锁定钢板掌侧内固定治疗桡骨远端骨折32例
锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折32例分析
关键词 肱 骨 外 科 颈 ； 折 ； 定 钢 板 ； 固定 骨 锁 内
中图分类号 ： ８．１ Ｒ６ ３ ４
文献标志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ５９ ０ ２ １） ６０ ３ —２ １ ０ —３ Ｘ（０ １０ —９ ３０
肱骨外科颈骨折是 常见 骨折 ， 全身 骨折 的 ４ ～５ 。 占 老 年 人 肱 骨 骨 折 和 骨 质 疏 松 相 关 ， 青 年 人 往 往 因 高 能 量 损 而 伤所 致 。 目前 对 于 肱 骨 近 端 复 杂 的 不 稳 定 骨 折 及 老 年 骨 质
胸 大 肌 三 角 肌 间 隙 入 路 ， 头 静 脉 保 护 好 后 向 外 牵 开 暴 露 肱 将
３ 讨 论
肱 骨 外 科 颈 骨折 是 常 见 骨 折 ， 去 传 统 治 疗 方 法 对 于 老 过
年 患 者 的治 疗 一 直 占 据 重 要 地 位 ， 括 闭 合 复 位 小 夹 板 或 石 包 膏 固定 或 三 角 巾悬 挂 制 动 、 展 支 架 固定 等 。但 传 统 治 疗 方 外 法 需 要 较 长 的 固 定 时 间 ， 法 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ， 重 影 响 无 严
腕 带 固定 ， 后 第 ２天 开 始 腕 、 关 节 功 能 锻 炼 ， 后 ２周 进 术 肘 术 行 肩 关 节 摆 动 锻 练 ， 后 ３周 开 始 肩 关 节 上 举 锻 炼 。 术
疏 松 患 者 的 治 疗 方 法 尚有 许 多 争 论 ｌ 。我 院 ２ ０ 】 ］ ０ ８年 ７月 至
检 查 及 Ｃ 三 维重 建 扫 描 ， 伤 类 型 按 Ｎｅｒ 类 法 ＿ ， 部 Ｔ 损 ｅ分 ２ 二 ］ 分骨折 １ ２例 ， 部 分 骨 折 １ 例 ， 三 ７ 四部 分 骨 折 ３例 。
内外固定联合治疗在桡骨不稳定骨折中的应用效果观察
内外固定联合治疗在桡骨不稳定骨折中的应用效果观察吴志才【摘要】目的：观察及分析内外固定联合治疗在桡骨不稳定骨折中的应用效果。
方法：选取2012年2月-2014年10月于笔者所在医院进行治疗的62例桡骨不稳定骨折患者为研究对象，将62例患者随机分为对照组(背侧钢板内固定组)和观察组(内外固定联合治疗组)，各31例。
评估比较两组患者的腕关节功能以及治疗前后的甲襞微循环、腕关节相关参数。
结果：观察组的腕关节功能总优良率高于对照组，治疗后不同时间的甲襞微循环及腕关节相关参数也均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：内外固定联合治疗在桡骨不稳定骨折中的应用效果较好，对于腕关节功能状态及相关参数的改善作用均更为明显。
%Objective:To observe and analyze the application effect of internal and external fixation combined treatment in patients with unstable fracture of radius.Method:62 patients with unstable fracture of radius in our hospital from February 2012 to October 2014 were selected as the research objects,and 62 patients were randomly divided into control group(back side plate internal fixation group)and observation group(internal and external fixation combined treatment group),31 cases in each group,then the wrist joint function evaluation results,nailfold microcirculation and wrist joint related parameters before and after the treatment of two groups were compared.Result:The wrist joint function total excellent and good rate of observation group were higher than those of control group, the nailfold microcirculation and wrist joint related parameters of observation group at different time after the treatment were all better than those of controlgroup, the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application effect of internal and external fixation combined treatment in patients with unstable fracture of radius are better,and its improvement role for the wrist joint function state and related parameters are more obvious.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)022【总页数】3页(P20-22)【关键词】内外固定联合治疗;桡骨不稳定骨折;腕关节功能;腕关节参数;微循环【作者】吴志才【作者单位】澄迈县人民医院海南澄迈 571900【正文语种】中文【中图分类】R683.41doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.009First-author’s address：The People’s Hospital of Chengmai County，Chengmai 571900，China桡骨不稳定骨折在临床极为常见，关于此类骨折治疗的方法中，内固定及外固定治疗方法的研究均极为常见，且对于两种治疗方法效果的肯定性研究均不少见，但是对其疗效的进一步提升需求也极为常见，因此对此方面的进一步探讨价值仍较高［1-2］。
掌侧钢板螺钉内固定与保守治疗桡骨远端骨折的效果对比
掌侧钢板螺钉内固定与保守治疗桡骨远端骨折的效果对比韩嵩丁朋（通讯作者）陈凤华胡兆斌发布时间：2023-07-06T07:26:11.224Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：韩嵩丁朋（通讯作者）陈凤华胡兆斌[导读] 目的：探析桡骨远端骨折实施保守治疗和掌侧钢板螺钉内固定发挥的效果。
方法：选取80例桡骨远端骨折患者，均来自2020.01-2021.12我院骨科收治的患者，按照随机数字表法分组，对照组接受掌侧钢板螺钉内固定治疗，实验组接受保守治疗，对比患者恢复时间、治疗费用、不良事件占比。
结果：实验组恢复时间对比对照组较短，且治疗费用比对照组低，P<0.05。
两组不良事件发生情况对比，实验组占比低，P<0.05。
结论：对于桡骨远端骨折患者而言，接受保守治疗效果显著，可缩短恢复时间，降低治疗费用，减少不良事件发生。
泰州市中医院骨伤科 225300摘要：目的：探析桡骨远端骨折实施保守治疗和掌侧钢板螺钉内固定发挥的效果。
方法：选取80例桡骨远端骨折患者，均来自2020.01-2021.12我院骨科收治的患者，按照随机数字表法分组，对照组接受掌侧钢板螺钉内固定治疗，实验组接受保守治疗，对比患者恢复时间、治疗费用、不良事件占比。
结果：实验组恢复时间对比对照组较短，且治疗费用比对照组低，P<0.05。
两组不良事件发生情况对比，实验组占比低，P<0.05。
结论：对于桡骨远端骨折患者而言，接受保守治疗效果显著，可缩短恢复时间，降低治疗费用，减少不良事件发生。
关键词：桡骨远端骨折；掌侧钢板螺钉内固定；保守治疗桡骨远端骨折发病人群主要以老年人群较为多见，骨折位置主要位于距桡骨远端关节面3cm处，由于此处的骨质较为薄弱，在受到外力撞击或暴力时即会导致骨折[1]。
由于桡骨远端与腕关节连接甚密，患者桡骨远端发生骨折时，会导致患者腕关节活动受限，因此，应积极采取治疗措施以恢复患者桡骨远端结构，使患者腕关节功能恢复正常[2]。
锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床应用
《 求医问药 ： 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 １ ａＡ ｉ Ｏ 期
的治愈率。
参 考文献
抑制前列腺索的合成而产生抗感染的作用。 如果这时联合使用抗生素， 会 破坏人体肠道内的菌群环境 ， 使得细菌量大幅度减少， 最终会影响到药物 的疗效。 因此， 柳氮磺胺吡啶与抗生索联用也存在配伍不当的问题。
２ 结论
现代药物医学 决速发展， 但是由于知识经验有限， 消化内科的临床医 师对现代药物的了 解并不是那么全面 ， 时也因 同 为某些药物缺乏临床使用 经验以及缺乏有经验医师的指导， 在临床治疗中， 稍不注意就会出现药物
【 施莹 消化系统疾病常见不合理用药探析【 ． １ 】 Ｊ 中国医药导报 ，０９ ］ ２０ ， （６． ０） ［ 钱晓宏， ２ 】 刘琳娜， 张琰． 消化内科常见不合理用药问题分析【 ． Ｊ 医药导 】
的有效方法 。
【 关键词 】 桡 骨远端骨 折 ； 锁定板 ； 植骨 ； 下尺桡关 节
【 中图分类号 】 ２ ４ １ Ｒ ７． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ０ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ １— ２
效优 良者 ｌ例 。 ９ 疗效 按Ｄｅｓ 能评定 标准［ 平 优 良率 ９ ．％。 期腕 关 ｉ ｔ ｎ功 １ 定 ｎ Ｏ５ 远
１ 手术方 法 ． ２
节疼痛、 活动轻度受限２ 无钢板断裂和医源 隆血管’Ｉ 例， ｝经损伤， ｐ 其骨折及 内固定均未见再移位 ３ 讨 论 桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一， 尤其好发于老年女性患者。
以往 分类 为 Ｃ Ｅｓｓ ｊ 及Ｂ ｔ 骨折 等 ， ｏ ｅ、ｍｔ ｈ ａｔ 叽 现在 按照 Ａ Ｏ原 则 ， 统称 为桡 骨
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折【摘要】目的：回顾分析应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折30例，探讨其疗效和临床意义。
方法：采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折，采用掌侧切口置板，同时进行植骨，对下尺桡关节损伤同时进行处理。
结果：术后2年30例获得随访。
根据改良mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准，优23例，良5例，可2例，治疗的有效率为93.3%。
结论：对不稳定桡骨远端骨折患者应用锁定钢板进行治疗的优点很多，其可让患者术后早期进行功能锻炼，且手术方式简单，固定牢固，可进行临床推广。
【关键词】植骨；不稳定骨折；钢板【中图分类号】r683 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-03-0051-02桡骨远端骨折发生几率比较高，尤其是老年女性易于高发，此类患者因为处于绝经后，其身体中的雌激素有明显下降，易于发生骨质疏松，故易于发生骨折损伤。
2009年6月至2011年6月笔者所在医院治疗293例桡骨远端骨折患者，其中30例患者应用“t”形锁定接骨板固定进行治疗，治疗疗效理想，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：所有患者共30例，男11例，女性19例；年龄26～78岁，平均57.4岁。
按ao分型：b22例，b33例，c17例，c28例，c310例。
30例患者都为闭合性骨折，22例骨折发生后直接进行手术治疗，8例为进行手法复位后再次发生移位而进行手术治疗。
受伤原因：4例为车祸损伤，7例为坠落伤，19例为摔伤。
1.2 方法：麻醉应用臂丛神经阻滞，切口选择在桡骨远段掌侧进行手术，8～10cm左右的切口，从桡侧腕屈肌的桡侧和桡动脉之间进入，潜行切开腕横韧带注意保护正中神经，肌肉丰富的病人在手术时要特别注意，尤其是牵拉可以造成正中神经的损伤。
将旋前方肌从桡骨的止点纵向切开，显露桡骨远端的骨折及桡骨远端关节面。
清除骨折端积血及软组织，复位关节面，将骨折块向远端推移复位。
所有患者均取髂骨植骨以支撑桡骨远端骨折复位后的骨缺损，以防长度的丢失。
锁定钢板治疗桡骨远端骨折36例疗效观察
【 摘要】 目 的 探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的方法及其效果。方法 ３ 例桡 骨远端骨折 ， ６ ｘ线片显示骨折位置后 ，
采用切开复位术治疗， 并用锁定钢板 内固定， 观察治疗效果及不良反应发生情况。结果 ３ ６例患者， ２ 优 ２例 ， 良８例 ， 中４例， 差 ２ ， 良率 ８．％。骨折愈合 时间６～ 周， 例 优 ３３ 平均 ８２周。腕关节背伸平均 ５．。健侧平均值的 ８ ．％ ）屈曲平均 ４ ．。 ． ３２ （ ３１ ， ６２
事故伤 ２ 例 ， ５ 其他原因 ８ ； 例 左侧 １ ， ３例 右侧 ２ ３例 ； 按 线显示骨折愈合 ， 可见畸形 ， 关节肿痛 ， 腕关节 活动范围小 ， 照Ａ Ｏ骨 折 分 类 系 统 （ Ｏ Ａ Ｉ） 行 骨 折 分 型 ：３ 日 Ａ ／ ＳＦ 进 Ａ 常生活工作受限。 型 ３例 ， １型 １ 例 ；２型 １ ｃ １ Ｃ ３例 ；３型 ９型 。均 为 闭合 ２ 结果 Ｃ 性损伤 。所有病人术前均行 ｘ线片检查提示桡骨远端 本研 究 ３ ６例桡 骨 远 端 远 端 骨 折 患 者 经 治疗 后 ， 优 骨 折 向背 侧 、 侧 移 位 ， 骨 短 缩 ， 折 处 背 侧 皮 质 嵌 ２ 例 ， ８ 中４例 ， ２ ， 良率 ８ ．％ 。骨折愈 桡 桡 骨 ２ 良 例， 差 例 优 ３３
１ 资料 与方 法
１４ 疗效标准 疗效标准参考贾子超等 研究方法进行 ， ． 略有改动。优 ： ｘ线显示 骨折愈合 ， 畸形 ， 节 的活动 无 腕关
１ １ 一 般资 料 ．
选 取我 院 ２０ ０５年至 ２０ ０９年 ３月 收 治 自 未见肿痛， 如， 握力正常； 日常生活工作正常， 良： 除腕关
入， 掌倾 角 为 一 ０ ４ 。～２ 。尺偏 角为 ０ ２ 。桡 骨 轴 向 合 时 间 ６— ７周 ， 均 ８２周 。腕 关 节 背伸 平 均 ５ ． 。 ２， 。～ ３ ， ２ 平 ． ３ ２
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会摘要目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。
方法：对28例桡骨远端粉碎性骨折患者经掌侧或背侧切口进行切开复位、lcp内固定，其中3例给予自体骨移植，术后早期进行功能锻炼。
结果：术后随访6～33个月，骨折愈合良好，根据gartland werley评分系统评分，优18例，良8例，中2例，优良率达92.85%，疗效明显。
结论：掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折锁定在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效满意。
关键词桡骨骨折锁定加压钢板骨折固定术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.128桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17%［1］。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。
一般认为桡骨远端骨折通过保守治疗就能达到较好的疗效，即使不能得到良好的复位，通过锻炼，也能获得较好的关节功能。
目前，一方面随着患者对外观要求及生活质量要求普遍提高，另一方面近年来骨科诊疗技术及内固定材料技术飞速发展，使手术治疗成为较常用的治疗方法。
通过对2007年2月～2010年4月使用锁定钢板治疗的28例桡骨远端骨折患者的随访，总结手术经验及疗效。
资料与方法本组患者28例，男13例，女15例；年龄18～69岁，平均47岁。
均为闭合性骨折。
根据ao分型，b2型6例、b3型9例，c1型4例，c2型6例，c3型3例。
6例伴尺骨远端骨折。
术前无神经及血管损伤表现。
入选标准：无法对关节面进行良好复位或经手法复位后关节面仍不平整，且放射学表现为任何平面成角＞15°，关节内台阶＞2mm或桡骨远端短缩＞2mm的桡骨远端经关节面骨折。
排除标准：儿童桡骨远端骨折；背侧barton骨折；合并关节面严重粉碎的桡骨远端骨折；关节面骨折块超过5块以上的桡骨远端骨折；骨折线延伸至近端1/3桡骨的桡骨干骨折。
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会
为术后尽早开始功能锻炼 。 掌侧 入路的优点 ： 桡骨远端背侧 不平
整 的 骨 皮 质 表 面 ， 然 可 通 过 部 分 或 完 全 虽 切 除 Ｌｓ ｒ结 节 而 改 善 。 但 桡 骨 远 端 背 ｉｅ ｔ 侧骨皮质与伸指肌腱接触 紧密 ， 钢板 Ｔ型 置 于桡 骨远 端 背 侧 后 ， 拇 长 肌 腱 斜 跨 于 伸
Ｗｅｌ 评 分 系统 评 分 ， １ ｒｙ ｅ 优 ８例 ， ８例 ， 良
锁定钢 板固定的优点 ： 理想 的固定 器 材应该 能够 防止 骨折块再 移位 ， 亘建腕关
节纵 向负荷的正 常传递 形态。普通 Ｔ 钢 板 对 于桡 骨 远 端 关 节 面不 平 整 、 裂 严 碎 重 者 ， 法 维 持 稳 定 同定 。Ｌ Ｐ内 固 定 系 无 Ｃ
放置橡皮 片 引流 条 ，４小 时拔 除 。术 后 ２
桡骨远端 骨折 是指距 桡骨 远端 关节 即 可 开 始 进 行 指 问关 节 和 掌 指 关 节 主 动 活 动 ， 后 ３天 疼 痛 缓 解 后 进 行 腕 关 节 被 术 动、 主动 活 动 功 能锻 炼 。
结 果
支架 ； 而对干骺 端及关节面骨折提供 良 从 好 的支撑作用 ， 能有效 减少术后关 节面高
整， 掌倾 角平均 ６ ８ （ ． 。 ０～１。 ， ５ ） 尺偏角平
均 １。 １ 。 ６ ） 桡 骨 轴 向无 短 缩 。 腕 ７ （ ６ ～２ 。 ， 关 节 功 能 按 照 Ｇ ｒａｄＷｅｌ 评 分 系 统 ， ａｔ ｎ ｒ ｙ ｌ ｅ 根据畸形 、 者 主观 评价 、 患 临床 医 师 客 观 检查及并发症 ， 将疗 效 分 为 优 、 、 、 。 良 中 差 取 最 近 １次 随 访 结 果 。其 中优 １ ８例 ， ８ 良
掌侧锁定钢板治疗30例不稳定型桡骨远端骨折
Ｆｒ ｔ ｅｓ ａｃ ｕｒ
ＸＵ Ｘ／ ｏ ｎ ａ ｍｉ ｇ
Ｃ ａｇｈｎＣ ｕ ｔ ｅｐｅ ｏｐｔ ， ｈｊ ｎ ｒｖ ｃ ， ｈｎ ｓａ ２ ２０， ｈｎ ｈ ｎｓａ ｏ ｎｙ ｏ ｌＳ ｓｉ ｌＺ ｅｉ ｇＰｏ ｉ ｅ Ｃ ａ ｇｈｎ３４ ０ Ｃ ｉａ Ｐ ’Ｈ ａ ａ ｎ 【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｓ ｄ ｈ ｓ ｆ ｅａ ｌｔ ｘｔ ｎｏ ｉｔｌ ａ ｉｓｒｓｔ ｎ ｏ ｌｔ ｆ ｃｕｅ ． ｅ ｈ ｄ ｌ ０ｐ ｔ ｎｓ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｅＴ ｔ ｙｔｅｕｅｏ ｌｒ ａｅｆ ａｉ ｆ ｓ ｄｕ ｅｅ ｃｍｐｅｅ ｒ ｔｒｓ Ｍ ｔ ｏ ｓＡｌ３ ａ ｅ ｔ ｕ ｖ ｐ ｉ ｏ ｄ ａｒ ｉ ａ ｉ
Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折的效果评价
Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折的效果评价目的评价Henry入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折的效果。
方法回顾性分析2010年1月～2012年6月本院采用Henry入路治疗的21例桡骨远端骨折患者的临床资料，年龄52～69岁，平均62.4岁；骨折按AO分型为A3型2例，B3型4例，C1型4例，C2型5例，C3型6例；腕关节功能采用Sarmiento评估标准进行评分。
结果21例患者术后随访12～18个月，平均15.3个月，骨折均愈合；优12例，良6例，可3例，腕关节功能优良率为85.7%。
结论Henry 入路锁定钢板治疗桡骨远端骨折，旋前方肌完全修复，固定可靠，可早期行关节功能锻炼，术后腕关节功能恢复良好，尤其适用于骨质疏松性骨折患者。
标签：Henry；锁定钢板；桡骨远端骨折桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm内的骨折，多见于骨质疏松的中老年患者，门、急诊的骨折患者中约20%是桡骨远端骨折[1]。
桡骨远端关节面解剖、结构功能独特，骨折与邻近关节韧带损伤密切相关，疗效往往不满意，易出现腕关节无力、疼痛、活动受限等症状。
笔者对21例老年桡骨远端骨折患者采用Henry入路锁定钢板治疗，以评价其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月～2012年6月收治的21例桡骨远端骨折患者，男10例，女11例；年龄52～69岁，平均62.4岁；骨折按AO分型：A3型2例，B3型4例，C1型4例，C2型5例，C3型6例；致伤原因：摔伤15例，交通事故伤6例；所有患者均为新鲜骨折；根据受伤部位皮肤及软组织状况，手术时间距伤后3～8 d，平均5.5 d；所有患者均给予石膏托制动、脱水消肿等对症处理，待伤处皮肤出现皱纹后再行手术治疗。
1.2 手术方法前臂远端掌侧面起自远端腕横纹向近端于桡侧腕屈肌腱桡侧作长约6 cm切口，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，于桡侧腕屈肌腱与桡动静脉之间分离。
用拉钩将桡侧腕屈肌腱及腕管内结构牵拉向尺侧，桡动静脉向桡侧牵开，显露旋前方肌，并将其在桡骨附近处切断，显露骨折及桡骨远端关节面。
掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效
［ ］ 蒋 协 远 ， 大 伟 ． 科 临 床 疗 效 评 价 标 准 ［ ． 京 ： 民 卫 生 ２ 王 骨 Ｍ］ 北 人
出 版 杜 ，０ ５ ３－８ ２０ ：７３ ．
［ ］ Ｌｐ ｒｃ ＡｄｍｓＭ ＣａｏＪＴ，ｔａ Ｄｓａ ｒｄｕ ｒｃ ３ ｉｏａｅＦ Ａ， ａ Ｒ， ｐ ｅ １ ｉ ｌ ａ ｉｓｆａ— ． ｔ ｔｒｅＪ ．ＪＯｒｈ ｐＴｒｕ ，０ ９２ （０ ：３ —４ ． ｕｓ［］ ｔｏ ａ ｍａ ２０ ，３ １ ）７ ９７ ８ ［ ］ Ｖａｅｉｓ ． ｅａｉｅｔｅｔ ｎ ｆｄｓａ ｒｄｕ ｒｃｕｅ［ ］ ４ ｓｎｕ Ｏｐ ｒｔ ｒａｍｅ ｔ ｉ ｌ ａ ｉｓｆａｔｒｓ Ｊ ． Ｊ ｖ ｏ ｔ
治疗 桡骨 远端关 节 内粉碎 性骨折 患 者 ５ ２例 ， 效果 良
好， 报告 如下 。
撑 钢板 。背侧 支撑 钢板 ： 沿着 背侧 第 ３伸肌腱 鞘 （ 以
Ｌ ｓｅ 结 节 为标志 ） ｉ ｒ ｔ 纵行 切开 第 ３ 肌 腱鞘 ， 骨 面 伸 沿 向桡侧 分离 显露 骨折 ， 骨折 复 位 满 意后 以支 撑 钢 板
１３ 腕 关节 评分标 准 ． 根 据 Ｇ ｒｌｎ — ｒ ｙ腕 关 节评 分 标 准 进 行 ａｔ ｄＷｅｌ ａ ｅ 评定。
手 术 。手 术 时 间 ： 诊 手 术 ｌ 急 １例 ， ４ 余 １例 在 伤 后 ７ ４ｄ进 行 。有 ２ ～１ ７例 患 者 术 前 行 桡 骨 远 端 螺 旋
实用临床 医学 ２１ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １ 期 １
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ １ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ１ ｃ ｎ ａＭ ｉ １
・
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床应用
用７ 号注射针头穿刺桡腕关节腔确定关节腔的位置， Ｃ型臂 透视确定桡骨长度的恢复， 关节面的平整度， 掌倾角和尺偏
角的恢复。 恢复后从桡骨茎突和桡骨远端尺侧打入交叉克氏
针临时固定 ， 所有患者均取髂骨或用同种异体骨植骨以支撑 桡骨远端骨折后的骨缺损， 以防长度的丢失。对背侧缺损明 显的患者， 在背侧 ｌｔ 结节处作 ２ ｉｅ ｓｒ ～３ ｍ的小切口， ｃ 牵开伸 指肌腱后予以植骨。 ３ ３ 例患者采用背侧切口植骨 １ ４例。 选
（． 苏徐 州大 屯煤 电集 团公 司 中心 医院 骨 一科 ， 苏 徐 州 ２ １ １ ；． 京 大 学第 三 医 院骨 科 ， 京 １０ ９ ） １江 江 ２６１２北 北 ０ １ １ 摘要： 目的 回顾 分析 应 用 锁 定 钢 板 治 疗 桡 骨 远 端 不 稳 定 骨 折 ３ ３例 ， 讨 其 疗 效 和 临 床 意 义 。方 法 探
３ 讨 论
落伤 ４ ， ６ ， 例 车祸 例 高空坠物砸伤 １例。
１２ 手术方法 所有患者均采用臂丛神经阻滞麻醉。采用 ．
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一， 尤其好发于老 年女性患者。以往分类为Ｃ ｌｓＳ ｉ ｏ ｅ、ｍｔ Ｂｔ ｎ ｌ ｈ及 ａ ｏ 骨折等， ｔ 现 在按照 Ａ Ｏ原则， 统称为桡骨远端骨折。老年人因为骨质疏 松， 摔倒后手掌撑地， 易发生这种骨折。 Ａ 按 Ｏ原则对桡骨远 端骨折行稳定性的判断， 以下情况为为不稳定骨折：） ａ背侧
２。 ５， 桡腕、 下尺桡关节位置良好。 术后 １ 个月复查 ３ 例， ３ 术
后３ 个月复查 ２ 例， １ ７ 术后 年随访 ２ 例。 ５ 其骨折及内固定均 未见再移位。根据改良Ｍｃｒ ｅ ｂｉ 评分和纽约骨科医院腕关节 ｄ
评估标准口评定， １ 例， 例， ２ 优良率 ９ 。 ］ 优 ８ 良５ 可 例， ２
比较掌侧和背侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果
对ＬＤＨ术后遗留腰腿痛患者予以抗感染、止痛、神经营养药物及加强康复功能训练等常规措施，虽然能在一定程度上减轻局部水肿，改善微循环和神经根的粘连，增加腰背肌的强度等。
但症状易反复发作，效果差强人意。
ＬＤＨ术后残余腰腿痛属祖国医学“痹证”等范畴。
常由风、寒、湿邪闭阻经络，或跌仆闪挫及慢性劳损导致经络受损、气血阻滞，加之术后耗伤气血、肝肾亏虚、生化不足，筋骨缺乏濡养等因素影响，均可引起经脉痹阻，不通则痛。
因此临床应以活血散瘀、补益肝肾、温经通络、行气止痛等为治则。
针灸及中药熏洗均属于中医外治范畴。
其中针灸在治疗ＬＤＨ术后遗留腰腿痛的取穴应在辨证施治的指导下以循经取穴和局部取穴为主。
《素问·刺腰痛》载：“腰痛上寒，刺足太阳、阳明”。
同时本病位置在腰骶部，督脉在此经过，其为“阳脉之海”，总督诸阳。
而足太阳膀胱经循行于人体阳位背腰部，华佗夹脊穴则位于督脉与足太阳膀胱经之间，内连脏腑，外通肢节，与此二经最为相关。
此外，足少阳胆经循行与人体腰骶部坐骨神经分布相似度高。
故我们选择督脉之腰俞穴和华佗夹脊穴以疏通督脉、振奋阳气、温阳补虚；同时选取肾俞、关元俞、委中、承山、昆仑等足太阳膀胱经穴以培元固本、行气活血，疏通腰骶部经络；取足三里（足阳明胃经之合穴）健脾养胃，使腰部肌肉得以濡养；配合环跳、阳陵泉（足少阳胆经经穴）和太溪（足少阴肾经原穴）及局部取阿是穴（以痛为腧）等以祛风活血、舒筋通络、散寒化瘀、滋阴益肾。
诸穴共用，从而达到强筋壮骨、通络止痛、调节气血、营卫宣通、通者不痛之功效。
并借助艾灸之温经散寒、通经驱邪等功效促进穴位附近的血液循环，利于炎症消退。
同时联合中药熏洗（方中桂枝温通心肾、行气止痛；川乌及草乌祛风除湿、温经止痛；桑寄生、杜仲、虎杖、川芎、当归等祛风湿、强筋骨、止痹痛、益肝肾，补气血）有效借助药力和热力通过透皮吸入直达病所，以达到疏通经络、祛风除湿、清热解毒等效果［８－９］。
本研究结果显示，联合组患者的ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分及治疗总有效率均优于常规组患者，说明对ＬＤＨ术后遗留腰腿痛患者在常规治疗的基础上联合温针灸和中药熏蒸治疗，能够起到协同增效作用［１０］，是有效的中医外治方法。
Henry入路桡骨掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床体会
Henry入路桡骨掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床体会潘铭辉;石通和;郝仕强;温金焘【摘要】[目的 ]总结Henry入路桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床经验.方法回顾性分析我院2015年1月至2017年6月期间应用Henry入路桡骨掌侧锁定接骨板治疗不稳定性桡骨远端骨折28例.结果所有病例随访9～15个月,平均12.1个月.无神经、血管、肌腱损伤.无伤口感染或坏死、排斥反应、腕管综合征、复位失败等并发症.X光检查示骨折全部愈合.按Gartland&Werley 腕关节评分标准:本组优14例,良10例,可2例,差2例,总优良率85.7％.结论Henry入路桡骨掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效满意.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2019(019)004【总页数】4页(P463-466)【关键词】桡骨远端骨折;手术;Henry入路【作者】潘铭辉;石通和;郝仕强;温金焘【作者单位】广东省东莞市企石医院外二科,广东东莞523500;广东省东莞市企石医院外二科,广东东莞523500;广东省东莞市企石医院外二科,广东东莞523500;广东省东莞市企石医院外二科,广东东莞523500【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨远端骨折是高能创伤的常见结果，常为粉碎骨折，最佳复位、恢复正常的桡骨长度以及正确的桡尺关系可能很难实现［1-2］。
稳定型的桡骨远端骨折可以通过保守治疗获得良好的效果，复杂的关节内骨折或者明显移位的不稳定性骨折患者常采用手术治疗［3］，但最佳治疗方法仍然存在争论［4］。
掌侧钢板固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种有效而安全的方法［5-7］。
我院于2015年1月至2017年6月期间应用桡骨掌侧锁定接骨板治疗不稳定性桡骨远端骨折28例，骨折愈合及功能恢复良好。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例中，男性15例，女性13例；年龄18～64岁，平均45岁；按AO分型：A3型1例，B1型3例，B2型4例，B3型9例，C1型5例，C2型5例，C3型1例；全部为闭合骨折，受伤至手术时间平均2.3（1～4）d。
手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较
手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较张琦;王浩然;王维山;何斌;孙建华;董金波【摘要】目的：比较手术与保守两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。
方法于2013年12月至2015年1月收集石河子大学第一附属医院骨科收治的桡骨远端骨折患者68例，随机分为手术组32例和保守组36例。
手术组予以采用切开复位T形钢板内固定治疗，保守组采用骨折闭合复位，改进的石膏外固定治疗。
随访患者定期行X线观察两组固定方式腕关节的掌倾角、尺偏角及桡骨高度情况，用Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分系统来评估两组固定方式治疗桡骨远端骨折的临床疗效。
结果68例患者均获得随访，随访时间3～12个月，平均6．6个月，X线显示所有骨折均达到临床愈合标准。
手术组X线中掌倾角、尺偏角及桡骨短缩程度上有差异有统计学意义（ t分别为5．67、4．78、14．19，P均＜0．01）；但两组Gartland-Werley腕关节功能优良率（χ2＝3．364；P＞0．05）和PRWE评分（χ2＝0．752；P＞0．05）差异无统计学意义。
结论手术治疗桡骨远端不稳定骨折在客观疗效上明显优于保守治疗，桡骨远端不稳定骨折的治疗方式选择应根据年龄、体质及患者对功能等要求决定。
%Objective To evaluate the clinical effects after treatment unstable distal radius fracture with surgical and conservative treatment.Methods 68 cases of distal radius fractures were collected from the First Affiliated Hospital of Shihezi University from December 2013 to January 2015,and randomly divided into sur-gery group (32 cases) and conservativegroup(36 cases).The palmar angle,the ulnar deviation and the radial shortening case were observed using X-ray.The Gartland-Werley wrist score and the PRWE scoring system were used to assess the clinicaltreatment efficacy of distal radius fractures.Results All the 68 patients were followed up for 3-12 months,an average of 6.6 months,and the X-ray showed all the fractures were clinical healing up to standard.X-ray showed that there was statistically significant in the difference among palmar angle,ulnar deviation and radial shortening (respectively t=5.67,4.78,14.19,P<0.01).But the differences of the good rate of Gartland-Werley wrist function (χ2 =3.364;P>0.05) and PRWE score (χ2 =0.752;P>0.05) were not statistically significant.Conclusion Surgical treatment of the unstable distal radius fractures is superior to conservative treatment in the clinical effects,but patients'subjective feeling of the effects is insig-nificant in both methods.The treatment of unstable distal radius fracture should be chosen on the basis of age,physical condition and patients'function request.【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2016(039)002【总页数】4页(P97-100)【关键词】不稳定型;桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗【作者】张琦;王浩然;王维山;何斌;孙建华;董金波【作者单位】石河子大学第一附属医院，石河子 832000;石河子大学第一附属医院，石河子 832000;石河子大学第一附属医院，石河子 832000;石河子大学第一附属医院，石河子 832000;石河子大学第一附属医院，石河子 832000;石河子大学第一附属医院，石河子 832000【正文语种】中文【中图分类】R6桡骨远端骨折是较常见的骨折之一，约占急诊骨折患者中的1/6[1]；常见于60岁以上存在骨质疏松的患者，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%[2]，老年患者由于骨质疏松，较低能量的损伤就可能会导致骨折；骨质量较好的年轻患者主要是由于交通或者运动高能量损伤所导致的，同时多伴有韧带及软骨损伤[3]，桡骨远端骨折发病率的增高，使骨科医生对于这类疾病的认识愈来愈深刻，但是对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗仍存在一些争议,有些学者认为手法复位后内固定治疗可以获得较好的治疗效果，而有些学者认为桡骨远端骨折需行手术治疗以达到早期功能锻炼的目的；为了探讨两种治疗方式的优缺点，我们对采用切开复位T形钢板内固定治和改进的石膏外固定两种治疗方法的疗效进行对比。
万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响
万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响1. 引言1.1 研究背景随着技术的不断进步，越来越多的研究表明，万向锁定掌侧钢板内固定治疗在治疗AO-C型桡骨远端骨折中具有一定的优势。
相比传统治疗方法，该治疗方式可以更好地固定骨折段，减少对周围软组织的损伤，促进患者的康复。
虽然目前已有一些研究关于万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C 型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响进行了初步探讨，但关于其具体影响机制及临床效果尚不明确。
我们有必要深入研究该治疗方法对腕关节功能的影响，为临床治疗提供更科学的依据，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C 型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响。
通过对患者进行腕关节功能评估和临床研究分析，旨在深入了解这一治疗方法对患者腕关节功能的影响机制，并为临床治疗提供科学依据。
我们希望通过本研究，可以揭示万向锁定掌侧钢板内固定治疗在AO-C型桡骨远端骨折患者中的疗效，为临床医生提供更准确的治疗方案，促进患者腕关节功能的康复和提高治疗效果。
通过分析研究结果，我们将总结治疗的优势和潜在局限性，为未来的临床应用提供展望和建议。
1.3 研究意义桡骨远端骨折是常见的关节腕关节受伤，严重影响患者的手部功能和生活质量。
AO-C型桡骨远端骨折是其中一种较为复杂的类型，需要及时有效的治疗来保障患者的腕关节功能恢复。
目前，万向锁定掌侧钢板内固定治疗在临床上被广泛应用，但其对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探究万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响，以期为临床诊疗提供更科学的依据。
研究结果将有助于指导临床医生选择最适合患者的治疗方法，提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患者的康复和生活质量提高。
本研究具有重要的临床意义和指导意义。
2. 正文2.1 万向锁定掌侧钢板内固定治疗原理万向锁定掌侧钢板内固定治疗原理是指在AO-C型桡骨远端骨折患者中采用特定的手术技术，通过在骨折部位固定安装一种具有万向锁定功能的钢板，以实现骨折的固定和愈合。
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机透视 良好后 ， 冲洗后逐层缝合切 口。手术 中、 手术 后２ ４ 小时 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 最多 ４ ８ 小时使用抗生素。 术后麻醉恢复
后 即腕 掌指 功能 锻炼 ，如 果为 粉碎 性 骨折 或不 稳定 性 骨折 ， 适 当 固定 ２ ～ ３ 周， 仍需 要手 指 功能锻 炼 。
１ ． ３ 功能评价 腕 关 节 功 能评 价 标 准 ： 优秀 ， 腕 关
节 伸屈活动 只有健侧 腕关节活动度 的 ７ ０ ％～ ９ ０ ％；
采 用 桡 骨 远 端 骨 折 掌 侧 入 路 切 开
一
１ ． １ 一般 资料
般 ，腕 关 节 伸 屈 活 动 度 为 健 侧 腕 关 节 活 动 度 的
复位 锁 定钢板 内固定 术 ３ ２例 ， 男 １ ０例 ， 女 ２ ２例 ； 年
【 关键词１ 桡骨远端骨折 ； 锁定钢板 内固定 ； 骨质疏松症
【 中图 分 类 号］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 『 文 献 标 志 码１ Ｂ
桡骨远端骨折是常见的腕部骨折 ，占所有骨折
１ ５ ％～ ２ ０ ％， 其中２ ５ ％属 于关 节 内骨 折 ［ １ 】 ， 是 老 年 人尤 其 是 绝经 后女 性经 常发 生 的骨折 。桡骨 远端 骨折 ． 特 别 是 累及关 节 面 的 ，保 守 治疗容 易 导致 骨折 畸 形愈 合、 腕 部 疼痛 、 活 动受 限等 并发 症 。随 着腕 关节 解 剖 学 、生 物力学 、内 固定 器 械 的更新 及 手术 技巧 的提
龄４ Ｏ ～ ７ ２ 岁。 骨折 类 型 ： 按照 Ａ Ｏ ／ Ａ Ｓ Ｉ Ｆ分型 标准 ： Ａ ３
５０ ％ ６ ０％ 。
桡骨远端骨折 、 粉碎 、 嵌插 ２例 ， Ｂ １ 桡骨远端矢状面
骨 折 ２例 ， Ｂ ２桡 骨远 端 背侧 缘 骨折 ３例 ， Ｂ ３桡 骨 远
２
结
果
所有 患 者 均 获 随 访 ， 疗效 满意 ， 随访时间 ５ ～ ２ ４ 个月 ， 平均 ｌ ３个 月 。随访 时 常规 摄 腕 部 ｘ线 片 ， 检 查 记 录骨 折愈 合时 间 １ ～ ３月 ， 平 均 ２个月 ， 双 侧腕 关 节屈 伸功 能 ， 见表 １ 。 Ｘ线 示骨 折全 部愈 合 ３ ２例 。 桡
高 ，更多的学者建议对桡骨远端骨折采用手术 内固 定的积极治疗 。 我院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ Ｏ １ ４ 年１ １ 月采
用桡 骨远 端骨 折 掌侧人 路 切开 复位 锁 定钢 板 内 固定
术３ ２例 ， 临床 效 果满 意 ， 报 告如下 。
１ 资 料 与方法
节 伸 屈 活动 和健 侧 腕 关 节 活 动度 一 致 ； 良好 ， 腕关
分离 ，将屈肌腱推向尺侧 ，提起或纵行切开旋前方
肌， 骨 折 累及 桡 骨远 端 关节 面 病 例均 切 开腕 关 节囊 ． 显 露桡 腕 关节 面 。 如关 节面未 破 损 ， 用 细克 氏针 直接 插人 桡腕 关节 ， 作 为复位 及 固定 的标 志 ， 牵 引及 撬拨
交通 医学 ２ ０ １ ５年第 ２ ９卷第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． ４
复位， 细克氏针固定骨块 。恢复腕关节面生理弧度、
桡 骨 的长 度 以及掌倾 角 、 尺 偏角 ， 放 置长 度适 当的桡
骨远端掌侧锁定钢板 ，距离桡腕关节面近侧合适距 离。放置良好后 ， 于滑动孔先打人合适长短螺钉 ， 再
行 桡 骨远端 打 人锁 定螺 钉 ， 最后 是 骨 干 的 固定 ， Ｃ臂
骨远端关节面掌倾角平均为 ９ ｏ ， 尺倾角为 １ ８ 。 。 桡骨
茎突较 尺骨茎突长 １ ． ３ ｃ ｍ， １例 存 在 内 固定 松 动 ， １ 例功 能较 差 ， 随诊 观察 。
表 １ 手 术 后 腕 关 节 功 能 比 较
消毒铺单。 使用腕部掌侧切 口。 在前臂远端掌侧桡侧
屈 腕肌 腱 与桡动 脉作 ６ ￣ ９ ｃ ｍ手 术切 口。并 自两 者 间
锁定钢 板掌侧 内固定治疗桡 骨远端骨折 ３ ２ 例
李益 军 ， 金 少 波
（ 启 东市 第二 人 民 医院骨科 ， 江苏２ ２ ６ ２ ４ １ ）
【 摘 要］ 目的： 总结锁定钢板治疗桡骨远端骨折 的方法及效果。方法 ： 对桡骨远端骨折采用手术内固定 ， 锁定钢
板采用掌侧人路治疗桡骨远端骨折 ３ ２ 例， 在骨折愈合 、 腕关节 功能恢复情况等进行分析和 比较 。结果 ： ３ ２例随访 ５ ～ ２ ４ 个月 ， 平均 １ ３个月 ， 骨折愈合时间 １ ３个月 ， 内固定失效 １ 例， ｘ线示骨折全部愈合 。桡骨远端关节面掌倾 角平均 为９ 。 ， 尺倾 角为 １ ８ ￣ 。桡骨茎突较尺骨茎 突长 １ ． ３ ｃ ｍ。按关节功能评 分标准 ： 优秀 ２ ４例 ， 良好 ５例 ， 一般 ２例 ， 差１ 例， 优 良率 ９ ０ ． ６ ％。结论： 桡骨远端粉碎性骨折 ， 累及桡骨远端关 节面骨折者手术治疗更有利于功能的恢复 。
・
３ ４ ２ ・
交通 医学 ２ ０ ｌ ５年 第 ２ ９卷 第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 。 ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． ４
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ３ ４ ２ — ０ ２
端掌侧缘 骨折 ６ 例， ｃ ｌ 关节 内简单 骨折 １ １ 例， ｃ ２ 关节内简单骨折合并干骺端粉碎 ６ 例， ｃ ３ 粉碎性 的 关节 内骨折 ２ 例 。２ ９ 例为闭合骨折 ， ３ 例为开放骨
折， 发病 至手 术 时 间为 １ ～ ３天 ， 平 均 ２天 。 １ ． ２ 方法 患者平卧位 ， 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 常规