中西药不合理联合应用

中西药不合理联合便不足为奇 （ ２ ） 药种类和剂型发生变化 。 近几年 ， 不 良反应 的发生率和联合用药类型的变化率不断增高 。 例如茵栀黄 与病毒唑并口服肝泰乐药物 、 维丙肝联合使 用， 患者 会出现皮疹。 因 为茵栀黄药物机理较复杂 ， 发生的过敏现象无法判断准确 ， 再加之患 者个体间存在差异， 出现不 良反应的概率将大大提高。 在传统的用法 中很多药物通常不会出现过敏反应 ， 经后期剂型改变和西药进行联 用则会出现不 良现象。 一些中药 中含有植物蛋 白， 其为过敏源 ， 一些 药物在经过炮制后 ， 缺乏有效 的控制方法来控制生物活性 的质量， 致 使其 中改变后 出现不 良现象 。 （ ３ ） 联合应用不合理 。 中西药 联合应用 时， 有些药物含有相同类物质使不 良反应热源叠加或超过药典规定 范围， 如血塞通注射液含有肾上腺皮质激素样物质 ， 不宜与异丙肾上 腺素同用 ， 易使心肌对异丙肾上腺素的敏感度 降低， 增加对 心脏的毒 害作用。 （ ４ ） 药物剂量不合理 。 药物剂量不合理也是导致药物不 良反应 发生的一项常见 因素 ， 部分医生未熟练掌握用药量， 或盲 目的认为 中 药药性较弱， 联合用药时盲 目增加用药剂量 ， 或盲 目联合用药 ， 从而 极易导致患者产生多种药物不 良反应 。 ３ ． ２防 治对 策 建议政府部 门、 临床药学和 医学专家应对 目前中西药联合 应用 的现状进 行调查 和总结 ， 并对 中西药合用 的利弊进行分析和梳理 。 加强 中西 药合用的药效 学、 药代动力学及毒理学方面的基础研究 ； 建立 中西药合用的不 良反应检 测体系和分析 系统 ， 开展 中西药合用 及中西药复方制剂 的临床药学检测 。 如果能够用确切 的科学数据说 明中 、 西药联用 时是如何改变西药的药动学过程 ， 即可预测 中西药
联 用 在 具 体 的 临 床 工 作 中会 发 生 何种 后果 ， 从 而趋 利避 害 ， 使 中西
２结果
２ ． １ 本 次研 究 中１ ０ ７ 例 不 良反 应 情况 分析
本次研究选取 的１ ０ ７ 例 中西医药联合使用所 致的不 良反应现象 中， 轻度 不 良反应５ ３ 例， 占４ ９ ． ５ ％； 中度不 良反应３ ３ 例， 占３ ０ ． ８ ％ｌ 重度 不 良反应２ １ 例， 占１ ９ ． ６ ％。 本组 １ ０ ７ 例件不 良反应 中， 中药注射剂和西 药注射剂联合应用５ ３ 例， 轻度不 良 反 应２ ２ 例， 中度１ ５ 例， 重度１ ６ 例； 中 药固体制剂和西药固体制剂联合应用２ ２ 例， 轻度 不 良 反 应１ １ 例， 中 度６ 例， 重度４ 例； 中药注射剂联合西药固体制剂２ １ 例， 轻度 不 良反应 ｌ ５ 例， 中度５ 例， 重度ｌ 例， 西药注射液联合中药 固体制剂 ｌ １ 例， 轻度不 良反应６ 例， 中度３ 例， 重度２ 例。 其中， 中药注射液配伍西药注射液所 致的重度 不 良反应 共所 占比率最 高（ ３ ０ ． ２ ％） 。 ２ ． ２中西 药不合 理联 用情 况 中西药不合理联用 中开具处方药２ ３ 例， 占２ １ ． ５ ％， 开据非处方药 ８ ４ 例， 占７ ８ ． ８ ％； 药师参与１ ８ 例， 药师未参 与８ ９ 例； 不合理联用为个 案 者２ ２ 例， 占２ ０ ． ５ ６ ％， 发生多次者８ ５ 例， 占７ ９ ． ４ ４ ％。
医 学 综 述 ＼ ｌ ｓ
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中西药不合理联合应用
季伟 （ 黑龙江省诺林医药有 限公司， 黑龙江哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
Ｉ 摘 耍】目的： 分析西药 与 中药联 用在 临床 的不 良反 应原 因及 其预 防方 法。 方 法： 对 某院１ ｏ ７ 例 中西 药联 用后 出现 的不 良反应 患者资料及其 具体 的情况进行统 计和分析 ， 探 讨其 不良反 应 防治方法。 结果 ： 在１ ０ ７ ＂ ￣ ］ ｔ 中西 药联合使 用后 出现 的不 良反应 中， 轻度５ ３ 例， 占４ ９ ． ５ ％ ； 中度３ ３ 例， ｔ ｇ ３ ０ ． ８ ％ ； 重度２ １ 例， 占１ ９ ． ６ ％。 其 中西药注射液 配伍 所导致 的重度 不 良反应共所 占比率最 高（ ３ Ｏ ． ２ ％ ） 。 结论： 在 临床 中， 将 中西药联用 时要 掌握 联合 的禁忌， 根 据患者病情合 理 用 药， 以规 避 风 险， 保 证用 药安 全性 。 【 关 键词 】中药 西药 使 用 不 良反 应 分析
１资料 与 方法
１ ． １资料
选 取 本 院 自２ ０ １ ２ 年９ 月－ ２ ０ １ ４ 年９ 月发生的１ ０ ７ 例 中 西药 联 合 使 用所致 的不 良反应的患者作为研究对象 ， 其中男４ ９ 例， 女６ ８ 例， 患者 年龄９ ～６ ７ 岁， 平均（ ３ ９ ． ３ 土４ ． ３ ） 岁。 １ ． ２方 法
对案例 中西药联 合使 用后 出现不 良反应 的患者资料进 行分析 研究， 并把其按 重度 、 中度 、 轻度 的不 良反 应程度 来划分 ， 之后再分 析 药物 的剂型 ， 药物 的剂型通常分 成四种 ： 中西药注射剂联合使用 ； 中西药 固体制剂联合使用 ， 西药注射剂与 中药固体制剂联合使用 以 及中药注射 剂与西药 固体制剂联合使用 。 １ ． ３统 计 学处 理 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件对所得数据进行统计分析 ， 以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ， 许多药物如心血管药、 抗生素 、 激素 、 各种 中药及中西药组方制剂等， 因治疗与抢救工作需要 ， 联合 用 药机会越来越多 ， 其 目的为达 到治标又治本 ， 取长补短 ， 增强疗 效， 提高临床 治愈率等 。 但对不 同的 中药与西药之间的相互作用和 在体 内的变化 ， 临床上必须慎重考虑 。 各种药物均有其各 自的理化 性质和 药理作用 。 使用得当可达预期 目的 ， 若不当不仅在体外可能 产生变化 ， 如沉淀、 结块、 变色等 ， 而且在体 内有可能产生相互作用 ， 甚至失效或产生 毒性 等。