型为LuminialB型(Her-2 阴性型)。
根据临床资料，诊断：1、乳腺癌（右侧，cT2N1M1）2、全身多处骨转移。 初诊即为转移性乳腺癌（IV期乳腺癌）。
4.10第1周期化疗前 30*30mm
超声肿瘤原发灶变化
6.8第4周期化疗前 30*26mm
10.9第8周期化疗后 29*18mm
7.31第6周期化疗前 28*21mm
4.10第1周期化疗前 9*9mm
超声腋窝淋巴结变化
6.8第4周期化疗前 19*10mm
10.9第8周期化疗后 6*5mm
7.31第6周期化疗前 7*7mm
CT变化（化疗前与第7次靶向治疗时比较）
肿瘤标记物变化图
讨论：
局部治疗，如手术和放疗在初治为IV期乳腺癌 中的价值还不明确。只有当全身药物治疗取得较 好的疗效时，才可考虑姑息性的局部治疗，以巩 固全身治疗的效果。（中国抗癌协会乳腺癌诊疗 指南与规范（2018版）
1、是否需要手术治疗？
2、若需要手术，何时为佳？
如何治疗？
CSCO乳腺癌诊疗指南（2017 版）
北京307医院吴世凯教授远程会诊：患者年轻女性 ，左下肢疼痛明显，查体左侧髋关节活动受限，“4” 字试验阳性，左下肢不能主动活动，应快速控制患者 症状，建议给予TX方案解救化疗6-8周期。
2017.04.14-2017.09.19给予TX（多西他赛 75mg/m2 d1，卡培他滨1.5g bid*2周）方案联合化疗 8周期。
4、是否可以放疗？
CA153 159.1 U/L 碱性磷酸酶：110U/L
转入我科行右乳肿物穿刺活检，病理示：乳腺浸润性癌，非特殊类型，免疫组化： ER（+，98%强阳） PR（+，80%中阳）Her-2（1+） Ki-67（+，22%-25%）。分 子分型为LuminialB型(Her-2 阴性型)。
根据临床资料，诊断：1、乳腺癌（右侧，cT2N1M1）2、全身多处骨转移。 初诊即为转移性乳腺癌（IV期乳腺癌）。
4.10第1周期化疗前 30*30mm
超声肿瘤原发灶变化
6.8第4周期化疗前 30*26mm
10.9第8周期化疗后 29*18mm
7.31第6周期化疗前 28*21mm
4.10第1周期化疗前 9*9mm
超声腋窝淋巴结变化
6.8第4周期化疗前 19*10mm
10.9第8周期化疗后 6*5mm
7.31第6周期化疗前 7*7mm
CT变化（化疗前与第7次靶向治疗时比较）
肿瘤标记物变化图
讨论：
局部治疗，如手术和放疗在初治为IV期乳腺癌 中的价值还不明确。只有当全身药物治疗取得较 好的疗效时，才可考虑姑息性的局部治疗，以巩 固全身治疗的效果。（中国抗癌协会乳腺癌诊疗 指南与规范（2018版）
1、是否需要手术治疗？
2、若需要手术，何时为佳？
如何治疗？
CSCO乳腺癌诊疗指南（2017 版）
北京307医院吴世凯教授远程会诊：患者年轻女性 ，左下肢疼痛明显，查体左侧髋关节活动受限，“4” 字试验阳性，左下肢不能主动活动，应快速控制患者 症状，建议给予TX方案解救化疗6-8周期。
2017.04.14-2017.09.19给予TX（多西他赛 75mg/m2 d1，卡培他滨1.5g bid*2周）方案联合化疗 8周期。
肺癌病例讨论ppt课件
.
诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
.
ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
.
问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
.
肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
LOGO
病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
诊断及治疗
2008.11.27行VATS下右肺上叶部分切除术
术后病理：肺多形性病变，部分符合肺支气管 肺泡癌及乳头状腺癌，部分形态符合不典型腺 瘤样增生
术后诊断：右肺周边型肺癌 腺癌伴支气管肺泡 癌 cT1NxM1期（肺转移）
术后患者拒绝辅助化疗，随访
纵隔镜 病理
腔静脉后淋巴结活检 低分化鳞癌，对侧纵隔淋巴结（-）
诊断：右肺上叶周边型肺癌 （N2）
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ห้องสมุดไป่ตู้
新辅助化疗前
2008.1.3右肺上叶 切除术，术后 TC×2，后纵隔 RT:60GY/30f
2007.11.15、12.11TC方案 化疗2次（Taxol 330mg， CBP600mg AUC=5)
• 不典型类癌：肺叶切除± 放疗及化疗
介于典型类癌和小细胞之间，淋巴结转移发生率66%，5年存活率65%
• 小细胞、大细胞、巨细胞神经内分泌癌：放疗+化疗 预后差，5年存活率＜5%
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问题和思考
对于小标本的认知？
术后病理是否代表该病例的初始状态？（因 为化疗2周期后）
（d 2-1.5cm） ，主动 脉弓下淋巴结1枚（d 21.2cm）未见癌
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肺类癌发病特点
肺及支气管类癌占类癌25%，占肺部肿瘤1-2%，1020%为非典型类癌，80-90%典型类癌，60-70%发生于 主支气管或叶段支气管，属中央型，平均年龄46岁
中央型类癌中典型类癌明显多于非典型类癌，气道阻塞 症状出现早，症状为咳嗽，哮喘，咯血，25%无症状
病例讨论
LOGO
病例（一）
男 42岁 无吸烟史 无肿瘤家族史 ，既往体健 2008.5.7体检 发现左肺占位
肺癌病例讨论ppt课件
Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
• 副癌综合征
• 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征：异位促性腺激素、库 欣综合征、分泌抗利尿激素、分泌甲状旁 腺素、血管活性物质
• 近半月来无明显诱因患者咳嗽症状再次加重，白痰，偶见 痰中带血，曾有右侧胸痛，与呼吸相关，后症状消失。伴 有气短，活动后加重，伴低热，多于午后出现，有盗汗， 于当地诊所对症治疗后（具体用药不详），症状无改善， 遂再次就诊于我院门诊。
进一步诊治
进一步诊治
• B超：右侧大量胸腔积液。
• 行胸腔穿刺术，引流出深黄色胸腔积液。
病例讨论
202X-2-15 患者xxx，男性，32岁 间断咳嗽4月余，低热1周。
• 患者4个多月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咳少量 白粘痰，未见痰中带血，无胸闷气短，无发热，无盗汗， 无胸痛。自服“抗感染、止咳”药物治疗后，症状有所好 转，因症状较轻，未予重视。1周前淋雨后出现低热，波 动于37.8℃左右，多于午后出现，为求进一步诊治，遂就 来我院门诊。
有何建议？
• 202X-6-13
• 患者咳嗽咳痰加重，伴有痰中带血，色鲜红，量较前增多。 有气短，症状较轻。有发热，盗汗。于当地给予抗感染、 抗结核治疗后，症状未见明显改善，遂再次就诊于我院门 诊。
• 近2月来体重下降6kg。
下一步诊治
进 一 步 诊 治
• 气管镜检查 低-中分化鳞状细胞癌
• 诊断 • 诊断依据
• 不支持： • 1、抗感染治疗无效 • 2、胸部CT及气管镜检查。
• 肺结核 • 支持： • 1、咳嗽低热症状 • 2、抗感染治疗无效 • 3、门诊胸片提示右肺中叶炎症 • 4、其父有肺结核病史。 • 5、年轻
淋巴结转移癌ppt课件
• 黏液湖
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12
正常淋巴结
癌变淋巴结 (黏液湖)
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13
临床上：若是乳腺癌，一般将乳 腺合并同侧腋窝淋巴一同切除， 结合化疗放疗
化疗 放疗
阿奇霉素，五氟 尿嘧啶 放射性同位素
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14
在边缘窦，淋巴结正常结构破坏,代之于大 量癌细胞巢．
• 转移途径：癌细胞 淋巴道 淋巴结
逐渐增大变硬切面灰白色，有时瘤组织 侵出被膜使多个淋巴结相互融合成块状
下一站淋巴结 胸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管 移
血道转
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5
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6
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腺癌： 可见角 化珠或 癌细胞 间出现 细胞间 桥
7
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淋巴结转移癌
主讲 白星 丁琳
88k16b
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1
正常淋巴结结构:
• 淋巴结表面有薄层结缔组织构成的被膜
• 淋巴结实质分为皮质和髓质两部分,二者无
截然界限.
浅层皮质,含淋巴小结
•皮质
副皮质区
髓质
皮质淋巴窦 髓索
髓窦
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2
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3
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4
淋巴结转移癌
• 上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移， 当癌细胞转移至淋巴结，侵入被膜下聚集
胃腺癌： 可见角 化珠或 癌细胞 间出现 细胞间 桥
8
磷癌： 大量腺 体和条 索状癌 巢
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9
印戒细胞癌:
黏液聚集在癌细胞内,将核 挤向一侧,使细胞呈印戒 状.腺体崩解形成黏液糊, 少量漂浮癌细胞.早期就 可有广泛浸润和转移.
肺癌病例讨论(ppt)
放射治疗是肺癌重要治疗手段 之一，适用于各期肺癌患者。
放射治疗策略包括根治性放疗、 辅助放疗和姑息性放疗，根据 患者病情和治疗目的选择。
剂量分割方面，通常采用常规 分割、超分割、加速超分割等 方式，根据患者病情和身体状 况调整。
化学治疗药物选择与联合方案
化学治疗是肺癌综合治疗的重要手段之一，可用于手术前、手术后及晚期患者的治 疗。
预后因素考虑
01
02
03
肿瘤生物学特性
肺癌的病理类型、分化程 度、生长速度等生物学特 性对预后有重要影响。
患者一般状况
患者的年龄、性别、基础 疾病、营养状况等一般状 况也是影响预后的重要因 素。
治疗方式选择
手术、放疗、化疗等治疗 方式的选择及其效果对肺 癌患者的预后具有决定性 作用。
03 治疗方案讨论
近三个月来，患者咳嗽加重， 痰中带血，体重下降5公斤
既往史
高血压病史10年，药物治疗 控制良好；无其他重大疾病史
04
家族史
父亲因肺癌去世
影像学检查
胸部X线
显示右肺上叶有一不规则肿块影， 边缘毛刺征阳性
胸部CT
肿块大小为5cm x 4cm x 3cm， 与周围组织分界不清，纵隔淋巴结 肿大
PET-CT
初步诊断及鉴别诊断
初步诊断
根据患者的临床表现、影像学检 查及实验室检查，初步诊断为肺 癌。
鉴别诊断
需与肺结核、肺炎、肺部良性肿 瘤等疾病进行鉴别诊断，以排除 其他可能性。
诊断依据及辅助检查选择
诊断依据
患者的症状（如咳嗽、咳痰、胸痛等 ）、体征（如肺部啰音、淋巴结肿大 等）以及影像学检查（如X线、CT等 ）显示的肺部占位性病变等。
01
一例肺腺癌骨转移患者的病例讨论
问题讨论二：患者4.10-4.15日为什么要服用多维元素片（29）？
问题讨论二：患者4.10-4.15日为什么要服用多维元素片（29）？
作用机制
培美曲塞是一种多靶点叶酸拮抗剂，通过抑制叶酸代谢过程中多个关键酶的活性从而发 挥抗肿瘤活性，临床应用较为广泛。
安 全 性
4.7 确诊肺 腺癌
4.10-4.15使 用多维元素
入院检查及诊断
入院诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能II级（NYHA分级）
初始治疗方案
药理作用
抗心绞痛 抗血小板 稳定斑块 抗心律失常 扩张支气管 止咳平喘祛痰 降糖药物药品名称
硝酸甘油注射液 阿司匹林肠溶片 瑞舒伐他汀钙片 琥珀酸美托洛尔缓释片 多索茶碱注射液 特布他林雾化液 吸入用乙酰半胱氨酸溶液
一例肺腺癌骨转移患者的 病例讨论
汇报人姓名 汇报日期
主要内容
一、病史概要 二、入院检查及诊断 三、诊疗经过 四、问题讨论
03
病史概要
基本情况：患者，女，72岁，身高160cm，体重60kg，体重指数23.4kg/m2 主诉：间断胸闷5年余，再发加重4小时 现病史：患者5年余前无明显诱因出现胸闷，常发生于活动后、情绪激动时，休息后可渐缓解，无
入院检查及诊断
体格检查：T36.7℃ P78次/分 R20次/分 BP160/101mmHg 专科检查：无特殊 辅助检查：
①心电图：1.窦性心律 HR：100次/分2.房性早搏成对出现3.左房异常4.逆钟向转位5.建议动态心电图 检查6.建议查心脏彩超 ②D-二聚体测定 :2.95 mg/L↑ ；钠:126.5 mmol/L↓,氯:93.4 mmol/L↓； ,葡萄糖:8.15 mmol/L↑ ,甘油三脂:1.92 mmol/L↑ ,糖化血红蛋白:7.30 %↑ α羟丁酸脱氢酶:305 U/L↑ ，乳酸脱氢酶:414 U/L↑ ， 癌胚抗原:718.21 ng/ml↑ ,糖类抗原CA-125:188.70 U/ml↑ ,糖类抗原CA15-3:118.50 U/ml↑ ③血常规：淋巴细胞：1.05*109 / L↓ ,淋巴细胞百分比：16.8%↓ ④CRP：11.53 mg/l↑，血沉:32 mm/h↑ 血常规、肝肾功、甲状腺功能、传染病、心肌标志物、NT-proBNP未见明显异常
淋巴转移癌讲课PPT课件
临床试验进展：新型药物和治疗策略的临床试验将为淋巴转移癌的治疗提供更多有效方案。
THEME TEMPLATE
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病因和发病机制
病因：多种因素导致淋巴组织发生癌变 发病机制：淋巴组织癌变后，癌细胞通过淋巴管扩散至其他部位 病理生理：淋巴管内癌栓形成，导致淋巴回流障碍和水肿 临床表现：淋巴结肿大、疼痛、压迫症状等
临床表现和诊断标准
临床表现：淋巴转移癌 早期无明显症状，随着 病情发展可出现淋巴结 肿大、疼痛、发热等症 状。
淋巴转移癌的分类与特点
淋巴转移癌的常用治疗方法
淋巴转移癌治疗的效果与预后
淋巴转移癌治疗的挑战与展望
淋巴转移癌未来发展方向和前景展望
新的治疗手段：免疫疗法、基因疗法等将为淋巴转移癌的治疗带来更多可能性。
早期筛查：通过更先进的医学影像技术和生物标志物检测，提高淋巴转移癌的早期发现率。
个体化治疗：基于基因组学和免疫表型等信息的个体化治疗方案，将使淋巴转移癌的治疗 更加精准。
章节副标题
定义和分类
淋巴转移癌的定义：指恶性肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结或其他组织器官，形成新 的肿瘤病灶。
淋巴转移癌的分类：根据原发肿瘤的部位、病理类型、淋巴结转移的部位和数量等因素， 淋巴转移癌可分为不同类型。
淋巴转移癌的病理特点：恶性程度高，生长速度快，容易发生扩散和转移。
淋巴转移癌的临床表现：淋巴结肿大、疼痛、压迫症状等，严重时可影响患者的生命质量。
预后：淋巴转移癌的预后因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，以提高治愈率和生存率。
定期复查：淋巴转移癌患者在治疗结束后需要定期进行复查，以便及时发现复发或转移 的情况，并进行及时的治疗。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预 防淋巴转移癌的发生和复发。
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病因和发病机制
病因：多种因素导致淋巴组织发生癌变 发病机制：淋巴组织癌变后，癌细胞通过淋巴管扩散至其他部位 病理生理：淋巴管内癌栓形成，导致淋巴回流障碍和水肿 临床表现：淋巴结肿大、疼痛、压迫症状等
临床表现和诊断标准
临床表现：淋巴转移癌 早期无明显症状，随着 病情发展可出现淋巴结 肿大、疼痛、发热等症 状。
淋巴转移癌的分类与特点
淋巴转移癌的常用治疗方法
淋巴转移癌治疗的效果与预后
淋巴转移癌治疗的挑战与展望
淋巴转移癌未来发展方向和前景展望
新的治疗手段：免疫疗法、基因疗法等将为淋巴转移癌的治疗带来更多可能性。
早期筛查：通过更先进的医学影像技术和生物标志物检测，提高淋巴转移癌的早期发现率。
个体化治疗：基于基因组学和免疫表型等信息的个体化治疗方案，将使淋巴转移癌的治疗 更加精准。
章节副标题
定义和分类
淋巴转移癌的定义：指恶性肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结或其他组织器官，形成新 的肿瘤病灶。
淋巴转移癌的分类：根据原发肿瘤的部位、病理类型、淋巴结转移的部位和数量等因素， 淋巴转移癌可分为不同类型。
淋巴转移癌的病理特点：恶性程度高，生长速度快，容易发生扩散和转移。
淋巴转移癌的临床表现：淋巴结肿大、疼痛、压迫症状等，严重时可影响患者的生命质量。
预后：淋巴转移癌的预后因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，以提高治愈率和生存率。
定期复查：淋巴转移癌患者在治疗结束后需要定期进行复查，以便及时发现复发或转移 的情况，并进行及时的治疗。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预 防淋巴转移癌的发生和复发。
转移癌诊断与治疗PPT
学检查
病理学检查：进行活 检、细胞学检查等病
理学检查
基因检测：进行基因 检测，了解肿瘤基因
突变情况
综合诊断：根据以上 检查结果，综合判断
是否为转移癌
诊断标准
临床表现：如疼痛、肿块、体重下降等
病理学检查：如活检、细胞学等
影像学检查：如X线、CT、MRI等
基因检测：如基因突变、基因表达等
实验室检查：如血常规、生化、肿瘤标 志物等
健康生活方式：戒烟限酒，合 理饮食，适量运动
心理调适：保持乐观心态，减 轻心理压力
预防性手术：对于高危人群， 可以考虑预防性手术切除病变 部位
健康生活方式与饮食习惯
保持良好的饮食 习惯：均衡饮食， 多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高 糖、高盐的食物
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒， 保持充足的睡眠， 避免过度劳累
疫苗接种与预防性医疗措施
疫苗接种：接种HPV疫苗、乙肝疫苗等，预防相关癌症的发生 定期体检：定期进行癌症筛查，早期发现并治疗癌症 健康生活方式：保持健康的饮食习惯、运动习惯、睡眠习惯等，降低癌症风险 避免接触致癌物质：避免接触烟草、酒精、辐射等致癌物质，降低癌症风险
感谢您的观看
汇报人：
药品价格问题：部分治疗药 物价格较高，患者难以承受
医保政策调整：医保政策不 断调整，患者需要关注政策
变化，及时调整治疗方案
05 转移癌治疗的最新进展
新药研发与临床试验
新药研发：针对转移癌的靶向药物、 免疫治疗药物等
临床试验结果：新药的疗效、副作 用、耐药性等
临床试验：新药的安全性、有效性 评估，包括I期、II期、III期临床试 验
临床试验进展：新药研发和临床试 验的最新进展和挑战
基因治疗与免疫治疗
病理学检查：进行活 检、细胞学检查等病
理学检查
基因检测：进行基因 检测，了解肿瘤基因
突变情况
综合诊断：根据以上 检查结果，综合判断
是否为转移癌
诊断标准
临床表现：如疼痛、肿块、体重下降等
病理学检查：如活检、细胞学等
影像学检查：如X线、CT、MRI等
基因检测：如基因突变、基因表达等
实验室检查：如血常规、生化、肿瘤标 志物等
健康生活方式：戒烟限酒，合 理饮食，适量运动
心理调适：保持乐观心态，减 轻心理压力
预防性手术：对于高危人群， 可以考虑预防性手术切除病变 部位
健康生活方式与饮食习惯
保持良好的饮食 习惯：均衡饮食， 多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高 糖、高盐的食物
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒， 保持充足的睡眠， 避免过度劳累
疫苗接种与预防性医疗措施
疫苗接种：接种HPV疫苗、乙肝疫苗等，预防相关癌症的发生 定期体检：定期进行癌症筛查，早期发现并治疗癌症 健康生活方式：保持健康的饮食习惯、运动习惯、睡眠习惯等，降低癌症风险 避免接触致癌物质：避免接触烟草、酒精、辐射等致癌物质，降低癌症风险
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汇报人：
药品价格问题：部分治疗药 物价格较高，患者难以承受
医保政策调整：医保政策不 断调整，患者需要关注政策
变化，及时调整治疗方案
05 转移癌治疗的最新进展
新药研发与临床试验
新药研发：针对转移癌的靶向药物、 免疫治疗药物等
临床试验结果：新药的疗效、副作 用、耐药性等
临床试验：新药的安全性、有效性 评估，包括I期、II期、III期临床试 验
临床试验进展：新药研发和临床试 验的最新进展和挑战
基因治疗与免疫治疗
肝转移癌ppt课件
➢ oligometastatic disease（OMD）
治疗目标： 达到无瘤状态或治愈
治疗目标： 缩小肿瘤，争取转化
➢ 2015版指南明确提出要
从“手术技术标准”和
“肿瘤学预后因素”两
个维度进行考量。
➢ 手术技术分为“容易切
除”和“困难切除”两
个标准；肿瘤学预后则
分为“极好”“好”和
“差”三个标准。
入术。2015年11月CT提示仍有肿瘤残存。
·
2
现病史
➢ 2015年12月在上海行KRAS基因检测，提示KRAS野生型
➢ 2015年12月开始在我科行A+FOLFIRI方案化疗。2016年
02月复查MRI评价疗效SD。
DFS 19个月
分期为rT0N0M1，IV期
手术
FOLFOX
PET-CT示： S5、6肝转移
辅助化疗
辅助化疗 生物治疗
介入治疗
A+FOLFIRI
一线化疗
2013年 2014年 2014年 2015年 2015年
2015年 2015年
12月
06月 11月
01月 06月
11月 12月
·
3
➢2015年06月PET-CT示：
·
4
➢2015年11月介入治疗后CT示：
2015-11-16复查CT：1、肝右后叶病灶介入术后改变， 肝右后叶不规则低密度影范围较前相仿，增强后动脉 期边缘仍可见轻度强化，建议随访观察除外活瘤残留 ；2、胆囊炎；3、双肺下叶少许条片渗出。
·
7
metastatic disease (转移性疾 病)——“广泛性mCRC”
·
oligometastatic disease (OMD, 寡转移性疾病)——“局限性
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Case discussion
病例讨论
1
张优利，男，54岁，“反复右上腹痛2年， 进行性身目黄染5天”。 • 现病史：患者2年前无性身目黄染，伴尿色加深，皮肤 瘙痒、纳差、消瘦、乏力，就诊南海区罗村医院行上腹部 MRI提示胰头颈体部及其周围改变，考虑炎症并胰胆管梗 阻，对症治疗后未见好转，随至我院就诊，拟“梗阻黄染” 收入我院。余未见明显异常。
可，大小便如常，体重近期无明显变化。
14
平扫
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动脉期
16
静脉期
17
延迟
18
• ？？？
19
• 辅助检查：十二项肿瘤指标：CEA升高；淀粉酶：
299.0升高；脂肪酶：2335.0升高。
2
平扫
3
增强
4
5
延迟
6
• ？？？
7
陈什妹，女，52岁，“反复发作性昏迷半 年” 入院。
• 现病史：患者于半年前进食前出现明显饥饿感，
伴心悸、出汗、头晕、乏力，严重时可出现昏迷，持续 时间约2-3小时，可自行恢复，无胸痛、偏瘫、言语不 清；恢复后到当地医院测血糖为1.04mmol/L，余静脉推 注高浓度葡萄弹及口服糖水后，症状见好转；上述症状 反复发作。随至我院就诊，拟“低血糖查因”收入我科， 患者自起病以来精神、胃纳、睡眠可，体重较前减轻， 大小便如常。
• 辅助检查：血糖偏低。
8
平扫
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动脉期
10
静脉期
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延迟
12
• ？？？
13
陈小芬，女，“左上腹痛4天”入院。
•
患者于4天前无明显诱因左上腹痛疼，持续性加
剧，无向他处放射，到当地医院查B超发现腹腔巨大
包块，予对症处理后疼痛稍有减轻，具体不详，遂至
收入我院进一步治疗。患者自起病以来，精神、胃纳
病例讨论
1
张优利，男，54岁，“反复右上腹痛2年， 进行性身目黄染5天”。 • 现病史：患者2年前无性身目黄染，伴尿色加深，皮肤 瘙痒、纳差、消瘦、乏力，就诊南海区罗村医院行上腹部 MRI提示胰头颈体部及其周围改变，考虑炎症并胰胆管梗 阻，对症治疗后未见好转，随至我院就诊，拟“梗阻黄染” 收入我院。余未见明显异常。
可，大小便如常，体重近期无明显变化。
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• 辅助检查：十二项肿瘤指标：CEA升高；淀粉酶：
299.0升高；脂肪酶：2335.0升高。
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• ？？？
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陈什妹，女，52岁，“反复发作性昏迷半 年” 入院。
• 现病史：患者于半年前进食前出现明显饥饿感，
伴心悸、出汗、头晕、乏力，严重时可出现昏迷，持续 时间约2-3小时，可自行恢复，无胸痛、偏瘫、言语不 清；恢复后到当地医院测血糖为1.04mmol/L，余静脉推 注高浓度葡萄弹及口服糖水后，症状见好转；上述症状 反复发作。随至我院就诊，拟“低血糖查因”收入我科， 患者自起病以来精神、胃纳、睡眠可，体重较前减轻， 大小便如常。
• 辅助检查：血糖偏低。
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• ？？？
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陈小芬，女，“左上腹痛4天”入院。
•
患者于4天前无明显诱因左上腹痛疼，持续性加
剧，无向他处放射，到当地医院查B超发现腹腔巨大
包块，予对症处理后疼痛稍有减轻，具体不详，遂至
收入我院进一步治疗。患者自起病以来，精神、胃纳