埃希菌-护理学
外科护理学名词解释
1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持于正常范围，但细胞外液（包括循环血量）迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
2.代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，是外科临床中最常见的酸碱平衡失调类型。
3.外科手消毒：是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法清除并杀灭双手和前臂的暂驻菌和部分常驻菌，达到消毒皮肤的目的。
4.乱流式气流：气流不平行、方向不单一、流速不均匀，且有交叉回旋的气流。
此方法除尘率较低，适用于万级以下的手术室，如污染手术间和急诊手术间。
5.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制等。
6.局部麻醉：指将局麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而意识清醒。
7.硬脊膜外隙阻滞：是将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。
8.椎管内麻醉：是将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
9.☆休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，因有效循环血量骤减、组织灌注不足引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的综合征。
10.感染性休克：是指由于病原体侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。
11.围术期：是指从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
包括了手术前、手术中、手术后三个阶段。
12.择期手术：手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术。
13.外科手术热：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，一般不超过38℃，术后1~2日逐渐恢复正常。
14.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括组织损伤、手术、空腔器官梗阻、器械检查、留置导管等并发的感染。
《内科护理学》期末复习资料整理总结
《内科护理学》期末复习资料整理总结1、急性（糜烂出血型）和慢性胃炎的常见病因、临床表现、确诊首选检查、饮食护理。
⑴病因：①急性胃炎：非甾体类抗炎药（NSAIDs）②慢性胃炎：幽门螺杆菌感染（Hp）⑵临床表现：①急性胃炎：突发呕血和（或）黑便，是上消化道出血常见病因之一②慢性胃炎：上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气、反酸、恶心⑶确诊首选检查：①急性胃炎：胃镜（大出血24～48h内进行）②慢性胃炎：胃镜及胃黏膜活组织检查⑷饮食护理：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽；避免摄入过咸、过甜、过冷、过热及辛辣刺激性食物；②胃酸低者：酌情食用浓鸡汤、鸡汤、山楂及食醋刺激胃酸分泌；③高胃酸者：可食用牛奶、面包及菜泥等中和胃酸2、消化性溃疡的好发部位、疼痛的规律、发病的侵袭和保护性因素、根除HP药物、用药护理、主要并发症及处理方法、饮食护理。
⑴好发部位：①胃（GU）：胃窦小弯和胃角切迹；②十二指肠（DU）：球部(前壁较常见)⑵疼痛规律：①胃：进食—疼痛—缓解；②十二指肠：疼痛—进食—缓解⑶发病的侵袭：⑷保护性因素：⑸根除Hp的药物：2种抗生素+1种质子泵抑制剂(PPI)+1种铋剂抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮PPI：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑铋剂：枸橼酸铋钾（6）用药护理：（7）并发症：①出血（最常见）②穿孔（最严重的）③幽门梗阻④癌变处理方法：①出现急性穿孔和持久性幽门梗阻时，立即遵医嘱做好术前准备；②发生急性幽门梗阻时，做好呕吐物的观察与处理，嘱病人禁食禁水，给予胃肠减压，遵医嘱静脉补液；（8）饮食护理：指导病人规律进食，溃疡活动期少食多餐、定时定量、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。
选择营养丰富、清淡、易消化的食物，以面食为主；避免食用刺激性强的生、冷、硬食物及粗纤维食物，忌用刺激胃酸分泌的食品和调味品。
2、肝硬化的常见病因、失代偿期肝功能减退和门静脉高压的表现有哪些？出血倾向和全血细胞减少的原因是什么？最常见的并发症及产生原因、死亡原因及最严重的并发症是？并发腹水的护理。
第十章肠杆菌科伤寒沙门菌-护理学
Thomson’s theories on typhoid, a major killer, were derided.
伤寒表现：
持续高热泳衣 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉
二、致病性与免疫性
小肠粘膜上皮细胞 ↓
伤寒沙门菌
肠壁淋巴组织(吞噬细胞) ↓
血液(第一次菌血症) ↓
肠杆菌科
概述
一、肠杆菌科重要菌属及代表菌种
埃希菌属：大肠埃希菌 沙门菌属：伤寒沙门菌
甲型、乙型副伤寒沙门菌 志贺菌属：痢疾志贺菌 变形杆菌属：变形杆菌 克雷伯菌属：肺炎克氏菌
概述
二、生物学特性
1. 形态与结构：革兰阴性短杆菌， 无芽胞，多数有 周鞭毛，致病菌大都有菌毛。
三、微生物学检查法
肥达反应的结果判断
必须结合临床表现、病程、病 史，以及地区流行病学情况。
肥达试验（Widal test）
鞭毛凝集
四、防治原则
1、控制传染源 2、切断传播途径 3、提高人群免疫力
减毒口服活疫苗是研究方向。 不同地区伤寒沙门菌有其不同 耐药谱。常用喹诺酮类等治疗。
伤寒沙门菌
伤寒
俗称肠热病、大热病，是由 伤寒沙门菌引起的肠道传染病， 传染性强，夏秋季多见。
中医的“伤寒”
我国古代医学将多种急性发热 的疾病统称为伤寒。东汉张仲景著 有《伤寒论》。
一、生物学性状
1. 形态与染色：革兰阴性杆菌， 有周鞭毛及菌毛。
一、生物学性状
2. 生化反应：不发酵乳糖 3. 血清学反应：主要有O和 H两种抗原。伤寒沙门菌还有Vi 抗原（包膜抗原）。对沙门菌属 的型和亚型鉴定有重要意义。
病情共同点：发病初起时多在 38℃左右，但4～5d后持续高热； 食欲缺乏；相对缓脉（体温增高， 脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫 瑰疹。白细胞减少。
埃希氏杆菌属菌落特征
埃希氏杆菌属菌落特征埃希氏杆菌是一类革兰氏阴性菌，具有较强的致病性。
在医学和生物学领域，埃希氏杆菌一直备受关注，因为它在引起多种疾病中起着重要作用。
埃希氏杆菌属（Escherichia）是革兰氏阴性杆菌菌属之一，菌落特征对于区分不同种类的细菌是至关重要的。
一、埃希氏杆菌属的历史发展埃希氏杆菌属是以奥地利科学家提奥多·埃希（Theodor Escherich）的名字命名的。
在1885年，埃希首次发现这种菌，当时他将其命名为“大肠杆菌”。
随着科学技术的进步和对埃希氏杆菌的研究不断深入，人们逐渐认识到埃希氏杆菌在人类健康中的重要性。
二、埃希氏杆菌属的分类和生物学特征埃希氏菌属包括多种不同种类的革兰氏阴性杆菌，其中最为常见的是大肠埃希氏菌（Escherichia coli）。
大肠埃希氏菌是一种肠道菌，通常存在于人和动物的肠道中。
除了大肠埃希氏菌外，埃希氏杆菌属还包括很多其他种类的细菌，它们具有不同的生物学特征和致病性。
三、埃希氏杆菌属菌落的形态特征埃希氏杆菌属的菌落通常呈不同的形态，这取决于具体的细菌种类。
一般来说，埃希氏杆菌的菌落呈灰白色或淡黄色，表面光滑而润湿。
在富含大肠埃希氏菌的培养基上生长的菌落通常呈现出乳白色，呈不规则的形状。
四、埃希氏杆菌属菌落的生长条件埃希氏杆菌属的细菌通常在高温下生长，最适宜的生长温度为37摄氏度。
此外，埃希氏杆菌对氧气的需求较高，通常为厌氧生物。
埃希氏杆菌通常在富含葡萄糖等碳源的培养基上生长良好。
五、埃希氏杆菌属菌落的营养要求埃希氏杆菌属的细菌对多种营养元素都有较高的要求，包括碳源、氮源、磷源和微量元素等。
埃希氏杆菌通常可以利用多种不同的碳水化合物作为碳源生长，如葡萄糖、乳糖等。
此外，埃希氏杆菌对磷的需求也较高，磷是其细胞壁合成和DNA合成的重要元素。
六、埃希氏杆菌属菌落的致病性埃希氏杆菌属的细菌具有较强的致病性，可以引起多种不同类型的疾病。
其中，大肠埃希氏菌是最为常见的致病菌之一，可以引起胃肠道感染、尿路感染等。
护师-护理学试题库及参考答案
护师-护理学试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肛裂的好发部位是A、任何部位B、左侧C、前正中线D、后正中线E、右侧正确答案：D2、患儿,7个月,因重症肺炎入院,在治疗中突然烦躁不安、呼吸困难加重,R60次/分,P170次/分。
心音低钝,肝在短期内增大2cm。
紧急处理最为重要的是A、立即更换体位以减轻肺部淤血B、使用快速洋地黄制剂C、镇静、吸氧D、使用强力利尿剂E、吸痰、通畅呼吸道正确答案：B3、妊娠合并心脏病产妇,胎儿娩出后,腹部需加1~2kg重沙袋持续多长时间A、8小时B、6小时C、12小时D、36小时E、24小时正确答案：E4、患者徐某,昏迷,长期留置导尿管,行密闭式膀胱冲洗。
护士调节冲洗液的滴速应为A、60~80滴/分B、30~50滴/分C、50~60滴/分D、15~25滴/分E、80~100滴/分正确答案：A5、男,25岁,腹部被扎伤后,有少量肠管脱出,现场的紧急处理是A、用无菌溶液冲洗后送回腹腔B、用清洁碗覆盖后再包扎C、立即将脱出肠管送回腹腔D、用清洁敷料覆盖E、用等渗盐水冲洗后敷料包扎正确答案：B6、男性,56岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹无胀满,24h尿量为60ml,患者的排尿状况是属于A、尿闭B、正常C、尿量偏少D、少尿E、尿潴留正确答案：A7、常温下大脑缺血缺氧造成不可逆性损害持续时间超过A、4~6minB、1~3minC、7~9minD、13~15minE、10~12min正确答案：A8、患者,男性,70岁。
静脉输液中出现气促、剧咳、白色泡沫痰。
护士立即停止输液,其后应给予最简便、有效的措施是A、使患者端坐位,两腿下垂B、静脉缓慢注射强心药C、高流量给氧D、四肢轮流用止血带结扎E、测量血压、呼吸正确答案：A9、晚期流产是指流产发生于A、妊娠12周至不足24周B、妊娠12周至不足20周C、妊娠不足16周D、妊娠24周至不足28周E、妊娠12周至不足28周正确答案：E10、提示妊娠最早的临床表现是A、乳房出现蒙氏结节B、胎心音C、黑格征D、停经E、子宫体变软正确答案：D11、早孕最重要的症状是A、乳晕着色B、乳房胀痛C、停经D、性格改变E、尿频正确答案：C12、两侧胸廓呼吸运动减弱见于A、肺炎B、气胸C、肺气肿D、胸膜粘连E、肺不张正确答案：C13、上消化道出血最常见的病因是A、胃癌B、消化性溃疡C、食管-胃底静脉曲张破裂出血D、贲门黏膜撕裂综合征E、急性糜烂性胃炎正确答案：B14、Horner(霍纳)综合征的表现不包括A、。
大肠埃希菌
大肠埃希菌1.概况：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，婴儿出生数小时后就进入肠道中并终生伴随，能为宿主提供一些营养作用的合成代谢产物，宿主免疫能力下降或细菌侵入肠道外组织或器官，即可成为条件致病菌，引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，某些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类腹泻。
2.形态：中等大小的革兰阴性杆菌无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动；有菌毛包括普通菌毛和性菌毛3.体内分布：大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如侵入肠外组织或器官）可致病。
但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是病原性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。
4.培养：兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通的琼脂平板37℃培养24小时后，埃希菌形成圆形凸起灰白色S型菌落。
在液体培养基中均匀浑浊的生长。
5.生化反应：能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，绝大多数菌株能发酵乳糖，可与沙门菌，志贺菌等区别。
吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC 试验）为++--，IMViC试验为此结果，可判断为典型的大肠埃希菌，表明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的危险6.抗原构造：大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种，已确定的大肠杆菌菌体（O）抗原有173种，表面（K）抗原有80种，鞭毛（H）抗原有56种。
O抗原凝聚相对较慢，呈颗粒状。
H抗原刺激机体主要产生IgG类抗体，H抗原的凝集出现较快，呈絮状。
K抗原位于O抗原外层，为多糖，与细菌侵袭力有关。
7.生物学特性：本属细菌对干燥、腐败、日光等因素具有一定的抵抗力，在外界条件下可以生存数周或数月。
对化学消毒剂的抵抗力不强，一般常用消毒剂和消毒方法均能达到消毒目的。
通常情况下，对多种抗菌药物敏感。
但由于长期滥用抗生素，对常用抗生素耐药现象普遍，不仅影响该病防制效果，而且亦成为公共卫生关注的问题。
8.致病物质定植因子：又称黏附素（adhesin），可与黏膜表面细胞的特异性受体相结合而定植于黏膜，这是大肠杆菌引起的大多数疾病的先决条件。
肠病原性大肠埃希杆菌感染患者的护理
谁是高危患者？ 易感人群
儿童、老年人、免疫系统薄弱的人群更易感 染。
这些患者的病情可能更为严重。
谁是高危患者？ 并发症
感染可能导致严重的脱水、电解质失衡和肾 功能损伤。
及时的医疗干预至关重要。
谁是高危患者？ 预防措施
高危人群应避免生食、饮用未消毒的水，保 持良好的个人卫生。
在疫情期间，尽量避免人群聚集。
为患者提供科学的饮食指导，帮助恢复饮食功能 。
营养师的建议有助于患者早日康复。
谢谢观看
肠病原性大肠埃希杆菌感染患者 的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠病原性大肠埃希杆菌感染？ 2. 谁是高危患者？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理团队的角色是什么？
什么是肠病原性大肠埃希杆菌 感染？
什么是肠病原性大肠埃希杆菌感染？ 定义
肠病原性大肠埃希杆菌是一种能够引起腹泻、呕 吐和腹痛的细菌感染。
他们的健康风险更高。
如何进行护理？
如何进行护理？ 保持水分
确保患者摄入足够的液体，必要时补充电解 质溶液。
避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。
如何进行护理？ 饮食管理
建议患者食用易消化的食物，如米粥、面条 ，避免油腻和生冷食物。
饮食应逐步恢复，遵循医生建议。
Байду номын сангаас
如何进行护理？ 观察病情
定期监测患者的体温、尿量和症状变化，及 时记录并反馈医生。
提供详细的病历有助于医生制定治疗方案。
护理团队的角色是什么？
护理团队的角色是什么？ 医生
负责诊断、开处方和制定治疗方案。定期评估患 者的恢复情况。
医生需与护理人员密切配合。
护理团队的角色是什么？ 护理人员
-卫生资格-368护理学-章节练习-妇产科护理学-女性生殖系统炎症病人的护理(共87题)
-卫生资格-368护理学-章节练习-妇产科护理学-女性生殖系统炎症病人的护理(共87题)1.前庭大腺炎的主要病原体为解析：前庭大腺炎主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌等，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。
【该题针对“基础知识-第十四章女性生殖系统炎症病人的护理”知识点进行考核】答案：( C )A.葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、白色念珠菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体B.葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、棒状杆菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体C.葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体D.葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、肠球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体E.葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、肠球菌、棒状杆菌、沙眼衣原体2.不属于慢性子宫颈炎病理表现的为解析：慢性子宫颈炎病理表现包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。
多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
也有的病人无急性子宫颈炎症状，直接发生慢性子宫颈炎。
卫生不良，雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性子宫颈炎。
【该题针对“基础知识-第十四章女性生殖系统炎症病人的护理”知识点进行考核】答案：( E )A.子宫颈腺体囊肿B.子宫颈息肉C.子宫颈肥大D.子宫颈糜烂E.子宫颈陈旧裂伤3.慢性盆腔炎最主要的病变部位是解析：盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的有以下类型：1、输卵管炎形成质硬而固定的肿块。
2、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿。
3、慢性盆腔结缔组织炎。
【该题针对“基础知识-第十四章女性生殖系统炎症病人的护理”知识点进行考核】答案：( D )A.子宫附件B.子宫内膜C.子宫肌层D.子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢E.盆腔腹膜和阴道黏膜4.临床最常见的慢性子宫颈炎症的病理类型为解析：宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。
糜烂面与正常子宫颈上皮界限清楚。
护理学专业本科考试大纲(病原生物微学第四版)
《病原生物学与免疫学》考试大纲（供护理学专业本科2016级用）一、课程考试题型（一）期末闭卷理论考试题型1．主观性试题（问答题、论述题）。
2．客观性试题（单项选择题）二、考试形式与成绩报告（一）理论考试1．期末闭卷笔试：按常规命题，考试内容覆盖全部的课程目标，题型包括选择题、问答题（简答题或论述题）。
（二）成绩报告课程成绩=形成性评价（包括平时理论作业成绩+实验报告成绩）+期末闭卷笔试成绩。
注：形成性评价成绩占30%，其中平时理论作业成绩及教学互动占20%，实验报告成绩占10%，期末闭卷笔试成绩占70%。
（三）注意事项1．期末闭卷笔试可以申请缓考。
缓考与下一学期开学初进行的补考一同进行。
2．申请缓考的，计算课程成绩时，原来平时理论作业成绩和实验报告的成绩依课程成绩构成计入。
3．补考、重修考试的试题命题范围、难度与期考闭卷笔试相当。
三、考试基本内容绪论1．微生物的定义、分类。
2．微生物与人类的关系。
3．医学微生物学的定义和发展史。
第一章细菌的基本性状1．细菌的大小与形态：细菌的基本形态，细菌的不规则形态（衰退型）。
2．细菌的基本结构：细胞壁的功能、主要成分，G+菌与G-菌细胞壁的不同点及意义。
细菌L型的生物学特性及临床意义。
细胞膜与细胞质及其内含物的组成与功能。
3．细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛的、芽胞的生物学特性及其与医学的关系。
4. 细菌生长繁殖与生长繁殖：生长繁殖的条件、方式与速度、生长曲线。
5. 细菌的能量代谢；新陈代谢和生化反应；细菌的合成代谢产物及其医学意义。
6．细菌人工培养的培养基和细菌在培养基中的生长现象。
7．噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体的概念；噬菌体的形态结构和化学组成。
8．溶菌周期和溶原周期、前噬菌体、溶原性细菌。
9.细菌的遗传物质基础：细菌的染色体，质粒，转座子；细菌基因表达的调节；基因的转移与重组：转化、转导、接合，溶原性转换的概念与实例；基因突变；细菌遗传变异的实际意义。
大肠埃希杆菌肺炎患者的护理
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院时
所有高风险患者在入院时应进行评估和监测。
及时发现并处理潜在的呼吸道感染。
何时进行护理干预
症状出现时
一旦患者出现咳嗽、发热等症状，应立即进行进 一步检查。
及时通过影像学检查确认肺炎的存在。
何时进行护理干预
治疗过程中
在抗生素治疗期间，定期监测患者的生命体征和 症状变化。
大肠埃希杆菌肺炎患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是大肠埃希杆菌肺炎 2. 谁是高风险患者 3. 何时进行护理干预 4. 如何进行护理 5. 为什么重视大肠埃希杆菌肺炎护理
什么是大肠埃希杆菌肺炎
什么是大肠埃希杆菌肺炎 定义
大肠埃希杆菌肺炎是由大肠埃希杆菌引起的肺部 感染，通常发生在免疫力低下的患者中。
营养支持有助于提高患者的免疫力。
为什么重视大肠埃希杆菌肺 炎护理
为什么重视大肠埃希杆菌肺炎护理 降低并发症风险பைடு நூலகம்
通过专业的护理，可以显著降低患者出现并发症 的风险。
并发症的发生会延长住院时间和增加医疗成本。
为什么重视大肠埃希杆菌肺炎护理 提高患者生活质量
良好的护理能够改善患者的舒适度和生活质量。
根据患者反应调整治疗方案。
如何进行护理
如何进行护理 基础护理
保持患者清洁，定期更换床单和衣物，保持 环境卫生。
良好的卫生习惯能减少感染的传播。
如何进行护理 呼吸道护理
定期进行肺部排痰和呼吸训练，帮助患者清 洁呼吸道。
可以使用雾化吸入等辅助方法。
如何进行护理 营养支持
提供均衡的营养，确保患者摄入足够的水分 和热量。
此病原体常见于肠道，但在特定条件下可以引发 肺炎。
肠病原性大肠埃希杆菌感染患者的护理PPT课件
低下的患者中。了解和掌握 EPEC感染的护理方法对于患
者的康复至关重要。
肠病原性大肠埃希杆菌（EPEC）是一种常见的病原菌 ，能够引起严重的胃肠道感染，特别是在儿童和免疫 力低下的患者中。了解和掌握EPEC感染的护理方法对 于患者的康复至关重要。
什么是肠病原性大肠埃希杆菌 ？ 肠病原性大肠埃希杆菌（EPEC）是一种能够引起
团队合作
护士和医生需要紧密合作，共同讨论和制定护理 计划。
定期召开病例讨论会，分享护理经验和心得。
方法和良好的预防措施，可 以有效减少EPEC感染的发生
和并发症。
总结：EPEC感染的护理需要全面的管理，从饮食、药 物到心理支持，每一个环节都不能忽视。通过科学的 护理方法和良好的预防措施，可以有效减少EPEC感染 的发生和并发症。
护理要点总结
饮食管理、药物治疗和心理支持是EPEC感染护理 的三大要点。
每个环节都需要细致入微的关注，确保患者的康 复。
总结：EPEC感染的护理需要全面的管理，从饮食、药 物到心理支持，每一个环节都不能忽视。通过科学的 护理方法和良好的预防措施，可以有效减少EPEC感染 的发生和并发症。
预防措施总结
通过粪便培养和PCR检测可以确诊EPEC感染。
早期诊断对于及时治疗和防止并发症至关重要。
面的关注，从饮食管理到药 物治疗，再到心理支持，每
一个环节都不能忽视。
护理EPEC感染患者需要多方面的关注，从饮食管理到 药物治疗，再到心理支持，每一个环节都不能忽视。
饮食管理
鼓励患者多饮水，摄入易消化的食物，如米粥、 面条、煮熟的蔬菜等。
食品安全
确保食物彻底煮熟，避免食用生食和未处理的水 。
生熟食物分开存放，避免交叉污染。
儿科护理学(第九章)
第一节 小儿消化系统解剖、生理特点
二、食管
新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜柔嫩，腺体、弹 力组织和肌层尚不发达，食管下段括约肌发育不成熟，控 制能力差，故常发生胃食管反流，一般在9个月时症状消失。 新生儿食管长约10 cm，1岁时长约12 cm，5岁时长约16 cm，学龄儿童长20～25 cm。临床中插胃管常以鼻尖至耳 垂的距离加上食管的长度作为插管长度。
3）非感染因素 （1）饮食因素：常因食量不当、喂养时间不定或突然改变食物种类等引起； 个别小儿对牛奶或其他食物过敏或不耐受，也可引起腹泻。 （2）气候因素：腹部受凉使肠蠕动增加或天气过热使消化液分泌减少等均 可诱发腹泻。
第三节 小儿腹泻
（一）病因与发病机制
2．发病机制 1）感染性腹泻 病原微生物多随污染的食物或水进入消化道，也可通过污染的手、日用品、
第二节 口腔炎
（二）护理评估
1．健康史
询问患儿健康状况及用药史，尤其是有 无长期应用广谱抗生素或糖皮质激素的病史； 有无食具消毒不严、不适当擦拭患儿口腔或 饮食过热史；有无急性感染、腹泻、营养不 良、久病体弱等导致机体抵抗力下降的病史。
第二节 口腔炎
（二）护理评估
2．身体状况
（1）鹅口疮：轻者可见口腔黏膜表面覆盖白色凝 乳块样小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，强 行剥离后局部黏膜潮红并可渗血；重者整个口腔均被 白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、气管、食管等 处，可伴有低热、拒食、吞咽困难等。
第三节 小儿腹泻
（二）护理评估
1．健康史
询问有无感染史，有无不洁饮食史，是 否长期使用抗生素，有无食物、药物过敏史 等；评估患儿腹泻的时间，大便次数、颜色、 性状、气味和量，有无发热、呕吐、腹痛、 腹胀等。
肠病原性大肠埃希
谢谢观看
治疗
中医治疗：
染西医治疗
用山莨菪碱足叁里穴位封闭可减少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中药肥儿散等，均可促进大便性状好 转并增加消化功能。对于重症及营养不良患儿，可少量多次输血、人血白蛋白(白蛋白)，以改善全身状况。
1.饮食疗法基本同轮状病毒肠炎。人乳中的IgA可阻止需要铁的细菌如大肠埃希杆菌的生长，故人乳喂养是 防治婴幼儿大肠埃希杆菌肠炎的有效措施。
症状
1.潜伏期一般为2～5天。
2.症状和体征起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为 腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒 性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后 重，表现为“痢疾样”。
肠病原性大肠埃希
介绍
01 病理介绍
03 症状 05 治疗
目录
02 病因 04 护理
肠病原性大肠埃希是由肠病原性大肠埃希杆菌（Enteropathogenic Escherichia coli，EPEC）引起的肠 道传染病。
病理介绍
EPEC是早在20世纪40年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50年代到60年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病 原，临床上称之为“消化不良”。1983年全国腹泻经验交流座谈会决定，将EPEC引起之腹泻，一律称之为EPEC肠 炎，而不称作“消化不良”。
护理学基础与导论
护理学基础与导论一单选题 (共55题，总分值55分 )1. 腹腔感染术后应取半坐卧位是为了（）（1 分）A. 借重力使膈肌上升B. 有利于腹腔引流，使炎症局限C. 防止呕吐D. 使切口张力增加E. 减少术后出血2. 患儿，5岁，因左下肢骨癌收住院。
为准确地评估其患肢的疼痛程度，护士最好选用的评估工具是：（）（1 分）A. 文字描述评定法B. 数字评分法C. 面部表情疼痛评定法D. 视觉模拟评分法E. Prince-Henry 评分法3. 灭菌效果最佳的物理灭菌法是：（）（1 分）A. 燃烧法B. 煮沸消毒法C. 高压蒸汽灭菌法D. 日光暴晒法E. 紫外线照射法4. 属于临时医嘱的是：（）（1 分）A. 病危B. 一级护理C. 氧气吸入prnD. 大便常规E. 半流质食物5. 尿毒症病人应选用下列哪种饮食（）（1 分）A. 低盐饮食B. 低蛋白饮食C. 低脂肪饮食D. 高糖饮食E. 高蛋白饮食6. 哌替啶50mg im q6h prn 属于以下哪种医嘱（）（1 分）A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 长期备用医嘱D. 临时备用医嘱E. 重整医嘱7. 流质饮食不宜长期使用是因为：（）（1 分）A. 影响病人食欲B. 影响消化吸收C. 所含热量及营养素不足D. 增加护士工作负担E. 增加经济负担8. 留取24小时尿标本作17-羟类固醇检查，标本中应加入的防腐剂是：（）（1 分）A. 浓盐酸B. 甲醛C. 甲苯D. 亚硝酸钠E. 碳酸氢钠9. 煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污除锈，可加入（）（1 分）A. 0.96%氯化钠B. 50%硫酸镁C. 0.5%亚硝酸钠D. 2%碳酸氢钠E. 0.1%硫酸铜10. 为右上肢骨折患者脱、穿上衣的方法是：（）（1 分）A. 先脱右肢，先穿右肢B. 先脱右肢，先穿左肢C. 先脱左肢，先穿左肢D. 先脱左肢，先穿右肢E. 没有要求，病人愿意即可11. 护士为病人做口腔护理时，取下活动性义齿应放于（）（1 分）A. 冷水B. 30%乙醇C. 生理盐水E. 新洁尔灭溶液12. 患者刚出院，对病床单元的处理下列不妥当的是：（）（1 分）A. 撤下被服送洗B. 床垫、床褥、棉胎等用臭氧机消毒C. 立即铺好暂空床D. 用消毒液擦拭病床单元E. 非一次性痰杯、便盆浸泡于消毒液中13. 护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于（）（1 分）A. 独立性护理功能B. 合作性护理功能C. 技术性护理功能D. 依赖性护理功能E. 艺术性护理功能14. 下列卧位中，哪种卧位适合休克病人（）（1 分）A. 头高足低位B. 仰卧屈膝位C. 中凹卧位D. 右侧卧位E. 膝胸位15. 在护理诊断PES公式中，“E”代表（）（1 分）A. 健康问题B. 病人心理状况C. 症状和体征D. 病因或相关因素E. 辅助检查16. 病人急性脑卒中肢体活动无力，不能变换卧位，躺在被安置的卧位属于（）（1 分）A. 主动卧位B. 被动卧位C. 被迫卧位D. 稳定性卧位E. 不稳定性卧位17. 患者住院期间其病历排列顺序在首页的应为（）（1 分）A. 入院记录C. 医嘱单D. 护理记录单E. 住院病历首页18. 进行尸体护理，下列错误的做法是：（）（1 分）A. 撤去治疗用物，放低头部B. 洗脸，闭合眼睑C. 装上义齿D. 依次擦净躯体E. 必要时填塞孔道19. 为病人进行氧气吸入的浓度要求达到37%时，应调节氧流量为：（）（1 分）A. 3L/minB. 4L/minC. 5L/minD. 6L/minE. 8L/min20. 全身麻醉未清醒的病人，应取的卧位是：（）（1 分）A. 端坐卧位B. 头低足高位C. 截石位D. 侧卧位E. 去枕仰卧位21. 病人出现双侧瞳孔缩小多见于（）（1 分）A. 临终前表现B. 颅内压增高的病人C. 颠茄类药物中毒D. 有机磷农药中毒E. 酒精中毒22. 解除尿潴留,用温水冲洗会阴的目的是：（）（1 分）A. 减轻紧张心理,分散注意力B. 利用条件反射,促进排尿C. 使病人感觉舒适D. 缓解尿道痉挛E. 防止尿路感染23. 使用约束带时应重点观察（）（1 分）A. 衬垫是否垫好B. 约束带是否扎紧C. 神志是否清楚D. 局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化E. 卧位是否舒适24. 低蛋白饮食每日蛋白质的供应量应低于（）（1 分）A. 20g/dB. 30g/dC. 40g/dD. 50g/dE. 60g/d25. 奇脉的表现特征为：（）（1 分）A. 单位时间内脉率小于心率B. 脉搏一强一弱交替出现C. 吸气时脉搏明显减弱甚至消失D. 脉搏骤起骤落，急促有力E. 以上均不正确26. 吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的病人，切忌进行的护理操作是：（）（1 分）A. 口腔护理B. 皮肤护理C. 导泻D. 洗胃E. 输液27. 以下便秘的预防护理措施不当的是：（）（1 分）A. 生活有规律，定时排便B. 多食富含粗纤维的食物C. 卧床病人定时给予便器D. 病情许可协助病人下床排便E. 定期给予缓泻剂28. 淤血红润期压疮的护理要点是：（）（1 分）A. 增加翻身次数B. 表面涂滑石粉C. 紫外线照射D. 防止感染E. 外涂碘酊29. 为一患者从8am开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为50滴/分，所用输液器的点滴系数为20，其输液结束的时间应是：（）（1 分）A. 3pmB. 4pmC. 5pmD. 6pmE. 7pm30. 关于隔离消毒原则下列说法错误的是：（）（1 分）A. 入隔离室要带口罩、帽子、穿隔离衣B. 病人的信件须消毒后才能送出C. 每日晨间护理后消毒床、床旁桌椅D. 病人的排泄物可直接从下水道排放E. 病人接触过的医疗器械应按规定消毒31. 下列注射法的进针角度哪项是错误的（）（1 分）A. 皮内-5ºB. 皮下-10º～20ºC. 肌内-90ºD. 静脉-15º～30ºE. 股静脉-90º32. 颅脑手术后患者，头部翻转过剧，可引起（）（1 分）A. 蛛网膜下腔出血B. 血栓形成C. 栓塞D. 脑溢血E. 脑疝33. 为病人提供出院当日的护理内容中不恰当的是：（）（1 分）A. 办理出院手续B. 停止一切医嘱C. 进行健康教育D. 协助病人整理用物E. 铺好暂空床迎接新病人34. 患者男，52岁，因心脏病入院，护士巡视病房时发现其T35℃以下，P146次/分，说明（）（1 分）A. 降温药物生效B. 体温调节中枢障碍C. 心动过速D. 心律失常E. 病危征象35. 单人搬运患者，平车放置的适宜位置是：（）（1 分）A. 平车与床平行B. 平车尾端与床尾呈钝角C. 平车尾端与床尾呈锐角D. 平车头端与床尾呈钝角E. 平车头端与床尾呈锐角36. 纽曼系统模式认为护士协助病人进行康复锻炼是属于（）（1 分）A. 初级预防B. 一级预防C. 二级预防D. 三级预防E. 四级预防37. 为某病员静脉推注高渗葡萄糖时有阻力，但无肿胀，抽之有回血，用局部热敷无效应考虑是：（）（1 分）A. 针头滑出血管外B. 针头部分阻塞C. 针头斜面紧贴血管壁D. 针头斜面一部分穿透下面血管壁E. 静脉痉挛38. 休克病人入病室后护士首先应（）（1 分）A. 填写各种卡片B. 通知医生、配合抢救、测量生命体征C. 询问病史，评估发病过程D. 通知营养室，准备膳食E. 介绍病室病友39. 下列哪项属于医院的基本饮食（）（1 分）A. 高热量饮食B. 高蛋白饮食C. 低蛋白饮食D. 低盐饮食E. 流质饮食40. 在使用无菌持物钳时，应保持钳端（）（1 分）A. 平持B. 朝上C. 朝下D. 无论朝上朝下只要在腰以上即可E. 无论朝上朝下只要消毒液不流到浸泡罐内即可41. 下列高热病人护理措施中不妥当的是：（）（1 分）A. 卧床休息B. 测体温每4小时一次C. 鼓励多饮水D. 冰袋置于头顶和足底E. 每日口腔护理2～3次42. 急救药品和各种抢救设备应做到“五定”，但不包括（）（1 分）A. 定点安置B. 定人保管C. 定期消毒灭菌D. 定期使用E. 定期检查维修43. 医院感染的主要原因不包括（）（1 分）A. 医院里病原体来源广泛，环境污染严重B. 易感人群增多C. 有效控制大量新型抗生素的开发和利用D. 各种侵入性诊疗手段增多E. 医务人员对医院内感染的严重性认识不足44. 少尿是指24小时尿量少于（）（1 分）A. 400mlB. 100mlC. 70mlD. 50mlE. 17ml45. 不属于浅昏迷临床表现的是：（）（1 分）A. 意识大部分丧失B. 无自主运动C. 对声光刺激无反应D. 对疼痛刺激也无反应E. 可有大、小便失禁46. 关于健康系统模式，以下哪种理解不正确（）（1 分）A. 健康系统模式强调人与环境相互作用的开放系统B. 健康系统模式设计了三种护理补偿系统C. 健康系统强调个体对于环境中的应激源发生反应D. 护理干预是通过三级预防来完成的E. 健康系统模式主要包括应激源、机体防御、和护理干预三部分47. 医院里常见的机械性损伤是：（）（1 分）A. 跌倒B. 烫伤C. 药物使用不当D. 昆虫叮咬E. 冻伤48. 观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是：（）（1 分）A. 意识模糊B. 呼吸道分泌物增多C. 皮肤干燥弹性减弱D. 瞳孔等大E. 睡眠不佳食欲减退49. 为昏迷病人插胃管时至15cm处要托起病人头部，目的是：（）（1 分）A. 加大病人咽喉部通道的弧度B. 减轻病人痛苦C. 避免损伤食道黏膜D. 避免出现恶心E. 使病人喉部肌肉放松50. 刘某，34岁，因脓毒血症使用了较长时间的抗生素，现口腔黏膜覆盖有乳白色片状白膜。
如何预防大肠埃希杆菌肺炎大肠埃希杆菌肺炎的护理措施
如何预防大肠埃希杆菌肺炎大肠埃希杆菌肺炎的护
理措施
一、概述
在大家生活中，虽然科技每天都在不停的更新发展，速度越来越快，这解决了很多大家以前不能够解决的问题，也知道了以前很多不知道的东西，但是要知道就算科技在发达，大家仍然还有很多的问题不知道怎么去解决。
在医学上面，因为科技的发展，让大家平民百姓知道了很多的日常知识，但是大家知道的还不全面，今天那小编就带大家一起去了解了解如何预防大肠埃希杆菌肺炎及其护理措施。
二、步骤/方法：
1、首先呢，小编在这里和大家分享一下小编自己的经验，虽然不多也不全，但是小编相信一定或多或少的对大家有所帮助的，那么现在大家呢就和某同事一起去看看如何预防大肠埃希杆菌肺炎呢？
2、那么第二步大家就随小编一起去了解了解大家该如何预防大肠埃希杆菌肺炎呢，除了应提高患者的抵抗力外，在医院环境中，对病人应适当的隔离，病人的粪便应消毒，并加强院内厕所、水龙头、水杯等的消毒和管理。
3、那么万一有人患上了大肠埃希杆菌肺炎，大家该如何采取相应的护理措施呢，具体的护理措施有哪些呢？大肠埃希菌肺炎的治疗的基本原则是积极处理基础疾病的同时选用合适的抗生素，同时及时处理并发症。
这样才会对病情有所改善。
三、注意事项：
在这里特别提醒大家，患者要保持一个良好的心态，积极乐观，这样对病情也会不少的帮助，早日康复起来，小编在这里希望大家早日摆脱疾病的烦恼。
加油！。
大肠埃希菌的生物危害评估报告
大肠埃希菌的生物危害评估报告一、大肠埃希菌的传播与致病埃希菌属包括多种细菌，临床上以大肠埃希菌最为常见。
大肠埃希菌（E.coli）通称大肠杆菌，是所有哺乳动物大肠中的正常寄生菌，一方面能合成维生素B及K供机体吸收利用。
另一方面能抑制腐败菌及病原菌和真菌的过度增殖。
但当它们离开肠道的寄生部位，进入到机体其他部位时，能引起感染发病。
有些菌型有致病性，引起肠道或尿路感染性疾患。
大肠埃希菌所引起的食源性疾病主要由动物性食品引起，常见中毒食品为：各类熟肉制品、蛋及蛋制品、生牛奶及奶制品、汉堡包、乳酪，其次为蔬菜、水果、鲜榨果汁、饮料等。
中毒原因主要是食品未经彻底加热，或加工过程中造成的交叉污染，老人及婴幼儿为易感人群。
大肠埃希菌可以引起肠道外感染如泌尿系感染、菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎等，也会造成从轻微腹泻到霍乱样严重腹泻乃至引起致死性的并发症如溶血性尿毒综合征（HUS），根据其不同的血清型别、毒力和所致临床症状的不同，可以将导致腹泻的大肠埃希菌分为5类：（1）产肠毒性大肠杆菌（enterotoxigenicE.coli,ETEC）：是许多发展中国家儿童及旅游者腹泻常见病原菌，热带尤为常见。
由食入污染食物和水而致病。
本菌可产生大量耐热和非耐热肠毒素，患者腹泻呈水样便，伴有恶心、腹痛、发热等症。
（2）肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E.coli,EPEC）：可引起婴儿肠炎，夏季腹泻及婴儿霍乱。
本菌具有很强传染性，可引起院内暴发流行，也可引起成人腹泻。
传染源来自食品操作人员或粪便污染供水设施。
（3）肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）：由人－人传染而致病（推测为粪－口途径）。
因具有侵袭性，侵入人体肠粘膜上皮细胞后可迅速繁殖，破坏肠粘膜及其基底膜，出现粘膜溃疡，发病多呈散在性。
与痢疾杆菌相似，引起痢疾样腹泻。
（4）肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）：可引起暴发或散在性出血性结肠炎。
大肠埃希杆菌肺炎干预护理
Part Three 大肠埃希杆菌肺炎的护
理方法
常规护理
保持呼吸道通 畅，定期给患 者翻身、拍背， 促进痰液排出。
遵医嘱给予抗 生素治疗，控
制感染。
监测生命体征， 观察病情变化， 及时处理异常
情况。
给予高热量、 高蛋白、高维 生素的易消化 食物，保持营
养均衡。
特殊护理措施
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅
感谢观看
汇报人：
饮食调整
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 避免进食生、冷、硬、刺激性食物 鼓励患者多饮水，每日保持足够的液体摄入 注意饮食卫生，避免肠道感染
运动和休息指导
适当运动：根据病情选择合适的运 动方式，如散步、太极拳等，以增 强体质，提高免疫力。
避免剧烈运动：避免剧烈运动和过 度劳累，以免加重病情。
评估指标：患者的症状、体征和实验室检查结果 评估方法：观察、记录和量表评估 评估周期：根据病情和治疗方案确定，一般每天或每周评估一次 评估结果：根据评估结果调整护理方案，提高护理效果
患者自我管理指导
记录症状：患者应记录病情 症状，为医生诊断提供依据。
监测病情：患者应定期监测 病情，及时发现异常情况。
大肠埃希杆菌肺 炎干预护理
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
了解大肠埃希杆菌 肺炎
Part Three.
大肠埃希杆菌肺炎 的护理方法
Part Four.
大肠埃希杆菌肺炎 的干预措施
Part Five.
大肠埃希杆菌肺炎 的监测和评估
Part Six.
Part Five 大肠埃希杆菌肺炎的监
大肠埃希菌
大肠埃希菌1.概况：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，婴儿出生数小时后就进入肠道中并终生伴随，能为宿主提供一些营养作用的合成代谢产物，宿主免疫能力下降或细菌侵入肠道外组织或器官，即可成为条件致病菌，引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，某些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类腹泻。
2.形态：中等大小的革兰阴性杆菌无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动；有菌毛包括普通菌毛和性菌毛3.体内分布：大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如侵入肠外组织或器官）可致病。
但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是病原性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。
4.培养：兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通的琼脂平板37℃培养24 小时后，埃希菌形成圆形凸起灰白色 S型菌落。
在液体培养基中均匀浑浊的生长。
5.生化反应：能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，绝大多数菌株能发酵乳糖，可与沙门菌，志贺菌等区别。
吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC 试验）为++--，IMViC 试验为此结果，可判断为典型的大肠埃希菌，表明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的危险6.抗原构造：大肠杆菌抗原主要有 O、K 和 H 三种，已确定的大肠杆菌菌体（O）抗原有 173 种，表面（K）抗原有 80 种，鞭毛（H）抗原有 56 种。
O 抗原凝聚相对较慢，呈颗粒状。
H 抗原刺激机体主要产生IgG 类抗体，H 抗原的凝集出现较快，呈絮状。
K 抗原位于O 抗原外层，为多糖，与细菌侵袭力有关。
7.生物学特性：本属细菌对干燥、腐败、日光等因素具有一定的抵抗力，在外界条件下可以生存数周或数月。
对化学消毒剂的抵抗力不强，一般常用消毒剂和消毒方法均能达到消毒目的。
通常情况下，对多种抗菌药物敏感。
但由于长期滥用抗生素，对常用抗生素耐药现象普遍，不仅影响该病防制效果，而且亦成为公共卫生关注的问题。
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• 瓶装汽水、果汁等每100ml中大肠菌群数≤5个。
四、防治原则
1、耐药性普遍，需做药敏试验 2、减少院内交叉感染，严格无菌操作 3、水，食品严格消毒 4、疫苗正在研制
（1） 泌尿道感染
（2） 化脓性感染
（3） 败血症
（4） 新生儿脑膜炎
2．胃肠炎（外源性感染，某些血清型）
①肠产毒素性大肠埃希菌
(enterotoxingenic E. coli, ETEC)
致病物质
定植因子：使细菌黏附到小肠上皮细胞上
肠毒素：LT、ST
重要血清型：O157：H7
O157让“卫生大国”蒙羞
某些带有致病基因的血清型，http://www.7dayshotels 引起肠道感染
一、生物学特性
⒈形态与染色：
•G-无芽胞杆菌 •多数有周鞭毛 •有菌毛 •有的有多糖类包膜 （微荚膜） E. coli (0157:H7)
大肠杆菌（图）
大肠杆菌（图）
大肠杆菌（E.coBiblioteka i）培养特性与生化反应
日本历来自称“卫生大国”，一种自豪感溢于言表。 然而，有一种名不见经传的“尤物”——O157，却 屡屡肆虐日本列岛，让这个“卫生大国”蒙羞。 1990年，日本浦和市白鹭幼儿园就曾因园内的井 水被污染，造成了O157感染，导致319人患病，2名 幼儿死亡。 199l～1994年，日本每年约发现100例O157感染 者。其中，13岁以下的儿童占83％：除幼儿园、学 校出现集体发病外，还发现有家庭的零星发病。
埃希菌
大 肠 杆 菌 （ E. coli ） 为 埃 希 氏 菌 属 (Escherichia)代表菌。
大肠杆菌（E. coli）
是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病 1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2、致病菌株
O157让“卫生大国”蒙羞
2001年4月初，日本再度发生O157，集体感染事 件，东京、千叶、琦玉、神奈川、茨木、群马等地已 有125人受到感染。其实，这次集体感染于3月12日 首先在千叶县柏市被发现。经调查表明，患者是由于 食用了一些工厂生产的不洁净食品而被感染的。 2002年8月，在距离日本首都东京约100千米的宇 都宫市，报德会宇都宫医院及其老人保健中心相继发 生了集体食物中毒事件。据当地官员说，7月29日， 该医院及其老人保健中心有876人在午餐中食用了鸡 和菠菜沙拉，致使138人受到O157感染，7人死亡。 其中，绝大多数是老人。 这次食物中毒事件还是由O157引起的。
EIEC
大肠
质粒介导侵袭和破 坏结肠粘膜上皮细 胞
EPEC
小肠
婴儿腹泻；水样便， 恶心，呕吐，发热
质粒介导粘附和 破坏上皮细胞
溶原性噬菌体编码 SLT-I或SLT-II，中 断蛋白质合成 质粒介导集聚性粘附 上皮细胞，阻止液体 吸收并产生毒素
EHEC
大肠
EAEC
小肠
水样便，继以大量出 血，剧烈腹痛，低热 或无，可并发HUS、 血小板减少性紫癜 婴儿腹泻；持续性水 样便，呕吐，脱水， 低热
肠杆菌科细菌在克氏双糖铁琼脂（KIA）
抵抗力
对热的抵抗力较强，55℃经60min或60℃
加热15min仍有部分细菌存活。 在自然界的水中可存活数周至数月，在粪 便中存活更久。 胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。
二 、致病性
（一）致病物质 Ⅰ.侵袭力： III型分泌系统：是指能向真核靶细胞内输送 毒性基因产物的细菌效应系统，约由20余种 蛋白质组成。 1、荚膜 2、黏附素： 7天连锁酒店使细菌黏着在泌尿道和肠 道细胞上，有高特异性定植因子抗原Ⅰ，Ⅱ， Ⅲ（CFA/Ⅰ,CFA/Ⅱ,CFA/Ⅲ） 3、菌毛：P、Dr、Bfp等
致病物质
Ⅱ.毒素： 内毒素 外毒素： 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ（Stx-Ⅰ,Stx-Ⅱ） 耐热肠毒素a,b(STa,STb) 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ（LT-Ⅰ，LT-Ⅱ） 溶血素A（Hly A）
（二）所致疾病
1.肠道外感染（机会感染，内源性） 多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但如移位 至肠道外引起肠外感染。
O157让“卫生大国”蒙羞
1996年5月下旬，日本又被O157搅得“天翻地覆”。 土界市的一些学校中，因食用受O157污染的萝卜幼 苗而相继发生6起集体食物中毒事件，中毒人数多达1 600人，导致3名儿童死亡，80多人入院治疗。同时， 日本仙台市和鹿儿岛县也发现了集体食物中毒事件， 中毒儿童增加到3791人，住院儿童达202人。到7月 底，中毒人数超过1万人，死亡11人，波及44个都府 县。 这就是曾引起全世界极大关注的“O157中毒事件”， 并被世界卫生组织(WHO)称之为“创纪录的发病数”。 调查研究人员发现，萝卜幼苗食用部分受到O157的 严重污染，是这次0157中毒事件的根本原因。
(二)卫生细菌学意义
大肠埃希菌在饮水和食品卫生学中，常用作被粪便污染的检测指标。
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国饮用水卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
大肠菌群数
• 定义：指在37℃，24小时内发酵乳糖产酸产气 需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸 橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 我国现行的卫生标准7天连锁酒店价格是：
-
+
M -甲基红（methyl red）实验
葡萄糖→丙酮酸→乙酰甲基甲醇
葡萄糖→丙酮酸
甲基红 -
甲基红
+
产气肠杆菌— pH>5.4 大肠埃希菌— pH<5.4
+ +
V -VP（Voges-Proskauer）试验
葡萄糖→丙酮酸→乙酰甲基甲醇 →二乙酰→红色化合物
胍基化合物 葡萄糖→丙酮酸 × × 乙酰甲基甲醇
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC 作用部 位 小肠 疾病与症状 致病机制 常见O血清型
6、8、15、25、 27、78、148、159 28ac、29、112ac、 1244、152、164、 167
2、55、86、111、 114、119、125、 126、127、128、 142、158
质粒介导LT和（或） 旅行者腹泻；婴幼儿 腹泻；水样便，恶心， ST肠毒素，大量分 呕吐，腹痛，低热 泌液体和电解质 水样便，继以少量血 便，腹痛，发热
+
-
大肠埃希菌—乙酰甲基甲醇
产气肠杆菌—
+
C
-枸橼酸盐利用（citrate utilization）试验
利用枸橼酸盐生长 不能利用7天连锁酒店+
大肠埃希菌— 产气肠杆菌— +
大肠埃希菌在麦康凯琼脂平板上粘 稠菌落的特征（18-24h）
大肠杆菌O157菌落（SS平板）
KIA双糖管
（发酵葡萄糖和乳糖产酸产气， H2S –，动力+）
IMViC试验
I - 吲哚（indol）试验
M - 甲基红（methyl red）试验 V - VP（Voges-Proskauer）试验 C -枸橼酸盐利用（citrate utilization）试验
I-吲哚（indol）试验
色氨酸→吲哚→玫瑰吲哚 ↑ 吲哚试剂
大肠埃希菌、变形杆菌、霍 乱弧菌等
• 在普通培养基中生长良好，形成灰白色、直 径2～3mm的光滑型菌落。
• 在鉴别性或选择性培养基（SS、EMB）上因 分解乳糖产酸，形成有色菌落。 • 大部分菌株发酵乳糖等多种糖类 ，产酸产气。 • 典 型 IMViC 试 验 为 “ +
+
-
-” 。
157、26、111
42、44、3、86等
三、微生物学检查
（一）临床标本的检查 • 标本采集：中段尿，血，脓，脑脊液，粪便 等 • 分离培养与鉴定 • 肠道外感染：涂片染色，分离培养，鉴定： IMVic（++--），生化反应 • 尿路感染尚需计数菌落数，每ml≥10万才有 诊断价值。 • 肠道内感染：粪便接种鉴别培养基 （SS） ELISA，核酸杂交，PCR