第九章 医院信息系统-HIS
第九章医院信息系统HIS
第九章医院信息系统HIS1. 介绍医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS）是指为医院提供管理、协调和支持各项业务的信息系统。
HIS在医院的各个部门之间实现信息的共享和交流，提高了医院的管理效率和服务质量。
本章将介绍医院信息系统的定义、功能和应用。
2. HIS的定义HIS是一个综合性的信息系统，集成了医院的各个业务模块，包括挂号、门诊、住院、检验、药房等。
它通过电子化手段对医院的各类信息进行收集、存储、管理和分析，提供决策支持和资源管理的功能。
HIS的目标是优化医院的流程、提高医疗服务质量，并实现医院管理的数字化和自动化。
3. HIS的功能3.1 挂号功能HIS的挂号功能包括病人的登记、预约挂号、费用结算等。
病人可以通过自助终端或线上平台进行挂号，无需排队等候。
HIS可以根据病人的就诊需求和医生的排班情况，智能地为病人分配就诊时间，减少病人的等待时间。
3.2 门诊功能HIS的门诊功能包括病人的就诊记录、诊断结果、医嘱等。
医生可以通过HIS查看病人的电子病历，了解病人的病情、过往病史和治疗方案。
HIS还可以提供药物信息、药品用量计算和药物相互作用分析等辅助功能，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
3.3 住院功能HIS的住院功能包括病人的入院登记、床位分配、病程记录、费用结算等。
病人在入院后，医院可以通过HIS对病人的病情进行监测和管理，及时调整治疗方案。
HIS还可以协助医院进行床位管理和病房资源调度，提高住院效率和病人的舒适度。
3.4 检验功能HIS的检验功能包括病人的检验申请、样本采集、检验结果录入和报告生成等。
医生可以通过HIS查看病人的检验结果和报告，及时了解病人的健康状况。
HIS还可以对检验结果进行统计和分析，帮助医生判断病人的病情和制定治疗方案。
3.5 药房功能HIS的药房功能包括药品的采购、库存管理、配药和发药等。
医院可以通过HIS实时监控药品的库存和使用情况，避免因库存不足或过剩导致的药物浪费和药品缺货。
医院信息管理系统HIS
基于患者的历史数据和基因信息，为患者提供个性化的治疗方案 和建议。
医疗资源优化
通过人工智能技术预测患者需求和医疗资源利用情况，实现医疗 资源的优化配置。
互联网+背景下，HIS创新发展方向思考
移动医疗应用
借助移动互联网技术，开发移动医疗应用，为患者提供便 捷的在线医疗服务。
远程医疗协作
系统上线
经过测试无误后，将系统正式上 线运行，为医院提供信息管理服
务。
培训与指导
对医护人员进行系统操作培训， 确保他们熟练掌握系统操作。
持续优化
根据医院反馈和实际需求，对系 统进行持续优化和升级，提高系
统的适用性和先进性。
05
HIS系统应用效果评 价指标体系构建
效率提升指标
诊疗流程优化
通过HIS系统实现挂号、缴费、取药等流程的电子化，减少患者等 待时间，提高诊疗效率。
检验科人员将检验结果录入系统，并进行 审核确认。
检查申请与登记
检查结果录入与审核
医生开具检查申请单，患者持申请单到相 应科室进行检查登记。
检查科室人员将检查结果录入系统，并进 行审核确认。同时，系统支持检查结果的 图像存储和查看功能。
03
HIS系统技术架构与 选型建议
常见技术架构类型及特点
优点
交互性强，数据处理能力强，安 全性高。
运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
发展历程
HIS系统的发展经历了从单机单用户应用阶段、部门级系统应用阶段到全院级系统应用 阶段，以及区域医疗探索阶段等多个阶段。随着医疗信息化建设的不断深入，HIS系统
的功能和性能也在不断完善和提高。
HIS系统在医院运营中作用
医院信息系统(HIS)PPT课件
组成：
以医院为中心的管理信息系统（hospital management information system，HMIS）
以病人为中心的临床信息系统（clinical information system， CIS）
以知识为中心的医学文献服务信息系统
2020/3/20弋矶山医院
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当前HIS应用弊端：
病案流通子系统 身份登记子系统 医保帐户子系统 预付费帐户子系统 挂号预约子系统
门诊收费子系统
门诊药房子系统
门诊医生工作站
急诊管理系统
门急诊统计子系统
病案流通
主索引录入 主索引合并
医保帐户管理
预付费帐户管理
预约管理 挂号管理 分诊管理
划价管理 收费管理 价表管理
库存管理 处方管理 发药管理
电子病历管理 检查申请管理 处方录入
主要有三：
1、HIS的应用范围和普及程度还远远不够，几乎没有哪 个医院实现了完整的病人信息管理；
2、医院之间由于标准化工作的滞后而无法实现区域病人 信息的交换和共享；
3、医院与卫生管理部门和疾病控制部门之间缺乏有效的 电子化信息传递手段。
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临床信息系统
临床信息系统（CIS）：利用信息技术、计算机技术和网
诊疗卡辅助挂号→护士分诊→医生诊断、 开立处方（检查单）→收费→药房发药 （检查）
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挂号 预约
身份
主索引
门诊
药品信息
登记
收费
门诊收费 费用明细
处方记录 处方明细
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图4-1 传统门急诊信息流程图
医院信息系统(HIS)简介
一、医院信息系统简介1.1医院信息系统的定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
1.2开发医院管理系统的意义改善医院管理，支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。
开发HIS是解决上述问题的有效途径。
HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
医院信息系统(HIS)
⑶ 多种显示方式：可采用数码管显示、LED大屏幕显示、条形 显示屏 显示或电视机显示； ⑷ 多种显示提示方式：闪烁提示、音乐提示、语音提示； ⑸ 门诊实时管理：院级管理层和门诊部主任可联网实时查询门 诊各部 门、各诊室、各医生的诊疗情况记录。 ⑹ 数据统计和报表：可自动生成门诊日报（门诊总人数、各科 门诊人 数、各当班医生门诊人数、当日各时段门诊人流量等数据）， 供管理 决策使用。
LIS
本院职工 账户管理
医保农合接口
门诊收费
医技系统
本院职工
PACS
住院医生工作站
手术麻醉系统
出入院管理
病区护士工作站
血液净化中心
静脉配置中心
病区药房
“一卡通”管理模块
自费病人 本院职工 职工、居民 医保病人 农合病人 其他病人
医保刷卡
农合刷卡
人事工资系统
咨询
随访 分诊
三无病人
门诊一站式服 务中心
（四）门急诊自动分诊
1、分诊系统的构成 门诊分诊叫号系统由智能叫号终端、专用 有源集 线器、系统控制计算机、系统控制软件、显示终端和语音同步 提示组 件等组成。 2、分诊系统的功能 主要有六个方面。 ⑴ 具有多列排队叫号功能：同一楼层一套系统可同时管理多个 科室的 排队叫号工作； ⑵ 多种叫号方式：既可以显示挂号者的序号，又可以显示被呼 叫患者 的姓名和挂号序号；
主要包括电子病历（electronic medical records，EMR）系统、 医学影像系统（picture achieving and communication system， PACS）、实验室检查系统（laboratory information system， LIS）、护理信息系统（nursing information system，NIS）和 远程医疗（telemedicine）等。
(医学课件)医院信息系统HIS详细介绍[含HIS各子系统流程图、拓扑图]
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收费
处方
供药目录
发放申请 支拨单 支拨单
发放申请
药品字典
门诊 药房
临床 药房
HIS
出库 出库
科室 药柜
摆药 中心
费用 住院 收费
供药目录
医嘱
病房 系统
79
药品系统层次结构
C
B
A
药库
门诊药房 E 住院药房 E 中药房 病房药柜
HIS
A:从医院外流入 的药品;以采购价 入库;
B:药房请领和药 房退药;
结构化信息、非结构化信息、图像信息、声音、照片
等
HIS
67
住院业务流程
临床 药局
住院收费
身份 主索引 登记Fra bibliotek护士 工作站
住院记录 住院预约 与登记
待入科病人
在科记录
医生 工作站
入出转记录 转科病人
医嘱 医嘱计价项目
检验申请 检查申请
诊断记录 手术记录
HIS
病案 编目
住院主记录 诊断记录
诊断分类记录 手术记录
手术分类记录
68
HIS
69
HIS
70
HIS
71
HIS
72
HIS
73
HIS
74
HIS
75
HIS
76
HIS
77
药品部分
药库管理系统 临床药局系统 门诊药局系统 科室小药柜 摆药系统 处方录入程序 制剂室管理
HIS
78
药品系统业务流程
收费 系统
价 格
药库
门诊
单修改）、划价、收费（退费）、药房取药（退 药）、医技项目检查、留院观察和门诊病案处理等。
医院信息系统HIS详细介绍[含HIS各子系统流程图、拓扑图]29954
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静滴 三级护理
医嘱
静滴
静滴操作
输液器
空针
三级护理
对照表
HIS
静滴操作 输液器 空针
费用项目
经营信息处理流程
单据信息
凭证管理
会计核算
成本核算
HIS
经营决策
医技部分
临床检验系统 检查系统 医学影像系统 手术麻醉系统 血库管理系统
HIS
临床检验信息系统 Lab Information System
－ 协助检验科完成日常检验工作的计算机 应用程序。其主要任务是协助检验人员对检 验申请单及标本进行预处理，检验数据的自 动采集或直接录入，检验数据处理、检验报 告的审核，检验报告的查询、打印等。系统 应包括检验仪器、检验项目维护功能。
HIS
LIS 流程图
检验报告单
临床科室
检验科
检验报告
HIS
HIS
器
仪 器
械折
处旧
供低
应
值 易
室耗
营
后房
勤
水 电
算
HIS
门急诊部分
医疗卡管理 挂号预约系统 门诊分诊系统 门诊医生工作站 门诊收费系统 门诊发药系统 急诊留观系统
HIS
门诊一般业务流程图
病人
挂号
医生
划价
收费
取药或 医技检查
流程说明
1. 门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂 号（改号、退号），开处方／检查单（处方／检查
HIS
HIS
HIS
HIS
HIS
HIS
HIS
HIS
HIS
药品部分
HIS系统(医院管理信息系统)
1HIS系统（医院管理信息系统）通常包括门诊挂号，收费，财务，药房药库管理等，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换等能力的平台。
主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率。
总体结构包括：（1）临床诊疗部分：（2）药品管理部分（3）经济管理部分：门急诊挂号系统，门急诊划价收费系统，住院病人入、出、转管理系统，病人住院收费系统，物资管理系统，设备管理子系统，财务管理与经济核算管理系统；（4）综合管理与统计分析部分（5）外部接口部分。
2LIS系统（实验室（检验科）信息系统）主要用来处理大信息量的检验工作，不仅是自动接收检验数据，打印检验报告，系统保存检验信息的工具，而且可根据实验室的需要实现智能辅助功能。
主要功能模块：(1)检验工作站：是LIS最大的应用模块，是检验技师的主要工作平台。
负责日常数据处理工作，包括标本采集，标本数据接收，数据处理，报告审核，报告发布，报告查询等日常功能。
(2)医生工作站：主要用于病人信息浏览、历史数据比较、历史数据查询等功能。
(3)护士工作站：具有标本接收、生成回执、条码打印、标本分发、报告单查询、打印等功能。
(4)审核工作站：主要的功能是漏费管理的稽查，包括仪器日志查询分析、急诊体检特批等特殊号码的发放及使用情况查询与审核、正常收费信息的管理等功能。
该功能可以有效控制人情检查和私收费现象。
(5)血库管理：具有血液的出入库管理，包括报废、返回血站等的处理。
输血管理，包括申请单管理、输血常规管理、配血管理、发血管理等功能。
(6)试剂管理子系统：具有试剂入库、试剂出库、试剂报损、采购定单、库存报警、出入库查询等功能。
(7)主任管理工作站：主要用于员工工作监察、财务趋势分析等。
3PACS系统（影像归档和通信系统）它是应用在医院影像科室的系统，主要任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
医院信息系统HIS详细介绍[含HIS各子系统流程图、拓扑图]
![医院信息系统HIS详细介绍[含HIS各子系统流程图、拓扑图]](https://img.taocdn.com/s3/m/13eba65352ea551811a68756.png)
检验申请确认和自动计费系统，杜绝检验费用漏 收
急诊检验报告网络查询，加速报告的传递
数据管理与事务管理有机结合，实现成本与效益 核算
支持临床诊断和管理辅助决策，支持科研和教学
HIS
93
设备联机及驱动模块
模块驱动自动将数据送入网络，并进行模式识别，判 断为何种资料
质控、定标及检验结果自动分离、自动入库
住院登记
入院申请
门诊药房
发放申请
支拨单
药库
库存 处方
收费标志
门诊分诊
就诊信息
门诊医生站
收费价格
价表
划价收费
收费价格
图 门急诊管理系统工作流程
HIS
56
接收预约请求
预约挂号流程图
查专家班次表
N
Y
可预约？
录入患者基本信息
生成挂号时限和预约流水号
记录预约流水号
结束
HIS
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查阅患者基本信息
门诊医生工作站
供应 室
物流信息
管网 理络 系信 统息 信综 息合 系统 统计
院长 工5作2 站
HIS常见的两条信息线模式
身自 份然
登信 记息
医
病嘱 房病
程
辅检
诊
查 化
科验
电 子
病
历
住住
院 处
院 记 录
手
手 术
术记
室录
病病
案 室
案 编 目
门
门诊 诊收
费
治
病疗 房床
位
辅辅
诊
诊 收
疗入
手手
术
术 收
室入
经
济
HIS系统(医院信息管理系统)综述
HIS系统(医院信息系统)HIS系统定义医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
意义改善医院管理，支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。
开发HIS是解决上述问题的有效途径。
HIS 系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
医院管理信息系统(HIS)
医院管理信息系统（HIS）HIS系统包含门诊管理、住院管理、药品管理、物资设备管理、病案管理等子系统。
门诊管理系统包括门诊挂号收费、门诊医生工作站、门诊大厅自助查询等子系统。
门诊管理系统采用就诊卡管理模式，通过该卡能存储和读取患者在医院持卡看病期间的所有信息，便于医生对病情做出准确的诊断，更能减少患者就诊时挂号、检查、取药等诸多环节的排队与往复。
从传统的人动信息不动改变为信息动人不动的就诊模式，解决了病人看病时间短但挂号时间长、交费时间长、取药时间长，“三长一短”现象。
门诊挂号收费子系统完成医院日常的挂号收费业务功能，支持将划价与收费“一条龙”模式；就诊卡模式一刷卡就调用病人信息，加快了收费速度；在收费的同时打印电子处方传送到门诊药房，实行预先摆药；对门诊医生工作站的处方直接收费；门诊医生工作站通过门诊挂号系统有序的安排就诊病人，减少病人等待时间，能与挂号收费、医技、检验、PACS等系统联用，实现数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量；自动向检验科、放射科、病理科、彩超室、心电图室、发送电子申请，并能及时查询结果报告；通过处方模板方便医生开电子处方，提高了应诊速度和医疗质量。
门诊大厅查询系统，查询内容包括门诊病人费用明细清单、医院信息、医生信息、药品信息、满意度调查。
方便病人实时查询费用，而且节约纸张，增加了费用透明度，做到明明白白消费。
住院管理系统包括住院处管理系统、护士管理系统、移动护士工作站系统、住院费查询系统。
住院管理系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象。
住院处管理系统：完成病人入院登记收费，出院结算，支持中途结算，提前结算，挂帐结算功能，打印病人的费用清单和医嘱明细，每日收费汇总结帐供财务系统使用，通过接口的方式跟医保系统进行数据交换，方便病人报销。
医院HIS系统-了解医院信息管理系统概要
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THANKS
功能
HIS系统具有多种功能，包括患者信息管理、医嘱管理、财务 管理、药品管理、医疗设备管理、病历管理、统计分析等， 旨在提高医院运营效率、医疗服务质量和管理水平。
HIS系统的历史与发展
历史
HIS系统的概念最早起源于20世纪60年代，随着计算机技术的发展，HIS系统逐 渐在医院中得到应用。早期的HIS系统主要关注财务管理和患者信息管理，随着 技术的进步，HIS系统的功能不断扩展，涵盖了医疗服务的各个方面。
按照功能模块设计，编写HIS系统的 各个模块代码，并进行严格的测试， 确保系统功能的稳定性和可靠性。
系统运行与维护
数据备份与恢复
定期对HIS系统中的数据进行备份，并制定相应的数据恢复方案， 确保数据的安全性和完整性。
系统监控与故障排除
对HIS系统的运行状态进行实时监控，及时发现和排除系统故障， 保证系统的稳定运行。
数据安全
HIS系统需要采取一系列的安全措施 来保护数据的安全，包括数据加密、 访问控制、备份恢复等，以确保数据 的完整性和机密性。
04
HIS系统的实施与维护
系统规划与设计
01
02
03
需求分析
明确医院对HIS系统的需 求，包括临床、管理、财 务等方面的需求，为系统 规划提供依据。
架构设计
根据需求分析结果，设计 HIS系统的整体架构，包 括系统硬件、软件、网络 等配置。
病案查询与借阅
方便医护人员查询和借阅病案信息。
病案统计分析
对病案信息进行统计和分析，为医院管理层 提供决策支持。
行政管理模块
人事管理
对医院员工的基本信息、考勤、绩效 等进行管理。
医院信息系统 Hospital Information System,HIS
门急诊挂号子系统
• 1 初始化功能: 建立诊类、科室、时间、号类、医生名单、 医疗保险机构等参数和字典。 • 2 挂号、退号: 支持医保、公费、自费等病人挂号、退号； 支持现金、刷卡、记帐等多种付费方式； 支持预约、窗口、电话、网上等多种挂号形式； 支持病人选医生； 支持自动生成挂号信息，打印挂号单。
包括：
药品编码
药品输入码
药名
剂型
重量单位及重量 最小使用单位
包装单位、包装量 零售价
毒麻标志
使用费别
组合规格
库存量等
药名维护
药品规格增加
药品库房管理子系统
自动获取或录入药品信息； 自动生成采购计划，采购单； 具备出库、入库、调价、盘点、报损、
退库等功能，自动生成各项报表， 具备全面的库存管理功能；
• 2：HIS划分为五个部分： 临床诊疗部分，药品管理部分，经济管理
部分，综合管理与统计分析部分，外部接 口部分。
HIS介绍
• HIS程序的集成 常用的程序集成有三种：
数据集成 显示集成 功能集成 集成的实现技术有二种：
直接连接方式 通过应用编程接口(API)
使用标准消息协议 HL-7、DICOM 、EDIFACT
门诊信息流程
部门→导医台→ 挂号→ 医生工作站→ 划价收费→ 药房
模块 病人索引 挂号
门诊病历 医嘱
划价 收费
库存 发药
信息 患者信息 付费类别
患者信息 科室信息 医生信息 挂号信息
患者信息 疾病信息 诊断信息 治疗信息 检查信息 药品信息
患者信息 项目费用 付费信息
患者信息 药品信息 发药信息
医院信息系统的发展简史
• 20世纪50~60年代，美国研制开发了第一代 的HIS ；80年代欧洲和日本等发达国家的 HIS发展很快。
医院信息系统HIS介绍
*
门急诊部分
医疗卡管理
挂号预约系统
门诊分诊系统
门诊医生工作站
门诊收费系统
门诊发药系统
急诊留观系统
*
门诊一般业务流程图 流程说明 1. 门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂号（改号、退号），开处方／检查单（处方／检查单修改）、划价、收费（退费）、药房取药（退药）、医技项目检查、留院观察和门诊病案处理等。 2. 费用计帐不属于本系统范畴，归财务处理，本系统提供财务上必需的报表与凭证。 3. 门诊药房的入库由中心药库进行处理，门诊药房只处理药品的出库。
2
1
3
*
病人资料录入模块 管理病人基本信息的提取或录入，同类检验病人可批量提取和录入 实现标本编排或条码分捡 建立检验单表头信息与检验结果的关联 实现基本信息的批量修改与复制，解决手工项目数据的入库
检验数据审核模块 实现检验报告的最终审核 建立与历史检验数据的对比审核 实现阈值自动审核机制 实现电子报告的网络发布
A/V Network
E-Lib
Web
*
医院信息系统主体流程图
基建 管理
人事 管理
医政 管理
科研 教学
图书 情报
业务信息
住 院 医生站
手术 麻醉
门 诊 医生站
医学 影像
住院 登记
病人信息
电子 病案
供应 室
制剂 室
物质 管理
设备 管理
固定 资产
中西 药库
物流信息
财务 管理
供应室管理系统
设备管理系统
*
物资、维修管理子系统
物资采购
总务库房
医院行政科室
财务科
后勤维修
医院信息系统hospitalinformationsystem
主要内容
? 医院信息系统 HIS的概念 ? HIS的发展史 ? HIS的标准化 ? HIS介绍
医院信息系统HIS
? Morris Colle的n 定义： HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存 储、处理、访问和传输所有和医院相关的 病人医疗和管理信息，满足所有授权用户 功能上的要求。
包括：
药品编码
药品输入码
药名
剂型
重量单位及重量
最小使用单位
包装单位、包装量 零售价
毒麻标志
使用费别
组合规格
库存量等
药名维护
药品规格增加
药品库房管理子系统
自动获取或录入药品信息； 自动生成采购计划，采购单； 具备出库、入库、调价、盘点、报损、
退库等功能，自动生成各项报表， 具备全面的库存管理功能；
2 医嘱的确认（复核、确认，电子签名 ） 3 医嘱的生成、执行、瞬间计费生成各种汇
总表单 ①长期或临时领药单 ②长期用药变更单 ③服药卡 ④输液卡 ⑤输血卡 ⑥治疗卡 ⑦床头卡
4 医嘱的查询
医嘱录入界面
医嘱确认
医嘱计价
病房汇总领药单
打印体温记录单
病人信息查询 —医嘱目录
药品管理分系统
? 数据准备及药品字典
? 使用安全超文本传输协议 (secure HTTP)，从 而可以保证数据和信息传递的安全性；
? 采用安全电子交易协议 (secure electronic transactio，n SET)和电子数字签名技术进行 安全交易。
软件安全技术
? 存取控制的任务主要是进行系统授 权，即确认哪些用户拥有存取数据 的权力，并且明确规定用户存取数 据的范围及可以实施的操作，同时 监测用户的操作行为，将用户的数 据访问控制在规定范围内。
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医院信息系统
参考资料
《医学信息学》J.H.van Bemmel， M.A.Musen 上海科技出版社 《医院信息系统建设与应用》 傅征，任 连仲，人民军医出版社 《医院管理学——信息管理分册》 曹荣 桂，李包罗，人民卫生出版社 《医院信息系统基本功能规范》 卫生 部信息化领导小组
参考网址
医院信息系统的发展历程（国外）
探索阶段（50-70年代） 美社保、医保制度需求，功能主要是护 理、收费，计算机技术限制，应用简单。 发展阶段（70-80年代） 医学信息标准建立：ICD、SNOMED、 DRG，微型计算机和网络技术发展，各 种应用系统出现。
医院信息系统的发展历程（国外）
分诊与门诊就诊流程
传统的分诊 叫号
挂号处
以病人为中心
收费处 抽血处
预 诊 、 挂分 诊 换 、 号 预 约 /
处 方 录 入 收 费
标 本 报采 告集 接 收传 送 、 /
/
信息化的分诊
/
组织变化的风险和回报
高
范式转换 流程再造
风险
合理化
低
பைடு நூலகம்
自动化
低
回报
高
社会技术系统观点
技术设计
方案1 方案1
管理设计
战略性信息系统 Strategic Information Systems
使用信息技术，实现企业的战略目标的信 息系统。战略性信息系统改变企业的目标、 业务流程、产品服务或企业与环境的关系， 使得企业获得某种竞争优势。可以是企业 任一层次上的信息系统。
企业内部信息技术运用
核心竞争力（Core competency）：公 司的某种活动，依靠这种活动使得公司 具备业界领先的竞争力。 信息系统帮助企业获得核心竞争力：支 持企业内跨部门的知识共享，或者获得 外界的知识。
建立信息系统的概念： 人机系统：人、计算机硬件、计算机网 络、计算机软件、数据、工作规程 目的：有效地利用信息资源：病人、医 疗、管理
医院信息系统
医院信息系统的定义和分类
医院信息系统 HMIS, hospital management information system，医院管理信息系 统 HCIS, hospital clinical information system 医院临床信息系统
刷卡
治疗 发药
业务流程再造BPR Bussiness Process Re-Engineering
企业再造：以企业工作流程为中心，重 新组织工作。就是彻底抛弃原有的作业 流程，针对顾客的需求，重新规划工作， 提供最好的产品和一流的服务。
业务流程重组BPR
业务流程：传统劳动分工的缺点：分裂、 独立，只关心局部 应用信息技术的流程再造：根据信息技 术的特点，设计优化的业务流程。 有计划、有目的的改变组织，利用信息 系统获得竞争力。
业务流程调查
现状（手工流程）描述： 挂号：首诊病人，需购买门诊病历（填写病历 封面），病人指定所挂科室/专家，或病人询 问，挂号员根据病人的情况推荐所挂科室/专 家，判断是否还有号，询问病人类别（是否有 证件），根据病人类别计算总费用，收费，找 钱，递号签、处方和收费凭证。
业务流程图
挂号
否 确定所挂科室/专家 有号？ 是
财务科
病人类 别更新
收费项目 价格更新
数据流程图分层
排班的数据流程
医务处
临床 科室
科室排班
科 室 排 班 数 据
汇总审核
排 班 数 据
挂号室
专家
专家排班
专 家 排 班 数 据
门诊部
功能模块设计
挂号管理 病人信息管理 病 人 信 息 登 记 病 人 信 息 查 询 挂号管理 挂 号 退 号 换 号 查询统计管理 收 费 报 表 统 计 科 室 挂 号 工 作 量 统 计 系统维护 排 班 管 理 挂 号 收 费 项 目 管 理 挂 号 类 别 管 理
医院信息化建设的现状（国内）
萌芽阶段（70-80年代） 起步阶段（80年代中） 84年国家课题，85年医院管理学术会议 单机、系统单一功能，DBASE、FOX 局部发展（80-90年初） “八五”攻关课题，局域网应用， 全面发展阶段（90年代中后期）
HIS的发展历程（处理数据）
信息技术对组织业务流程的影响
功能 事务 地理 自动化 分析 顺序 知识 监控 传递 影响
非结构化改变为常规化事务 快速简便地远距离传输信息 减少劳动力 大量复杂的计算 多任务同时进行 收集、存储、传播知识 对执行的状态、输入、输出跟踪 连接两个任务的双方
企业再造的三个目标
1、合理化Streamline：观察现行的工作流程， 发现其中不合理的成分，对其进行改造 2、集成化Integration：企图打破过去垂直 分割的组织结构，用一种更合理的组织机构来 代替。 3、范型变迁Paradigm shift ：重新认识企 业现行的业务和企业的本质，考虑是否采用根 本的改革手段。
财务管理
经济核算
门诊管理
门诊挂号 门诊药品划价/发药 门诊医技划价
药品管理
药库管理 药房管理
住院管理
住院预约/登记
病房管理 住院收费 住院药房划价摆药 住院结算
病区管理
住院医生工作站
住院护士工作站 病案管理
系统管理
信息维护 财务物价
门诊综合收费
门诊医生工作站
手术麻醉管理
血库管理
数字医疗设备
CT、螺旋CT MRI磁共振 数字化X光机
医院信息系统的定义和分类
HIS,hospital information system 美国著名的医学信息教授Morris Collen 的定义： HIS的目标是用计算机和通信设备采集、 存储、处理、访问和传输所有和医院相 关的病人医疗信息和管理信息，满足所 有授权用户功能上的要求。
医院信息系统的定义和分类
用药错误来源分析
医嘱 55% 配药 6% 发药 5% 护理 34%
没有最佳 临床指南
医嘱输入 与审核
院内分发 与包装
护理记录
Point of Care 流程管理 电子医嘱录入 电子处方 电子记录 警告和提示 参数监视
门急诊管理 住院管理 药物信息系统
物资管理
使用条形码和无线技术的用药管理
HIS必备的标准化数据字典
www.mieur.nl/mihandbook，
医院信息系统
医院信息系统的定义和分类 医院信息系统发展历程 医院信息系统开发的基础 主要子系统的功能和业务流程 医院信息系统的开发方法 医院信息系统的管理
医院信息系统的发展
医院信息化建设的现状
上海2001~2010年卫生信息网发展需求和战 略对策： 1998-2000：起始阶段：部门 人均有机：5-15%，普及人：60-70% 2001-2005：中间阶段（过渡）：向全院过 渡 人均有机：30-50%，普及人：》80% （15%） 2006-2010：扩展阶段：全院，部分有CIS 人均有机：》50%，普及人：80-100% （20-40%）
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
药品字典 治疗、护理项目编码字典 医疗仪器、设备编码字典 医疗费用计价编码字典 国际疾病分类代码（ICD—10） 医院职工编码字典 医院科室、病区编码字典
流程分析
按教学对象和学时选择讲授，设计不同 的讲授方法和深度以适应不同的专业： 医学类：业务流程 管理类：业务流程、管理变革和方法、 技术与管理的平衡 技术类：业务流程、管理变革和方法、 技术与管理的平衡、信息流程、数据结 构
首诊？
是
填病历
否
确定病人类别
挂号收费 结束
表格分配图
财务科
病历
处方
号签
收费凭证
收费报表
统计报表
病人
医务处
医生
排班表
门诊药房
门诊部
检查治疗科室
统计室
挂号室
数据流程图
病人
排 班 数 据 病 人 类 别 数 据 项 目 数 收 费 据 挂号 挂 号 数 据
医生
其他 科室 财务科 统计 统计室
医务处
排班
教学目的
对系统有基本认识：基本概念、基本功能 对应用有基本了解：工作流程、关键技术、 管理方法 有助于对系统的：应用、管理、选择、改进、 设计
教学方法
不仅仅从纯技术的角度：特别是IT技术 的角度教学 加强流程的分析：工作流程与系统流程 的配合 注意非技术问题：信息系统环境下的流 程和管理的变化
组织结构
常见组织结构
专业金字塔 小业主型
机械金字塔
事业部金字塔
动态金字塔
社会技术系统观点
信息系统与组织是双向相互影响的。
环境 结构 流程 文化 决策 机会 权利
组织
系统
组织概念 阶层化 规范化 集中化 组织文化 组织权力 目标的转移 组织学习
信息系统对组织的影响
减少层次,扩大控制幅度 增加规范 减少权利集中 组织文化影响信息系统的行为 信息系统影响组织权力
医院信息系统基本功能规范
1：临床诊疗部分； 2：药品管理部分； 3：经济管理部分； 4：综合管理与统计分析部分； 5：外部接口部分。
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