射频热凝治疗颈腰痛PPT课件
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颈腰椎病射频热凝靶点治疗诊治技术课件
颈腰椎病射频热凝靶点 治疗诊治技术课件
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病概述 • 射频热凝靶点治疗原理 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症与
禁忌症 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流程
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病射频热凝靶点治疗病例分享 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗展望与未
来发展
CHAPTER 01
颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流 程
治疗前准备
诊断与评估
对患者进行详细的病史采集、体 格检查和影像学检查，以确定颈
腰椎病的原因和严重程度。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的射频 热凝靶点治疗方案，明确治疗目标。
签署知情同意书
向患者详细介绍治疗过程、风险和 注意事项，并签署知情同意书。
治疗过程
定位病变区域
AN EACH T MY EACH TO YOUR MANY PE -- MY NEVER MY AN E MY AN E MY AN Y AN I MY AN E MYAN Y T MY AN EXT PEH T E MYAN %MY %T H Y AN IAN TMYANIBYCHMYANYPEANHANREYANMYANYPEANMYANYPEPENY"MANYAEPMYMYEYPYMEYNCEMANDMYE"MYME
再生。
射频热凝靶点治疗对于颈腰椎病 的治疗具有显著的效果，能够有 效地缓解患者的症状，提高患者
的生活质量。
CHAPTER 03
颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症 与禁忌症
适应症
颈腰椎间盘突出
对于轻中度颈腰椎间盘突 出患者，射频热凝靶点治 疗可以减轻疼痛、改善功 能。
颈腰椎管狭窄
对于颈腰椎管狭窄引起的 神经压迫症状，射频热凝 靶点治疗可以缓解疼痛、 改善神经功能。
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病概述 • 射频热凝靶点治疗原理 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症与
禁忌症 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流程
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病射频热凝靶点治疗病例分享 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗展望与未
来发展
CHAPTER 01
颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流 程
治疗前准备
诊断与评估
对患者进行详细的病史采集、体 格检查和影像学检查，以确定颈
腰椎病的原因和严重程度。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的射频 热凝靶点治疗方案，明确治疗目标。
签署知情同意书
向患者详细介绍治疗过程、风险和 注意事项，并签署知情同意书。
治疗过程
定位病变区域
AN EACH T MY EACH TO YOUR MANY PE -- MY NEVER MY AN E MY AN E MY AN Y AN I MY AN E MYAN Y T MY AN EXT PEH T E MYAN %MY %T H Y AN IAN TMYANIBYCHMYANYPEANHANREYANMYANYPEANMYANYPEPENY"MANYAEPMYMYEYPYMEYNCEMANDMYE"MYME
再生。
射频热凝靶点治疗对于颈腰椎病 的治疗具有显著的效果，能够有 效地缓解患者的症状，提高患者
的生活质量。
CHAPTER 03
颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症 与禁忌症
适应症
颈腰椎间盘突出
对于轻中度颈腰椎间盘突 出患者，射频热凝靶点治 疗可以减轻疼痛、改善功 能。
颈腰椎管狭窄
对于颈腰椎管狭窄引起的 神经压迫症状，射频热凝 靶点治疗可以缓解疼痛、 改善神经功能。
射频在疼痛中的应用PPT演示课件
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我们大家都知道，既往人们一直认为
腰椎间盘突出症的致痛机制是突出的 椎间盘直接压迫下腰部神经根而致痛， 近年来大量的临床和实验研究证实， 椎间盘突出未必于临床疼痛有关，但 我们也觉不否认椎间盘突出压迫神经 根，是导致腰腿痛的主要原因。
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有文献指出腰椎间盘突出后，可压迫硬
• 1996年，Yeung等首次采用射频技术治疗腰椎间 盘突出症患者。
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• 1999年,FDA（美国食品和药物管理局）正式批准 该技术可应用于脊柱微创外科。
• 2002年9月美国实施了第一例颈椎射频热凝手术并 取得成功。
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我国于2001年开始应用这项技术治疗颈、腰椎 间盘病变，临床及基础研究均证实了该治疗方 法安全有效，并利用射频技术可辨别神经与精 确控制热凝灶的功能，探索和开创了椎间盘突 出物靶点射频治疗椎间盘突出症、肌筋膜粘连 点射频热凝治疗肌筋膜疼痛综合征和周围神经 卡压疼痛等多种射频非神经热凝项目，突破了 传统治疗疼痛的限制和旧观念，开拓出一个新 的，通过射频解除致痛原因，和射频改善神经 血流，而保护神经结构的，镇痛治疗新局面， 推动了射频技术的蓬勃发展。
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下面我们讨论一下射频热 凝治疗的机制：
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物理机制
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• 射频仪配置有监控功能，如神经刺激、 温度、功率、电压、电流、阻抗、热凝
模式等。通过调节发出电流量的大小与
持续时间的长短，可控制针尖加热的温
度、时间、起到控制热凝面积大小的作 用。
环，使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓 解和改善。
射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)ppt
颈椎间盘突出的概念
• 是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病 仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是 由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组 织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、 纤维环断裂或髓核脱出，刺激或压迫颈椎 动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等，引 起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、 活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛； 步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重 时发生高位截瘫危及生命。
• 4.向患者及家属解释功能锻炼的重要性，使 患者认识到好的疗效不仅来自手术，术后 的功能锻炼也非常重要，以取得患者的配 合；同时指导如何功能锻炼，术前可适当 的训练，对患者取得的进步及时给予表扬 和鼓励，以增强患者的信心
术前护理
• 二.完善术前检查
• 肝肾功能、电解质、血糖、血液分析 、凝血功能、胸片、心电图、MRI等
前3天开始予以患者气管推移训练，用食指 、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及 颈动脉，持续将气管向左侧推移，每次1015分钟，每日三次。 • 四.假牙，贵重物品勿带入手术室。
术前护理
• 五.指导病人穿好病员服，问清是否上厕所，护士 带好完善病历及术中用药一起进入手术室。
• 六.术前备皮: • 要求备皮区域无绒毛，无污垢（入科洗澡清洗
射频热凝靶点消融术 （腰椎、颈椎病的护理）
南昌市第三医院 陆巧妮
腰椎间盘突出的概念
• 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现出来的一系列临床症状和 体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病 和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的 生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾 ，丧失劳动能力.
椎间盘突出的诱因
• 1.反复的弯腰 • 2.受凉发病 • 3.伏案工作 • 4.腰姿不当 • 5.颈部、腰部外伤 • 6.突然负重 • 7.睡姿不当 • 8.椎体发育畸形
射频技术在疼痛的应用PPT幻灯片课件
1． 60-65oC组，加热无气泡溢出和组织沸腾 现象，电极针无结痂，神经外形完整，撤除电极 顺利。
6
电镜下， 图2-5， 60oC， 30s神经 元呈固缩 改变，与 周围被膜 有间隙。
7
图2-6， 60oC， 30s神 经纤维 散在变 性，红
染。
8
图2-7， 65oC， 30s与 60oC相同， 差别不大， 可见纤维 散在变性， 呈小灶状 红染。
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3. 双极射频：电流同时在两点的单极射频针之间 加热，产生一个成单极射频损毁范围大得多的线 性毁损区，两电极的距离不超过射频套管针直径 的五倍，病人体表不需放置另外的体表电极板。 通过射频转换器上的转换接头，连接两根相同型 号的相同长度和相同裸露作用针尖的射频电极针 可施行双极射频治疗。 4. 最早设计有弯针围绕椎间盘外面毁损椎窦神经， 后来有直针进入髓核热凝，加热后椎间盘髓核的 胶原酶因发热变性而缩小体积，使之回缩减压以 及封闭纤维环裂缝以治疗疼痛。
2
电压越低，获得感觉刺激越强，表面电极距 神经越近，一般认为，最适当的神经毁损距离 是3mm以内，电压增加到2v才感觉到痛刺激则 电极可能距神经1cm以上。
低频率的电流会刺激运动神经诱发肌肉搐动， 或者2Hz频率2V电压仍无肌肉运动，则可推测 针尖附近3cm以内无运动神经经过。此时，加热 毁损感觉神经治疗疼痛，不会伤及运动神经。
射频技术在疼痛中的应用
昆明市延安医院 段玉生
1
一，射频治疗疼痛的机理
1. 射频热凝治疗仪包括振荡器，温控仪，刺激器，毁损 针四部份。 2. 工作原理：
热凝治疗仪产生的射频电流由电极针经神经组织构 成回路产生热量，通过毁损病灶和靶点达到治疗目的。 电极针内装有热传感器，可测出被毁损区组织的温度。 同时将温度传给自动控制系统。当温度和时间达到预定 的参数，电源即自动断开，射频仪还可以产生刺激方波， 用来定位，确定电极的位置。医生通过调节发出电流量 的大小与持续时间的长短，以控制针尖加热的温度，时 间，起到控制毁损大小的作用。当温度固定时，所用射 频套针裸露针尖大小或针直径的大小与损伤范围的直径 成正比。
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电镜下， 图2-5， 60oC， 30s神经 元呈固缩 改变，与 周围被膜 有间隙。
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图2-6， 60oC， 30s神 经纤维 散在变 性，红
染。
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图2-7， 65oC， 30s与 60oC相同， 差别不大， 可见纤维 散在变性， 呈小灶状 红染。
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3. 双极射频：电流同时在两点的单极射频针之间 加热，产生一个成单极射频损毁范围大得多的线 性毁损区，两电极的距离不超过射频套管针直径 的五倍，病人体表不需放置另外的体表电极板。 通过射频转换器上的转换接头，连接两根相同型 号的相同长度和相同裸露作用针尖的射频电极针 可施行双极射频治疗。 4. 最早设计有弯针围绕椎间盘外面毁损椎窦神经， 后来有直针进入髓核热凝，加热后椎间盘髓核的 胶原酶因发热变性而缩小体积，使之回缩减压以 及封闭纤维环裂缝以治疗疼痛。
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电压越低，获得感觉刺激越强，表面电极距 神经越近，一般认为，最适当的神经毁损距离 是3mm以内，电压增加到2v才感觉到痛刺激则 电极可能距神经1cm以上。
低频率的电流会刺激运动神经诱发肌肉搐动， 或者2Hz频率2V电压仍无肌肉运动，则可推测 针尖附近3cm以内无运动神经经过。此时，加热 毁损感觉神经治疗疼痛，不会伤及运动神经。
射频技术在疼痛中的应用
昆明市延安医院 段玉生
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一，射频治疗疼痛的机理
1. 射频热凝治疗仪包括振荡器，温控仪，刺激器，毁损 针四部份。 2. 工作原理：
热凝治疗仪产生的射频电流由电极针经神经组织构 成回路产生热量，通过毁损病灶和靶点达到治疗目的。 电极针内装有热传感器，可测出被毁损区组织的温度。 同时将温度传给自动控制系统。当温度和时间达到预定 的参数，电源即自动断开，射频仪还可以产生刺激方波， 用来定位，确定电极的位置。医生通过调节发出电流量 的大小与持续时间的长短，以控制针尖加热的温度，时 间，起到控制毁损大小的作用。当温度固定时，所用射 频套针裸露针尖大小或针直径的大小与损伤范围的直径 成正比。
射频热凝技术的应用ppt课件
射频热凝靶点术临床应用
脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临 床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。 1934年开始认识腰椎间盘突出症。 1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。 1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。 1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。 1976年国内第一部颈椎病专著问世。 1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。 1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。 2004年射频热凝靶点术在国内应用。 2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。
三、自主神经系统自主神经系统异常疾病： 多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎.
四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、 跟腱痛、滑膜炎等.
男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性
张更生
王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌 骨、胫骨平台囊性变.
五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等（配合立 体定向头架）射频神经毁损手术的优点
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
（PLD）
基本原理
机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin);
b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy)
摘除髓核+开窗
简述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在 位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分 辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调Fra bibliotek和数字准确显示。
脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临 床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。 1934年开始认识腰椎间盘突出症。 1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。 1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。 1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。 1976年国内第一部颈椎病专著问世。 1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。 1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。 2004年射频热凝靶点术在国内应用。 2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。
三、自主神经系统自主神经系统异常疾病： 多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎.
四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、 跟腱痛、滑膜炎等.
男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性
张更生
王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌 骨、胫骨平台囊性变.
五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等（配合立 体定向头架）射频神经毁损手术的优点
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
（PLD）
基本原理
机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin);
b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy)
摘除髓核+开窗
简述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在 位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分 辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调Fra bibliotek和数字准确显示。
射频热凝靶点疗法ppt课件
胶原酶溶核优缺点的分析
在治疗精度的选择上，由于胶原酶流动性 较强，注射到盘内无法控制或预测其扩散 的范围，因此对正常的髓核组织也造成不 可避免的损伤。如果剂量或浓度掌握得不 够准确，则可能造成大量正常髓核组织得 丢失或无效。
射频热凝靶点疗法
腰椎间盘突出症的发病率
椎间盘源性疼痛（Discogenic pain）是目前脊 柱外科领域的一种常见病。而盘源性疼痛中，以 腰椎病患者最为多见。根据国家卫生部统计，在 成年人当中，有80％都遭受过腰痛的困扰，而腰 椎间盘突出的发病率也已经上升到了15.2％，华 盛顿大学医学中心著名流行病学专家（Scottd Boden）曾对67名无下腰痛或坐骨神经痛病史 的人群进行MRI摄片检查，发现60岁以下者有 1/5显示出椎间盘突出（Hermiated disc）， 1/2有椎间盘膨出,60岁以上者1/3有椎间盘突出， 4/5有椎间盘膨出，并且1/5有椎管狭窄。腰椎 间盘突出症已成为严重影响人们生活质量的公共 卫生问题。
现代外科的重要发展趋势之一是手术的有限化和微创化， 随着医学科技的飞速发展，微创脊柱外科手术的研究已成 为当今脊柱外科的热点。二十世纪九十年代以来，国内引 进的各种国际微创治疗技术使椎间盘治疗达到了一个新的 水平，其创伤微小、安全，逐渐引起广泛的重视。一些微 创手术开始广泛应用于临床，如溶核、切吸、椎间盘镜等 。目前国内外利用微创手术治疗椎间盘突出症的方法有:
目前治疗椎间盘源性疼痛的常用 方法
几十年来，人们对于腰椎病的治疗进行了 多方面的尝试，也创造及发展了多种治疗 的方法。可分为无创的保守疗法、开放手 术和微创治疗。
保守治疗
保守治疗可以治愈大部分的病人，对初次发作或 者发作时间短、椎间盘突出较小、对脊髓或神经 根压迫比较轻微、症状较轻的者效果较好。通常 采用：卧床休息，药物内服外贴；手法推拿按摩 整复；机械的电动的各种牵引；局部封闭、骶管 麻醉；物理治疗等。针对不同病情，只要运用得 当，都有一定效果。但是这些保守治疗方法主要 是针对腰椎间盘压迫神经根引起的神经根炎的对 症治疗起效，往往仅能消除或减轻症状，而不能 根治腰椎间盘突出，因此有恢复慢，容易复发的 不足。对于椎间盘突出物较大、对脊髓和神经有 明显压迫的病例常无能为力，有的治疗方法使用 不当甚至能加重病情，应当注意。
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘突出 ppt课件
患者湛XX,男,53岁.广东佛山人，因颈肩部酸痛
4月,伴左上肢疼痛20余天
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现病史：患者于今年5月无明显诱因突然出 现右侧颈肩部酸痛,持续性发作,夜间痛明显, 影响正常睡眠.在外院行牵引、推拿等理疗后 ,至8月底上述症状逐渐好转,患者突然出现左 侧颈肩部酸痛,伴左上臂外侧到肘部酸胀痛, 下午时症状明显.无头晕头痛,无天旋地转,无 耳鸣耳聋.
3.2准确判定病变特点、位置和层次：治疗电极 要刺入突出椎间盘处，针对突出物进行靶点治 疗。
3.3 注意进针方向，不要损伤终板导致终板炎。 3.4 腰椎间盘突出患者腰椎治疗后绝对去枕平卧
8个小时，预防脑脊液漏引起的头痛。 3.5 术前向患者说明手术的风险即不足。
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第一例手术
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2.5 射频热凝治疗
依次用60摄氏度、70摄氏度、80摄氏度各治疗 一个周期(60秒), 再用90摄氏度治疗三个周期。 治疗完毕后,再退出约0.5 cm用95摄氏度治疗3 个周期。 关闭射频机,拔除穿刺针,无菌纱布覆盖伤口。
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：
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女性患者，42岁，颈肩痛伴右上肢麻痛3
年。胸闷心慌10年
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特殊病例2－苦等射频手术的病人
女性患者，65岁，颈肩痛伴右上肢剧烈
疼痛三个月
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保守、手术、微创
保守治疗可以治愈90%的颈腰痛患者。优点：针 对不同病情只要应用得当，都有一定效果。
传统开刀手术成功率比较高。但手术切口大、剥 离组织范围广，出血多、软组织损伤、骨损伤、 脊柱稳定性破坏、卧床及术后恢复时间长，硬膜 外腔及神经根粘连等，使病人惧怕手术。
现代外科的重要发展趋势之一是手术的有限化和 微创化。射频微创治疗椎间盘突出，既能直接消 除压迫神经的髓核组织，又能修复纤维环，并且 能消除炎性因子对纤维环内超敏神经末梢刺激。
损伤正
常髓核 组织
创伤
大量
小
颈椎穿 腰椎穿 适应症 刺部位 刺部位
鞘膜间 隙入路
安全三 角，小 关节内 侧缘
轻中度 椎间盘 突出症。 椎间盘 水肿
等离子 间盘间 少
小
鞘膜间 安全三 包容性
射频消 接减压
隙入路 角
轻中度本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
2、运动神经测试：低频率高电压测试，采用脉 冲频率2HZ，脉冲电压调为2V，给予生理刺激， 患者无下肢肌肉抽搐现象，可证明毁损区内无运 动神经存在。
四、射频热凝治疗
金标准
热凝过程中，能复制出患者原疼痛存在的 范围及症状为治疗的金标准
复习 射频技术的优点
注意事项
1、射频治疗可影响心脏起搏器的正常工作， 对安装起搏器应做监测。
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
椎间盘 直接减 大量
镜术
压
经皮切 间盘间 大量
吸
接减压
ＰＬＤ 间盘间 大量
Ｄ
接减压
大 较大 大
鞘膜间 隙入路
棘突旁 患侧
椎间盘 突出症， 椎管狭 窄
鞘膜间 隙入路
鞘膜间 隙入路
安全三 角
安全三 角
包容性 轻中度 椎间盘 突出症
包容性 高张力 性轻中 度椎间 盘突出 症
臭氧
原量
减压， 灭活炎 性因子
选择适应症
射频靶点热凝治疗技术的最佳适应症 1、颈椎间盘突出适应症
2、腰椎间盘突出适应症
椎间盘危象
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一。以 旁侧型居多，中央型突出约占3.6~14.2%。将中央 型腰椎间盘突出致马尾神经损伤称之为“椎间盘危 象”。
诊断： ①多数病人有反复发作的腰腿痛和腰部外伤史； ②病人逐渐或突然出现马尾神经损伤的临床表现，
射频热凝的临床应用
一、神经射频
1.中枢神经：脊髓传导束切断术
2.周围神经：
神经干：肋间神经等
神经节：半月神经节，蝶腭神经节，背根神经节
神经分支：脊神经后支，臀上皮神经，框上神经， 框下神经，颏神经
二、椎间盘射频：颈部，腰部
三、软组织射频：肩周炎，网球肘，骨性关节
炎，跟痛症
射频分类
穿刺是一定要保护好穿刺针的绝缘 保护膜。小关节内侧入路针尖超过 原设计深度低频电刺激还有根性反 应，绝缘层可能已经破坏，要另行
射频热凝靶点治疗术和其他脊柱微创疗法的对比
原量
损伤正常 创伤 髓核组织
颈椎穿刺 腰椎穿刺 适应症
部位
部位
射频热 凝靶点
直接减压， 极少
灭活炎性 因子
胶原酶 溶解胶原 多 蛋白
射频热凝治疗颈腰痛
背景：
颈肩腰腿痛
保守 治疗
手术治疗
痛
远期效果？
看一组数据
根据国家卫生部统计，在成人当中，有 80%都遭受过腰痛困扰，而腰椎间盘突出的 发病率也已经上升到了15.2%。
华盛顿大学医学中心Scottd Boden曾对67 名无下腰痛或坐骨神经痛病史的人群进行 MRI摄片检查，发现60岁以下者有1/5显示 腰椎间盘突出，1/2有椎间盘膨出；60岁以 上者1/3有椎间盘突出，4/5有椎间盘膨出， 并且1/5有椎管狭窄。
2、热损治疗所用设备应确保安全、准确和 可重复性。
3、不适用于癌症疼痛治疗 4、适当心理辅导，有助于消除心理压力和
紧张情绪。 5、全面评价可能的风险，并签署知情同意
书。
特别强调
特别强调
腰椎
在治疗到80-90℃时必须不同程度 的复制出原有腰腿痛症状，部位与 原发病痛时部位完全相同。否则达 不到预期效果，更不能立即起效。
射频的工作原理
射频发出“高频率射频电流”，射频电流在中性电极 （极板）和工作电极之间产生了一个交变电场，由于 工作电极部分电力线密度大，足以使水分子产生振荡 摩擦发热，从而使该部分组织温度升高，当温度超过 一定值，细胞就失去了生物活性。
射频热凝法利用可控温度作用于神经节、神经干及椎 间盘组织等部位，使其蛋白质凝固变性，以阻断神经 冲动的传导或解除压迫，达到治疗目的，是一种生物 疗法。其高科技主要表现在电极远端温度的精确控制 和选择性作用于感觉神经而保护运动神经。
以鞍区麻木出现最早，随后出现大小便功能障碍， 多数最早有大便秘结，小便费力，严重的出现到 小便失禁； ③多数病人出现下肢疼痛麻木，严重的有下肢肌 肉无力甚至瘫痪； ④CT或MRI显示椎间盘巨大突出或脱出，神经根 及硬膜囊严重受压。
一、个性化入路
三、电刺激定位
神经电刺激
1、感觉神经测试：高频率低电压测试，采用脉 冲频率50HZ，脉冲电压调为0.5V~1V，给予生理 刺激，患者无剧烈疼痛，可证明毁损区内无感觉 神经存在。
减压，
灭活炎 性因子
大量
创伤 小
等离子 间盘间 少
小
射频消 接减压
融髓核
成型术
颈椎穿 腰椎穿 适应症 刺部位 刺部位
鞘膜间 隙入路
鞘膜间 隙入路
安全三 角，小 关节内 侧缘
安全三 角
轻中度 椎间盘 突出症。 椎间盘 水肿
包容性 轻中度 椎间盘 突出症
原量
损伤正
常髓核 组织
创伤
颈椎穿 腰椎穿 适应症 刺部位 刺部位
极小 小
鞘膜间隙 入路
鞘膜间隙 入路，硬 膜后间隙 入路
个性化入 路
小关节内 侧缘，安 全三角
1.盘源性 腰痛2.椎 间盘突 出症.3.外 周神经 痛4.软组 织5.肌腱 末端综 合症6.交 感神经 毁损7.癌 痛.
轻中度
椎间盘 突出症
射频热凝靶点治疗术和其他脊柱微创疗法的对比
臭氧
原量
损伤正
常髓核 组织