刘庆思教授防治原发性骨质疏松症经验概述
骨质疏松症的中医药治疗概述
桡 骨密度 水平 和骨折 发生率为 观察指 论， 结合 国 内文 献报道 和个人 研究结 果 ， 认为 肾虚是 发生骨 前臂 尺 、 骨骨矿含 量 、 质疏 松症 的主 要病 因 ， 、 的亏虚 多伴 随 肾虚 。女性 以 肾 标 。结果 提示 补 肾壮骨 冲剂长 期服 用能 明显提 高及稳 定老 肝 脾 阴虚多见 ， 男性 以 肾阳虚多 见 。 年性 骨 质疏松 症患 者骨矿 含量 、骨 密度水 平 ，降低新 骨折 率。 苏友 新 采用 强骨 宝（ 黄芪 、 地黄 、 生 熟 山茱 萸 、 鹿角胶 、
药治 疗” “ 、 中医兮 型 治疗” 穴位针 灸等 中医药角度 ， 及 阐述 了对其 的临床 治疗 方案 。
关 键 词 ： 医 药 治 疗 ； 质 疏 松 症 ； 述 中 骨 综 骨 质 疏 松 症 （ ｓ ｏ ｏｏｉ， ） 以 骨 量 减 少 ， 小 梁 变 樱 子 、 寄 生 、 血 藤 、 斤 拔 、 大 力 、 丝 子 、 贞 子 、 Ｏ ｔ ｐ ｒｓ ｏｐ是 ｅ ｓ 骨 桑 鸡 千 牛 菟 女 元
和血瘀 有关 ， 中肾 虚是本病 的 主要 原因 ， 其 其病 机特点可 概 仲 、 寄生 、 羊藿 、 断 、 淫 续 狗脊 、 鳖甲 、 版 、 龟 枸杞 子 、 肉苁蓉 、
括为 多虚 、 多瘀 ， 由此提 出 四种 临床证 型 ： 阳虚 衰 、 肾 煅 自然 铜 、 山 甲 、 龙 、 鳖 虫 、 归 、 七 、 血 藤 、 碎 并 肾 肝 穿 地 土 当 三 鸡 骨
１ 健康导报 ６
原发性骨质疏松症证侯研究概况
精者 ，身 之本也 。”精有先 天和后 天之分 ，先天之 精禀受 于父母 ，后天之 精来源 干饮食 ，由脾所化 生。先天 之精 与 后天之精是相互依存 、相互促进的。若脾虚 ，则 运化不足 ， 津液亏损 ，生化无 源 ，则导致 肾精亏乏 ，骨质失养 。 １ ． ３骨质疏松症与肝的关系 《 素问 ・ 五脏生成篇 》 谓： “ 肝之合筋也 ， 其荣爪也。” 而筋 络骨 ， 骨连筋 ，筋骨关系密切 。而爪 甲也为 “ 骨之余”。 肝 气充 足 ，筋则 坚韧有 力 ，肝气 不充 ，筋 软松驰 ，骨无坚 强的筋膜 约束濡 养 ，则萎 弱无 力 ，活动不 利 。肝藏 血 ，。 肾 藏 精 ，肾中精气 的充盛有 赖于血液 的滋养 ，肝 血不 足可引 起 肾精 亏损 。
信 息和指 导 ，监督 药 品的使用效 果 。药 房工作人 员须穿 工 作 服上 岗 ，要 向药品使用者说 明药品性能 、用法 、用量等 。 药 剂人 员须凭 医师处方调 配药 品 ，处方 留存备查 。
３ Ｉ ３重视药房建设 医 院必 须彻底 转变 观念 ，对药 房在 医院 中的地位 引起
２ 证 候 分 型 ２ ． １ 证候分型现状
原发性 骨质疏 松症 目前缺乏统 一 的辨 证分型标 准。魏 之 玉等 将 原发性骨质疏松 症分为 肾虚 型、脾 虚型 、肝郁 型和其他型 。陈维 静等 对 １ ０ ９例原 发性骨质疏松 症患者 按病 情 的演变过 程分为平 人骨痿 型 、肝 。 肾阴虚性 、脾 肾 阳 虚 型和肾虚瘀滞 型。刘 庆思等 认 为原发性骨质疏 松症 的 发生 主要 与肾虚 、脾 虚和血瘀 有关 ，其 中 肾虚 是其 主要 原 因， 其病机特点可概括为多虚 、 多瘀 ， 并 由此分为肾阳虚衰 ， 肝 肾阴虚 、脾 肾阳虚 、气滞血瘀 。卿多舜 等 将原 发性 骨 质疏松症分为肝 肾阴虚 、肾阳虚微 、肾精不足 、气血不足 、 气滞 血瘀 五型 。许 书亮 等 将骨 质疏松症分为 肾虚肝弱 、 脾虚 血少 、气滞血瘀 型。何 才勇等 用中医衰老基本病 机 理论 及相关研 究基础 的优 势 ，在继 承历 代 医家 的经验基 础 上 ，将 骨质疏 松症分 为 肾阳虚 、肝 肾阴虚 、气 滞血瘀 、脾 肾阳虚 ，气血两虚型 。 ２ ． ２ 证型相关性研究 方朝 晖等 将 老年性骨质疏松症 分为脾 肾气虚 、脾 肾 阳虚 、瘀 血阻 络型 ，对其 常见证 候 的发 生 、分布规 律进行 了分析归纳总结 ，发现老年性骨质疏松患者的年龄 、性别 、 病情程度都 与 中医证候有一 定的联系 。葛继荣 等 在福州
老年人要学会预防骨质疏松
老年人要学会预防骨质疏松作者：刘静贤来源：《养生保健指南》2010年第08期我国目前已确诊为骨质疏松症的病人高达5000万人,其中绝大多数为50岁以上的老人。
骨质疏松症常被忽视骨质疏松症是老年人的一种常见病,由此导致的老年人骨折之中,有l/3属于髋部骨折,而其中约有20%髋部骨折的老年病人,最后因各种并发症导致死亡,约有30%的病人终生致残。
由于骨质疏松症的发生和发展是一个渐进的过程,所以它的危害常被很多老年人忽视。
比如,很多人认为,自己年纪大了腰酸背痛、弯腰驼背很正常。
有的病人在发生骨折或诊治其他疾病之时,才被明确告之患上了骨质疏松症,此时往往已延误了早期治疗骨质疏松的最佳时机。
骨质疏松症导致的骨折有两个特点:一是多为很低外力作用之下发生的骨折,如在日常生活中滑倒、抱小孩、弯腰拾物之时,甚至是由于咳嗽而发生脊椎压缩性骨折;二是在发生一次骨折之后,如不加以有效治疗,会再次发生或者造成多次骨折。
骨质疏松症可早期发现那么老年人应该如何及早发现患有这一疾病呢?采用双能X线吸收仪检查自己的骨密度,是目前诊断骨质疏松症的最佳办法。
对于处于围绝经期的老年妇女,或者60岁左右的男性,要增强自我保健意识。
如有背痛等症状,建议到正规医院进行骨密度等检查,进行有效的药物治疗,减少发生骨折的危险性。
远离危险因素老年人预防骨质疏松症,首先要远离如下危险因素:长期低钙饮食、挑食、节食、营养不均衡、不喝牛奶等;运动过少,甚至从不进行体育运动;日照不足,如平时很少出门,不晒太阳;不良生活习惯,如嗜烟酒,过量饮用咖啡、浓茶,以可乐等饮料替代水,以及好吃高蛋白、高盐食物;长期使用糖皮质激素类药物(如泼尼松等)、甲状腺激素等;患有肝肾疾病、慢性腹泻等。
调整自己的生活方式为避免上述危险因素,必须调整生活方式,专家建议老年人:1.多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
强调以饮食中的钙摄入为主,每天保证有800-1000毫克的元素钙摄入。
预防骨质疏松五大对策
险 。经 常喝些 绿茶 也有 好 处 。在绿 茶 中高含 量 的氟 科学补充膳 食 化物 、异 黄 酮和植 物雌 激 科 学合 理 的膳 食对 预 素 有 助 于 增 加 骨 质 密 度 、 防骨质 疏松 极为 重要 。首 骨 表 面积 、厚度 与骨 基质 先 在饮 食 中要 注意调 节 钙 和成骨 细胞 的数 量 。茶 中 与磷 的 比例 。钙 磷 比例 失 其 他 物质还 会促 进骨 的新 调最易 引发 骨质 疏松 。磷 陈代谢 。但 喝绿 茶要 长期 虽是 机 体 必 需 无 机 盐 ， 若 坚持 ， 才会有 较好 功效 。 摄 入过 高 ， 会 形 成磷 酸盐 。 补钙 是 一项长 期 的任 研究 表 明 ，机 体 中钙 与磷 务 ，补钙 应每 日均衡 地 进
之 比为 ２： １ ． ， 母乳为 ２： １ ， 牛奶为 １ ． ２： １ 。 在平时生活 中 ，增加 使用 含钙 量 高而 含 磷 少 的食 物如 牛奶 、 蛋 类、 鱼虾 （ 虾皮） 、 豆制 品 、 苹果 、 芹菜 、 雪里 蕻 、 油菜 、 芥菜、 荠菜 、 洋葱 、 玉米 等 ， 对校正钙磷 比例最有益 。 吃 低 盐 饮 食 也 很 重 要 ，因为钙 的排 出多少 与 盐 的摄 入量 关 系密 切 。盐
皮肤 合 成是 人 体 获取 生 素 Ｄ骨化 三醇联 合使用 益 维 生 素 Ｄ的 主要 途 径 ， 然 获 得 了专 家认可 。以补 充 及 时防范治疗 而 老年人 和绝 经后 的妇女 钙 剂和维 生素 Ｄ的充足摄 关 注 骨骼 健 康 ，防治 由于户外 活 动减少 ，接 受 人 为基 础措 施 的骨质 疏松 阳光 照射 少 （ 一般 每人 每 治疗 方 案 目前 已得 到包括 骨质疏 松 不仅 要选 择正 确 更 要有 “ 防患于 未 日接 受 阳光 的 照射 时 间 不 美 国 多 家 权 威 机 构 的 认 的方法 ， 然” 的意识 。特别 是老人和 应低 于 ２ ０分 钟 ， 老 年 人 时 可 。 女性 ， 更应 做 到及早 预 防 。 间应更 长一 些 ） ， 故 获 得维 适度运动锻炼 在５ Ｏ岁之后 ， 应 定 期进行 生 素 Ｄ 的 数 量 会 明 显 减 研 究 表 明 ，如 果 在成 骨密度 检测 ，了解 自己的 少 。在我 国由于在 食 品 中 没 有 进 行 维 生 素 Ｄ 的 强 年之前热爱运动 ，使骨骼 骨骼健 康 状况 ，尽 早发 现 ０ ％，老年 人 骨 骨质 疏松 问题 ，从 而达 到 化 ，在食 品中来 源 的维生 质 量增 加 １ 素 Ｄ只 有 １ ０ ％或 者 更 少 ， 折 的 发 生 率 就 会 降 低 及早治疗之 目的。 骨质 疏松 患 者要 特别 ０ ％。经 常参 加适度运动 ， 皮肤合 成 的维 生素 Ｄ则 占 ５ 增 注意 预 防骨折 的发 生 。特 ９ ０ ％左 右 。随 着 年龄 的增 有 利 于骨 基 质 的形 成 ， 加 ，皮 肤合成 维生 素 Ｄ的 能力 也会 减 弱 （ 在相 同时 间接 受 阳光 照射 ，维生素 Ｄ 的 合 成 只 有年 轻 人 的 ２ ５ ％） 。 肾是 合成 维生 素 Ｄ 的重 要脏 器 ，而人 到 老年 肾功 能也 会减 退 ，所 以合
骨质疏松症及相关实验室检测(caogao )
实验诊断现状？
长期来缺乏反映骨代谢变化的标志物。 反映骨代谢的实验诊断近年来发展迅
速，对骨代谢性疾病的诊断、监测、 治疗效果观察提供了许多有价值的观 察指标。
骨质疏松症的诊断
影像学 X线检查 骨密度（BMD）测定
实验室诊断: 骨标志物（吸收、合成、转换）检测 β-Crosslaps （CTX） P1NP （总I型前胶原氨端肽） 骨钙素 25羟维生素D3
I型胶原C端肽CTX
I型胶原C端肽CTX
在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症） 骨吸收增强时，I型胶原的降解也增高， 相应的分解片段在血中的含量随之升高。 重要的I型胶原分解片段是C端肽（CTx）。 检测血清C端肽可用于监测骨质疏松症或 其它骨疾病的抗吸收治疗，疗效可在几周 后反应出来。
I型胶原C端肽CTX
碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶ALP，BALP
ALP由骨、肝、肠、肾、胎盘等同
功酶组成，骨型占50%，余者主 要来自肝脏。 骨碱性磷酸酶由成骨细胞分泌， 是成骨细胞成熟和具有活性的标 志。
检测
ALP有比色法和动力学法 BALP有电泳分离法 热失活法 麦胚凝集素沉淀法
酶标法
应用评价
骨钙素BGP
完整BGP有49个氨基酸组成，有
三个谷氨酸羧基化，分子量为 5800。 血清中约1/3为完整骨钙素，1/3 为骨钙素N端中分子片段，1/3为 氨基酸短肽。
检测
酶标法和电化学发光免疫法 完整BGP很不稳定，羧基端43-44间的氨 基酸极易被蛋白酶水解，列解成大的N片 段，使大多数多价抗体不能识别而不起免 疫反应。 用先进的ECL法测定骨钙素N-MIN片段， 灵敏度高，稳定性好。
十味骨康口服液治疗绝经后骨质疏松症24例_万雷
比较有显著性差异 ( P < 01 05) 。 表 2 两组治疗前后 L2~ 4骨密度的变化 ( g / cm2, x ? s)
组别
治疗前
骨密度
治疗后
观察组 对照组
01 554 ? 01 090 01 573 ? 01 092
01 723 ? 01 073w 01 687 ? 01 075
注: 同组自身前后比较, w P < 0105。 31 4 两组血清雌二醇浓度比较 见表 3。治疗前两
19141 ? 21 98w w 25113 ? 11 49x x
151 92 ? 11 90w w 251 01 ? 11 13x x
131 04 ? 21 07w w 241 86 ? 11 34x x
10177 ? 31 19w w 24167 ? 11 74x x
91 75 ? 21 93w w 241 58 ? 21 0x x
例, 有效 7例, 无效 1例, 总有效率为 951 8% ; 对照组
( P < 0101) , 说明十味骨康口服液能显著改善绝经后
24例中显效 7 例, 有效 9 例, 无效 8 例, 总 有效率为 骨质疏松症患者的中医证候。
661 7% 。两组总有效率有显著性差异 ( P < 01 05), 观
十味骨康口服液是本院刘庆思教授治疗骨质疏松
症的经验方, 该方由右归饮合苁蓉汤加减化裁而来, 方
中以补骨脂补肾壮骨为君药; 辅以肉苁蓉、淫羊藿、熟 地黄、菟丝子、白芍补肾滋阴益精为臣药; 配黄芪补中
疼痛、肌肉酸痛有明显的疗效。 在临床研究中, 对临床症状的观察, 是判断和体现
对骨质疏松治疗作用的重要方面, 但因其固有的主观性 和缺乏统一、实用的临床观察指标体系, 大大制约了其 在研究中的应用。因此本研究选取了绝经后骨质疏松 症患者最为常见和有意义的中医临床证候作为观察指 标并进行计分, 观察其治疗前后的变化。本组病例治疗 前后中医证候计分和综合疗效的结果均表明, 十味骨康 口服液能够显著改善绝经后骨质疏松症患者的中医证 候, 其疗效优于阿伦磷酸钠。这一结果也说明中药复方 具有/ 多成分、多靶点, 协同增效、配伍安全 0的特征和整 体协同治疗作用, 因而对绝经后骨质疏松症的治疗有独 特优势。此外, 两组治疗前腰椎骨密度比较无显著性差 异 (P > 0105), 治疗后骨密度均有升高, 但观察组治疗后 骨密度增加尤其明显, 与治疗前比较有显著性差异 ( P < 01 05), 说明十味骨康口服液具有增加骨密度, 促进骨 小梁重建, 促进骨形成的作用。本研究还发现在同时补 钙的情况下, 治疗 6个月后, 观察组血清雌二醇浓度明 显升高, 与本组治疗前及对照组比较均有显著性差异 ( P < 0101) , 而对照组治疗前后血清雌二醇浓度变化不 大, 说明两种药物的作用机制不同, 十味骨康口服液可 能是通过激素的作用而达到治疗目的, 这与该方组成药 物大多为临床观察和药理研究证实对性腺功能减退有 明显改善作用的补肾中药有关[ 5]。综上所述, 笔者认为 十味骨康口服液治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确 切, 且无明显毒副作用。 参考文献 [ 1] 中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组. 中国人
刘庆思教授治疗椎动脉型颈椎病的经验介绍
“ 肝主筋” 《 （ 素问 ・ 宣明五气篇》 ，肝主身之筋 ）“ 膜” 《 （ 素问 ・ 痿论》 。筋束骨 ， ） 系于关节 ， 维持正常
的屈伸运动 ， 须赖肝血 的濡 养。肝血充 足则筋力劲
肝肾、 胃虚弱 ； 脾 而肝 肾、 胃虚弱之后 ， 脾 更易受劳逸 、 风寒湿邪 、 、 痰 瘀等因素侵袭 ， 使病情 日趋重矣。
空疏 ， 肌表不 固， 外邪入侵 ； 长期低头伏案 ， 颈部气血 运行不畅， 抗病能力 减弱， 外邪乘 虚而入 ； 既病之后 ，
无 力驱 邪外 出 ， 延误 失治 ， 或 风寒 湿 热 之邪 逐渐 深 入 ，
具有肝气 、 肝阳常有余 ， 而少有虚证 的病理特点 ， 故刘
老认为 本虚 以 肾虚 为 主 。 １２ 脾 胃为 养筋 骨之源 ． 刘 老认 为脾 胃为气 血 生化 之 源 ， 但具 有坤静 之德 ， 不 还具 有 乾建 之能 ， 健运 斡 可
骨之强壮息息相关 。《 内经》 “ 日： 肾主骨 ， 生髓 ” 的理
论 。 肾精 亏虚 则 骨 髓 生化 乏 源 ， 骨髓 空虚 、 骼 失养 骨 而发为本 病 ； 肾阳衰微 、 骨体 失于 熏泽亦 可发 为本 病 。
床上 本病 的发 生也 多见 于 劳 逸 ， 感 受 风 寒 湿邪 ， 或 或 气血 运行 不 畅致 瘀 ， 聚 湿 成 痰 ， 为 外 因 。外 因所 或 此 致发 病 ， 初则 多症 见标实 ， 久亦 成虚 证 ， 病 病 最终 导 致
阻滞于肌肤经络 ， 留连于血脉筋骨 ， 或湿聚久成痰 ， 导
致 气血 运行 阻滞 ， 肉筋骨 失养 ， 而髓 海 不养 ， 肌 继 而致
神志昏蒙， 出现眩晕、 头痛等症。所 以本病发生 的内
因是肝 肾不 足 、 胃虚弱 ， 致筋 骨失 养 ， 则 颈脊 筋 脾 导 甚
骨质疏松症
之蔡仲巾千创作1.什么是骨质疏松症？骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成份和骨基质等比例地不竭减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病.骨质疏松症一般分两年夜类,即原发性骨质疏松症（又称退行性骨质疏松症）和继发性骨质疏松症.退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症.老年人患病率男性为60.72%,女性为90.47%.2.什么原因引起骨质疏松症？引起中老年人骨质丧失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关.（1）中、老年人性激素分泌减少是招致骨质疏松的重要原因之一.绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实.（2）随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱.（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,多有营养缺乏,致使卵白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入缺乏.（4）随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因.（5）近年来分子生物学的研究标明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系.3.骨质疏松症有什么症状？（1）疼痛.原发性骨质疏松症最罕见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、年夜便用力时加重.一般骨量丧失12%以上时即可呈现骨痛.（2）身长缩短、驼背.多在疼痛后呈现.（3）骨折.这是退行性骨质疏松症最罕见和最严重的并发症.（4）呼吸功能下降.胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最年夜换气量显著减少,患者往往可呈现胸闷、气短、呼吸困难等症状.4.骨质疏松症需要做哪些检查？退行性骨质疏松症诊断需依靠临床暗示、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断.1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义.（1）骨形成指标；（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸.2）尿羟赖氨酸糖甙.3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶.4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）；（3）血、尿骨矿成份的检测：1）血清总钙.2）血清无机磷.3）血清镁.4）尿钙、磷、镁的测定.2．X线检查：,X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法.3．骨矿密度丈量：（1）单光子吸收测定法（SPA）；（2）双能X线吸收测定法（DEXA）；（3）定量CT（QCT）5.如何治疗（一）药物治疗：原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丧失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂.原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成增进剂,如活性维生素D、卵白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等.1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物.（1）雌二醇1-2mg/d.（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚.（3）复方雌激素0.625mg/d.（4）尼尔雌醇2mg/半月.（5）利维爱.2．降钙素：（1）降钙素.（2）益钙宁.（3）密钙息.3．Vir D：（1）罗钙全.（2）阿法骨化醇.4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙.2）碳酸钙.3）碳酸钙.（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙.2）乳酸钙.3）门冬氨酸钙.（3）活性钙.（4）钙尔奇D.5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠.（2）羟乙基二磷酸钠.6．异丙氧黄酮.8．中医药.知识衔接：1.骨的化学成份：有机质（骨胶原纤维和粘多糖卵白）+无机质（碱性磷酸钙） ,骨有机质赋予骨的弹性和韧性,无机质提供骨的硬度.小儿骨的有机质和无机质比例约为1：1、成人1：2、老年人1：3.2.骨量指：单元体积内,骨组织[骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、卵白质、无机盐等等）]含量.3.年夜量元素：含量占生物体万分之一以上的元素.如C、H、O、N、P、S、K、Ca、Mg等.微量元素：Fe、Mn、Zn、Cu、B、Mo 等.4.化学元素的作用：B能够增进花粉和花粉管的伸长,当柱头和花柱积累了年夜量B时,有利于受精作用；缺B时,花药和花丝萎缩,花粉发育不良.5.人缺Fe呈现症状：（1）缺铁性贫血（亚铁离子和亚铁化合物）；（2）婴幼儿屏气发作；（3）主妇综合症状；（4）妇女冷感症；（5）异食癖；（6）神经性耳聋6.人缺Zn呈现症状：（1）厌食；（2）生长发育落后；（3）青春期性发育缓慢.（4）异食癖；（5）易感染（6）皮肤黏膜症状；（7）胎儿生长发育落后,多发畸形.7.人缺Ca呈现症状：（1）婴幼儿缺钙影响骨发育,易患佝偻病；（2）孕期缺钙直接影响胎儿发育、孕妇易关节疼痛、手足麻木、抽筋、腰酸背痛、妊娠骨质疏松、骨盆畸形、产后牙齿松动；（3）青壮年缺钙的症状：全身乏力、倦怠、过敏、近视、失眠、注意力不集中、年夜脑思维缓慢、骨质软化、易脱发等；（4）中老年人缺钙的症状是：骨质疏松、骨质增生、脊柱变形、驼背、白内障、冠状动脉硬化、脑动脉硬化、高血压、心律紊乱、糠尿病、患老年聪慧症、性功能低下、便秘、手足麻木、结石、神经衰弱、心血管疾病等.。
防治骨质疏松知识要点(全文)
防治骨质疏松知识要点（全文）一、骨质疏松防治的十一点提示（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。
南昌大学第一附属医院骨外科刘家明北京协和医院骨科李政（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
（五）不过量饮酒。
每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
（七）平均每天至少20分钟日照。
充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
（九）预防跌倒。
老年人90％以上的骨折由跌倒引起。
（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。
（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。
二、知识要点（一）什么是骨质疏松症？◆骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。
◆骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。
◆疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。
但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。
◆骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。
◆骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。
常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。
（二）骨质疏松症的危害◆骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。
◆骨质疏松症被称为沉默的杀手。
骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。
髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25％。
存活者中50％以上会有不同程度的残疾。
◆一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。
疼痛跟着骨质疏松走
疾病防治疼痛跟着骨质疏松走■刘秀芬 北京大学第一医院麻醉科 主任医师老年人发生疼痛，特别是出现全身游走性疼痛似乎很常见，其家人甚至是老年人自己，如果不是疼痛无法忍受，根本不会认为是疾病造成的。
其实，这很可能是隐形杀手骨质疏松导致的。
骨质疏松症骨质疏松症是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病的风险增加。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后的妇女和70岁以上的男性。
随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为危害人类健康的主要疾病之一。
但早期患者常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查才发现已有骨质疏松。
这种悄悄来临的特质，使得骨质疏松被冠以隐形杀手之名。
骨质疏松症有很多表现，其中疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折最常见、最典型。
腰背疼痛骨质疏松症引起的疼痛，可表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛，以腰背痛最常见 ，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走都有困难。
在我国，由骨质疏松症引起的腰背痛占患病率的67%，有些病人还伴有四肢麻木、全身无力或神经放射状灼痛等。
脊柱是全身重力的支柱，它本身的活动为背伸、前屈和旋转，在日常生活中多是伸屈活动。
因此，腰背部伸屈活动的肌肉很容易疲劳，尤以背部伸肌更容易疲劳。
正常人能很快自行调节，休息时肌肉完全得到放松，血流量与代谢恢复正常，很快能从疲劳中恢复过来。
但骨质疏松症患者则不同，脊柱的承重能力逐渐下降，使静止休息时背部肌肉仍在收缩活动，持续处于紧张状态，容易出现腰背部疼痛。
初起时腰背部疼痛只在活动时出现，稍微休息即可缓解。
随着时间的推移，骨质疏松程度加重，出现持续的腰背部疼痛，有时还伴有多处骨关节痛、软组织抽搐痛或神经放射性痛。
如果长时间保持某一姿势不变（如久站、久坐等），可使疼痛加重。
在用力或持重物时可诱发疼痛加重。
脊柱变形驼背畸形最常见。
骨质疏松严重者可发生身高缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。
胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状；腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等。
骨质疏松疾病基础及流行病
8. Baudoin C，et al. Bone. 1996 Mar;18(3 Suppl):149S-157S. 9. Baudoin C, et al.. Bone, 1996, 18(3 Suppl):149S-157S.
不健康生活方式体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/ 或维生素Ｄ 缺乏、高钠饮食、体质量过低等影响骨代谢疾病多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等影响骨代谢药物-糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等
骨质疏松与老年多种合并症有关
9. Nuno-Solinis, R., et al., J Osteoporos, 2014. 2014: p. 205954.
研究设计
研究结果
摘自：Nuno-Solinis, R., et al., J Osteoporos, 2014. 2014: p. 205954. Figure1
50岁以上3,4,5：约有6944万患有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态4,a60岁以上5：发病率明显增高，女性尤为突出
全国50岁以上人群骨质疏松患病率5
女性：每5人中即有1位男性：每7人中即为1位
3.中国健康促进基金会骨质疏松防治中国白皮书编委会, 中华健康管理学杂志 2009:3(3);148-154. 4. Zhu H, et al. Bone Mass Epidemiology:Bone Mass Change and Mean Peak Bone Mass for Mainland China[C]// 骨与关节大会. 2007.5. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2017;10(5):413-43.
十味骨康口服液治疗绝经后骨质疏松症24例_万雷
注: 同组自身前后比较, w P < 0105, w w P < 01 01; 两组治疗后比较, x x P < 01 01。
和对照组骨密度无显著性差异 ( P > 01 05) , 治疗后两 组骨密度均有增加, 观察组骨密度增加明显, 与治疗前
助黄芪健脾益气之功。故本方具有补肾壮骨、健脾益 气、活血通络的作用, 对绝经后骨质疏松症患者的腰背
组血清雌二醇浓度比较无显著性差异 ( P > 01 05) ; 治 疗后观察组血清雌二醇浓度明显增加, 与治疗前比较 有显著性差异 ( P < 01 01) , 与对照组比较差异有显著 性意义 ( P < 01 01) ; 而对照组治疗前后血清雌二醇浓 度变化不大, 差异无显著性意义 ( P > 01 05)。
十味骨康口服液治疗绝经后骨质疏松症 24例
万 雷, 黄宏兴, 刘思
(广州中医药大学附属骨伤科医院, 广东 广州 510240)
摘 要: 目的: 探讨十味骨康口服液治疗绝经后骨质疏松症 的临床疗 效。方法: 选取符合 纳入标 准的绝 经后骨 质疏 松症患者 48例, 分为观察组和对照组, 每 组 24例, 观 察组服用 十味骨 康口服 液 ( 补骨脂、肉 苁蓉、淫羊 藿、熟地 黄、菟 丝 子、白芍、黄芪、丹参、当归、大枣 ) , 对照组服用阿伦磷酸钠, 两组均配合钙尔奇 D 作 为基础治疗, 治疗 时间为 6个 月。结 果: 两组总有效率 ( 9518% , 6617% )比较有显著 性差异 (P < 01 05), 观察组疗效优于对 照组; 中 医证候计 分比较显示 观察 组治疗后证候计分显著降低, 与 对照组比较有显著性差异 (P < 01 01); 两 组治疗 前骨密度 、血 清雌二 醇浓度 均无显 著性 差异 (P > 0105), 治疗后骨密度均有增加, 观察组骨密度增加明显, 与治 疗前比较有 显著性 差异 ( P < 0105); 观察组 治疗 后血清雌二醇浓度明显增加, 与 本组治疗前及对照组比较均有显著性差异 ( P < 0101) , 对照组治疗前后血清雌二醇 浓度 变化不大, 差异无显著性意义 (P > 01 05)。结论: 十味骨康 口服液 治疗绝 经后骨 质疏松症 的临床 疗效确 切, 且无明 显毒 副作用。
原发性骨质疏松症的X线诊断
原发性骨质疏松症的X线诊断刘庆双;李深涛【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2000(000)006【摘要】原发性骨质疏松是最常见的骨代谢性疾病。
是以骨量的降低,骨组织结构的退变,骨强度的下降,骨脆性增加,易发生骨折为特征。
最常见的原发性骨质疏松主要是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。
随着我国人口老龄化,骨质疏松及其并发症的发生率、致残率、死亡率不断增高,严重的影响老年人的身体健康和生活质量。
原发性骨质疏松已成为日益突出的公共健康问题。
1 原发性骨质疏松的病理及Ｘ线表现骨质疏松症的主要病理形态学的改变是骨代谢的紊乱,残骨与破骨细胞之间功能失偶联,致使骨量减少,包括骨基质和骨矿质含量减少。
原发性骨质疏松的发病机制未完全明了,但内分泌紊乱,营养缺乏,钙剂的摄入不足和肠道吸收下降等原因已为人们认可。
原发性骨【总页数】1页(P482-482)【作者】刘庆双;李深涛【作者单位】[1]山东省高唐县人民医院放射科!(252800);[2]山东省冠县人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.常见先心病的X线诊断技术和要点及小儿室间隔缺损的X线诊断 [J], 吴计华;贺建锋2.原发性骨质疏松症——原发性骨质疏松症的流行概况 [J], 董天华3.痛风性关节炎的X线诊断(附230例临床X线诊断) [J], 曹来宾;徐德永;徐爱德;曹庆选;朱先知;曾广成;柳祥庭;卢清鑫;庄伯蓁;张维新;吴树森;刘树夏;张保证;刘建国;隋洪信;兰琦;张志德;王世山;哈明;陈伏初;曾炳生;李建民;杜学厚;庄悦新;刘法宗;隋成祥;林学录;陈海燕;刘铁;唐云;王化南;华文光;贺绍田;慕永顺;于洪宜;万向荣4.尘肺X线诊断读片记录——对我国尘肺X线诊断“胸片读片记录表格”的修改建议 [J], 张石宝5.野战X线诊断车X线诊断设备的几点改进建议 [J], 牟江军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨痿汤加减治疗原发性骨质疏松症223例
骨痿汤加减治疗原发性骨质疏松症223例
柳金才;刘庆思
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】2001(17)3
【总页数】1页(P24-24)
【关键词】原发性骨质疏松;骨瘘汤;治疗;中医药疗法;疗效
【作者】柳金才;刘庆思
【作者单位】广东省电力一局医院;广州中医药大学附属骨伤科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.91
【相关文献】
1.骨痿1号方联合口服钙剂治疗肝肾不足型骨质疏松症30例疗效研究 [J], 徐子卿
2.骨痿膏治疗骨痿(骨质疏松症)的临床疗效观察 [J], 李莉;陈学忠
3.探讨阿仑膦酸钠钠配合中药骨痿灵治疗老年性骨质疏松症的疗效和不良反应 [J], 韩继成; 王亦飞; 张文泰
4.骨痿方治疗老年性骨质疏松症30例 [J], 郝振华;夏拉夫;孙洁
5.壮骨消痿汤联合微创穴位埋线辅助治疗绝经后骨质疏松症临床观察 [J], 曹慧;唐炳魁;张状金;贺小林
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中医药防治骨质疏松症
中医药防治骨质疏松症
李爽;刘海全;刘庆思
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2005(033)003
【摘要】骨质疏松症是一种常见的全身性骨代谢疾病，以骨量减少、骨的微结构退化、骨的脆性增加、易于发生骨折为特征，并受多种因素影响的疾病。
骨质疏松症的危害是极为严重的，它会带来长期剧痛，骨折致残，甚至死亡。
骨质疏松症已成为世界范围内流行的危害人类健康的主要疾病，在美国约有2500万患者，我国现有患者约为8400万，随着老龄社会的到来，骨质疏松症病人势必迅猛增加。
【总页数】3页(P19-21)
【作者】李爽;刘海全;刘庆思
【作者单位】解放军体育学院,广东,广州,510502;广州中医药大学,广东,广
州,510405;广州中医药大学,广东,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.CiteSpace知识图谱可视化分析中医药防治绝经后骨质疏松症 [J], 李绍烁; 顾一丹; 邵阳; 尹恒; 王建伟
2.CiteSpace知识图谱可视化分析中医药防治绝经后骨质疏松症 [J], 李绍烁; 顾一丹; 邵阳; 尹恒; 王建伟
3.近20年中医药防治骨质疏松症研究现状及趋势的可视化分析 [J], 沈茂荣;沈欣
欣;王平;谢斌;张辉宇
4.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2020) [J], 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会;何承建;董忠;周红军;李刚;孙善斌;林晓生;葛继荣;王和鸣;郑洪新;罗毅文;王金榜;赵咏芳;万小明;卢敏
5.中医药防治绝经后骨质疏松症的研究进展 [J], 张倩;田升;张立娟;王媛;刘黎青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瘫痪人群骨质疏松的预防及康复对策
瘫痪人群骨质疏松的预防及康复对策
李长君;范永春;王庆锁;刘大力
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2006(21)6
【摘要】瘫痪人群易伴发骨质疏松。
骨质疏松早期可无任何症状，当骨质疏松明显。
将严重影响瘫痪肢体的功能恢复及整体康复。
我中心对收入院的瘫痪患者，在康复训练的同时，积极采取预防骨质疏松症措施。
内容包括①药物；预防骨质丢失．如服用降钙素、钙制剂、二磷酸盐、雌激素等；对已有骨密度减低患者口服维生素D3和葡萄糖酸钙或使用骨吸收抑制剂；促骨形成可用氟化物（特乐定）、同化激素等。
【总页数】1页(P427)
【作者】李长君;范永春;王庆锁;刘大力
【作者单位】黑龙江省农垦总医院康复中心,哈尔滨 150088;黑龙江省农垦总医院康复中心,哈尔滨 150088;黑龙江省农垦总医院康复中心,哈尔滨 150088;黑龙江省农垦总医院康复中心,哈尔滨 150088
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.瘫痪病人并发症的预防护理及康复指导
2.社区骨质疏松症高危人群筛查与预防的研究进展
3.社区骨质疏松症高危人群的筛查及预防控制
4.基于循证原则的综合化
认知行为干预对社区高危女性骨质疏松人群预防行为及骨密度的影响5.鲑鱼降钙素、α维生素D_3和碳酸钙联合应用对老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松的预防
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更 方 ，继 续 服 用 。患 者 继 续 服 用 上方 半 年 ，至 今 ，全 身情 况 良 好 ，２ ０ ０ ４年 １ 月 复查 ，Ｃ Ｔ 示 ： 脑 水 肿 消 退 ， 占位 效应 明 显 减
［ ２ 】 郑伟达， 郑东海， 郑东粱， 等． 协助整理． 肝癌瘀毒论［ Ｍ】 ． ｊ Ｅ 京： 人民卫生出版
中医临床研 究 ２ ０ １ ５年 第 ７卷 第 ２ ７期
化瘀 。处方 ：① 慈丹胶囊 ，５粒／ 次 ，４次／ ｄ 。参灵胶囊 ，５片／ 次 ，３次／ ｄ 。瘸 消癀 （ 瘾 痛康 ） ，１ ｇ ／ 次 ，３次／ ｄ 。② 汤药：伟 达
ｌ １ 号方合龙胆泻 肝汤加减 ： 生地 黄 ２ ０ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ 机 、辨证论治 、治 则治法、防治措施等五个方 面进行 总结，从 而全面地对原发 性骨质疏松 症进行 中医学的再认 识。结 果 ：用刘庆思教授 的经验 ，能够全 面阐释原发 性骨质疏松症 的特 点，发 病规律和 临床 防治，并产生较好 的临床效 果。结论 ：刘庆 思教授 防治原发 性骨质疏松症 的经验 ，是 中 医学防治骨质疏松症 的重要贡献 。
曲 崇正 刘 庆 思
（ 广 州中医药大学附属骨伤科 医院，广 东 广州 ，５ １ ０ ２ ４ ０ ） 中图分类号 ：Ｒ ２ ５ ９
【 摘
文献标识 码 ：Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ （ ２ ０１ ５ ） ２ ７ — ０ ０ ０ ３ — ０ ３
证型 ：Ａ Ｇ
要 】 目的 ：从 中医学的角度 对刘庆思教授 防治原发 性骨质 疏松 的经验 进行总结。方法：从原发性骨质 疏松 症的 中医病
ｏ ｆ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｒ ｙ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｌ １ Ｕ Ｑ ｉ ｎ ｇ — ｓ ｉ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ
社． ２ ０１ ２： ７１ ． ８ ２ ．
［ ３ ］ 吴孟超， 郑伟达． 原发性肝癌 中西医结合治疗学［ Ｍ¨Ｅ 京： 人民卫生 出版
社． ２ ０１ １ ： １ ２ ０ ． １ ３ ３ ．
［ ４ 】 郑 东 京， 许鑫， 郑 伟达 ． 名 老 中 医郑 伟达 治 疗 原 发性 肝癌 的经 验探 析 ［ Ｊ ］ ， 中 医ｆ 临床 研究 杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ７ （ １ ５ ） ： １ ． ３ ＋ ９ ．
【 关键词 】原发性骨质疏松症 ；防治；经验；概述 ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｉ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｌ Ｉ Ｕ Ｑｉ ｎ ｇ － ｓ ｉ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
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参考文献 ：
［ １ ］ 郑伟 达， 郑 东海 ． 癌 症瘀 毒 论［ Ｍ］ ． 北京： 中 国中医 药 出版社 ． ２ ０ １ ４ ： １ ８ ８ — ２ ０ ２ ．
泽泻 １ ５ ｇ ，木通 １ ０ ｇ ，牛膝 １ ５ ｇ ，栀 子 １ ０ ｇ ，当归 ｌ ０ ｇ ，夏枯 草２ ０ ｇ ，胆南星 １ ０ ｇ ，全蝎 ３ ｇ ，钩 藤 １ ０ ｇ ，野菊花 ５ ０ ｇ ，车 前草 ３ ０ ｇ ， 麦 门冬 １ ５ ｇ ， 黄精 １ ５ ｇ ， 王不留行 ９ ｇ ， 生 山楂 １ ２ ｇ ， 鸡 内金 １ ２ ｇ 。治疗 １ 个 月余 ，同时配合化疗 ，上述症状 开始 减 轻 。继续服药后 ，视力恢复 ，未再 出现晕 厥及 肢体 抽搐。效不
轻 ，己完全恢复正常生活 。方女士现 正撰 写个 人抗癌经历 《 重
生》 ， 以激 励 更 多 患 者 勇敢 面 对 生 活 。
编辑 ： 赵聪 编号： Ｅ Ｂ ． １ ５ ０ ８ ２ ０ ０ １ Ｆ （ 修 回：２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． １ ３ ）
刘 庆 思 教 授 防 治 原 发 性 骨 质 疏 松 症 经 验 概 述