机械通气脱机后患者发生创伤后应激障碍的危险因素分析
创伤后应激障碍
临床表现
创伤儿童均有4个重要的特点:具体化重复感知的记忆;行为刻板;创伤后的恐惧;对他人、人 生及自己未来的态度发生变化。I型创伤表现为细节化、记忆深刻、认知再评价、反复的回 顾性思考、错觉以及对事件的时间定向障碍;II型创伤则会引起心理防御与应对策略以逃避 重复创伤，表现为大量的否定、情感麻木、抑郁、分离症状、自我麻醉、自我催眠、对伤 害者以及伤害行为的敌对态度。典型的PTSD症状包括：
二．持续的警觉性增高过分警惕，易激惹，心惊肉跳，坐立不安，注意力集中困难。通常在创 伤暴露后的第1个月最普遍、最严重。
三．情感麻木，兴趣减少，行为退缩，持续回避与创伤有关的人与事，这在II型创伤的患儿 中更为常见。
四．其他常常合并睡眠障碍、抑郁情绪，并出现精神症状。在年龄较小的患儿可能会出现退行 性表现，丧失一些已获得的技能。I型创伤患儿中感觉迟钝，视幻觉，特殊的时间定向障碍 也很常见。
鉴别诊断
一．其他应激相关障碍应与急性应激障碍、 适应障碍相鉴别。PTSD与前者的主要区别 在于起病的时间和病程。急性应激障碍在事件发生后迅速起病，病程较短，通常不超 过1周。而适应障碍的诱发事件属于一般应激事件,程度不严重。
二．其他精神障碍抑郁症患儿也可出现兴趣缺乏、言语和动作减少、感到前途茫然、有 严重消极自杀言行等;焦虑症会表现岀紧张、警觉性增高、坐立不安等，但两者都不 存在与创伤性事件直接相关的回忆与梦境,也不会出现针对特殊场合出现的回避行为。 但PTSD可能会与这些疾病共患。
病因
一．遗传因素研究表明PTSD具有家族聚集趋势,PTSD患者的后代发病危险较一般人群增加50%, 患者一级亲属中有较高的精பைடு நூலகம்疾病发病率。
二．生理因素研究表明,PTSD患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常。 三．社会心理因素战争、自然灾害、多种生活事件（虐待、遗弃、绑架、重大交通事故、患病
机械通气的临床常见并发症及处理
机械通气的预防和处理方法
• 合理设置通气参数，避免过度通气或气压损伤。 • 定期床边评估，观察患者的呼吸状况和机械通气的效果。 • 采用封闭式吸痰技术，减少感染和气道刺激的风险。
机械通气的后续处理
机械通气后的康复治疗对于患者的恢复至关重要，包括逐渐减少机械通气时间、呼吸康复训练等。
机械通气的临床常见并发症及 处理
通过介绍机械通气的临床常见并发症及处理，我们将帮助您了解机械通气的 基本原理以及它在临床实践中的应用场景。
机械通气简介
机械通气是一种通过机器来辅助或替代患者的自主呼吸的治疗方法，广泛应用于重症监护室和手术室等场景。
机械通气的定义和目的
机械通气是指利用机器代替患者的呼吸肌收缩来完成通气，其目的是维持足 够的氧合和通气以支持患者的生命功能。
机械通气的常见应用场景
• 重症监护室的病患 • 手术后需要辅助通气的患者 • 严重呼吸系统疾病的患者 • 麻醉过程中需要保持通气的患者
机械通气的临床常见并发症
肺损伤和肺炎
机械通气可导致肺部损伤，增加患者患上肺炎的风险。
气管支气管狭窄
过度通气或不当的气管插管操作可能导致气管支气管狭窄。
呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肌衰竭
患者长期依赖机械通气可能导致呼吸肌衰竭。
深度剖析创伤后应激障碍的护理查房
深度剖析创伤后应激障碍的护理查房什么是创伤后应激障碍（PTSD）？创伤后应激障碍（PTSD）是一种在经历了创伤事件后出现的心理障碍。
这种障碍可能会导致持续的恐惧、焦虑、回忆和梦魇等症状。
PTSD常见于经历过战争、自然灾害、恐怖袭击、强奸或其他严重暴力事件的人群。
创伤后应激障碍的护理查房1. 了解患者的创伤经历在进行护理查房时，重要的第一步是了解患者的创伤经历。
这有助于护士和医生更好地理解患者的症状和需求。
可以通过与患者进行面谈或使用合适的问卷调查工具来获取相关信息。
2. 观察和评估患者的症状护理查房时需要仔细观察患者的症状。
常见的PTSD症状包括：- 剧烈的恐惧和焦虑反应- 反复出现的创伤回忆和梦魇- 对创伤事件的回避和规避行为- 持续的愤怒和易激惹- 注意力和集中力问题- 失眠或睡眠障碍评估患者的症状有助于制定个性化的护理计划和治疗方案。
3. 提供支持和安全环境在护理查房中，护士和医生应提供患者所需的支持和安全环境。
这包括：- 倾听和理解患者的感受和体验- 提供情感支持和心理疏导- 创建安全和舒适的治疗环境- 避免刺激和触发患者的创伤回忆- 保护患者的隐私和尊严4. 教育患者和家属护理查房时，护士和医生应向患者和家属提供相关的教育。
这包括：- 解释创伤后应激障碍的症状和治疗选项- 提供应对症状和应激的技巧和策略- 指导家属如何支持和理解患者- 介绍相关的支持资源和组织5. 制定个性化的治疗计划根据护理查房的结果，护士和医生应制定个性化的治疗计划。
这可能包括药物治疗、心理治疗和其他支持性措施。
治疗计划应根据患者的需求和症状进行调整和修改。
结论深度剖析创伤后应激障碍的护理查房是为了更好地了解患者的症状和需求，并制定个性化的治疗计划。
通过提供支持和安全环境，教育患者和家属，并与其他医疗专业人员合作，可以有效地管理和治疗创伤后应激障碍。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的一类精神障碍。
PTSD最初是用来描述退伍军人、战俘以及集中营的幸存者在经历战争性创伤事件后的一系列后果,随后逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状。
这类事件包括严重事故、地震、被强暴、被绑架、目睹他人惨死等等。
几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦,常引起个体极度恐惧、紧张害怕、无助之感。
PTSD的患病率报道不一,有研究显示PTSD的终生患病率为1%~14%,高危人群研究发现PTSD的患病率为3%~58%,女性约为男性的2倍。
临床研究显示PTSD是一种与其他精神障碍共病率很高的疾病,常见的共病有抑郁症、酒精滥用或成瘾、恐怖症等。
二、病因和病理机制(一)病因1.直接病因异乎寻常的创伤性事件是本病发生的直接原因。
在我们的日常生活中,许多超出意料的事件都可以称为“创伤性”的,如离婚、失业或考试失败等。
但是,有研究发现,大约只有0.4%的事件真正具有“创伤性”意义,所谓“创伤性体验”应该具备两个特点:第一,对未来的情绪体验具有创伤性影响。
例如,被强奸者在未来的婚姻生活或性生活中可能反复出现类似的体验。
第二,是对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
2.危险因素创伤性事件是创伤后应激障碍发生的必备条件,但不是PTSD发生的充分条件,虽然大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不等的症状,研究表明只有部分人最终成为PTSD患者。
许多因素影响到PTSD的发生,包括:存在精神障碍的既往史与家族史、儿童期创伤(如遭受忽略、性虐待、父母离异等)、性格内向、创伤事件前后有其他负性生活事件、家境贫寒、体健康状态欠佳、社会支持缺乏等。
(二)病理机制PTSD的病理机制复杂,涉及较广,最近二十余年的研究主要集中在以下四个方面。
创伤后应激障碍的相关因素(综述)
创伤后应激障碍的相关因素（综述）李永德内蒙古医学院应用心理学专业，呼和浩特010059摘要：灾难不仅损害人的躯体健康，而且使人承受强烈的心理痛苦。
灾难过后，有相当比例的人会产生各种各样的精神问题，其中最重要，持续时间最长，对人们影响也最大的就是创伤后应激障碍（Post traumatic stress disorder，PTSD）。
PTSD影响患者的人际交往、工作与生活，导致生活质量明显下降。
我国是一个多自然灾害的国家，PTSD在受灾群体中并不罕见，已构成一个不容忽视的重要领域。
影响PTSD发生的因素有很多，各种因素在PTSD的发生中，不是单独起作用的，如果我们能找到影响PTSD发生的各种因素，就会产生事半功倍之效。
所以，深入了解PTSD的影响因素就显得尤为重要，干预措施进行的越早，PTSD 的预防就会越有效。
本文通过对所掌握的资料进行归纳和整理，对影响PTSD的生物学因素、社会因素、心理学因素等几个方面内容进行综合性的论述。
关键词：创伤后应激障碍；影响因素；生物学因素；社会因素；心理学因素创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder,PTSD）也称延迟性心因反应，是指由异乎寻常的威胁性和灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，以反复重现创伤性体验、持续的警觉性增高、持续的回避以及过度唤醒为特征性临床表现。
与PTSD发生相关的因素很多，这些因素可能相互影响，协同作用于PTSD的发生。
只有掌握了各因素之间的关系及其作用机制，才能发现高危人群，及时地进行早期心理干预，降低PTSD的发病率。
其主要影响因素有以下几方面内容：一、生物学因素（一）遗传因素双生子研究表明，PTSD易患性的差异有部分是来自于遗传。
Ture等［1］对越战期间在美国军队服役的2224对单卵和1818对双卵男性双生子进行了研究，在均衡了战争暴露程度后，遗传差异可解释33.3％的自述PTSD易患性上的变异。
创伤后应激障碍的成因分析与心理干预
创伤后应激障碍的成因分析与心理干预在我们的生活中，可能会遭遇各种各样的创伤事件，如自然灾害、交通事故、暴力袭击、性侵犯等。
这些创伤经历可能会给人们的心理带来长期的负面影响，导致创伤后应激障碍（PostTraumatic Stress Disorder，简称 PTSD）的发生。
PTSD 不仅会影响患者的身心健康，还会对其家庭和社会生活造成严重的困扰。
因此，了解 PTSD 的成因并采取有效的心理干预措施至关重要。
一、创伤后应激障碍的成因1、创伤事件的严重程度创伤事件的严重程度是导致 PTSD 的重要因素之一。
一般来说，创伤事件越严重、越具有生命威胁性，越容易引发 PTSD。
例如，经历战争、严重的自然灾害、恐怖袭击等极端事件的人，往往更容易患上PTSD。
2、个体的易感性个体的易感性也是影响 PTSD 发生的关键因素。
易感性包括遗传因素、人格特质、早年生活经历等。
研究表明，具有某些遗传基因变异的人可能更容易在创伤后出现心理障碍。
此外，性格内向、敏感、神经质、低自尊等人格特质的人，以及早年经历过虐待、忽视、家庭功能失调等不良生活事件的人，在遭遇创伤时也更有可能发展为 PTSD。
3、社会支持系统社会支持系统的质量和数量对 PTSD 的发生有着重要的影响。
良好的社会支持，如家人、朋友、同事的关心、理解和支持，可以帮助个体有效地应对创伤事件，降低 PTSD 的发生风险。
相反，缺乏社会支持或处于孤立无援的状态，会增加个体患上 PTSD 的可能性。
4、认知评价个体对创伤事件的认知评价方式也会影响 PTSD 的发展。
如果个体将创伤事件视为无法应对、无法控制、对自身生命和安全构成极大威胁的，那么他们更容易出现 PTSD 症状。
相反，如果个体能够以更积极、更理性的方式看待创伤事件，认为自己有能力从创伤中恢复，那么他们患上 PTSD 的风险就会相对较低。
5、创伤后的恢复环境创伤后的恢复环境包括身体的康复状况、生活环境的稳定性等。
机械通气的常见并发症及处理
机械通气的常见并发症及处理介绍机械通气是一种常用的治疗方法，用于维持呼吸功能不全或呼吸衰竭患者的呼吸。
然而，机械通气也存在一些常见的并发症，包括气压伤、肺损伤、呼吸肌疲劳等。
本文将就这些风险进行介绍，并讨论相应的处理方法。
1. 气压伤气压伤是一种由高压通气引起的患者损伤，主要表现为气胸、气腹、气管破裂等。
气压伤主要与以下几个因素有关：•过高的通气压力：在机械通气中，高压通气可能会导致肺组织的过度膨胀，从而导致气压伤的发生。
•没有适当的呼气末正压（PEEP）：缺乏PEEP会导致肺泡塌陷和再开放，增加气压伤的风险。
•不适当的潮气量：过大的潮气量可能会导致肺组织的过度膨胀，从而增加气压伤的发生机率。
处理方法： - 降低通气压力：通过调整通气机参数中的压力上限，可以降低通气压力，减少气压伤的风险。
- 注意使用适当的PEEP：适当的PEEP可以维持肺泡的开放，提高通气效果，减少气压伤的发生。
- 控制潮气量：根据患者的情况，适时调整潮气量，减少肺组织的过度膨胀。
2. 肺损伤机械通气还可能导致肺损伤，主要表现为肺炎、肺纤维化等。
肺损伤的发生与以下几个因素有关：•气道感染：机械通气过程中，气道容易受到细菌的感染，导致肺部感染的发生。
•气道创伤：插管或气管切开过程中，可能会引起气道损伤，增加肺损伤的风险。
•机械通气相关性肺损伤（VAP）：长时间的机械通气可能导致VAP的发生，进一步引起肺部炎症和损伤。
处理方法： - 严格执行感染控制措施：如手卫生、消毒、使用无菌物品，减少气道感染的发生。
- 提供适当的呼气末正压：适当的PEEP 可以减少肺泡的塌陷和再开放，减少肺损伤的风险。
- 进行定期拔管：避免机械通气时间过长，减少机械通气相关性肺损伤的发生。
3. 呼吸肌疲劳机械通气使呼吸肌获得充分的休息，但长时间的机械通气也可能导致呼吸肌疲劳。
呼吸肌疲劳主要表现为呼吸负荷增加、呼吸机依赖性增加等。
处理方法： - 适当提供辅助通气：在临床需要的情况下，可以对机械通气患者提供适当的辅助通气支持，减轻呼吸肌的负荷。
创伤后应激障碍的个案分析报告
３他人反映及观察 ．
３１他人反 映 ．
钱存起来 ，寄回家去 ，但 由于丈夫有个瘫痪 的弟 弟 ，需要抚养 ，花费很大 ，我挣的钱一直没有使
（ １ ）据求助者所住 的小组其他罪犯反映，该
家里生活好起来。开始觉得 自己为什么要过着这 犯 下 队后 ，每 天晚 上很 早就 开 始 睡觉 ，但是 到 两 样 的 日子 ，觉 得人 活 着 就 是 为 了 自 己 ，要 有点 人 至 三点 时 间 ，杨 犯 就开 始 睡不 着 ，起 来 把被 子 和 生意义 ，就再也没有和家人联系 ，包括 自己的父 枕 头 丢在地 上 ，坐 在地 上 ，趴 在 床边 ，或在 地 上 母 和兄弟 姐妹 ，连 自己两个 孩 子 都 不理 了 ，那 时 睡觉 ，或者就躲在厕所里哭 ，再开着水龙头 ，或 者叫醒小组 的罪犯 ，让她们起来看她 的判决书 ， 侯 大 的孩 子才 五岁 。 哭泣 ）
５诊断与鉴别诊 断 ．
５１ ＿ 诊断 ：严 重心理 问题
情绪不稳定是一致 的，该犯个性相对稳定 的，自 知 力完 整 ，并没 有 表 现 出逻 辑 思 维 混乱 、幻 觉 、 妄想 、无感知觉异常等精神病的症状 ，根据求助 者的主动求医行为来判断，因此可以排除精神病。 （）从该求助者的临床表现来看 ，虽有一定 ２ 的躯体症状 、强迫症状 、有一定的焦虑、抑郁情
动体验。该犯的睡眠问题和行为异常是 自从杀人 之后就开始出现 ，持续时间较长 。 （ ３ ）求助者主要症状是睡眠障碍 ，躯体有时
感到头晕或头部不适感 ，如紧绷、胀等。平时落
（）持续性 的警觉性增高。表现为难于入睡 落寡欢 、心情欠佳、兴趣也有些下降，偶尔会心 ２ 情烦躁 ，不愿意与人交往 ，有 时睡眠差 ，多梦 。 或易惊醒 ，注意集中困难 。 （）持续 回避 。表现为极力不去想有关创伤 性格有偏执 固执 ，即使是错误 的观点 ，亦不大能 ３ 性经历的事 ，避免参加或去能引起痛苦 回忆的活 改变。有时会有敌对性 ，经常有怀疑心 ，而无法 动或场所 ， 对周 围环境的普通刺激迟钝 。 应激障碍。
ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究
CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.10April 2019[基金项目]黑龙江省卫生计生委科研课题(2017-041)。
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)作为临床上一类较为常见的精神障碍性疾病,主要是由异乎寻常的威胁性或者是灾难性心理创伤引起,临床上多表现为不同程度地呈现出反复闯入性的体验[1]。
有1%~34%的重症监护病房(ICU)患者遭遇创伤事件后可出现PTSD,甚至有8%的患者存在终身的可能,相较健康人群而言,其具有较高的发病率。
有报道[2]指出,ICU 患者在接受治疗期间,受到了各个方面的影响,包括重症疾病本身、恐惧感、丧失自由、噪音、疼痛程度以及镇静剂的使用情况等,这为患者带来了较大的生理及心理压力。
另有研究[3]指出,PTSD 患者的认知行为通常可呈现出两极端化的发展,一方面可表现出沉默寡言、抗拒社交甚至是逃避自责的性ICU 患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究桑艳杰黄穹琼曹延会哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科,黑龙江哈尔滨150001[摘要]目的探究与分析重症监护病房(ICU)患者创伤后应激障碍(PTSD)发生及其影响因素。
方法选择2016年6月~2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的经历过综合性ICU 后病情稳定且意识清醒的86例患者作为研究对象,利用基本情况调查表、事件影响量表修订版(IES-R)、ICU 机械通气患者重症监护体验量表(ICE-MV)对患者进行评价,探讨ICU 患者PTSD 发生及其影响因素。
结果患者的PTSD 得分为1~57分,平均(33.45±12.73)分,在三个维度中,侵袭维度因子分(该维度条目总分/该维度条目数)最高。
将PTSD 总分作为因变量,将机械通气与否、不同手术类型、ICU 停留时间、情绪状态、既往严重创伤史、酒精依赖史、负性生活事件纳入自变量,经Logistic 多因素回归分析,可见机械通气与否、ICU 停留时间、情绪状态、既往严重创伤史、负性生活事件是影响PTSD 发生的影响因素(P <0.05)。
急诊重症患者机械通气脱机后创伤后应激障碍的危险因素分析
一1228-国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2020年第47卷第6期◎临床研究◎Clinical research急诊重症患者机械通气脱机后创伤后应激障碍的危险因素分析徐欣石强【摘要】目的探讨急诊重症患者机械通气脱机后出现创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。
方法选择2017年12月~2019年12月我院就诊的180例急诊重症机械通气患者为研究对象，采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)进行PTSD评估，设为PTSD组与非PTSD组，比较两组患者年龄、性别等病历资料，采用单因素及多因素分析分析PTSD的危险因素。
结果180例患者中发生PTSD的有55例，发生率30.55%；单因素分析显示，两组机械通气时间、年龄、镇痛镇静效果、焦虑、人格特征、应对方式、性别差异具有统计学意义(P<0.05),疾病种类、媚•姻差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示，机械通气>7d、镇痛镇静效果差、焦虑、内向型人格、消极应对是急诊重症患者机械通气脱机后PTSD的独立危险因素。
结论急诊重症患者机械通气脱机后易发生PTSD,受到通气时间、焦虑情绪等因素的影响。
【关键词】急诊重症；机械通气；脱机；创伤后应激障碍；危险因素【中图分类号】R749.5【文献标识码】A【文章编号]1673-2952(2020)06-1228-03The risk factors of Post-traumatic stress disorder in emergency critical illness patients after offline mechanical ventilation XU Xin,SHI Qiang.The First Affiliated Hospital of H enan University,Kaifeng475000,China 【Abstract]Objective To explore the risk factors of post-traumatic stress disorder(PTSD)in emergency critical patients after offline mechanical ventilation.Methods A total of180patients with emergency severe mechanical ventilation from December2017to December2019were selected as the research object.The PTSD-SS was used to evaluate the PTSD.They were divided into the PTSD group and the non-PTSD group.The medical records of patients,such as age and gender were compared between the two groups,and single factor and multifac.tor analysis were used to investigate the risk factors of PTSD.Results There were55cases of PTSD in180patients,the incidence rate was30.55%, The single factor analysis showed that the differences in mechanical ventilation time,age,analgesia and sedation effect,anxiety,personality characteristics,coping style,and gender between two group were statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in disease type and marriage(P>0.05).The multivariate analysis showed that mechanical ventilation>7days,poor analgesia and sedation effects,anxiety,introverted personality,and negative coping were the independent risk factors for PTSD in severely ill patients after mechanical ventilation. Conclusion PTSD is prone to occur in emergency critically ill patients after offline mechanical ventilation,which is affected by factors such as ventilation time and anxiety.[Key words]Emergency critical illness;Mechanical ventilation;Offline;Post-traumatic stress disorder;Risk factors机械通气是重症患者常用的治疗手段，通过呼吸机来代替、改变或控制患者的自主呼吸运动，起到呼吸支持、挽救生命的作用。
重症肺炎机械通气患者撤机后发生PTSD的相关危险因素分析
40·罕少疾病杂志 2023年12月 第30卷 第 12 期 总第173期【第一作者】艾阳娟，女，主管护师，主要研究方向：护理方向。
E-mail：********************【通讯作者】艾阳娟·论著·重症肺炎机械通气患者撤机后发生PTSD的相关危险因素分析艾阳娟*南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科 (江西 南昌 330006)【摘要】目的 分析重症肺炎机械通气患者撤机后发生PTSD的相关危险因素。
方法 选取2021年8月至2022年10月期间医院收治的重症肺炎机械通气撤机患者78例为研究对象，于撤机后1个月内采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)患者创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评估患者发生PTSD情况，根据是否发生PTSD将其分为发生组与未发生组，并比较两组相关资料，找出影响患者撤机后发生PTSD的相关危险因素。
结果 78例重症肺炎机械通气患者撤机后发生PTSD共21例，发生率为26.92%；两组机械通气时间、镇静镇痛治疗、应对方式、焦虑比较，差异有统计学意义(P<0.05)；经多项logistic回归分析结果显示，机械通气时间长、未进行镇静镇痛治疗、消极应对、伴有焦虑情绪是影响重症肺炎机械通气患者撤机后发生PTSD的危险因素(OR>1，P<0.05)。
结论 重症肺炎机械通气患者撤机后发生PTSD风险较高，受到机械通气时间长、未进行镇静镇痛治疗、消极应对、焦虑情绪等危险因素的影响。
【关键词】重症肺炎；机械通气；创伤后应激障碍；焦虑【中图分类号】R563.1【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.12.017Analysis of Related Risk Factors of PTSD in Patients with Severe Pneumonia after Mechanical VentilationAI Yang-juan *.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, Jiangxi Province, ChinaAbstract: Objective To analyze the risk factors of PTSD in patients with severe pneumonia after mechanical ventilation. Methods A total of 78 patients withsevere pneumonia who underwent mechanical ventilation withdrawal from the hospital from August 2021 to October 2022 were selected as the study subjects. Within one month after the withdrawal, the patients were assessed with the Post-traumatic Stress Disorder Self-Assessment Scale (PTSD-SS) and the Post-traumatic Stress Disorder Self-Assessment Scale (PTSD-SS). According to the occurrence of PTSD, they were divided into the occurrence group and the non-occurrence group, and the relevant data of the two groups were compared, Find out the relevant risk factors that affect the occurrence of PTSD after withdrawal. Results Twenty-one of 78 patients with severe pneumonia had PTSD after mechanical ventilation, with an incidence of 26.92%; There were significant differences in mechanical ventilation time, sedative and analgesic treatment, coping style and anxiety between the two groups (P; The results of multiple logistic regression analysis showed that long mechanical ventilation time, no sedation and analgesia treatment, negative coping, and anxiety were the risk factors for PTSD in patients with severe pneumonia after mechanical ventilation (OR>1, P <0.05). Conclusion The risk of PTSD in patients with severe pneumonia after mechanical ventilation is high, which is affected by risk factors such as long mechanical ventilation time, no sedation and analgesia treatment, negative coping, anxiety and so on.Keywords: Severe Pneumonia; Mechanical Ventilation; Post-traumatic Stress Disorder; Anxious 重症肺炎患者常伴有呼吸衰竭症状，需及时给予必要的呼吸辅助手段，而机械通气是其中最为常见的一种手段，可有效控制或替代患者自主呼吸，为患者提供必要的呼吸支持，改善呼吸困难症状，救治患者生命[1-2]。
ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究
ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的不断进步和社会发展的加快，重症监护病房（ICU）的患者数量逐渐增加。
ICU患者往往处于生命威胁的状态下，需要接受严密的监测和治疗。
ICU的环境对患者的心理状态也会产生一定的影响，尤其是在面临重大创伤或手术后，患者更容易出现应激障碍的情况。
创伤后应激障碍是一种常见的精神障碍，患者在经历创伤性事件后，会持续出现回忆、梦魇、疑虑等症状，影响其正常生活和工作。
在ICU环境中，患者的情绪和心理状态更容易受到影响，进而增加创伤后应激障碍的发生风险。
目前，对于ICU患者创伤后应激障碍的研究仍然相对不足，尤其是其发生和影响因素方面的探讨尚不够系统和深入。
有必要对ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素进行进一步的研究，以便更好地了解和应对这一问题，提高患者的生活质量和康复率。
1.2 研究目的ICU患者创伤后应激障碍是一种常见的心理障碍，具有严重的影响和危害。
本研究旨在探讨ICU患者创伤后应激障碍发生的影响因素，为临床医生提供更好的参考和指导，以提高ICU患者的精神健康水平和全面治疗效果。
通过深入探讨ICU患者创伤后应激障碍的影响因素，可以为相关专业人员提供更有效的干预措施，帮助患者尽早走出心理困境，提高生活质量和康复效果，从而达到更好的治疗效果和临床预后。
希望通过本研究，可以为ICU患者创伤后应激障碍的防治工作提供新的思路和方法，为相关临床研究提供更好的参考依据，推动ICU 患者在心理健康方面得到更好的关注和治疗。
1.3 研究意义ICU患者创伤后应激障碍是一种严重的心理问题，在ICU患者中具有较高的发生率。
对于患者自身而言，应激障碍可能导致情绪波动、失眠、焦虑、抑郁等一系列负面情绪，进而影响康复和治疗效果。
对于医护人员而言，了解并关注ICU患者创伤后应激障碍的发生及影响因素，可以帮助提高对患者的关怀和治疗质量，减少医疗事故发生的风险。
ICU患者出院后远期发生创伤后应激障碍影响因素分析
ＩＣＵ患者出院后远期发生创伤后应激障碍影响因素分析林小红１，魏福云２，陈㊀美１，孙㊀悦１，任聪聪１，张㊀蔚１∗（１．山东大学齐鲁医院㊀山东济南２５００１２；２．山东省千佛山医院）ʌ摘㊀要ɔ目的：分析ＩＣＵ患者出院后远期发生创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）的相关影响因素㊂方法：选取２０１８年１月１日 ２０１９年６月１日ＩＣＵ收治的２４０例患者为研究对象㊂在患者出院６个月时，采用一般资料调查表和创伤后应激症状量表（ＰＴＳＳ⁃１０）进行电话随访调查，有效随访了２０９例患者，采用单因素分析㊁相关性分析㊁多元线性回归分析，分析不同特征的ＩＣＵ患者出院后远期发生ＰＴＳＤ的相关影响因素㊂结果：不同受教育程度㊁供养方式患者ＰＴＳＳ⁃１０得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分与年龄㊁住院时间呈正相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；年龄㊁受教育程度㊁ＩＣＵ住院时间及供氧方式是ＩＣＵ患者出院后远期发生ＰＴＳＤ的独立影响因素（Ｐ＜０．０５）㊂结论：对ＩＣＵ出院后远期发生ＰＴＳＤ的高危人群应给予更多的重视并采取早期护理干预措施，从而减少ＩＣＵ患者出院后远期ＰＴＳＤ的发生㊂ʌ关键词ɔＩＣＵ患者；出院后；远期；创伤后应激障碍中图分类号：Ｒ４７３．５㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０９．００３㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０９－０００８－０４ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＬｏｎｇ⁃ｔｅｒｍＰｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃＳｔｒｅｓｓＤｉｓｏｒｄｅｒＡｍｏｎｇＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔＰａｔｉｅｎｔｓＡｆｔｅｒＤｉｓｃｈａｒｇｅＬｉｎＸｉａｏｈｏｎｇ，ＷｅｉＦｕｙｕｎ，ＣｈｅｎＭｅｉ，ｅｔａｌ（ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉｎａｎＳｈａｎｄｏｎｇ２５００１２，Ｃｈｉｎａ）ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｍｏｎｇＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ２４０ＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙ１，２０１８ｔｏＪｕｎｅ１，２０２０．Ａｔｅｌｅｐｈｏｎｅｆｏｌ⁃ｌｏｗ⁃ｕｐｓｕｒｖｅｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｔｔｈｅ６ｔｈｍｏｎｔｈｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔᶄｓｄｉｓｃｈａｒｇｅ，２０９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｗｉｔｈｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｓｃａｌｅ１０（ＰＴＳＳ⁃１０）．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＰＴＳＳ⁃１０ｓｃｏｒｅｓａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｆｅｅｄｉｎｇ（Ｐ＜０．０１）；ＴｈｅＰＴＳＳ⁃１０ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｇｅａｎｄｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｉｎＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ａｇｅ，ｌｅｖｅｌｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ＩＣＵｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｔｈｅｏｘｙｇｅｎｓｕｐｐｌｙａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅｉｎＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅＰＴＳＤｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒｈｉｇｈ⁃ｒｉｓｋＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｔｈｅｌｏｎｇｔｅｒｍ，ｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄａｎｄｅａｒｌｙｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒａｍｏｎｇＩＣＵｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ；Ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ；Ｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒ㊀㊀ＩＣＵ患者长期遭受严重疾病损伤与心理问题的困扰［１－２］，在对其研究中发现，许多患者在ＩＣＵ接受治疗后，其创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）的临床症状明显增加［３－４］㊂ＰＴＳＤ是指突发性㊁威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神心理障碍，其主要临床表现为重复的侵入性创伤体验㊁持续的回避和警觉性增高等［５］㊂ＰＴＳＤ对患者的社会职业功能㊁人际交往能力和生活自理能力均产生不同程度的损害，严重影响患者的身心健康与生活质量㊂由于自身疾病㊁疼痛体验㊁医疗侵入性操作㊁ＩＣＵ的特殊环境㊁治疗费用等因素的影响，使患者面临着生理∗通信作者和心理的双重压力，成为罹患ＰＴＳＤ的主要人群之一㊂叶迁乐等［６］相关研究指出，ＩＣＵ患者的ＰＴＳＤ发生率较高，而分析ＩＣＵ患者出院后远期发生ＰＴＳＤ的相关影响因素已经成为医护人员所关注的重要健康问题，将有助于针对ＩＣＵ患者出院后远期发生ＰＴＳＤ的早期识别和护理干预，有利于ＩＣＵ患者出院后的身心康复与社会功能恢复㊂Ｍｉｌｔｏｎ等［７］指出，为了促进ＩＣＵ患者出院后的身体康复与心理健康，建议ＩＣＵ医护人员在重症患者出院６个月后及时随访患者，并评估其ＰＴＳＤ的发生情况㊂然而，目前ＩＣＵ医护人员对出院患者的随访研究较少，同时也缺少有关ＩＣＵ患者出院后远期发生ＰＴＳＤ的相关因素研究㊂因此，本研究应用创伤后应激症状量表（ＰＴＳＳ⁃１０），评估患８齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期者在ＩＣＵ经历严重疾病损伤与创伤性医疗操作后远期发生ＰＴＳＤ的相关影响因素，从而为促进ＩＣＵ患者出院后的身心康复与社会功能恢复提供科学的理论依据㊂现报告如下㊂１㊀对象与方法１．１㊀调查对象㊀采用目的抽样法选取２０１８年１月１日 ２０１９年６月１日ＩＣＵ收治的２４０例患者作为研究对象㊂纳入标准：①ＩＣＵ住院时间ȡ２４ｈ者；②年龄ȡ１８岁者；③患者意识清醒，能无障碍地进行交流，且可完成一般资料调查与量表测试；④自愿参加本研究者㊂排除标准：①昏迷患者，无法进行问卷调查；②具有认知功能障碍或精神异常者；③谵妄㊁烦躁㊁情绪激动等不能配合调查者；④拒绝参加本研究者㊂在患者出院６个月时，进行电话随访调查，共有效随访了２０９例患者，有效随访率为８７．０８％㊂１．２㊀方法１．２．１㊀调查工具㊀①一般资料调查表：采用研究设计的一般资料调查表，包含患者的人口统计学资料和临床相关资料，包括性别㊁年龄㊁受教育程度（小学及以下㊁初中㊁高中／中专㊁大学及以上）㊁居住地（城市㊁农村）㊁既往史（曾经是否住院治疗）㊁ＩＣＵ住院时间㊁有无睡眠困难㊁供氧方式（高流量吸氧㊁气管插管㊁气管切开）㊁有无使用镇静药物㊂②ＰＴＳＳ⁃１０：用于测量ＩＣＵ患者的ＰＴＳＤ的相关症状，ＰＴＳＳ⁃１０包含１０个有关持续应激障碍症状的条目，每个条目的得分为１分（从不） ７分（总是），ＰＴＳＳ⁃１０评分越高表明患者的ＰＴＳＤ相关症状越严重［８－９］㊂１．２．２㊀调查方法㊀对患者进行调查前，向其详细说明本研究的目的与意义，取得患者的知情同意后对其进行相关调查，在调查时采用统一指导语㊂患者的相关资料调查均由研究者以询问患者与病历调阅相结合的方式进行资料收集，研究者采用统一的调查方式收集资料，临床资料直接从病例中查询，电话随访调查时间统一定为ＩＣＵ患者出院后６个月㊂１．３㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２４．０统计软件进行数据分析㊂计量资料以ｘʃｓ表示；计数资料以例㊁百分比表示；采用方差分析或独立样本ｔ检验进行组间比较；连续变量之间的相关性检验采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析；调查数据的多因素分析采用多元线性回归分析㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀ＩＣＵ患者一般资料调查情况㊀２０９例ＩＣＵ患者中男１１２例（５３．６％）㊁女９７例（４６．４％），年龄（５０．６２ʃ１６．９９）岁；受教育程度：小学及以下３９例（１８．７％），初中７５例（３５．９％），高中／中专５９例（２８．２％），大学及以上３６例（１７．２％）；居住地：城市８３例（３９．７％），农村１２６例（６０．３％）；既往史：无１３３例（６３．６％），有７６例（３６．４％）；ＩＣＵ住院时间（７．５６ʃ５．３４）ｄ；睡眠困难：无１２７例（６０．８％），有８２例（３９．２％）；供氧方式：高流量吸氧１２５例（５９．８％），气管插管５８例（２７．８％），气管切开２６例（１２．４％）；使用镇静药物：无７３例（３４．９％），有１３６例（６５．１％）㊂２．２㊀２０９例ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分与分类变量的单因素分析㊀见表１㊂表１㊀２０９例ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分与分类变量的单因素分析项目ｎＰＴＳＳ⁃１０得分（分，ｘʃｓ）统计值Ｐ值性别ｔ＝１．３４３０．１８１㊀男１１２３６．４１ʃ１２．１４㊀女９７３４．１３ʃ１２．３２受教育程度Ｆ＝１２．４２５＜０．００１㊀小学及以下３９４２．６４ʃ１１．８０㊀初中７５３６．４４ʃ１１．５６㊀高中／中专５９３４．３２ʃ１２．９９㊀大学及以上３６２６．８９ʃ６．４０㊀居住地ｔ＝－１．６３８０．１０３㊀城市８３３３．６５ʃ１１．８９㊀农村１２６３６．４８ʃ１２．４０既往史ｔ＝－０．９９９０．３１９㊀无１３３３４．７１ʃ１１．２９㊀有７６３６．４７ʃ１３．７９睡眠困难ｔ＝－０．６５８０．５１１㊀无１２７３４．９１ʃ１１．７３㊀有８２３６．０５ʃ１３．０５供氧方式Ｆ＝１０．１０９＜０．００１㊀高流量吸氧１２５３２．３６ʃ１１．４１㊀气管插管５８３９．７２ʃ１１．２８㊀气管切开２６４０．００ʃ１４．１８镇静药物使用ｔ＝－１．３８７０．１６７㊀无７３３３．７５ʃ１０．７５㊀有１３６３６．２１ʃ１２．９４２．３㊀２０９例ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分与连续变量的相关性分析㊀见表２㊂表２㊀２０９例ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分与连续变量的相关性分析（ｒ值）项目年龄ＩＣＵ住院时间ＰＴＳＳ⁃１０得分年龄１．００００．００３０．５３４∗∗ＩＣＵ住院时间０．００３１．００００．１５０∗㊀ＰＴＳＳ⁃１０得分０．５３４∗∗０．１５０∗１．０００㊀㊀㊀注：∗Ｐ＜０．０５，∗∗Ｐ＜０．０１２．４㊀２０９例ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分的多因素分析㊀将ＩＣＵ患者一般资料各变量作为自变量，并对其赋值（见表３），进行ＰＴＳＳ⁃１０得分影响因素的多元线性回归分析见表４㊂３㊀讨论国内外研究发现，ＰＴＳＤ是ＩＣＵ患者常见并发症９齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期表３㊀自变量赋值表自变量赋值方式性别男＝１，女＝２受教育程度小学及以下＝１，初中＝２，高中／中专＝３，大学及以上＝４居住地城市＝１，农村＝２既往史无＝１，有＝２睡眠困难无＝１，有＝２供氧方式高流量吸氧＝１，气管插管＝２，气管切开＝３镇静药物使用无＝１，有＝２年龄（岁）数值变量ＩＣＵ住院时间（ｄ）数值变量表４㊀２０９例ＩＣＵ患者ＰＴＳＳ⁃１０得分影响因素的多元线性回归分析项目β值标准化β值ｔ值Ｐ值９５％ＣＩ性别２．５８４０．１０５１．７３９０．０８４－０．３４７ ５．５１５年龄０．３２４０．４４９７．４１５＜０．００１０．２３８ ０．４１０受教育程度㊀小学及以下Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．㊀初中－４．３７８－０．１７２－２．３４１０．０２０－８．０６７ －０．６９０㊀高中／中专－７．７９０－０．２８７－３．９６２＜０．００１－１１．６６８ －３．９１２㊀大学及以上－１３．０８７－０．４０４－５．８５４＜０．００１－１７．４９６ －８．６７８居住地－０．２８７－０．０１２－０．２０７０．８３６－３．０２０ ２．４４５既往史１．３８００．０５４０．９７８０．３２９－１．４０２ ４．１６１ＩＣＵ住院时间０．３６３０．１５８２．８３５０．００５０．１１０ ０．６１５睡眠困难０．１６３０．００７０．１１９０．９０５－２．５３８ ２．８６４供氧方式㊀高流量吸氧Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．Ｒｅｆ．㊀气管插管４．８６９０．１７８２．６３８０．００９１．２２８ ８．５０９㊀气管切开７．３７１０．１９９３．２６３０．００１２．９１７ １１．８２６镇静药物使用－１．９９２－０．０７８－１．１９３０．２３４－５．２８６ １．３０２㊀之一［１０］㊂Ｗａｄｅ等［１１］对重症科室患者的ＰＴＳＤ发生情况进行了相关研究，结果表明ＩＣＵ患者ＰＴＳＤ的发生情况增加，ＰＴＳＤ将严重影响患者的身心健康和社会功能㊂因此，早期识别ＰＴＳＤ患者，并给予有效的护理干预具有重要的现实意义㊂在早期评估ＩＣＵ患者ＰＴＳＤ症状过程中，ＰＴＳＳ⁃１０是评估ＩＣＵ患者发生ＰＴＳＤ症状的可靠的㊁有效的评估工具，可用于评估ＩＣＵ患者ＰＴＳＤ症状及其严重程度，其敏感度为０．７７，特异度为０．９７［１２］㊂ＰＴＳＳ⁃１０是目前被用于识别ＩＣＵ治疗后患者ＰＴＳＤ症状最常使用的评估工具之一㊂ＰＴＳＳ⁃１０更加便捷高效㊁易于操作，可以使临床医护人员在不同的医疗环境情况下用于患者的ＰＴＳＤ症状评估㊂在进行ＩＣＵ患者ＰＩＳＤ的随访评估时，应用ＰＴＳＳ⁃１０有效地进行患者的ＰＴＳＤ症状评估，有助于医护人员对出院后存在持续性心理问题的高风险ＩＣＵ患者进行有针对性的心理干预与健康指导㊂本研究结果表明，ＩＣＵ患者在出院后的远期ＰＴＳＤ的发生与患者的年龄㊁受教育程度㊁ＩＣＵ住院时间及供氧方式有关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）㊂通过对ＩＣＵ患者自身的人口学因素分析研究发现，患者年龄越大，其ＰＴＳＤ症状越严重㊂与陈树林等［１３］研究结果相一致，老年人群在发生严重创伤性事件时，承受着巨大的心理压力，更容易感到焦虑和恐慌㊂老年人压力大㊁身体负担重，家庭责任和家庭需求更复杂，这些因素也有可能导致老年患者ＰＴＳＤ的发生［１３］㊂ＩＣＵ患者受教育程度越低，其ＰＴＳＤ症状越明显㊂本研究结果表明，ＩＣＵ患者受教育程度越低，其越容易产生ＰＴＳＤ㊂其原因可能因为受教育程度低的ＩＣＵ患者其知识面较窄，思维方式较局限，其获得疾病相关知识时更为被动，获取的医疗信息也更片面，可以调动的有效应对不良应激源的手段也较少，不善于调节情绪，导致其对创伤的心理敏感度较高，更容易发生ＰＴＳＤ㊂因此，医护人员在对待受教育程度较低的ＩＣＵ患者时，应更加认真且有耐心地传达更多有助于疾病恢复的相关知识，并通过积极的心理护理，提高ＩＣＵ患者主动寻求解决问题的能力，从而更好地预防与处理ＩＣＵ患者出院后远期ＰＴＳＤ相关症状的发生［１４］㊂通过对ＩＣＵ患者的医源性因素研究发现，其入住ＩＣＵ时间越长，患者的ＰＴＳＤ症状越明显㊂本研究发现，ＩＣＵ住院时间影响患者出院后远期ＰＴＳＤ症状的发生，表现为住院时间越长的ＩＣＵ患者，其创伤后应激症状越明显，与Ｅｇｅｒｏｄ等［１５］研究结果相一致㊂患者入住ＩＣＵ时间较长可能导致其ＰＴＳＤ症状的发生，即产生一系列生理与心理方面的功能障碍，表现为睡眠紊乱㊁日常活动能力欠佳㊁记忆力和注意力下降㊁抑郁等临床症状，也严重影响患者出院后的远期生活质量［１６］㊂本研究结果显示，ＩＣＵ患者供氧方式的不同影响其ＰＴＳＤ的发生，气管切开和气管插管的供氧方式可以加重患者的ＰＴＳＤ症状㊂这表明在ＩＣＵ住院期间使用机械通气的患者更容易表现出创伤再体验㊁回避和高警觉状态，机械通气会加重ＩＣＵ患者出院后远期ＰＴＳＤ的发生㊂这可能是因为患者长期机械通气所导致的恐惧体验，无法交流的痛苦感受及长期的身体损伤加重了患者出院后远期的ＰＴＳＤ症状［１７］㊂在ＩＣＵ患者出院后６个月时的随访调查中，采用ＰＴＳＳ⁃１０进行ＩＣＵ患者出院后远期发生ＰＴＳＤ的相关影响因素分析，其中，年龄较大㊁受教育程度较低㊁ＩＣＵ住院时间较长及气管切开与气管插管供氧方式的患者在出院后远期更容易发生ＰＴＳＤ症状，对ＰＴＳＤ的高危人群，护理人员应当给予更多的重视并采取早期的护理干预措施，从而减少ＩＣＵ患者出院后远期ＰＴＳＤ的发生，提高其出院后的生活质量㊂参考文献［１］㊀王倩，宋慧慧．入院教育对ＩＣＵ保护性约束患者的影响０１齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（１５）：１３１－１３３．［２］李菁菁，潘文彦，王晓容，等．ＩＣＵ清醒患者睡眠质量现状及影响因素分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（１）：１－４．［３］ＲａｂｉｅｅＡ，ＮｉｋａｙｉｎＳ，ＨａｓｈｅｍＭＤ，ｅｔａｌ．ＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＳｙｍｐ⁃ｔｏｍｓＡｆｔｅｒＣｒｉｔｉｃａｌＩｌｌｎｅｓｓ：ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ⁃Ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１６，４４（９）：１７４４－１７５３．［４］ＰａｒｋｅｒＡＭ，ＳｒｉｃｈａｒｏｅｎｃｈａｉＴ，ＲａｐａｒｌａＳ，ｅｔａｌ．Ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１５，４３（５）：１１２１－１１２９．［５］林叶青，莫红平，冯永申，等．ＩＣＵ日记对重症患者创伤后应激障碍影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国护理管理，２０１９，１９（１２）：１８１０－１８１６．［６］叶迁乐，马红．ＩＣＵ患者创伤后应激障碍的研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（２２）：２０９６－２０９７．［７］ＭｉｌｔｏｎＡ，ＢｒｕｃｋＥ，ＳｃｈａｎｄｌＡ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏ⁃ｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１７，２１（１）：２７３．［８］ＥｉｎｓｌｅＦ，ＫｒａｆｔＤ，ＫｏｌｌｎｅｒＶ．Ｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＰＴＳＤ）ｉｎｃａｒｄｉｏｌｏｇｙａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｙ⁃ｗｈｉｃｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｏｏｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄ［Ｊ］．ＪＰｓｙｃｈｏｓｏｍＲｅｓ，２０１２，７２（６）：４３４－４３８．［９］ＢａｋｋｅｒＬＰ，ＳｍａｓｔｕｅｎＭＣ，ＲｅｉｃｈｅｌｔＪＧ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｒａｊｅｃｔｏｒｙｏｆｓｙｍｐｔｏｍｂｕｒｄｅｎｉｎｅｘｐｏｓｅｄａｎｄｕｎｅｘｐｏｓｅｄｓｕｒｖｉｖｏｒｓｏｆａｍａｊｏｒａｖａｌａｎｃｈｅｄｉｓａｓｔｅｒ：ａ３０ｙｅａｒｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１９，１９（１）：１７５．［１０］ＤａｖｙｄｏｗＤＳ，ＧｉｆｆｏｒｄＪＭ，ＤｅｓａｉＳＶ，ｅｔａｌ．Ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｇｅｎｅｒａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓｕｒｖｉｖｏｒｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔ⁃ｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＧｅｎＨｏｓｐＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００８，３０（５）：４２１－４３４．［１１］ＷａｄｅＤ，ＨａｒｄｙＲ，ＨｏｗｅｌｌＤ，ｅｔａｌ．ＩｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄａｃｕｔｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＰＴＳＤａｆｔｅｒｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＭｉｎｅｒｖａＡｎｅｓｔｅｓｉｏｌ，２０１３，７９（８）：９４４－９６３．［１２］ＳｔｏｌｌＣ，ＫａｐｆｈａｍｍｅｒＨＰ，ＲｏｔｈｅｎｈａｕｓｌｅｒＨＢ，ｅｔａｌ．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉ⁃ｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆａｓｃｒｅｅｎｉｎｇｔｅｓｔｔｏｄｏｃｕｍｅｎｔｔｒａｕｍａｔｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓａｎｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｐｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＡＲＤＳｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎ⁃ｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，１９９９，２５（７）：６９７－７０４．［１３］陈树林，李凌江，卢原，等．火灾灾民创伤后应激障碍的发生及其影响因素［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２００５，３１（３）：１９８－２０１．［１４］张燕丽，罗珊霞，李欣，等．术后肾移植患者创伤后应激障碍现状及其影响因素［Ｊ］．现代临床护理，２０１８，１７（６）：３０－３４．［１５］ＥｇｅｒｏｄＩ，ＣｈｒｉｓｔｈｅｎｓｅｎＤ．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｄｉａｒｉｅｓｉｎＤａｎ⁃ｉｓｈＩＣＵ：ａｎａｒｒａｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓ，２００９，２５（５）：２６８－２７７．［１６］ＰａｔｅｌＭＢ，ＪａｃｋｓｏｎＪＣ，ＭｏｒａｎｄｉＡ，ｅｔａｌ．ＩｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ⁃ｒｅｌａｔｅｄＰｏｓｔ⁃ｔｒａｕｍａｔｉｃＳｔｒｅｓｓＤｉｓｏｒｄｅｒｉｎＶｅｔｅｒａｎｓａｎｄＣｉｖｉｌｉａｎｓ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１６，１９３（１２）：１３７３－１３８１．［１７］ＷａｒｌａｎＨ，ＨｏｗｌａｎｄＬ．Ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｓｓｏ⁃ｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｔａｙｓｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ：ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｎｕｒｓｅｓᶄｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓｅ，２０１５，３５（３）：４４－５２，５４．本文编辑：董永阳㊀㊀２０２０－１２－１６收稿参考文献的著录㊀㊀参考文献是指作者在其所进行的科学研究过程中为说明问题㊁证明论点等而引用或参考他人已公开发表的知识成果所做的必要标注㊂正确使用参考文献能体现作者严谨㊁求实的科学态度；有益于维护知识产权，保护作者及他人著作权；有利于审稿人评定稿件质量；方便作者阅读和使用㊂因此，准确无误地引用参考文献详细信息，就显得更为重要了㊂现将参加文献著录格式要求如下㊂１．本刊采用顺序编码制，务必请在正文中按引用文献的先后顺序用阿拉伯数字外加［］标注序号㊂２．文献著录格式：期刊：［序号］作者．题名［Ｊ］．刊名，年，卷（期）：起止页码．（如期刊不设卷，则为 年（期）：起止页码． ）图书：［序号］作者．书名［Ｍ］．版本（第１版不注）．出版地：出版者，出版年：页码．报纸：［序号］作者．题名［Ｎ］．报纸名，出版日期（版次）．电子文献：［序号］作者．题名［文献类型标志］．（更新或修改日期）［引用日期］．获取或访问路径．１１齐鲁护理杂志２０２１年５月第２７卷第９期。
创伤后应激障碍预防和措施
应激障碍管理
应激障碍管理
寻求专业帮助：如果出现PTSD症状，及 时寻求专业帮助是管理和控制的关键。 专业人士可以提供适当的治疗方法和支 持，包括心理治疗、药物治疗等。
应激障碍管理
社会支持：获得社会支持可以帮助管理 PTSD。这包括家人、朋友、支持小组等 的支持和理解，可以减轻个体的心理压 力。
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调整生活方式：调整生活方式有助于减 轻PTSD的症状。这可以包括建立规律的 作息时间、寻找健康的应对机制、避免 诱发症状的刺激等。
应激障碍管理
自我疗愈：个体可以采取一些自我疗愈 的方法来管理PTSD。这包括练习深呼吸 、放松技巧、艺术疗法等，有助于减轻 症状并提高心理健康。
结论
结论
预防和措施在管理创伤后应激障碍中起 着重要作用。通过提供安全环境、心理 支持，提供信息、保持健康生活方式等 预防措施，以及寻求专业帮助、社会支 持、调整生活方式和自我疗愈来管理 PTSD，可以帮助个体应对创伤事件并减 轻症状。
创伤后应激障碍预防和 措施
目录 简介 预防措施 应激障碍管理 结论
简介
简介
创伤后应激障碍（PTSD）是一种在经历 创伤事件后出现的精神障碍，需要采取 预防和措施来管理和减轻症状。本PPT 将介绍预防和措施的重要性以及具体方 法。
预防措施
预防措施
提供安全环境：创伤事件发生前、期间 和之后，提供安全环境是预防PTSD的重 要措施。这包括提供安全的住所、提供 支持和保护等。
预防措施
心理支持：提供心理支持是预防PTSD的 关键措施。可以通过心理咨询、心理治 疗、支持小组等方式提供支持，帮助个 体应对创伤事件。
预防措施
提供信息：向个体提供关于创伤后应激 障碍的信息是预防的重要一环。了解 PTSD的症状、原因和治疗方法有助于个 体及时寻求帮助和采取积极措施。
《2024年脓毒症患者有创机械通气撤机失败相关影响因素分析》范文
《脓毒症患者有创机械通气撤机失败相关影响因素分析》篇一一、引言脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，常常需要借助有创机械通气来维持患者的呼吸功能。
然而，有创机械通气撤机失败是临床中常见的难题，对患者的预后和生存质量产生严重影响。
本文旨在分析脓毒症患者有创机械通气撤机失败的相关影响因素，以期为临床治疗提供参考。
二、文献回顾过去的研究表明，脓毒症患者有创机械通气撤机失败的影响因素包括患者自身因素、治疗措施以及医院环境等。
患者自身的因素如年龄、基础疾病、营养状况、心理状态等；治疗措施包括机械通气的模式、撤机策略、药物使用等；医院环境则涉及到医疗设备的先进程度、医护人员的操作技能等。
这些因素均可能影响撤机成功率。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集我院脓毒症患者有创机械通气撤机失败的病例资料。
通过查阅病历、影像学检查、实验室检查等资料，对患者的年龄、性别、基础疾病、营养状况、心理状态、机械通气模式、撤机策略、药物使用、医院设备及医护人员操作技能等因素进行综合分析。
1. 患者自身因素：研究发现，年龄较大、基础疾病较多、营养状况较差、心理状态不稳定的患者，撤机失败的风险较高。
其中，年龄大于65岁的患者撤机失败率明显高于年轻患者，基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等也会影响撤机成功率。
2. 治疗措施：机械通气模式和撤机策略的选择对撤机成功率具有重要影响。
过度依赖呼吸机支持、撤机策略不当或过于激进，都可能导致撤机失败。
此外，药物使用如镇静剂、肌松药等也会影响患者的呼吸功能和撤机效果。
3. 医院环境：医疗设备的先进程度和医护人员的操作技能也是影响撤机成功率的因素。
设备故障或操作不当可能导致患者撤机过程中出现意外情况，从而影响撤机效果。
五、讨论针对脓毒症患者有创机械通气撤机失败的相关影响因素，我们提出以下建议：1. 在治疗过程中，应关注患者的自身因素，如年龄、基础疾病、营养状况和心理状态等，及早发现并处理可能影响撤机的风险因素。
机械通气患者ICU综合症的病因分析及护理对策
机械通气患者ICU综合症的病因分析及护理对策摘要：ICU综合症指病人在重症监护室监护的过程中出现的以精神障碍为主，并伴有其他表现的临床综合症。
该病的临床表现呈多样性，病情轻重不一。
其临床表现有：①谵妄状态，表现为对外界刺激的反应能力显著降低。
②思维障碍，可通过语言、行为等表现。
③情感障碍，小部分患者表现为情感高涨或欣快症，多数患者表现为抑郁。
④行为动作失常，如毁物骂人、乱吼乱叫等。
⑤其他表现。
如头痛、失眠、腰背痛、腹泻、便秘、皮肤异样感等。
关键词：关键词机械通气 ICU综合征病因分析护理对策ICU综合征可表现为记忆及判断力受损、定向障碍、焦虑、恐惧和抑郁，甚至有些患者拒绝治疗而影响疾病的预后。
使用呼吸机机械通气的患者，ICU综合征会导致人机对抗、血流动力学紊乱、气胸甚至自行拔管等严重后果，如果未及时发现严重的甚至可能导致患者死亡。
我院ICU2008年1月至2010年12月共收治意识清醒，或经治疗后意识清醒的机械通气患者200名，其中发生ICU综合症的患者118名，占59%。
我科护理人员针对该病患者积极采取各种护理干预措施，大部分患者恢复良好。
现将其病因分析及护理对策总结如下。
1病因分析1）特殊环境易致患者恐惧 ICU监护室里患者的病情都比较严重，医生和护理人员工作繁忙，随时都可能需要抢救患者，而病室较嘈杂，随时可能遇到同室患者死亡，这样患者就更容易产生强烈的精神心理压力。
2）沟通障碍由于病人带气管插管或气管切开，这样就导致患者无法与医护人员进行语言沟通交流，病人的要求不能顺利表达，会引起患者产生悲观、抑郁的情绪。
尤其是全麻或昏迷初醒期患者，在给予机械通气前未与其进行沟通，病人醒后对陌生环境不认同。
3）药物、疾病影响因素有过精神病、脑外伤或脑血管疾病史、有药物依赖的患者出现ICU综合症的可能性更大。
因病情危重，患者在ICU监护的时间越长，ICU环境和各种社会心理因素对患者的刺激就越大，患者产生的不良精神心理负担也就越重，发生ICU综合征的可能性也就越大。
ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究
ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究【摘要】ICU患者在重症监护病房中面临着严重的生理和心理挑战。
本研究旨在探讨ICU患者创伤后应激障碍的发生及影响因素。
首先介绍了创伤后应激障碍的定义和发生率，然后分析了影响ICU患者发生该障碍的因素。
研究表明心理干预对ICU患者的创伤后应激障碍具有积极作用。
最后提出了提高ICU患者创伤后应激障碍认识的策略。
研究结论强调了对ICU患者心理健康的重视，未来应加强相关研究并开展更多心理干预措施，以提高ICU患者的心理健康水平。
【关键词】关键词：ICU患者、创伤后应激障碍、发生率、影响因素、心理干预、认识策略、研究结论、研究启示、未来展望、心理健康1. 引言1.1 研究背景ICU患者创伤后应激障碍是一种常见的心理疾病，指的是患者在经历重大创伤后出现的持续性精神压力反应。
ICU患者通常处于严重的生理状况下，面临生死存亡的考验，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
研究表明，ICU患者中约有30%-50%的人会出现创伤后应激障碍。
随着医疗技术的进步和生活水平的提高，ICU患者的生存率逐渐增加，但相应地也带来了更多的心理健康问题。
对ICU患者创伤后应激障碍的发生及影响因素进行深入研究，对于提高患者的心理健康水平，促进康复具有积极意义。
本研究旨在探讨ICU患者创伤后应激障碍的发生情况及影响因素，为临床医师提供有效的干预策略和指导，帮助患者顺利度过创伤后的心理困境，提升其生存质量和康复效果。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨ICU患者创伤后应激障碍的发生情况及影响因素，为临床实践提供依据。
具体目的包括：1. 确定ICU患者创伤后应激障碍的定义及诊断标准，加深对其特点和临床表现的理解。
2. 探究ICU患者创伤后应激障碍的发生率，了解其在ICU中的实际发生情况。
3. 分析影响ICU患者创伤后应激障碍发生的因素，包括生理、心理、环境等方面的影响因素。
4. 探讨心理干预对ICU患者创伤后应激障碍的作用及有效性，为临床实践提供有效的干预措施。
创伤后应激障碍的发生与治疗
创伤后应激障碍的发生与治疗刘汇文;李继;王丹;周宁;杨文;郭慕星;白晓明;鲁赛;王岩梅【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)001【摘要】@@ 近年来,创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)在医学界逐渐引起重视,随着国外PSTD的深入研究以及国内心理卫生事业的发展,相关领域的学者开如从事这一方面的研究并取得了不少成就.【总页数】2页(P85-86)【作者】刘汇文;李继;王丹;周宁;杨文;郭慕星;白晓明;鲁赛;王岩梅【作者单位】首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院临床医学系,北京,101300;首都医科大学燕京医学院基础医学系,北京,101300【正文语种】中文【中图分类】R395.1【相关文献】1.改良根治术与早期乳腺癌保乳手术的疗效及对患者创伤后应激障碍发生的影响[J], 林明;王睿琳2.武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎患者创伤后应激障碍发生情况及影响因素分析[J], 白秀梅;何佳霖;张丽敏;李丹红;宋彩萍3.ICU患者出院后远期发生创伤后应激障碍影响因素分析 [J], 林小红;魏福云;陈美;孙悦;任聪聪;张蔚4.脑卒中患者发生创伤后应激障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建 [J], 黄欢;杨佳佳;孙利;殷安康5.急诊重症患者机械通气脱机后发生创伤后应激障碍的危险因素分析 [J], 李艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ ２ 月２ １ ０ 例有创机械通气脱机（ 除外全麻后脱机患者 ） 作为研究对象 ， 所有患者脱机后 １ 个月均 由心理医学科专
科 医师 依据 美 国精 神病 疾 病诊 断 准则 手 册 Ｉ Ｖ （ Ｄ Ｓ Ｍ — Ｖ） Ｉ 标准 ， 以Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ症 状 检查 量 表 （ Ｐ Ｃ Ｌ 一 １ ７ ） 为测 量 工 具 诊 断 为创 伤 后应 激 障碍 ， 根据是 否 患 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ分 为 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ组 和非 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ组 ， 采用 ｘ 检验 、 非条 件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 在 这一
人群中发生 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ的危险因素。 结果 最终 １ ７ ６ 例患者完成了试验 。 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ组 ３ ７例（ ２ １ ． ０ ２ ％） 和非 Ｖ Ｉ ＇ Ｓ Ｄ组 １ ３ ９ 例 （ ７ ８ ． ９ ８ ％） 。 对于Ｆ ｒ Ｓ Ｄ的发生率， 年龄＞ ４ ５ 岁者高于 ｌ ８ 一 ＿ ４ ５ 岁（ ２ ６ ． ４ ７ ％比 １ ３ ． ５ １ ％） ， 女Ｉ 生 高于男性（ ３ １ ． １ ５ ％比 １ ５ ． ６ ５ ％） ， 既 往有精神疾病患者高于无精神疾患者 （ ９ ２ ． ５ ９ ％比 ８ ． ０ ５ ％， ） ，机械通气时间＞ ２ １ ｄ者高于 ≤２ １ ｄ者 （ ３ ０ ． １ ４ ％比 １ ４ ． ５ ６ ％） ， 机械通气期间未给予有效镇静镇痛治疗者高于给予有效镇静镇痛治疗者（ ３ １ ． ０ ３ ％比１ ６ ． １ ０ ％） ， 差异均有统 计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ 或 Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。而在文化程度 、 民族 、 宗教信仰 等方面差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。非条件
Ｕｒ ｕ ｍｅ ｈ ｉ ８ ４ ０ ０ ５ ４ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｘ ｉ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｂ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘｉ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｙ ｇ ｕ ｒ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ＰＴＳ Ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｚ Ｕ Ｏ Ｌ ｅ ｉ ｌ Ｂ ａ ｉ ｈ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｓ ｈ ａ ・ Ｔ ｕ ｅ ｒ ｌ Ｇ Ｕ Ｏ Ｘ ｉ ａ ｏ ｆ ｅ ｎ ＷＵ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ ３ ‘
神疾患 （ Ｏ Ｒ ＝ １ ４ ２ ． ７ ０ ８ 。 ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ３ ０ ． ０ ９ ５ ～ ６ ７ ６ ． ７ ２ ０ ） 、 机械通气时间＞ ２ １ ｄ （ Ｏ Ｒ ＝ ２ ． ５ ３ １ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ２ ０ ６ ～ ５ ． ３ １ ２ ） 及机械通气期 间未行有效镇静镇痛（ Ｏ Ｒ － ０ ． ４ ２ ６ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ２ ０ ３ — ０ ． ８ ９ ６ ） 是机械通气患者脱机后患 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ的危险因素（ Ｐ＜０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 结论 大于 ４ ５ 岁、 女性 、 既往有精神疾患 、 机械通气时间大于 ２ １ ｄ 、 机械通气期间未行有效镇静镇痛等 因素是机械通气患者脱机后患 Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ的危险因素 。
【 摘要】 目的 探讨有创机械通气患者脱机后发生创伤后应激障碍 （ Ｐ Ｔ Ｓ Ｄ ） 的危 险因素 。 方法 将新疆医科大学第
一
附属医院呼吸重症监护病房（ Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ ） 、 外科重症监护病房（ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ ） 、 急诊重症监护病房（ Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ ） ２ ０ １ ３ 年 １ 月～ ２ ０ １ ４ 年
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｃ 回归分 析 显 示 ， ｉ ＞ ４ ５ 岁（ Ｏ Ｒ ＝ ２ ． ３ ０ ４ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ０ ３ ７ — ５ ． １ ２ ０ ） 、 女性 （ Ｏ Ｒ ＝ ２ ． ４ ３ ８ ， ９ ５ ％Ｃ ／ ： １ ． １ ６ ４ ～ ５ ． １ ０ ６ ） 、 既往 有 精
１ ． Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｙ ｇ ｕ ｒ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍ ｏ ｕ ｓ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ，Ｕ ｒ ｕ ｍ ｅ ｈ ｉ ８ ４ ０ ０ ５ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｂ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ Ｒ ｏ ｏ ｍ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｙ ｇ ｕ ｒ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍ ｏ ｕ ｓ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ，
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ５ 年 ７ 月 第 １ ２ 卷 第 ２ ０ 期
临床研究 ・
机械通气脱机 后患者发 生创 伤后应激 障碍 的 危险 因素分析
左 蕾 拜合提 尼 沙 ・ 吐 尔地 郭晓枫 。 吴永红 ８ ４ ０ ０ ５ ４ ； １ ． 新疆 医 科大学 第一 附属 医 院 Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ， 新疆 乌 鲁木 齐 ８ ４ ０ ０ ５ ４ ； ２ ． 武警 新疆 总 队医 院 Ｂ超 室 ， 新疆 乌 鲁木 齐 ８ ４ １ ０ ０ ０ ３ ． 新疆 巴州 医院 呼吸 内科 ． 新疆 库尔 勒
【 关键 词】 创 伤后 应激 障碍 ； 机械 通 气 ； 危 险 因素 ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分析
文章编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ １ ０ ５ 一 Ｏ ４