血气机的使用流程
ICU常用仪器管理,使用制度及预案修改版
ICU抢救物品管理制度1.抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。
2.抢救物品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。
3.抢救物品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒。
处理完毕后放回固定存放处。
4.抢救物品出现问题及时送检维修及时领取。
5.在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显标识。
6.严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。
7.抢救物品专人管理，专本登记。
ICU仪器设备管理制度1.所有仪器应分类妥善放置、专人管理、正确使用。
2.保证各种仪器能正常使用、定期检查、清点、保养，仪器设备出现故障及时修理并上报设备科。
3.保证各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒状态并有备用标识，带有蓄电仪器随时充电备用。
4.仪器设备原则上不得随便外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
5.科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
6.医疗设备科对ICU主要仪器应及时维修、定期检测。
抢救车的使用及管理制度1.根据科室需求，各抢救药、物品保持一定的数量，工作人员不得擅自取用。
2.抢救药品、物品分别定位放置，定量储存，专人保管。
3.使用规范的药品、物品标签，所放置位置标识清楚。
4.设立抢救车药物、物品清点本，每班交班时必须清点登记、签名。
每班必须测试各种抢救器械、仪器性能并在专用登记本上记录功能状态，如有问题及时维修，更换。
5.抢救车上必备的药品及物品，按医院统一编号排列定位、定量存放，保证取用方便，每位护士熟悉编号、药品剂量、作用、使用方法。
药品用后随时补充。
6.抢救患者时所用安郶，须经两人核对后方可丢弃。
7.管药护士每周要检查核实药品种类、数量、是否存放过多、缺少、过期、变质等现象。
8.如发现抢救药品或物品遗失，及时上报保卫科、护理部，科室应分析原因，提出整改措施。
9.病房抢救车实行封条管理，由管药护士负责每周检查、清点后贴上封条，每班需检查封条是否完整，否则需及时查明原因，如果抢救患者时取用后，需值班护士及时补充，清点后重新贴上封条。
仪器使用流程图
9 / 19
准备开机
C
X
开启电源
型
设置防护
臂
射
升高双手操作机器上的转向把手，将机器推到准确检查部位，
降低或松开锁定开关操作 C 型臂
线
机
曝光
操
作
操作完毕
流
程
复位
关闭电源，拔出电源插头
注意事项： 1、 手术床应该可以让 X 线通过。 2、 保持清洁，防止灰尘引起 X 线管面放电使球管破裂 3、 移动设备时应注意控制方向，防止撞击 C 型臂使球管受损。 4、 术中的无菌管理：术中使用时，预先在 C 型臂两头套灭菌布套，或在手术拍
片应卡入推头的槽内。 2、同时按快进及总量，快进输出量计入累计总量中。 3、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。 4、随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 5、注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处
理。
保养与维护： 1、 首次使用前或长时间不使用，当再次使用时，要将泵与交流电源连接，充电
除
颤
仪
电极板涂导电糊或包裹生理盐水纱布
（
非 同
放置电极板（一个放置心尖部、另一个放置胸骨右缘第二肋间）
步
） 操
能量选择（单向波 360J，双向波 200J）
作
流
确认无人与病人接触，按放电按钮
程
复查心电图
终末处理
注意事项： 1、 除颤仪的两个电极板不可正面接触。 2、 除颤时不与患者身体直接接触，患者身体不与周围人员接触、不与金属类物
重症医学科ECMO技术VA-ECMO撤机流程
重症医学科ECMO技术VA-ECMO撤机流程一、评估:ECMO辅助期间血流动力学平稳，当机械通气达到 Fio2<50%,气道峰压<30cmH20,PEEP<8cmH20,血气指标满意，可逐渐降低氧合器浓度，并逐渐减低辅助流量(<1.5L/min)，观察患者生命体征，当流量降至正常血流量的10%~25%后，仍能维持血流动力学稳定，血气指标满意，可进入撤机测试程序。
二、撤机测试(1)逐渐减少辅助循环流量，降至心排量的10%或者1.0~1.5L/min;(2)减少强心剂的使用剂量，多巴胺、多巴酚丁<10p/(kg.min),MAP、CVP、SVO2 无大变化;(3)当辅助流量占患者心排量的10%以下时，可通过直接夹闭动、静脉插管连接部位的ECMO管路，同时开放动、静脉管路间短路来维持ECMO系统循环，观察循环、呼吸功能的改变。
(4)夹闭动、静脉导管60min后依然可以维持有效的血流动力学及呼吸功能时，可考虑拔除动、静脉插管。
三、管路撤除(1)洗手，消毒穿刺处。
再次洗手、穿无菌手术衣，铺巾。
(2)将转数调至1500转/分，夹闭动静脉插管，将ECMO机转数调至0，关闭 ECMO 机。
(3)经皮穿刺留置的管路，可在局部压迫穿刺口后拔除(但压迫力量不宜过大，以避免插管远端可能存在的血栓脱落，拔除瞬间可有少量血液随拔管溢出，应采取适当力度压迫止血。
(4)静脉穿刺部位局部压迫30min以上,动脉穿刺部位局部压迫60min 以上，期间切勿反复观察出血情况，压迫相应时间后仍有出血需继续压迫20~30min。
（5）撤除后6h以内:1保持平卧;减少屈腿、翻身;2翻身采用轴线翻身法;3前2h以内每半个小时检查伤口渗血情况，以后每一个小时检查一次;4若为股动脉穿刺，应每个小时检查足背动脉搏动情况。
（6）撤除后24h 内使用超声评估患者肢体血流及血栓形成情况。
血气分析机使用及结果分析(动脉采血)(3)
pO2 mmol/L Na+ 136 to 145mmol/L TCO2 22.0 to +3.0 mmol/L K+ 3.4 to 4.51 mmol/L BE -2.0 to +3.0 mmol/L SO2c 95 to 98% Ca++ 1.15 to 1.35 mmol/L THb 11.7to17.4 g/dL
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④标本采集
7 隔绝空气
拔针后，注射器不能回吸，只能外 推，使血液充满针头间隙，针尖向 下，推出一点血，以排尽空气，迅 速用橡皮塞封住针头即针尖斜面， 以隔绝空气。
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④标本采集
8 压迫止血
压迫穿刺点5-10分钟（※勿揉）， 直至不出血为止，对有凝血机制障 碍的病人要延长压迫时间（或加压 包扎）。
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①功能结构
GEM 3000 －分析包结果示意图
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①功能结构
分析包
-243 075/150/300/450 04 BG/Hct -243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct -243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 75/150/300/450 测试 75150/300/450测试 150/300/450测试
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④标本采集
9 送检
如病情危重的患者有吸氧或用呼吸 机的要在回报单上注明，在立即送 检
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致谢
二氧化碳结合力 CO2CP 22~31mmol/L 临床意义与SB相同 临床意义与SB相同 BE 为正值时，缓冲碱（ BB ）↑ BE 为负值时，缓冲碱（ BB ）↓
体外膜肺氧合系统(ECMO)最全攻略
体外膜肺氧合系统(ECMO)最全攻略1、关于ECMO概述ECMO是一种心肺生命支持，从血管将血液引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。
当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。
氧合情况由血流量决定，二氧化碳清除通过调节流经氧合器逆流回路中的气体流量来控制。
2、ECMO循环支持的目的①保障全身有效的血液灌注;②作为对病变心脏的有效辅助方法，为心脏的进一步诊治恢复赢得宝贵时间;③充当心脏移植的“桥梁”，等待移植供体;④用于器官捐献者等待移植受体。
3、适应症+禁忌症+管理+撤机3.1/心脏外科术后ECMO支持治疗适应症：（1）心脏外科术后心原性休克的治疗；（2）心脏移植后严重供体器官功能衰竭的治疗；（3）心力衰竭终末期安装心室辅助装置或心脏移植的过渡治疗；（4）左心室辅助装置后右心衰竭的预防治疗。
禁忌症：绝对禁忌证：（1）恶性肿瘤；（2）不可复性脑损伤以及严重的不可逆性多脏器损害。
相对禁忌证：（1）心脏术后依然合并不能矫治的先天和后天疾病者；（2）心肺复苏时间超过30 min 者。
治疗管理+撤机治疗管理：选用VA-ECMO循环及呼吸支持模式。
ECMO期间血压可偏低，特别是在ECMO初期。
成人ECMO平均动脉压不宜太高，维持在50~60mmHg即可。
混合静脉血氧饱和度>65%、脉搏血氧饱和度>95%。
乳酸<2mmol/L或逐渐下降，提示组织灌注良好。
容量管理：维持中心静脉压低于 8mmHg，左心房压低于10mmHg较为理想。
中心静脉压过高可用利尿剂增加尿量，也可用肾替代治疗加速液体的排出。
对于严重左心功能不全患者，经左心房放置引流管，可有效降低左心室前负荷，使左心室得到充分休息。
在此期间常常因发热、利尿、肾替代治疗排除水分过多、酸碱失衡等因素，需要监测血气分析和血流动力学，调整内环境平衡，对容量管理也是非常关键的。
药物调整：ECMO启动后逐渐降低正性肌力药物用量至维持量水平，保持心脏一定的兴奋性，并让心脏得到充分的休息。
血滤上、下机操作流程
血滤上、下机操作流程上机操作流程1.准备物品：治疗盘（无菌小纱布、止血钳），酒精纱布，无菌20ml注射器2支，NS20ml2支，无菌巾1块2、预充液准备：冲洗液3000ml+肝素液2ml3、透析液、置换液预先配置好3袋4、抗凝剂或NS50ml预先配置好一管2.洗手后操作：①铺巾后旋开血滤管路动、静脉端肝素帽，安尔碘纱布旋转式消毒连接口15遍。
②使用20ml注射器，迅速分别抽出动、静脉导管内血液10ml，再分别用20ml NS脉冲式冲管，然后迅速连接血滤导管下机操作流程1.准备物品：治疗盘（无菌小纱布、止血钳），安尔碘、酒精带盐水无菌20ml注射器2支,5ml空针筒2支无菌肝素帽2个，纯肝素注射液2支2. 洗手后操作：①断开血滤管路动静脉端，安尔碘纱布旋转式消毒连接口15遍，使用无菌20mlNS脉冲式冲洗血滤导管后按照导管标记量用肝素封管。
②使用新无菌肝素帽封闭管路，用无菌纱布包裹动静脉管路，并妥善固定导管。
③撤除管路后，认真清洁、擦拭血滤机。
注意事项：a.严格无菌操作，请操作前洗手b.无菌肝素冒不得重复使用c．必须在准备好物品后才能实施上、下机操作注：CRRT封管液配方（中大医院）肝素0.6ml+NS3.4ml，根据管腔容积加0.1ml正压封管（附一院血透中心临时管路封管）：肝素一支+NS10.5ml，(1000u/ml),根据管腔容积+0.1ml正压封管CRRT运行过程中采血流程评估：环境、病人、物品、个人备物：2ml无菌空针筒，采血针（或5ml、10ml无菌空针筒），采血管数根流程：先用肝素液润滑2ml空针筒后排空肝素液，安尔碘消毒采血孔（蓝色或红色均可）——采血针从采血孔正中刺入，先抽取相应血量入采血管内——再用经肝素润滑后的2ml 空针筒抽取1ml行血气分析注：千万不能直接用动脉采血针进行采血，以免空气进入管路内造成意外下机（动脉采血针缺乏密闭性）参考文献：2011年输液治疗护理实践标准。
ICU专科仪器操作流程
ICU专科仪器操作流程目录一、BiPAP呼吸机使用流程 (02)二、除颤仪操作规程 (03)三、电动吸痰法操作规程 (04)四、呼吸机操作规程 (05)五、心电监护仪操作规程 (06)六、心电图机操作规程 (07)七、血糖测定仪操作规程 (08)八、注射泵操作规程 (09)九、输液泵 (10)十、降温毯操作流程 (11)十一、微波炉的使用流程 (12)十二、简易呼吸器的操作流程 (13)十三、抗血栓压力泵操作流程 (14)一、BiPAP呼吸机使用流程上机前准备： A先取半卧位、吸氧，通知医生，向家属交代病情并签同意书。
B抽取动脉血气。
C备好吸痰装置、备好监护仪。
D BIBPAP呼吸机准备，BIBPAP机管一套、氧气、面罩、湿化器、注射用水、固定头带、接好管道备用。
启动BIBPAP机，调节参数S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2，PEEP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。
上机配合：向病人做好宣教工作，上机前不能进食过饱，示范吸气、呼气动作。
将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定面罩，松紧度适宜，接上BIBPAP机。
上机后护理： A鼓励咳痰，无力咳痰者予电动吸痰。
B防止面罩漏气，注意管道通畅。
C密切观察病情，监测心率、血压、呼吸、血氧饱合度，血气变化，随时备好气管插管用物，及时添加湿化水。
D根据病情调参数E做好各项生活护理及心理护理。
撤机护理： A停机指征，意识清楚，呼吸、血气正常。
B停机步骤，予鼻导管吸氧→关主机→关湿化器→分离主机与湿化器的连接管→切断电源C清毒：面罩及连接管予清洗→浸泡消毒→凉干待用。
开机流程：关机流程：二、除颤仪操作规程1目的明确心电监护除颤仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护除颤仪的操作方法。
2适用范围适用于进行心电监护除颤仪操作的护理人员。
3工作规范3．1、着装仪表端庄、衣帽整洁3．2、据医嘱及病情需要进行心电监护、电击除颤，查对床号、姓名。
3．3、准备用物：电极片、导电糊、记录本3．4、监护仪准备3．4．1、开机、让机器自检通过。
呼吸机的操作步骤及注意事项
操作步骤1、连接电源、气源压缩气和氧气,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装,正确紧密连接管道;2、开机程序：依次打开压缩机开关→主机开关→湿化器开关;3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围;4、接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常;5、脱模拟肺,将呼吸机和病人人工气道正确连接;6、观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估病人通气后状况;7、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标,及时排除呼吸机故障,并作好记录;8、通气半小时后抽动脉血气分析,根据血气结果调节参数;9、掌握撤机指征,病人自主呼吸恢复,血气分析正常可试脱机;10、备好氧气装置和呼吸囊;11、脱开呼吸机,吸氧;12、关机程序：脱机→关主机开关→压缩机开关→湿化器开关→拔电源、气源;13、整理床单位,协助病人舒适体位;14、清洁消毒呼吸机管道,清洁呼吸机表面;15、洗手,正确记录护理单;注意事项1、清醒的病人给以解释,躁动的病人给以适当镇静或约束;2、呼吸机管路连接正确;3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度,保持吸入气温度在32℃~36℃;4、保持集水杯处于低位,底处于朝下方向,及时倾倒集水;5、调节呼吸机机臂时,先取下管道再安装,以免在调节过程中将导管拉出;6、及时处理报警;7、定期更换呼吸机管道,建议：48小时更换呼吸机管道;8、合理消毒呼吸机各种管道;呼吸机操作相关理论1、相对禁忌证：没有绝对禁忌证肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血2、根据病人病情及体重选择模式控制通气CMVIPPV辅助通气SIMV自主通气CPAPPSV3、呼吸机通气模式IPPV间歇正压通气；CMV机械控制通气；SIMV同步间歇指令性通气；PSV压力支持通气；PEEP呼气末正压通气；CPAP持续气道正压通气；4、呼吸机的参数设置潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题,成人：8~12ml/kg最常用,为了简便操作并有利于记忆,一般按10ml/kg设置;频率f：一般成人12~20次/分,学龄儿童20次/分,婴幼儿30次/分,新生儿40次/分;吸气流速高峰流速：40~100L/min Ti吸气时间：一般为0.8~1.2sPEEP呼吸末正压：常用3~10cmH2O,很少超过15cmH2O;当FiO2≥0.6,PaO2≤60mmHg时应加PEEP,每次增加或减少的幅度不能太大,一般为2-3cmH2O吸呼比I∶E：一般为1∶1.5~1∶2;阻塞性通气功能障碍COPD的病人可选择1∶2~2.5,限制性通气功能障碍ARDS的病人可选择1∶1~1.5;FiO2的设置：根据目标氧分压PaO2＞60mmHg等一般要求低于50%~60%;一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧80%,以后逐渐氧浓度降至60%以下;触发灵敏度：压力触发-0.5~-2cmH2O、流量触发1~3L/min;气道压力高限报警35~40cmH2O,低限报警20cmH2O;报警设置：预设水平±15%5、呼吸机报警原因高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气6、呼吸机终末处理呼吸机管路：清洗→消毒液浸泡→冲洗→晾干→环氧乙烷;呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭呼吸机表面：75%的酒精擦拭。
气道管理血气分析机械通气
气道管理血气分析机械通气气道管理：气道管理是指在临床上对病人进行标准的护理措施，以保持气道通畅，防止气道闭塞和维持呼吸功能的一系列行为。
气道管理常用于急诊抢救、手术前后、重症监护室等场合，对于呼吸系统疾病的病人尤为重要。
气道管理的目的是使病人保持正常的氧气供应和二氧化碳排出，防止气道积液、分泌物、异物等导致气道堵塞，保证病人的呼吸顺畅。
气道管理包括以下几个方面：1.气道通畅的评估：对于呼吸困难患者，首先要进行气道通畅的评估，包括清除口腔和鼻腔分泌物、观察口腔、鼻腔有无结构异常等。
2.呼吸机辅助通气：对于严重呼吸衰竭的病人，可以进行呼吸机辅助通气，包括有创通气和无创通气两种方式。
有创通气即通过气管插管或气管切开管进行通气，无创通气即通过面罩或鼻罩进行通气，避免了气管插管和气管切开的创伤和并发症。
3.气道保持：保持气道的通畅是气道管理的核心，可以通过头位、体位、清除呼吸道分泌物、吸痰、引流等方式进行。
常用的吸痰方法有口腔吸痰、鼻咽吸痰和气管吸痰。
4.咳嗽和排痰训练：对于存在咳嗽困难和痰液排出困难的病人，可以进行咳嗽和排痰训练，包括刺激咳嗽反射、物理疗法和药物辅助等。
血气分析：血气分析是指通过分析血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等物质的含量和浓度来评估呼吸和代谢功能的检查方法。
血气分析常用于评估呼吸系统疾病的严重程度和治疗效果、评估代谢性酸碱失衡等。
常规的血气分析项目包括：氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢盐（HCO3-）、血酸碱值（pH值）、氧合度（SaO2）等。
通过血气分析可以判断病人的氧合状态、通气状态和酸碱平衡，有助于准确诊断和治疗，指导临床护理措施的制定。
机械通气：机械通气是通过机械装置将氧气和气体输送到呼吸病人的肺部，辅助呼吸功能的一种治疗方法。
机械通气可以提供正常的氧气供应和二氧化碳的排出，保证病人的呼吸功能。
常见的机械通气方式包括：控制通气、辅助通气、压力支持通气和双相气道正压通气等。
呼吸机的操作流程
呼吸机的操作流程
呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它能够为患
者提供呼吸支持，帮助患者维持正常的呼吸功能。
正确的操作流程
对于呼吸机的使用至关重要，下面将为您介绍呼吸机的操作流程。
首先，将呼吸机放置在平稳的地面上，并连接好电源线。
接下来，打开呼吸机的电源开关，等待呼吸机自检完成并处于正常工作
状态后，即可开始使用。
接着，将呼吸机的面罩或气管插入患者的口鼻部位，确保面罩
或气管与患者的面部紧密贴合，避免漏气。
然后调节呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间和呼气时间等，根据医生的建
议进行调整。
在调节好参数后，启动呼吸机，并观察患者的呼吸情况。
在使
用过程中，要时刻关注呼吸机的显示屏，确保呼吸机的工作状态正
常稳定，患者的呼吸情况良好。
在使用过程中，要随时留意患者的情况，如有异常情况出现，
应立即停止使用呼吸机，并及时向医生报告。
同时，定期清洁和消
毒呼吸机及其配件，确保呼吸机的卫生安全。
最后，在使用完呼吸机后，将其关闭并拔掉电源线，进行必要的清洁和维护工作，确保呼吸机的正常使用和延长其使用寿命。
总之，正确的操作流程对于呼吸机的使用至关重要，只有严格按照操作规程进行操作，才能确保呼吸机的正常工作，为患者提供有效的呼吸支持。
希望本文能够帮助您更好地掌握呼吸机的操作流程，为患者的治疗提供更好的帮助。
有创机械通气操作流程及评分标准
有创机械通气操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、有创机械通气操作流程1. 评估患者状况对患者的病情进行全面评估，确定患者是否需要有创机械通气。
血气机操作培训
溶血
n 导致血细胞内的K+,移向细胞外，引起血 浆cK+ 升高
n 引起血浆cCa2+降低
n 避免发生溶血
n 在零度以下储存样本
n 混合时动作过于猛烈
n 吸样过猛
连续采自同一病人
Example
样本A （立即分析） 样本B （冰里冷存25分钟，混合5分钟）
cK+=4mmol/L
K+ 150 mmol/L
n 如需储存超过10分钟，应冷却(0-4 °C) 来降低新陈代 谢 - 在冰水中冷却样本，不要直接放在冰中
n 估计高pO2值的样本应立即分析
样本的新陈代谢
n pO2 n pCO2 n pH n cCa2+ n cGlu n cLac
因为氧仍被消耗 因为继续有CO2生成 起先由于pCO2的改变和糖酵解 因为pH的改变会影响Ca2+ 和蛋白质 的结合 因为葡萄糖被代谢掉 由于糖酵解
2 点定标 (每 4, 8 或 12小时) 比色片厚度校准 所有参数2点定标 所用试剂: Cal 1, Cal 2 and Standby
仪器定标——定标内容
1 点定标 (每小时) 所用试剂: Cal 1 再定标 (每次测量标本后) 所用试剂: Cal 1 PO2 定标(取决于测试卡感应器） 在系统定标RUN IN 部分之后 血氧定标 (取决于比色片) part of 1P cal, 2P cal and SYS cal 待机定标 (30 min after 1P cal) 参数状态改变的情况下 所用试剂: Stby
F：网络接口
G：电源开关
A
H：保险丝
I：直流电源接口
仪器构造
电极测试卡
热敏打印纸 进样端口 试剂包
ACT和血气机
• 依次选择测试组合、样本类型、样本容器，然后输 入患者编号、编号、体温、吸氧浓度等患者资料。
• 3、测试分析样品前，应把样品充分混匀，不应有 凝结块，把全血水平揉搓混匀，采样针头套入血凝 块扑捉器,然后将血缓慢推入至过滤器的2/3位置。
• 4、按”分析”键，等待采样针伸出后，放入标本， 再按”分析”键，吸毕，吸样针自动回收，机器自 动开始分析，等倒计时结束机器显示结果并把检测 数据自动传输至LIS系统中。
ACT自动凝血计时器 的使用流程
精品课件
1
系统说明
• 美敦力ACT Plus®自动凝血计时 器是微处理机控制的机电凝血 检测仪器，用来体外测定新鲜 全血、含柠檬酸盐全血和含柠 檬酸盐血浆样本的凝固终点。 该ACT Plus®仪器可以与以下美 敦力一次性测试药筒配合使用： 高量程ACT、低量程ACT、再 钙化ACT和高量程肝素酶。
“Heat Block Lockout <36.0℃（小于36.0℃，加热块锁定）”。 • 2. 在主菜单上，选择［Cartridge Type（测试药筒类型）］。持续按住
这个键直至选定正确的测试药筒。按［Enter］确认。 • 3. 在收集试验样本以前预热测试药筒至少3分钟。HR-ACT、LR-ACT和
• 爆炸性麻醉剌 本仪器不得在有爆炸性 气体或麻醉剂的场合使用。
• 清洗／去污染 对ACT Plus®仪器不要 进行蒸汽、高压灭菌或浸泡。
• 没有用户可维修的部件 ACT Plus®仪 器外壳内部没有用户可维修的部件。只 有美敦力维修代理或授权代理商可以对 仪器进行修理或维护。
精品课件
12
精品课件
13
精品课件
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血气生化分析仪 操作规程
精品课件
CRRT的上下机流程
预冲－压力和管路夹测试
先确保动脉端和静脉端都连接到同一液袋
“Yes”确认管路夹闭测试 预冲动脉端接袋无法倒流（只进不出），
测试时需更换。
肝素盐水泡管
1:无肝素抗凝泡管20min 2:循环泡管 （再循环） “Go to programming”（设置） Go to recirculation”（再循环） “Go to connection”（连接）
程序－参数设置
待循环稳定后正确设置治疗参数： • 血流速度（治疗屏幕）－Blood flow • 时间－Time • 脱水速度－Fluid loss rate • 总脱水量/总置换量－Total fluid loss/Substitution • 后稀释泵速度－Postdilution • 前稀释泵速度－Predilution • 温度－Temperature
导管口局部敷料应保持清洁干燥，每天更换。潮湿、污 染时要及时予以换药，注意观察局部有无渗血、渗液、 红肿、及全身反应如发热、寒战等。 在CRRT结束后用无菌肝素帽封口，以无菌纱布完全覆
(五).机器的保养
机身和轮子底座可用湿的软布清洁
可用医疗设备表面清水机器表面（感染患者除外） 只能用清水擦显示屏
棉签擦拭压力感应器、漏血探测器、气泡监测器、如有 污垢可蘸清水擦拭，然后用干棉签擦干
抗凝泵底座注意不要进盐水，容易导致探测开关不能正 常弹出（已经不能正常使用） 小心推动，尽量减少机器的震动，以防损坏电路元件
劳而有获----提醒医生开医瞩
切记要及时提醒医生开医嘱， 根据医嘱合理收费
总结:
回流通路（蓝色端）连接1LNS预冲液，悬挂在右静脉杆 过滤导管连接空滤液收集袋，悬挂于过滤液称 置换通路连接到置换液袋，悬挂于置换液称 注：连接或更换各液袋时须把液袋置于治疗车上，此项操作 须在腰部以上操作，再确保各夹子处于开放位置。
纽邦E360呼吸机操作说明
操作流程及维护保养类别医学装备科—设备操作流程及保养编号YXZB名称纽邦E360呼吸机操作流程及维护保养生效日期2017-01-01制定单位医学装备科责任人晁岱明修订日期2017-07-01定期更新每一年总页码 2 版本第1版一制定目的完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。
二适用范围使用科室三操作流程1、检查线缆、气管有无破损、积水杯液位情况；2、连接主电源，将氧气接头插入设备带气源或者吊塔气源；3、正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器；4、打开主机背部电源开关，呼吸机自检确认呼吸机软件和硬件的完整性；5、待系统自检结束进入待机状态后，选择氧电池校准和呼吸管路检查，按提示进行相关操作；6、待呼吸机通过管道检查后，设置通气模式和基本参数；7、连接模拟肺试机正常后再连接患者的气管插管；4、观察呼吸机运转及报警情况，通气半小时后查血气分析，根据遗嘱调节参数；5、关机：分离呼吸机管路与气管插管，依此关闭湿化器，主机，断开电源线与氧气软管并盘在主机后部挂钩上；6、对呼吸机及附件进行清洁与消毒备用。
四、维护保养1、一级维护保养1）每天早晨查看线缆外观，并开机检查各项功能是否正常，若发现异常尽快联系医学装备科（3698727）；2）清洁与消毒（严禁使用含氯消毒剂）：①呼吸机外部：每次病人使用后，用清水或者肥皂水擦拭台车，呼吸机主机与电源线、氧气软管；②呼吸管路与湿化罐：可重复使用的呼吸管路与湿化罐采用高温高压灭菌（134℃下18分钟）；③呼气阀、吸气模块：拆开清洗高温高压消毒灭菌（消毒后，检查管道）；④流量传感器：拆下清洗，然后浸泡在75%医用酒精中约一个小时，凉干至少30分钟或用水冲洗，不要使用压缩气体冲干（清洗消毒后进行流量传感器校准，校准通过后可长期重复使用）；3）呼吸机在移动过程中尽量不产生较大振动，长时间不用时必须充满电并存放在10℃与40℃之间和相对湿度小于95%的环境中，并且每两周开机测试一次。
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血气机的使用流程
1.观看血气机显示屏左下角剩余样本数，血气包使用期限。
判断是否可以使用。
2.观看血气机显示屏左侧九项离子是否选择及分析液量是否够用（绿色为够用）。
3.将采集的样本搓混20秒以上，排出第一滴血。
3.根据采取血液样本的类型（动脉血、静脉血、末梢血、其他）按键。
4.屏幕将显示
待吸样针伸出不动时，将血气针插入，切忌碰壁和触底。
5.屏幕将显示
按OK 键即可。
6.屏幕将显示
7.待屏幕显示
将血气针从吸样针处迅速拿开。
8.屏幕将显示
依次输入操作者ID、患者ID、患者名。
按OK键。
9.屏幕将显示
10.在右侧连接的电脑上打开【临床实验室信息系统】和【liscom】两个界面
11.待血气分析机显示出结果后观看【liscon】上GEM Premier 下面的传输的样本号与【临床实验室信息系统】中样本号是否一致。
（以【liscom】为准）
12.在【临床实验室信息系统】上选择就诊类型（住院、门诊、急诊），输入患者的住院号，按回车键。
13.【临床实验室信息系统】上将显示血气分析的结果
14.核对【临床实验室信息系统】上的结果是否与分析机上显示的一致。
15.如一致，单击审核样本。
连接打印机，打印。
16.如不一致，单击审核者，输入用户名：125 密码： 123 。
再单击取消已审核的样本。
再次核对，审核，打印。