麝香保心丸治疗冠心病心绞痛120例疗效观察

（ 文 编辑 ： 威 ） 本 郎
该方法操作简单 ， 分离麻醉后 ， 作骶管穿 刺 ， ，Ｌ 因ｄ Ｊ 骶裂 孔相对较大 ， 体表标 志 明显 ， 之容易 ， 刺成 功率 高 ， 小 触 穿 且
麝香 保 心 丸治 疗冠 心病 心 绞 痛 １０例 ２ 疗 效 观 察
冯彦 刚 柳 丽
观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛 的』 临床疗效。方法 １０例冠 心病心绞痛患 者， ２ 随机分成
效 。 现 总结 报 告 如下 。
的麝香保心丸 中成 药制剂 ， 由人参 、 香 、 麝 冰片 、 肉桂 、 酥 、 蟾
苏 合 香 脂 及 牛 黄组 成 。近 年 来 研 究 证 实 ， 能 显 著 缓 解 冠 心 其 病 心 绞 痛 的症 状 ， 善 心 肌 缺 血 的 心 电 图 表 现 ， 保 护 血 管 改 有 内皮 功能 和促 进 血 管 新 生 的 作 用 ， 时 还 能 明显 降 低 血 液 黏 同
理 ， 患儿 早 日康 复 提 供 了必 要 及 安 全 的保 证 。 为
［ ］邓 玉 琪 ， 志远 ， 清 雄 ， ． 剂 量 氯 胺 酮 辅 助 硬 膜 外 麻 醉． ２ 林 彭 等 小 临
床麻 醉学杂志 ， ９ 。 （０ ： ６ １ ４２ １）１ ． ９ ０
（ 收稿 日期 ：００— ８— ３ ２１ ０ ０ ）
表 ２ 两 组 心 电 图疗 效 比较
ｎ％） （
压 低 或 Ｔ波 倒 置 恢 复 正 常 或 Ｓ Ｔ—Ｔ 改 变 显 著 改 善 ； 效 ： 有 静 息 心 电 图缺 血性 ｓ Ｔ段 下 降 回升 １０ｍｍ 以上 但 未 恢 复 正 常 ， ．
主要 导 联 Ｔ波 倒 置 变 浅 达 ５ ％ 以上 或 Ｔ波 平 坦 变 为直 立 ； ０ 无 效 ： 电 图 无 明显 改 善 甚 至 恶 化 。 心
醉 时 ， 呼 吸 循 环 无 明 显 影 响 ， 产 生 良好 的 镇 痛 和 肌 松 效 对 可 果 ， 效 抑 制 了内 脏 牵 拉 反应 ， 利 于手 术 操 作 ， 减 少 辅 助 有 有 在 用药的同时 ， 证术 中患儿各项 生命 体征 的平稳 ， 可提供 保 还
完善的术后镇痛 ， 且辅助用药少 ， 患儿苏 醒快 ， 有利 于术后管
说 明麝 香 保心 丸 治疗冠 心 病心 绞痛 疗效 明显 好 于对 照组 。 表 １ 两 组 心 绞 痛 患者 疗 效 比较 ｎ％） （
１２ 治 疗 方 法 ．
两 组 均 常 规 服 用 硝 酸 酯 类 制 剂 、 司 匹林 、 阿
钙拮抗剂和 （ Ｂ受体 阻滞剂 、 或） 营养心 肌等 常规治疗 。麝香
０ ０ ） 心电图疗效 ， ．１ ； 治疗组总有效率为 ７ ． ％ ， ５ Ｏ 对照组 总有效率 为 ５ ． ％ （ ８ ３ Ｐ＜０Ｏ ） 治疗组在降低 血黏度方面 也 ．１ ，
明显 优 于 对 照 组 ， 治 疗 过 程 中 仅 有 １ 出现 上腹 部 不 适 ， 生 率 为 １６ ％ 。 结 论 在 例 发 ．６ 麝 香 保 心 丸 可 明显 缓 解 冠 心 病
．
６ ４．
中国医学创新 ２ １ 年 １月 第 ８ ０１ 鲞第 ２ 盟
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｄｃ — —ｔ ｎ ａ Ｉｎｖ ｌ
旦
型：Ｑ ： ： 垒 ！ 墨 ：
目前 ， Ｊ 腹部 以下 的手术麻 醉一 般采用 全麻 ， 硬膜 ／ Ｌ ｂ 或
外 麻 醉 或 单 纯 分 离 麻 醉 。全 麻 需 气 管 插 管 ， 作 复 杂 ， 小 操 对 儿 全 身 生 理 干 扰 大 ； 膜 外 麻 醉 时 ， 于 ｄ Ｊ 脊 椎 间 隙 组 织 硬 由 ，Ｌ 较 薄 ， 刺 技 术 要 求 高 ， 作 不 当易 误 入 蛛 网 膜 下 隙 ； 纯 穿 操 单 应用分离麻醉 ， 氯胺 酮基 础麻 醉 ， 有镇 痛 、 静作 用 ， 即 具 镇 但 无 肌 松 效 果 ， 内 脏 反 应 无 抑 制 作 用 ， 中牵 拉 内脏 时 可 引 对 术 起 全 身 肌 肉 张力 增 加 ， 吸节 律 不 均 ， 发 生 低 氧 血 症 ， 呼 易 术 中因 儿 茶 酚胺 释 放 增 加 ， 起 交 感 神 经 兴 奋 和 中 枢 神 经 系统 引 的 不 良反 应 ， 如幻 觉 和 苏 醒 期 精 神 症 状 等 表 现 ， 一 定 程 度 在 上 限制 了该 药 在 临床 上 的应 用 范 围 ； 纯 应 用 骶 管 麻 醉 ， 单 由 于小 儿 心 理 和 生 理 特 点 ， 配 合 麻 醉 和 手 术 致 使 麻 醉效 果 不 不 佳 。故 ／ Ｊ 腹 部 以下 手 术 应 采 用 分 离 麻 醉 复 合 骶 管 麻 醉 ， ＪＬ ， 即 氯 胺 酮 作 为 基 础 麻 醉 后 ， 行 骶 管 穿 刺 麻 醉 ， 减 少 了 患儿 再 既 惊 吓， 又不 影 响 ｄ Ｊ 的 心 理 和 生 理 健 康 ， 痛 完 全 ， 松 效 果 ，Ｌ 镇 肌
术的麻醉是一种镇痛完善 ， 血流 动力 学稳定 ， 苏醒快 而完 全 ，
术后 并 发 症 少 的安 全 有 效 的 麻 醉 方法 。 参 考 文 献
［ ］庄心 良， 因明， １ 曾 陈伯 銮． 现代 麻醉学 ． 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０ １ ８． ０ ３： ４２
满意 ， 内脏牵拉反 应。健康ｄ Ｊ 用 ０ ２ 无 ，Ｌ ． ％罗 哌卡 因骶 管麻
心绞 痛 症 状 ， 能 改善 心 电 图缺 血性 ｓ 并 Ｔ—Ｔ段 变化 ， 低 血 黏 度 ， 效 显 著 ， 得 临 床推 广 应 用 。 降 疗 值
【 关键词】 麝香保心丸； 冠心病 ； 心绞痛
麝 香 保 心 丸 是 上 海 和 黄 药 业 与 上 海 华 山 医 院 合 作 开 发
通气 。
小 儿 骶 管 内静 脉 层 丰 富 ， 刺 针 锋 利 ， 刺 破 或 误 人 血 穿 可
管， 如推药过快 ， 力过 高， 压 易造成局麻 药入血 ， 导致中毒 ， 故
需 在 良好 的 分 离麻 醉 下行 骶 管 穿 刺 ， 先 备 好 急 救 药 品 和 复 事
苏 器 械 ， 止 全 脊 麻 及 局 麻 药 中毒 的 发 生 ， 保 证 患 儿 麻 醉 防 以 和手术的安全。 综 上 所 述 ， 离麻 醉 复合 骶 管 阻 滞 用 于 小 儿 腹 部 以 下 手 分
保 心 丸 组 加 服 麝 香 保 心 丸 ， ２粒 ／ ， 日 ３次 。对 照 组 则 １～ 次 每 不另外加用药物。
１３ 观察项 目 记 录用 药前 后 每 天心绞 痛发 作 的频 率 、 ． 持
续 时 间 、 度 、 电 图 的 变 化 及 血 流 变 学 指 标 的 变 化 ， 记 录 程 心 并
中 国 医学创 新
２１年 １ ０１ 月
第 ８卷 第 ２期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ，ａｕｒ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＪｎａｙ２ １ ， ｏ． ｏ２ ａＩ ｏ Ｃ
２ 结 果
． ５． ６
改 变 。对 照 组 ６ ０例 ， ３ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ４ ７ 年 ３～ ５岁 ， 均 平
稠度 。笔者进行 了麝香保心丸治疗心绞痛 的临床研 究 ， 共入
选 病 例 １０例 ， 疗 组 采 用 麝 香 保 心 丸 治 疗 ， 得 较 好 的 疗 ２ 治 取
作 者 单位 ：７５ ５山 东兖 矿集 团 南 屯 煤 矿 医 院 ２３ １
通讯 作 者 ： 彦 刚 冯
等， 随机分 为麝 香保心 丸组 和对 照组 ， 麝香保 心丸组 ６ ０例，
儿骶 管容 积小 ， 网膜 囊 位 置 较 低 ， 麻 药 浸 润 完 全 ， 上 方 蛛 局 因
与含有疏松组织 的腰 、 胸段 的硬膜外 间隙 相通 ， 因此分 离麻
醉 复合 骶 管 麻 醉 经 骶 裂 孔 穿 刺 给 药 后 ， 滞 平 面 易 向上 扩 阻 散 ， 生相应 的硬 膜外 阻滞 ， 满 足腹 部 以下 手术 的需要 。 产 能 另外 ， ，Ｌ 膈 肌 呼 吸 为 主 ， 使 肋 间 肌 被 阻 滞 ， 不 影 响 ／Ｊ 以 ］ 即 仍
注 ： 对 照 组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ０ ０
２３ 血液流变学指标变化 ．
见 表 ３ 由 表 ３可 见 ， 疗 组 治 。 治
１５ 统 计 学 方 法 等 级 资 料 采 用 秩 和 检 验 ， 量 资 料 同 组 ． 计
内 治疗 前 后 比较 采 用 配 对 ｔ 验 。 检
疗 后 各 项 指 标 均 明显 改 善 ， 全 血 黏 度 改 善 优 于对 照 组 。 且
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ． 本 文 病 例 均 为 来 自笔 者 所 在 医 院 门 诊 与 心
内科 住 院 的冠 心 病 心 绞 痛 患 者 ， 据 ＷＨ 诊 断 标 准 确 诊 的 根 Ｏ １０例 冠 心 病 心 绞 痛 患 者 。 入选 的心 绞 痛 病 史 １月 一 ３年 不 ２ ２
５． ６ ２岁 ， 程 １ 月 ～ ３年 （ 均 ９ ６年 ） 伴 有 高 脂 血 症 １ 病 个 ２ 平 ． ， ９
例 ， 中稳 定 型 心 绞 痛 ４ 其 ６例 ， 稳 定 型 心 绞 痛 １ 不 ４例 ，９例 有 ３ 静 息 心 电 图缺 血 性 改 变 。两 组 患 者 的 临 床 资 料 比较 ， 异 无 差 显著性 ， 有 可比性。 具
１４ 疗 效 判 定 标 准 ．
对照组 ６ 例 中， ０ 显效 ６例 ， 效 ２ 例 ， 有 ９ 无效 ２ ５例 ， 有 效 率 为 总
５ ． ％ ， 统 计 学处 理 ， 组 比较 差 异有 显 著 性 （ ０Ｏ ） ８３ 经 两 Ｐ＜ ． １ 。
１４ １ 心 绞 痛 症 状 疗 效 标 准 显 效 ： 绞 痛 发 作 的 次 数 和 ．． 心 持 续 时 间 比用 药 前 减 少 ９ ％ ； 效 ： 绞 痛 发 作 的 次 数 和 持 ０ 有 心 续 时 间 比 用 药 前 减 少 ５ ％ ～９ ％ ； 效 ： 不 到 以上 标 准 者 。 ０ ０ 无 达 １４２ 心 电 图疗 效 判 断 标 准 ．． 显效 ： 息 心 电图原有 ｓ 静 Ｔ段