血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变特点

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冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析

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陕西医学杂志２０１３年１２月第４２卷第１２期
冠心病合并２型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析
中国人民解放军第３０３医院神经内科（南宁５３００２１）季兴
摘要目的：探讨冠心病合并２型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法：收集２００９
增加、体质指数偏大和合并高血压可能是冠心病患者合并２型糖尿病的危险因素。
主题词
点
冠状动脉疾病／并发症糖尿病，非胰岛素依赖型危险因素＠冠状动脉病变特
【中图分类号】Ｒ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ — ７３７７（２０１３）１２ — １６５８ — ０２冠心病（ＣＨＤ）是一种最常见的心脏病，胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃旋支（ＩＣＸ）、右冠状动脉（ＲＣＡ）狭窄，大的分支血管对角支、钝缘支、右室支分别记入ＬＡＤ、ＬＣＸ、ＲＣＡ。根据上述动脉受累数量，可分为单支，双支及三支病
资料比较采用ｚ。检验；计量资料用均数 ±标准差（－ｚ
±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，等级资料如病变支
数、病变程度比较采用秩和检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异

糖尿病合并冠心病的临床特点分析

糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。

由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。

在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。

本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。

关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。

我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。

糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。

我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。

急性心肌梗死合并血糖异常患者冠状动脉造影特点

ＺＯｉ— ｎ，ＨＵＸｎｒｇＷＡＧＫｎＳＮＨｉｉｇＺＡｏｇＪＮｉ，ＭＨＥＴａ・ｕｍ ’ ＣｒｉｌｙＣｒＵｉＴｅＦｒｏＮｕ，Ｕｕ－ｎ，ＨＯＬｎ，ＩＧＪｐＡｅＡＭＵＩＭｉ — ｕ（ａｄｏｇａｅｎ，ｈｉｔＳｏｔｓ
Ａｂｔｃ：ＤｃｖＴｖｓｇｔｔｅｆｔｒｆｏｏａｒｒｓｎｉａｕｅｍｏａｄａｉａｃｏ（ＭＩｐｔｎｓｉａｏｌｓｒｔａｔｅｏｉｅｔａａｅｏｒｎｒａｅｌｉｃｔｙｃｒｉｌｎｒｔｎＡ）ａｅｔｗｔｐｔｇ — ｉｎｉｅｈｅｕｓｃｙｔｙｅｏｎｆｉｉｈｈｙ
摘要：目的
探讨急性心肌梗死合并血糖异常患者的冠状动脉造影特点。方法
收集１７例行冠脉造影术的急性心肌梗８
死患者病例资料，根据血糖是否异常分为血糖异常组和血糖正常组，分析两组患者的冠状动脉造影资料。结果
常组（Ｐ＜００）结论．１。高于血糖正常患者。关键词：急性心肌梗死；２型糖尿病；血糖异常；冠状动脉造影中图分类号：Ｒ４．２５２２文献标志码：Ａ文章编号：１０６１（０００ —００００７— ６１２１）８７８— ３
ｇｃｍａｇｏｐｔａｏｅｉＭＩｒｐＰ＜．）ＣｎｌｉＴｅｏｃｒｎｅｆｏｎｒｍｌ－ｅｓｌｈｎｅｏｅｆｑｅｔｌｅｉｒｕｎｔｓＡｏ（０ｙｈｈｎｇｕ．ｏｃｕｏｓｎｈｃｕｒｃｒａｙｕｔｖｓａｇｓｉｍｒｒｕｎｅｏｃｏｉｅｃｓｅ

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析目的：分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。

方法：选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析，分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。

结果：年龄大、有吸烟史、有高血压病史、有糖尿病病史、血脂异常、BMI≥25 kg/m2均与冠心病冠状动脉病变程度有关（P＜0.01），其中BMI≥25 kg/m2的危险性最高。

结论：冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度密切相关，严格控制可控制的高危因素，对缓解患者病情发展有临床意义。

标签：冠心病；冠状动脉病变严重程度；冠心病危险因素目前在我国冠心病的发病率有上升的趋势，也有年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

冠状动脉狭窄、动脉硬化是冠心病心肌梗死、心绞痛的直接原因。

研究证实吸烟、高龄、合并糖尿病、高血压、血脂水平异常等是冠心病的常见危险因素[1]。

本研究通过回顾性分析233例冠心病患者的临床资料，分析冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变严重程度间的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析。

所有患者均行冠脉造影明确诊断，临床资料完整。

其中男141例，女92例，年龄38～79岁，平均（55.9±7.7）岁。

其中131例患者有吸烟史，107例患者BMI≥25 kg/m2，121例患者血脂异常，92例患者合并糖尿病，112例患者合并高血压病。

1.2 方法冠状动脉病变严重程度采用Gemini积分评价系统进行评价：狭窄≤25%记1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%分为16分，100%为32分。

不同病变部位单独计分，最终积分为各病变积分之和。

统计患者年龄、糖尿病病史、吸烟史、血脂异常、BMI异常情况。

合并糖代谢异常的急性冠脉综合征患者的冠脉病变特征

苏州大学学报(医学版)2009；29(2)冠心病的发生、发展与糖代谢异常有密切联系，血糖升高被视为冠心病的重要危险因素[1]。

临床上收稿日期：2008-09-04作者简介：蒋建东（1970-）,男,江苏宜兴人,副主任医师,医学硕士,研究方向为冠状动脉疾病。

合并糖代谢异常的急性冠脉综合征患者的冠脉病变特征蒋建东1，陈燕春1，陆俊杰1，杨向军2（1.宜兴市人民医院心内科，江苏宜兴214200；2.苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州215006）摘要：目的分析急性冠脉综合征（ACS ）合并糖代谢异常患者的冠脉病变特征。

方法155例急性ACS 患者分为糖耐量正常（A ）组、合并糖耐量异常（B ）组、合并糖尿病（C ）组，所有病例均行75g 葡萄糖耐量试验，测定血糖（FBG 、PBG ）、胰岛素（FINS 、PINS ）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、高敏C 反应蛋白(hs -CRP)、血脂等指标，95例作了冠状动脉造影。

比较3组患者的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、高敏C 反应蛋白、血脂及冠脉病变。

结果C 组、B 组与A 组的FBG 、PBG 、FINS 、PINS 、HbA1c 、Hs -CRP 、TC 、LDL -C 、UMALB 等生化指标比较，差异有统计学意义（P ＜0.01或0.05）；C组和B 组的PINS 、TC 水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；B 和C 组的冠状动脉造影显示病变更为严重，多支血管病变的发生率明显高于A 组,差异均有统计学意义（P ＜0.01）；多支血管病变的发生率在B 组和C 组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论与糖代谢正常的ACS 患者相比，合并糖代谢异常的ACS 患者有更高的胰岛素水平和高敏C 反应蛋白水平，冠脉病变更为严重。

糖耐量异常与患糖尿病的ACS 患者的冠脉病变相似。

关键词：急性冠状动脉综合征；葡萄糖代谢异常中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1673-0399（2009）02-0308-03The Features of Coronary Artery Lesions in Patients with AcuteCoronary Syndrome and Glycometabolic DisturbanceJIANG Jian -dong 1,CHEN Yan -chun 1,LU Jun -jie 1，YANG Xiang -jun 2(Dept of Cardiology ，Yixing People Hospital,Jiangsu Suzhou 214200,China;2.Dept of Cardiology,the First Hospital Affiliated to Soochow University,Jiangsu Suzhou 215006,China)Abstract ：Objective To investigate the features of coronary artery lesions in patients with acute coronary syndrome and glycometabolic disturbance.Methods The 155patients with acute coronary syndrome were divided into 3groups according to the World Health Organization(WHO)standard of di -abetes diagnosis:the normal glucose tolerance group (group A,44cases)；impaired glucose tolerance group (group B,60cases)；diabetes group(group C ,51cases).All cases were checked by the 75g glucose tolerance test and tests of blood glucose,insulin,HbA1c,lipid and hypersensitive C reaction protein(hs -CRP).Ninety -five patients were checked by coronary angiography(CAG).Among the three groups statis -tic comparisons were made on the levels of glucose,insulin,HbA1c,lipid,hs -CRP and coronary artery lesions.Result The levels of PBG,FINS,PINS,HbA1c,Hs -CRP,TC and LDL -C,in both group B and C were higher than those in group A;the levels of TG and PINS were not found significant differences between group B andC.The coronary artery lesions showed by CAG in group B and C were more severe than those in group A,Coronary multivessel changes in group B and C were more frequent than those in group A,but no significant difference between group B and C.Conclusion Compared with the patients with normal glucose tolerance,patients with glycometabolic disturbance have higher levels of insulin,hs -CRP and more severe coronary artery lesions.However,the coronary artery lesions in patients with im -paired glucose tolerance are similar to those with Diabetes.Key words:acute coronary syndrome ；glycometabolic disturbance309SUZHOU UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE 2009；29(2)表13组糖、脂代谢指标、CAG 等检测结果比较（x ±s ）组别n FBG （mmol/L ）PBG （mmol/L ）FINS （mU ／L ）PINS （mU ／L ）HbA1c （%）hs -CRP （mg/L ）TG （mmol/L ）TC （mmol/L ）HDL -C （mmol/L ）LDL -C （mmol/L ）Lp -a （mg/L ）UA （μmol/L ）LVEF （%）A 组444.76±0.656.07±0.988.35±6.9129.86±28.175.31±0.574.05±1.341.43±0.764.30±1.021.12±0.312.66±0.92197.3±103.7348.0±104.357.7±6.2B 组605.18±0.978.85±1.43**10.41±8.5462.04±50.44**5.96±0.92*6.78±1.69**1.67±1.234.50±1.271.18±0.372.77±1.02243.5±135.7*363.6±124.156.2±7.1C 组516.61±2.68**△△14.66±3.51**△△12.75±7.20*△81.62±74.14**△6.74±1.21**△△12.69±3.58**△△1.98±1.10*△4.97±1.10*△△1.31±0.333.24±1.13**△△247.6±161.3*369.2±120.254.2±7.4与A 组比较，*P <0.05,**P <0.01;与B 组比较，△P >0.05,△△P <0.01表23组冠脉病变发生率的比较[n （%）]CAG(%)单支病变双支病变三支或三支以上A 组25（83.3）5（16.7）0（0）B 组8（23.5）11（34.2）*15（44.1）*C 组7(22.5)14(45.2)**△10（32.3）**△与A 组比较，*P <0.01，**P <0.01；与B 组比较，△P >0.05急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS ）是常见的一组心血管疾病，ACS 患者合并糖代谢异常十分常见,开展ACS 合并糖代谢异常的研究，有利于更好地进行ACS 的防治。

糖代谢异常与冠心病的相关性分析

糖代谢异常与冠心病的相关性分析
于慧霞’ 李奥民王梅（１河北省冀中能源峰峰集团五矿社区管理处医院内科，河北邯郸０６０；５２０
２河北省冀中能源峰峰集团总医院中医内科，河北邯郸０６０）５２０
【要】目的评价糖代谢异常对冠心病的影响及预后。方法回顾性分析２６例冠心病患者，其中糖代谢异常者１５例（组）摘６２Ａ，糖代谢正
结论’ 糖代谢异常可加重冠心病的发生、发展，糖代谢异常与冠心病的关系可能为相互并存。【关键词】糖代谢异常；冠心病；预后 ‘
中图分类号：Ｒ４．５１４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２１０４－２６１８９２１）１－２９０
血、缺氧、葡萄糖由有氧代谢无氧酵解，ＡＰ生进一步减少，使细Ｔ产胞的超微结构发生变化最终细胞死亡。
３引起心肌坏死的另一个主要原因为冠状动脉粥样硬化的基础上引．４
起的心肌梗死，心肌发生严重缺血所致的心肌部分坏死。大多数的心
尽快的和心肌梗死相鉴别，正确的诊断，可以极大地减少不必要的检查和治疗，减少患者的医疗负担。在此应引起大家的重视。
２１０２年４月第１０卷第１１期
阻断电子传递，延缓还原型然酰胺嘌呤二核苷酸的氧化，抑制组织呼吸，影响氧的利用。一氧化碳中毒的程度通常取决于血液中的碳氧血红蛋白的含量，含量越高，机体缺氧就越严重，中毒也就越重。３２轻、中度中毒的患者及时撤离有毒环境，并经积极抢救，于数小．时后即可清醒，一般无明显的并发症及严重的后遗症。重度中毒的患者患者一般有深昏迷、抽搐、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降、最后可因脑水肿、呼吸衰竭、而危及生命。

糖代谢异常对冠心病动脉病变影响的回顾探讨

危险因素（包括高血压，高胆固醇血症和吸烟）等方面的差
异，根据心电图结果分析各组患者冠状动脉受累情况。
三酰甘油（Ｇ）低密度脂蛋白（Ｄ）高密度脂蛋白（ＬＴ、ＬＬ、ＨＤ）
测定。
１５统计学处理．
２结果
计数资料用百分比表示，采用率逐年上升趋势，在发展中国家要远远高于发达国家。ＩＧＴ患者５１内糖尿病发病率比正常人群高５～Ｏ年
～
糖代谢异常患者冠状动脉病变程度更为严重。主要表
现为双支病变发生率高，支病变发生率低［。本研究发单１］现，糖尿病组的双支病变发生率为９，６单支病变发生率仅
１对象与方法１１对象．选择２０￣２０在我院心电图检查阳性并０３０６年
葡萄糖≥ １．ｍｍｏ／症状不典型者需另加１次证实，１１ｌＬ，ｄ再随机是指１ｄ当中的任意时间而不管上次进餐的时间。糖耐量减低组：ＢＦＧ＜７０．ｍｍｏ／餐后２ｌＬ，ｈ血糖７～１．．８１１
１２糖代谢异常诊断标准根据ＷＨＯ１９诊断标准，．９９年
三组患者的临床情况比较及冠状动脉心电图影响见表１。
表１三组患者的临床情况及冠状动脉心电图影响比较（）］
注：与非糖代谢异常组比较Ｐ．５与ＩＴ组比较Ｐ．５＜Ｏ０，Ｇ＜Ｏ０。
摘要目的：探讨冠心病并发糖代谢异常患者的冠状动脉特点。方法：回顾分析２０￣２０年冠状动脉异常患者０３０６

冠心病合并糖尿病病人的护理

冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种较为常见的临床疾病，它的发生不仅给患者带来身体健康和生活质量的影响，同时也给护理人员提出了更高的要求。

本文将对冠心病合并糖尿病患者的护理进行讨论，包括疾病的特点、护理目标以及具体的护理措施。

希望对护理人员提供一定的指导和帮助。

冠心病合并糖尿病的特点：冠心病是指冠状动脉供血不足所引起的一系列病理生理变化的总称，它主要表现为心肌梗死、心绞痛等临床表现。

而糖尿病则是由于胰岛素分泌不足或作用障碍而导致的血糖升高的代谢性疾病。

冠心病合并糖尿病的患者在疾病的发生和发展过程中，往往伴有以下特点：1. 心血管风险增加：冠心病合并糖尿病患者的心血管风险明显增加，患心肌梗死的风险是非糖尿病患者的2-4倍。

2. 血糖控制困难：糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或作用障碍的问题，使得血糖控制难度增加，更容易出现高血糖和低血糖的情况。

3. 心血管病变加重：糖尿病患者容易出现血管内皮功能异常，加速动脉粥样硬化的发展，进而导致冠脉病变加重。

护理目标：针对冠心病合并糖尿病患者的特点，我们应制定以下护理目标：1. 控制血糖水平：通过合理的饮食控制、药物治疗以及适度的运动，使患者的血糖水平保持在正常范围内，防止高血糖和低血糖的发生。

2. 预防心血管并发症：通过规范的抗凝治疗、抗血小板治疗以及降脂治疗，控制冠脉病变的进展，降低心绞痛、心肌梗死等并发症的发生。

3. 提高生活质量：通过心理护理、健康教育以及社会支持等手段，帮助患者积极面对疾病，调整心态，提高生活质量。

护理措施：1. 评估和监测：定期评估患者的心血管和血糖状况，包括血压、心率、血糖等指标的监测，以及心电图、超声心动图等检查的进行，及时发现和处理异常情况。

2. 饮食控制：根据患者的具体情况，制定适合的饮食方案，包括控制总热量摄入、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入、增加膳食纤维等，帮助患者控制血糖和血脂水平。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用降糖药物、降脂药物、抗凝药物等，帮助患者达到良好的疾病控制。

Ⅱ型糖尿病患者合并冠心病的冠状动脉造影特点分析

ｐｔｎｓｗｉｈｄｆｉｉｇｏｉｆａｉｔｔｅｉｔｄａｎｓｓｏｅｎｅＣＨＤｙｃｒｎｒｎｉｇａｈ．ＡｃｏｄｎｏｔｅｄａｅｅｉｇｏｉｒｔｒｏｆＷＨ（ｂｏｏａｙａｇｏｒｐｙｃｒｉｇｔｈｉｂｔｓｄａｎｓｓｃｉｉｎｏｅ）
指数（Ｈ０ＭＡ－和胰岛素分泌指数（ＭＡＩ）对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠ＩＲ）ＨＯ — 。ｓ心病组比较， Ⅱ型糖尿病合并冠心病组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白，酐比值明显增高（Ｐ００）胰岛素分泌指数肌均＜．５，
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｉｉａｅｔｒｓａｄｃｒｎｒｎｉｇａｈｈｒｃｅｓｏａｉｎｓｗｉｈｔｐＡｂｔａｔｊｃｉｖｅｔｔｈｌｃｌａｕｅｎｏｏａｙａｇｏｒｐｙｃａａｔｒｆｐｔｅｔｔｙｅｎｇｎｆ
２ｄａｅｅｎｏｏａｙｈａｔｄｓａｅＣＨＤ）ＭｅｈｄＯｒ１ｌｃｓ（５）ｔｌｒｎｅｔｓｓｗｅｅｃｒｉｄｏｔａｎ９ｉｂｔｓａｄｃｒｎｒｅｒｉｅｓ（．ｔｏｓａｇｕｏｅ７ｇｏｅａｃｅｔｒａｒｅｕｍｏｇ２３
（９９，ａ１ｈａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐｉｈｉｃｕｉｇ１９ｉｄｖｄａｓｏ１９）ｌｔｅｐｔｔｒｉｉｅｎｏｔｒｕｓｗｈｃｎｌｄｎ４ｎｉｉｕｌｆｅＣＨＤｃｏａｉｄｂｙｅ２ｄａａｃｍｐｎｅｙｔｐｉ— ｂｔｓｗｉｈａｅａｅａｅｏ６１８０ｍａｅｏ０，ｆｍａｅｏ７，ａｄ１４ｉｄｖｄａｓｏｓｌｔｄＣＨＤｔｖｒｇｇｅｅｔｖｒｇｇｆ６．士．（ｌｆ１２ｅｌｆ４）ｎ４ｎｉｉｕｌｆｉａｅｏｗｉａｅａｅａｅｈ

空腹血糖受损发生冠心病危险因素的Logistic回归分析

空腹血糖受损发生冠心病危险因素的Logistic回归分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的本研究旨在明确空腹血糖受损（IFG）是否为冠心病（CHD）的危险因素；IFG切点下调后，其与CHD的关系。

方法回顾性分析2007年2月至2008年12月该院收治的392例患者临床资料，由介入专科医生统一阅读研究对象的冠脉造影光盘，并按Gensini评分系统，对冠状动脉进行定性和定量评价。

按不同空腹血糖（FPG）分组，对CHD组和非CHD组9种危险因素进行Logistic多元回归分析。

结果IFG：OR值为2.625（95% CI 1.314～5.243,P=0.006）；新增IFG：即5.6 mmol/L≤FPG6.1 mmol/L OR值为1.066（95%CI 1.033～1.101，P0.001）。

结论IFG是CHD危险因素；新增IFG相对于FPG5.6 mmol/L，是发生CHD的相对危险段，故将FPG控制在5.6 mmol/L以下更安全。

【关键词】空腹血糖受损；冠心病；危险因素；Logistic分析空腹血糖受损（IFG）即6.1 mmol/L≤空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L，糖耐量正常，是未达糖尿病诊断标准的高血糖状态。

2003年11月美国糖尿病协会将IFG切点下移至5.6 mmol/L，但暂未被全世界认可。

糖尿病是冠心病（CHD）危险因素，那么，IFG是否为CHD危险因素？IFG切点下调后与CHD关系如何？近十年来，国内外研究一直无统一结论，本研究以经冠脉造影的392例住院患者为研究对象，对CHD 9种主要危险因素进行Logistic多元回归分析，排除其他危险因素影响，明确IFG是否为CHD危险因素，及IFG切点下调后与CHD的关系。

1 资料与方法1.1 研究资料以2007年2月至2008年12月我院收治的，符合入选标准的392例高度怀疑CHD而行冠脉造影的患者为研究对象。

2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢和冠脉造影分析

组进行心血管危险因素［年龄、性别、空腹血糖（Ｐ、ＦＧ）血脂水
平］的比较。７１例糖尿病合并冠心病患者中有脂代谢异常［有下列１项或１项以上者：总胆固醇（Ｃ）５２ｍｌ低密度Ｔ＞．ｍｏ／Ｌ，脂蛋白胆固醇（ＤＣ）３４ｒｏＬＬ— ＞．ｔｌ高密度脂蛋白胆固醇ｅ／Ｌ，ｏ
非糖尿病组。冠心病定义为至少有１支心外膜下血管狭窄 ≥ ５％，０２型糖尿病诊断符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。两
２结果２１糖尿病合并冠心病组与非糖尿病冠心病组血．
［关键词］２型糖尿病；冠心病；血脂异常；冠状动脉造影
［图分类号］Ｒ８．中５７１［献标识码］Ｂ文
糖尿病患者常并存血脂异常，有血脂异常的患者，心血管病患病率明显增高。脂代谢紊乱是糖尿病患者发生冠心病的危险因素之一… 。糖尿病患者发生冠心病的危险性高于正常人群，且病死率明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者冠状动脉病变更加严重而弥漫。我们对２型糖尿病（ＴＤ合并冠心病患者的血脂水平和冠状动脉造影资料作２Ｍ）
・经验交流
２型糖尿病合并冠心病患者脂代谢和冠脉造影分析
沙立萍张如意项秀琴，，
［要］目的探讨２型糖尿病合并冠心病患者脂代谢异常与冠状动脉病变的特点。方法摘将１７例行冠４
脉造影的冠心病患者，分为糖尿病组和非糖尿病组，并进行心血管危险因素（性别、年龄、空腹血糖、血脂水平）比的较。其中７例２型糖尿病合并冠心病组患者，１分为脂代谢异常和正常组，比较两组间的冠状动脉造影资料。结果糖尿病合并冠心病组ＴＧ值为２７± ．ｍｏ／、Ｄ．２ＯｍＬＬＬＬ—Ｃ值为２４±０９ｍｏＬ．．ｍｌ，较非糖尿病冠心病组明显升高；／ＨＬ—Ｃ值为０９± ．ｍｏＬ较非糖尿病冠心病组水平下降。血脂异常组多支病变（Ｄ．０２ｍｌ，／包括二支、三支病变）２为７

冠心病合并2型糖尿病80例冠状动脉造影的特点分析

１资料与方法
２结
１１临床资料．选取２００９年１至２１月０１年５月在２１两组病变支数比较．观察组单支病变发生率明
果
我院治疗的经选择性冠状动脉造影（ｏｎｒａｇｇｃｒａｎｉ — ｏｙｏｒｈ，Ａ）ａｙＣＧ确诊为冠心病患者１２例。其中冠心病ｐ６合并２型糖尿病患者（观察组）０例，８单纯冠心病（对照组）２８例。观察组８中，５Ｏ例男２例，２女８例，年龄３ — ８６．９６岁；８７（２５± ．）２型糖尿病诊断均符合
１９９９年我国糖尿病协会制定的新诊断标准，尿糖病病史５个月至１３年（．５±１７）。对照组８４６．１年２例，５男６例，２女６例，龄４７（１８±１．）；年０～９６．０３岁两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。１２冠状动脉造影及判断标准两组患者均采用．Ｊｄｉｓｕｋｎ法行选择性冠状动脉造影，行多体位、角进多
显低于对照组（４４６Ｐ＝．３）３ｘ＝．３，００５，支病变则发生率明显高于对照组（５６１Ｐ＝．１）两组ｘ＝．５，００７，双支病变发生率比较差异无统计学意义（００５ｘ＝．０，Ｐ＝．４）观察组弥漫性病变发生率明显高于对照０９２，组（．６，００９。见表１ｘ＝３８３Ｐ＝．４）。

糖尿病性冠心病成因-临床特点和诊治

浅析糖尿病性冠心病成因\临床特点和诊治【中图分类号】r541.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0460-01根据多项长期的临床研究，糖尿病作为心血管病的独立危险因素已成为医学界的共识，并进而形成“糖尿病就是心血管病”的理念，2型糖尿病人约80%死于心血管病。

糖尿病导致心血管病变可通过多种途径，使冠脉病变提早出现和使病变更加广泛，这些途径包括神经病变、心肌病变和心脏微循环受损、血脂异常等。

本文仅就糖尿病性冠心病的成因、临床特点和诊治进行简要概述，以期在临床诊治实践中加以重视，避免顾此失彼。

1 糖尿病性冠心病促发因素糖尿病患者极易并发冠心病，有资料显示，糖尿病者的冠心病患病率在35%—45%左右，老年糖尿病患者冠心病发病率更高，在70%以上。

其易发性主要与下列因素有关。

1.1 一旦确诊糖尿病，其持续或反复的高血糖可致血管内膜损害变性，有利于血液中的脂肪进入血管壁，加速动脉粥样硬化的形成。

1.2 50%以上的糖尿病患者伴有血脂代谢异常，容易导致动脉粥样硬化的发生，这种硬化出现在心脏冠状动脉即为冠心病。

1.3 糖尿病患者血液往往呈高凝状态，易形成微血栓，使冠脉血管狹窄或闭塞，造成心肌组织缺血缺氧。

1.4 2型糖尿病患者往往伴有高血压，肥胖者也占相当比例，加速了动脉硬化的发生发展。

1.5 2型糖尿病同时存在高胰岛素血症，增强了动脉内膜细胞的溶脂作用，从而加速动脉硬化进程。

1.6 糖尿病造成的内脏微血管损害，对内脏病变（包括冠心病）的发生发展起到了助推作用。

2 糖尿病性冠心病临床特点临床资料表明，糖尿病性冠心病与非糖尿病冠心病有不同的临床表现。

主要有以下几个方面：2.1 临床症状不典型，糖尿病合并冠心病时，患者往往只关注糖尿病，而忽略心脏病变。

约有30%甚至更多的糖尿病性心脏病，常常缺乏心脏病症状，而表现为无症状的心肌缺血，极易漏诊。

有的是在进行心电图检查时方被发现。

因此糖尿病患者定期进行心电图检查是十分必要的。

糖尿病合并心血管疾病的诊治

糖尿病合并心血管疾病的诊治摘要：糖尿病发病率逐年上升,其中合并心血管病的病人占相当大的比例，而且往往成为主要主诉，甚至导致死亡。

目前对于糖尿病合并心血管病的诊断及治疗尚无统一确定的原则和方案。

关键词：糖尿病冠心病心肌病高血压诊断治疗糖尿病合并心血管病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌内微血管和植物神经功能紊乱所致的心功能失常、高血压性心脏病。

它们是在糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏及大血管、微血管、神经纤维的病变。

糖尿病合并冠心病糖尿病并发冠心病的特点为：发病早，不典型，易发生心肌梗塞，进展快，威协大,预后差。

临床表现为心绞痛、心肌梗塞、心率失常和心力衰竭。

病情进展快慢与患者年龄、病程及糖尿病控制情况有关。

由于心脏痛觉传入神经病变，无痛性心肌梗塞发生率高达24-42%，且易发生再梗塞和心跳骤停。

心肌梗塞亦加重糖尿病病情[1]。

[诊断〕1、符合糖尿病诊断标准；2、有心绞痛、心肌梗塞或心力衰竭的病史；3、心电图上 ST 段呈水平或下斜型降低(≥0.05mv)T 波低平、双向或倒置；4、心电图心率失常；5、心脏扩大；6、临床上可除外其他器质性心脏病；糖尿病合并心肌梗塞的特点：(1)糖尿病合并心肌梗塞的比例高，尤其女性糖尿病合并心肌梗塞的病人比例更高；(2)症状不典型，约有 42%可无痛，病人仅有恶心、呕吐以及充血性心肌梗塞的心力衰竭或心律不齐,心源性休克或仅是疲乏,这是由于植物神经功能紊乱损害所致；(3)ST 段抬高值较高，持续时间较长；(4)由于糖尿病致心脏损害并非单纯性冠状动脉病变,故一旦发生急性心肌梗塞，常易合并心功能不全，甚至急性肺水肿或心源性休克；(5)较易产生严重的心源性心律失常，尤其是室性心律失常，室颤发生率高，是直接死亡原因之一；(6)口服磺脲类降糖药具有减弱心肌收缩力的作用，增加蒲肯野氏纤维的自律性，故可增加心肌梗塞的范围和严重程度，并导致室颤。

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉影像学特点和心功能的变化

２ｄａｅｅｌｔｓｉｂｔｓｍｅｉＦＮｏ。ＡＧＹａｙａ，ｔ４ＧＤ讹．ＤｐｒｅｔｆＥｄｃｎｌｙＴｅｌｕＥＧＢ ‘ ＷＮｕｎｕｎＺＬＮａ ‘ ｅａｔｎｎｏｒｏｏ，ｈｍｏｉｇＡｌｔｈｎｈｉａｔｏｉｌｒｎｉＵｉｒｔ，ｈｎｈｉ０１０ＣｉａｆｉｅＳａｇａＥｓＨｓｔ，ｏｇｉｎｖｓｙＳａｇａ２０２，ｈｎｉｆａｄｐａｅｉ
动脉病变程度。
２型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的狭窄程度和病变范围较非糖尿病
患者明显和严重，且伴有心功能明显降低，空腹血糖水平、Ｄ．／ＤＬＬＣＨＬ比值能预测冠心病患者冠状［关键词］冠心病；糖尿病；冠状动脉造影；超声心动图
ａｅｅｅｅｆｍｅｎ１１ｔｐｉｅｃｄａｅｉｇｏｐｎ５ｏ —ｉｅｃｎｎｄａｅｃｒｒｓｗｒｐｒｒｄｉ６ｙｅ２ｄｂｔｓ（ｉｔｒｕ）ａｄ２８ｎｎｄａｔｓ（ｏ — ｉｔｔｉｅｏａｉｂｃｂｉｂｉ
ＡｎｇａＩｔｔｓｏｏｏａｙａｅｌｉｅｓｎｈｎｅｆｈａｔｕｃｉｎｉａｅｔｔＩｙｅｏｒｌｃｓａｕｆｃｒｎｒｒＨｕｄｓａｅａｄｃａｇｓｏｅｒｎｔｐｔｎｉｔｆｏｎｉｓｌｔｐ
经选择性冠状动脉造影确诊冠心病４９例，中２型糖尿病患者１１例（Ｍ组）非糖尿病１其６Ｄ，ＤＭ组Ｇｎｉｉｅｓ积分和范围积分明显高于非ＤｎＭ组，差异有统计学意义。

2型糖尿病合并冠心病患者的病情及冠状动脉病变特征探讨

中图分类号：Ｒ５４１．４０９
文献标识码：Ａ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ／ＳＵＮＷｅｎ－ｙｉｎｇ，ＤＯＮＧＳｈｕ－ｌｉｎｇ，ＲＥＮＺｈｉ－ｙａｎ／／ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，
电图检查。结果：与ＣＨＤ组比较，Ｔ２ＤＭ合并ＣＨＤ组患者血压，血脂异常发生率，血总胆固醇、低密度脂蛋白胆
固醇、甘油三酯浓度，空腹血糖、餐后２ｈ血糖，血半胱氨酸蛋白酶抑制剂Ｃ浓度均显著升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜
ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＲｅｎｑｉｕＣｉｔｙ，Ｒｅｎｑｉｕ，Ｈｅｂｅｉ，０６２５５０，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｈｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｌｅｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
血管康复医学杂志２０１４年２月第２３卷第１期ＣｈｉｎＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．２３Ｎｏ．１［３］沈志芳，王静，乔钦增，等．空巢老人抑郁症状调查及相关因素

冠心病并存血糖异常患者冠状动脉病变特点的分析

ｐｉｇ，ｌＶｉｙｕｎ，ＦＡＮｕ — ｕ，ＧＡＯｎｎＪ— ａＣｈｎｙＹｕｐｉｇ．ＣｒｉｖｓｕａｐｒｍｅｔａｄｏａｃｌｒＤｅａｔｎ，ＦｉｓＡｆｌｔｄｒｔｆｉｉｅＨｏｐｔｌａｓｉ，ａ
ＳｈａｃｅｃｎｃｉＭｄｉａｌＵｎｉｅｓｔｖｒｉ３，ＳｈａｎｒｃｉＴａｉ，ｎ３ａａ０１００１，Ｃｈｉａ０ｎ
ｗｉｈｐｔｏｌｃｍｉ．ｔａｈｇｙｅａＭｅｈｄＡｏａｆ１６ＣＨＤａｉｎｓｄａｎｓｄｂｏｏａｙａｇｏｒｐｙ（ｔｏｓｔｔｌｏ３ｐｔｔｉｇｏｅｙｃｒｎｒｎｉｇａｈｅＣＡＧ）ｉｈｎｔｅ
ｒｔｏｓｃｉｅｙ．Ｐａｉｎｔｅｒｐｅｔｖｌｔｅｓｗｅｒｉｉｅｎｔｗｏｇｒｅｄｖｄｄｉｏｔｏｕｐｓ：６ｃｓｓｗｉｈｐｔｏｇｌｅｍｉ（ｔｇｌｃｍｉｏｕｐ）ａ４ａｅｔａｈｙｅａｐａｈｏｙｅａｇｒｎｄ７２ｃｅｗｉｈａｓｓｔｎｏｍａｇｌｏｅｅｌ（ｏｒｌｒｕｐ）．ＣｌｎｉａｃａｒｃｅｉｔｃａｄｒｌｕｃｓｌｖｅｃｎｔｏｇｏｉｃｌｈａｔｒｓｉｓｎＣＡＧｒｕｌｓｅｅｅｏｒｄｎｄｅｓｔｗｒｒｃｄｅａｃｐｒｄｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｓｏｍａｅｅｗｅｈｗｒｕｐ．ＲｅｕｔＴｈｅｅｗｅｅｎｏｄｉｆｒｎｅｎａｓｌｓｒｒｆｅｅｃｓｉｇｅ，ｓｘ，ｓｏｋｉｅｍｎｇ，ｂｏｄｙｍａｓｉｅｓｎｄｘ，

空腹血糖受损冠心病患者冠脉病变特点与血高敏C反应蛋白的关系

空腹血糖受损冠心病患者冠脉病变特点与血高敏C反应蛋白的关系李嘉;陈鹏;季亢挺;杨鹏麟【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2008(8)6【摘要】目的探讨空腹血糖受损(IFG)冠心病患者冠状动脉病变特点,与血高敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平的关系及意义.方法对经冠脉造影确诊的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGIT),据结果用1999年WHO标准选取冠心病合并IFG组69例,另设糖代谢正常冠心病组64例(对照组).测定两组体重、血压、血脂、血肌酐、血hs-CRP,记录其年龄、冠心病危险因素(性别、高血压、高胆固醇血症、吸烟)和冠状动脉造影结果并计算冠脉病变积分.结果血hs-CRP水平、冠脉病变积分在IFG组较对照组明显升高(P<0.01);相关分析显示,在冠心病合并IFG患者中,空腹血糖水平、血hs-CRP水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r分别=0.2685,0.5232均P<0.05).结论冠心病合并IFG患者冠脉病变严重,多支冠脉病变发生率高,病变呈弥漫性狭窄.冠心病合并IFG患者存在炎症反应,血hs-CRP水平与冠脉狭窄程度相关.【总页数】3页(P362-363,369)【作者】李嘉;陈鹏;季亢挺;杨鹏麟【作者单位】温州医学院附属第二医院心血管内科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院心血管内科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院心血管内科,浙江,温州,325027;温州医学院附属第二医院心血管内科,浙江,温州,325027【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.肾功能正常冠心病患者血肌酐与冠脉病变严重程度的关系 [J], 王楠;纪玉强;李霞2.空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢状况与血 PAI-1,hsCRP,HbA1c及冠脉病变的关系 [J], 李嘉;陈鹏;吴连拼;杨鹏麟3.糖调节受损的急性冠脉综合征冠脉病变及外周血Th细胞变化特点 [J], 周音频;黄岚;宋耀明;陈永文;钱德慧;郭晟;吴玉章4.高原青年冠心病患者血脂特点及其与冠脉病变程度的关系 [J], 姜大春;唐旭东;尹刚;虞慎也;吴鹏;石国芹;张建蓉5.幽门螺杆菌感染对冠心病患者血压、空腹血糖和高敏C反应蛋白的影响 [J], 张素琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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多见。
关键词冠状动脉病变冠心病
血糖异常者，糖尿病病史的Ｃ无ＨＤ患者病情稳定后均进行
空腹血糖（ａｔｇｐａｍａｇｕｏｅＦＧ）口服葡ｆｓｉｌｓｌｃｓ，Ｐ和ｎ萄糖耐量试验（ｒｌｌｃｓｏｅａｃｅｔＯｏａｇｕｏｅｔｌｒｎｅｔｓ，ＧＴＴ）
≥５％确诊为ＣＯＨＤ。根据病变受累部位分左前降支
病变（Ａ、回旋支病变（Ｃ、冠状动脉病ＩＤ）左ＩＸ）右
法，行多体位投射，进目测法测定冠状动脉狭窄程度，Ｃ以ＡＧ证实心外膜下至少～支冠状动脉狭窄
脂蛋白胆固醇（ｗｄｎｉｐｐｏｅｈｌｔｒｌ１ｅｓｙｌｏｒｔｉｃｏｅｅｏ，ｏｔｉｎｓＬ－Ｃ）载脂蛋白Ｂ（ｐｌｐｐｏｅｎＡｏ等ＤＬ－、ａｏｉｏｒｔｉＢ，ｐＢ）ｐ临床指标。１３统计学处理．采用ＳＳ１．ＰＳ００统计分析软件。
ｓｎ，Ｐ、胆固醇（ｏａｃｏｅｔｒｌＴＣ）甘油ｉＨＢ）总ｏｔｔｌｈｌｓｅｏ，、三酯（ｒｌｃｒｅＴ、ｔｉｙｅｉ，Ｇ）高密度脂蛋白胆固醇（ｉｈｇｄｈｇｄｎｉｉｏｒｔｉｈｌｔｒｌＨＤｅｓｙｌｐｏｅｃｏｅｅｏ，Ｌ—Ｃ）低密度ｔｐｎｓ、
维普资讯
工企医刊２００８年第２１卷第２期
化的发展趋势。参考文献
ｌ杨维光．文锦．国际护理教育的发展看国内的护理现状．理苏从护
研究，０４１（Ｂ：９．２０．８２）２１
据。
７８．ｍｍｏ／但＜ｌ．；合性糖耐量受损：ＴＴｌＬ１１复ＯＧ
（ｍｉ）６１但＜７０且ＯＧＴＴ（ｈ）７８０ｎ≥ ．．，２ ≥ ．ｍｍｏ／ｌ
１对象和方法
Ｌ，＜ｌ．；但１１糖尿病ＯＧＴＴ（ｍｉ）７０或ＯＧ０ｎ≥ ．，ＴＴ（ｈ ≥ ｌ．。统计两组患者的年龄、２）１１性别、体重指数（ｏｙｍａｓｉｄｘＢ）吸烟、血压（ｙｅｔｎｂｄｓｎｅ，ＭＩ、高ｈｐｒｅ —
１１研究对象２０．０６年１月～２００７年１２月在我
院行ＣＡＧ确诊为ＣＨＤ的患者１Ｏ例，为Ｃ５分ＨＤ
伴血糖异常组（组）ＣＡ和ＨＤ血糖正常组（Ｂ组）其，中Ａ组７例，１Ｂ组７９例。１２方法选择性冠状动脉造影术采用Ｊｄｉｓ．ｕｋｎ
２吴缨．良玉．林燕．何培养中国护士国际标准化的分析和思胡蔡如考．国科技信息０７１：８．中２０，３２２
（０８０一Ｏ２０ — ３３收稿）
血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变特点
董振宇张云华陈爱明迟贤国张国春（宁大连市金州区第一人民医院心内科，１１０辽１６０）
病变特点。果：结两组资料在年龄、别、烟、重指数、性吸体高密度脂蛋白胆固醇及心肌梗死等方面无显著性差
异（＞００）血糖异常组高血压、Ｐ。５；总胆固醇、油三酯、密度脂蛋白胆固醇较血糖正常组高且有统计学意甘低
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘要目的：了解血糖异常的冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法：选取１０例选择性冠状动脉造影诊断５为ＣＨＤ的患者按血糖结果分为两组，血糖异常组７１例，糖正常组７血９例，比较两组患者的临床及冠状动脉
冠心病（ｏｏａｙｈｒｒｄｓａｅＣｃｒｎｒｅａｉｓ，ＨＤ）危害ｅ是
人类健康的主要疾病之一。而血糖异常在ＣＨＤ患者中占有较大比例。有研究表明，血糖升高是ＣＨＤ患者预后的预测指标之一，文对１０例选择性冠本５状动脉造影（ｏｏａｙａｇｏｒｐｙＣｃｒｎｒｎｉｇａｈ，ＡＧ）断为诊ＣＨＤ的患者进行回顾性分析，了解ＣＨＤ伴血糖异
测定，括单纯性空腹血糖受损：ＴＴ（ｍｉ）包ＯＧ０ｎ ≥ ６１但＜７０且ＯＧ．．，ＴＴ（ｈ＜７８单纯性糖耐量受２）．；
损：ＯＧＴＴ（ｍｉ０ｎ）＜６１．，且ＯＧＴＴ（ｈ）≥ ２
常患者冠状动脉病变特点，临床防治提供理论依为
义（＜００）Ｐ．５。血糖异常组冠状动脉病变程度明显加重，多支病变、弥漫病变发生率明显增加（＜Ｏ０）Ｐ．５。结论：糖异常的冠心病患者多同时合并其他冠心病危险因素，冠状动脉病变程度严重，血其多支病变、弥漫病变