反复呼吸道感染的临床概念和处理原则
小儿反复呼吸道感染诊疗指南
反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。
2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。
[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。
[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。
大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。
二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。
反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染
虚 ， 气候 突变 ， 在 寒温 失常 ， 调摄 不 当时易诱 发本 病 ， 方 中茯苓 、 党参 、 白术 、 甘草健 脾益 气 ， 土生 金 ； 枝 、 培 桂 白 芍 、 姜 、 枣调 和 营 卫 ， 内攘 外 ； 生 大 安 黄芪 、 防风 益 气 固 表 ， 药合 用共 奏 固表祛邪 之 功 ， 强抗 病能力 。如要 诸 增 获得 更好而 稳定 的疗 效 ， 要 患儿坚 持 长时 间服药 ， 需 及
性差异（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 复明地黄汤联合人工泪液治疗干眼症疗效较好。 关键词： 白涩证； 干眼症； 复明地黄汤； 人工泪液
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －９ ４２ １ ． １０８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ．０ １ １ ．７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ －１２ ９ －２ １０ － ４ ２ １ ）１ — １０ ９ ２
予西 药 对症 治疗后 ， 短期 内可减 少 复发率 ， 长期复 发 但 率 仍高 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 一２ １ ０ ０年 ６月 共收 治 反
复 呼吸道 感染 中 医辨 证 属肺 脾 气 虚 证 患儿 １０例 ， ２ 在
西 药治 疗 的同时配 以 中药治疗 ， 疗效 满意 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总结 报告 如
［ ］ 邵玉莲． ４ 中西 医结合治疗小儿反 复呼吸道感染 ７ ０例的体会 ［ ］ Ｊ．
中 国 医药 指 南 ，００，（ ）４ ４８ ２ １ ８ ２ ：７ ．
［ ］ 李 丽华 ． ５ 小儿反复呼 吸道感染的中西医发病机制研究进展［ ］ 广 Ｊ．
州 中 医药 大学 学 报 ，０ ９，６ ４）４ ２４ ６ ２０ ２ （ ：２ －２ ． ［ 杨 春笛 ． 西 医 结 合 治 疗 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 ４ ６］ 中 ６例 临 床 观 察 ［ ］ 中 医药 信 息 ，０ ９ ２ （ ）：５６ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ６ －６
祛伏邪、调体质治疗小儿反复呼吸道感染的临床体会和理论探讨
祛伏邪、调体质治疗小儿反复呼吸道感染的临床体会和理论探讨【摘要】小儿反复呼吸道感染患儿逐年增加，通过近十年的临床观察，笔者认为，小儿复感以痰湿郁热为多见，采用祛伏邪、调体质治疗复感儿，疗效显著。
本文在介绍治疗痰湿郁热型小儿复感临床经验基础上，加以相应理论探讨，以期为小儿反复呼吸道感染的治疗提供参考。
【关键词】祛伏邪；调体质；小儿反复呼吸道感染doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.087反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，rrti，简称“复感”)是小儿时期常见病、多发病。
近年来小儿复感发病率有上升趋势[1]。
西医对小儿复感病因研究已具深度，但临床效果尚不理想。
本课题组近十年来以温病伏邪学说为指导，以祛伏邪、调体质之法治疗小儿复感，取得了较好疗效，现将临床经验体会和理论总结探讨介述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患儿为反复感冒并伴有高热，应用西医相应治疗无明显疗效，从而转为中医治疗。
年龄3~5岁8例，6~8岁12例，9~12岁20例。
其临床表现符合2007年9月中华医学会儿科分会呼吸学组专家重新修订的诊断标准[2]。
症状除反复感冒外兼有平素自觉内热感、咽痛、咳嗽痰喘、纳食不佳或伴大便异常(包括大便干燥或大便难而黏滞者)，入睡困难，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑。
均排除气管扩张，营养不良及其他慢性感染性疾病引起的反复呼吸道感染。
1.2 治疗方法本组患者在实施中药治疗时未进行任何西医西药治疗。
1.2.1 发病时解表退热祛伏邪，以银翘散为基础方，药用：双花10 g、连翘10 g、竹叶10 g、荆芥10 g、牛蒡子10 g、豆豉10 g、薄荷10 g、生甘草10 g、桔梗10 g、芦根10 g。
针对小儿有面红，手脚心热，汗出等郁热外发征象，加黄芩10 g；若咳嗽加款冬花10 g；便秘加杏仁15 g。
年龄3~5岁者每日1/2剂，6~8岁者每日2/3剂，9~12岁者每日1剂。
实证复感儿临床证治
上， 制定 了《 复 呼 吸道 感 染 的 临 床 概 念 和 处 理 原 反 则 》 Ｊ 明确 了 Ｒ Ｉ 是 一个 独 立 的疾 病 ， 为 病 Ｌ， ６ ＲＴ 不 作 名诊 断不再 成立 ， 应按 照新 的处 理原则 提 供 的思路 ，
３ 实证 复感儿 的概念
ＲＲ 多属 虚证 ， 者在 临床 实践 中体会 ， 病非 独 ＴＩ 笔 该
虚证， 亦有不 少患 儿 为实证 复感儿 ， 现为 肺 胃积热 表 证、 胃肠 积热证 ， 论述 如下 。 试
１ 反 复 呼 吸 道 感 染 的 临 床 概 念
按 照传 统认 识 ， 中医学 中的“ 复感 儿 ” 为虚证 ， 多
中国中西 医结合儿科学 ２ １ 年 １ 月第 ２ ００ ｚ 登
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实 证 复 感儿 临床 证 治
马 融
基 金 项 目 ：十 一 五 ” 家科 技 支 撑 计 划 项 目（ ０ ７ ＡＩ０ ０ ３ “ 国 ２０Ｂ ２Ｂ ２）
治疗上 以扶 正 为主 。然 而 ， 者 认 为 在 现 今 条 件下 笔
１ ８ 年 第一 届 全 国小 儿 呼 吸 道 疾 病 学 术 会 议 ９７
上 ， 地专家 对 ＲＲＦ 这一 临床 问题进 行 了讨 论 ， 各 Ｉ 并
的４ Ｊ ＴＩ 中医 传 统 的 “ 感 儿 ” 同 ， ，ｈＲＲ 与 复 不 并非 均 是 虚证 ， 亦有 不少患 儿表 现为 实证 。 ３ １ 从 发病来 看 由于 生 活 条 件 改 善 和生 活方 式 。
ｔ ｃ ｉｆｃｉｎ Ｒ ＴＩ是指 在单 位时 问 内上 、 呼吸 ｒ ｔ ｎｅｔ ， Ｒ ） ａ ｏ 下 道 感染 反复 发作 超过规 定 次数而 言 的一种 临床 综合 征口 ， 称 为“ ］又 复感 儿” 是 儿童 时 期 的 常见 病 、 ， 多发 病 ， 占儿 科 门诊 患 儿 的 ３ Ｌ 。具 有 反 复 发 作 、 约 Ｏ ２ ］ 病程 较长 、 缠绵 难 愈 的特 点［ ］ 因其 迁 延 难 愈 ， ３ 。 “ 易 并发肺 炎 、 哮喘 、 心肌 炎 、 肾病等疾 病 ， 严重 影 响ｄ，Ｌ ＇ Ｊ 的生 长发 育和身 心 健 康 ， 近 年来 受 到 国 内外 医学 故 界 及患 儿 家 属 的普 遍 重 视 和 关 注 。一 般认 为 小 儿
儿童反复呼吸道感染的中医外治方案优化
中 医 学 报
第 ３６卷 总第 ２７８期
Ｎｏ．７ １０Ｊｕｌｙ２０２１
ＡＣ８
儿童反复呼吸道感染的中医外治方案优化
霍莉莉，徐燕玲，武艺林，刘辉
上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海 ２０００８２
摘要：目的：通过比较伏九穴位敷贴、四时辨体捏脊、伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊防治儿童反复呼吸道感染的临床疗 效、中医证候疗效，优选最佳治疗方案。方法：９６例反复呼吸道感染患者随机分为伏九穴位敷贴组、四时辨体捏脊组、伏 九穴位敷贴联合四时辨体捏脊组，每组各 ３２例，治疗并随访 １年。比较 ３种疗法治疗前后呼吸道急性感染期抗生素使用 情况及中医单项症状体征的变化。结果：临床疗效比较：伏九穴位敷贴组有效率为 ８０．０％，四时辨体捏脊组为 ７５．０％， 伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊组为 ８７．１％；３组间疗效经 Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ秩和检验，差异有统计学意义（χ２ ＝１１．６０１， Ｐ＝０．００３）；伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊有效率高于其他两组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。证候疗效比较：伏九 穴位敷贴联合四时辨体捏脊组显效率和痊愈率显著高于其他两组，经 Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ秩和检验，差异有统计学意义（χ２ ＝ ９７３８，Ｐ＝０．００８）。中医单项症状体征比较：治疗后，伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊组在改善少气懒言、气短、乏力、纳 呆、大便干结、腰膝酸软、形寒肢冷或四肢不温、多汗、盗汗、自汗、舌质、舌苔、咽喉等 １３项中医症状体征方面疗效优于其 他两组，经 Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ秩和检验，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在改善面色少华、形体消瘦、食少、大便溏薄、恶 风 ／寒、五更泄泻、夜尿多、口渴、手足心热等 ９项中医症状体征方面，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。抗生素使用情况比 较：３组患儿急性期抗生素口服、静脉滴注比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：３种外治法防治儿童反复呼吸道 感染疗效确切，其中，伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊疗法疗效最佳。 关键词：反复呼吸道感染；伏九穴位敷贴；四时辨体捏脊 ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２１．０７．３２６ 中图分类号：Ｒ２４４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－８９９９（２０２１）０７－１５５５－０７
健脾开胃合剂合捏脊法治疗小儿反复呼吸道感染58例临床分析论文
健脾开胃合剂合捏脊法治疗小儿反复呼吸道感染58例临床分析【摘要】目的：讨论健脾开胃合剂合捏脊法治疗小儿反复呼吸道感染疗效和预后评价。
方法：100例随机分为2组，观察组58例口服健脾开胃合剂合捏脊法，对照组42例口服健脾开胃合剂治疗。
结果：观察组疗效显著高于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 (1) 中医诊断标准参照2008年《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》[1]。
小儿反复呼吸道感染：半年内反复呼吸道感染≥6次，或下呼吸道感染≥3次。
西医诊断标准采用2007年中华医学会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”进行诊断和临床分类[1]。
纳入标准符合反呼中西医诊断标准;(2)年龄0～12岁。
排除不符合纳入标准及有明显兼夹证或合并症者，如心肌炎、肾炎等疾病;皮肤溃破或有皮疹者;不能按治疗方案完成疗程者。
2 治疗方法2.1 观察组口服“健脾开胃合剂”(广西欢宝药业公司，批号：b20020390)，0～2岁每次5ml，3～5岁每次8 ml，6～12岁每次10 ml，每日2次口服，4周一疗程。
同时配合捏脊推拿辩证治疗。
捏脊疗法是用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前沿督脉和膀胱经施行于脊背部的一种推拿手法。
每次约30分钟，每天一次，4周一疗程。
2.2 对照组单纯口服“小儿健脾开胃合剂”，用法同上。
3 结果3.1 疗效判定治愈：一年内未发病或发病不超过2次且病情较以往发病时明显减轻，病程少于3天；有效：一年内发病3～5次，病情较以往发病时减轻，病程治疗前缩短；无效：一年内发病超过5次，症状较治疗前无改善，病程没有缩短，同时伴有较严重的下呼吸道感染和并发症。
3.2 治疗结果观察组58例，显效44例(76%)，有效16例(19%)，无效3例(5%)，总有效率95%；对照组42例，显效21例(50%)，有效13例(31%)，无效8例(19%)，总有效率81%。
中医中药佐治小儿反复呼吸道感染46例临床观察论文
中医中药佐治小儿反复呼吸道感染46例临床观察【关键词】反复呼吸道感染；中药口服；中医外治捏脊疗法反复呼吸道感染（rri）是儿科常见疾病之一，发病率25%左右。
2009年至2013年笔者所在医院治疗46例反复呼吸道感染患儿，所有患儿均给予中西医药物联合治疗，并辅以中药外用治疗，治疗效果理想，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料病例来源为本院门诊和住院患者。
反复呼吸道感染诊断均符合2007年9月在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上的判断条件[1-2]，剔除有先天性心肺疾病患儿，一年呼吸道感染病史均超过7次以上。
24例患者为女性，22例患者为男性，患儿的年龄为2-8岁，16例患者有微量元素锌降低的情况发生，7例患者有轻度贫血的表现。
所有患儿随机进行分组，23例患儿对照组，12例为男性，23例为女性，患儿年龄为2-6岁。
23例治疗组中，13例为女性，10例为男性，患儿年龄为2-8岁。
所有患儿均进行辩证分析，辩证为肺脾气虚型，所有患儿都有咳嗽、流涕、发热等表现，并由脉细弱、苔薄白、舌淡嫩有齿痕、纳少、肢软乏力、怕冷、畏风、自汗等表现。
对照组和治疗组患儿各项情况比较无统计学意义（p>0.05），可进行比较研究。
1.2治疗方法对照组：口服葡萄糖酸锌口服液，以元素锌计算0.5-1mg/（kg·d），疗程4-8周，橙汁鱼肝油以维生素a5000u/（kg·d）计算，5次服或连服2周，贫血患儿给予葡萄糖酸亚铁糖浆，疗程为1个月。
治疗组：在给予西药治疗的同时，配以中药口服和中医捏脊。
药物：黄芪3g，白术2g，防风1g，党参3g，山药3g，五味子3g混合研末为1包量。
1-3岁1/3包，3-6岁1/2包，6-12岁1包，每日2次冲服，疗程4-8周。
中药治疗同时配合中医外治捏脊治疗2周为1疗程；间隔2周进行第2个疗程，共治疗2个疗程。
捏脊的方法：患儿俯卧，脊背暴露，从尾骶部长强穴开始，术者用拇指、食指、中指将皮肤捏起，沿着脊椎边提边向上推进，直到大椎穴，重复6遍，并于第4遍每捏3次后提拿1次，同时行至肺俞、脾俞、肾俞穴时重点提拿。
综合治疗儿科反复上呼吸道感染论文
综合治疗儿科反复上呼吸道感染【摘要】反复上呼吸道感染是一类常见的反复发作的儿童呼吸系统疾病，诊断标准：上呼吸道感染发生次数，0～2岁，每年7次，2～5岁每年6次，5～14岁每年5次[1]。
【关键词】上呼吸道感染；综合治疗【中图分类号】r 725 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0480- 011 病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
2、处理原则⑴寻找致病因素并给予相应处理。
对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；⑵注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；⑶护理恰当；⑷养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；⑸必要时给予针对性的免疫调节剂。
笔者将上述处理原则多年临床应用体会与大家共享。
反复上呼吸道感染的治疗寻找致病因素并给予相应处理，是最重要的一步。
感染期积极治疗，非感染期重在调护，综合治疗的方法为佳。
感染期：上呼吸道感染90%为病毒感染，一般不用抗菌素，中医中药更有优势，根据临床特点辨证施治，一般分以下证型：1.1 风寒证：鼻塞，流清涕，恶寒，微热，身痛，咳嗽，面色黄白舌质淡红，苔白，指纹红，或脉浮紧。
治以辛温解表，荆防败毒散加减，处方如下：荆芥5g、防风5g、苏叶6g、薄荷6g、芥穗8g、桔梗8g、甘草6g、前胡10g、枇杷叶10g。
荆芥、防风、苏叶疏散风寒，宣通卫阳，薄荷、芥穗通窍止涕，桔梗、甘草利咽，前胡、枇杷叶肃肺止咳。
1.2 风热证：鼻塞，流浊涕，发热咽痛咳嗽，头痛，舌质红，苔白厚，指纹紫滞，或脉浮数。
治以辛凉解表，桑菊饮加减，处方如下：桑叶6g、菊花8g、薄荷6g、桔梗10g、甘草6g、前胡10g、蝉衣6g、黄芩10g、连翘10g、竹叶3g。
呼吸道感染紧急处理预案及流程
呼吸道感染紧急处理预案及流程为了有效应对呼吸道感染的紧急情况，保障患者生命安全，特制定本预案及流程。
本预案适用于医院各科室对呼吸道感染患者的紧急处理。
一、呼吸道感染诊断1. 临床表现：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
2. 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；病原体检测阳性。
3. 影像学检查：肺部阴影、肺实变等。
二、紧急处理原则1. 立即隔离患者，避免交叉感染。
2. 给予充分氧气支持，保持呼吸道通畅。
3. 积极抗感染治疗，根据病原体选择敏感抗生素。
4. 对症治疗，如降温、止咳、化痰等。
5. 密切关注患者病情变化，做好危急值预警。
三、紧急处理流程1. 发现呼吸道感染患者，立即报告医生。
2. 医生到达现场，进行初步评估，判断病情严重程度。
3. 给予患者氧气支持，如有呼吸困难，及时气管插管。
4. 采集病原体样本，送检。
5. 根据病原体检测结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。
6. 对症处理，如给予退热药、止咳药、化痰药等。
7. 定时监测患者生命体征，如体温、血压、心率等。
8. 病情稳定后，逐渐减少氧气支持，直至停用。
9. 病原体清除，症状消失，实验室检查正常，方可出院。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作，防止感染扩散。
2. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 做好患者及家属的解释工作，取得配合。
4. 加强医院感染管理，定期对医护人员进行培训。
本预案及流程旨在为呼吸道感染紧急处理提供规范化指导，便于医护人员快速、准确地采取措施，降低患者病死率。
在实际操作过程中，应根据患者病情及医院实际情况灵活调整，确保治疗效果。
反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平与免疫功能的调查研究
反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平与免疫功能的调查研究摘要:目的分析反复呼吸道感染患儿维生素A及免疫球蛋白的含量及两者的相关性。
方法随机选取我院2018年1月－2019年12月反复呼吸道感染患儿86例为观察组; 另选取同期健康体检儿童80例为对照组。
检测两组维生素 A、免疫球蛋白水平，同时探究维生素A水平和体液免疫之间的关系。
结果血清维生素A含量总体水平较对照组低( P＜0. 01) ，IgA、IgG缺乏情况两组比较差异有统计学意义( P＜0. 01) ，维生素A缺乏程度影响其血清 lgG、lgA水平( P＜0. 05) ; lgM 两组比较差异无统计学意义( P＞0. 05) 。
结论儿童血清维生素A的缺乏及体液免疫低下与反复呼吸道感染有关。
关键词: 反复呼吸道感染；维生素A水平；免疫功能反复呼吸道感染（ＲＲTＩ）是儿童常见病、多发病，儿童反复呼吸道感染病因复杂多样，除先天性因素外，免疫功能较低也是引起儿童反复呼吸道感染重要因素。
研究显示，维生素A可增强免疫力，当儿童维生素A缺乏时，会对儿童的免疫功能造成损害。
维生素A能够增强巨噬细胞以及自然杀伤细胞的活力、并刺激淋巴细胞的生长或分化，在两个方面提高机体的免疫功能。
维生素A能够通过维生素A受体作为媒介对T细胞、B细胞产生影响，可以促进免疫功能、增强抗感染能力等。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年12月我院6岁以下患儿诊断为反复呼吸道感染为实验组(RRTIs 组)共86 例作为研究对象，同时选取80例健康体检儿童为对照组，检测体内维生素A水平、免疫球蛋白水平。
所选观察组( 反复呼吸道感染) 患儿年龄6月～6岁，男50例，女36例，其中≥6月＜1岁 20例，≥1岁＜3岁 42例，≥3岁＜6岁 24例。
对照组80例，年龄6月～ 6岁，男47例，女33例，≥6月＜1岁18 例，≥1岁＜3岁36例，≥3岁＜6岁26例。
观察组均符合 2008 年中华医学会儿科学会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》中的诊断标准。
氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对细胞免疫的影响
血５ ｍＬ进 行 Ｔ淋 巴 细 胞 亚 群 （ Ｃ Ｄ３ 、 ＣＤ ４ 、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８ ） 及
白细 胞 、 中性粒 细胞水 平变 化 。试剂 盒为 西 门子有 限公 司生产 。 １ ． ４ 疗 效评 价 临床痊愈 ： 随访 ｌ ２个 月 ， 呼 吸 道感 染 次 数
・
３ ９ ３ ６・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ Ｉ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ５ ）
例 反 复呼 吸 道 感 染 患儿 ， 按 照 治 疗 方 法 不 同分 为治 疗 组 和 对 照 组 各 ６ ０例 ， ２组 患 儿 均 给 予休 息 、 对症 治 疗 及 利 巴 韦林
静脉 滴注， 治 疗 组 患 儿 加 用 氯 雷他 定 口服 。连 续 治 疗 ４周后 评 价 临床 疗 效 及 细 胞 免 疫 学指 标 变化 。结 果 治 疗 组 愈 显率 显著 高 于对 照 组 （ ’ ｃ ：１ ５ ． ０ ６ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 治 疗组 患儿 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８ 水 平均 较 治 疗 前 明 显 改善 （ Ｐ均 ＜
长 发 育 与 身心 健 康 。现 代 临 床 对 于 该 病 的 治 疗 多 采 用 对 症 及 抗病 毒 治 疗 ， 虽然具有的一定疗效 ， 但 不 够 理 想 。我 院 近 年 来
匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染疗效分析论文
匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染的疗效分析【摘要】目的探讨匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。
方法选取108例反复呼吸道感染患儿随机分为两组，匹多莫德辅助治疗为观察组56例，常规治疗为对照组52例，比较两组的疗效，感染持续时间，每年发病次数。
结果观察组的总有效率（94.6%）明显高于对照组（69.2%），感染持续时间缩短，发病次数减少（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：上呼吸道感染初期以对症治疗和抗病毒为主，3天以后酌情加用抗生素治疗，化脓性扁桃体炎以及下呼吸道感染且有证据表明存在细菌感染时及早应用抗菌药物；在缓解期，均嘱其加强锻炼身体，合理喂养，避免受凉，预防感冒，不作其他特殊处理。
观察组：对照组治疗基础上加用匹多莫德片（万适宁：太阳石药业有限公司生产），开始两周，每次0.4g，每日二次，随后减为每日一次，两餐之间口服，连续用药60天，随访观察12个月。
观察患儿从开始用药2周后直至停药1年内发生呼吸道感染的次数、病情、病程及治疗情况。
两组患儿治疗和随访期间不使用其他免疫调节剂。
服药同时观察药物不良反应和患儿对药物的依从性。
1.3疗效标准判断指标：停药1年内发生呼吸道感染次数、临床表现以及病程长短。
治愈：咳嗽、发热、咽喉肿痛、肺部罗音等症状体征完全消失，1年以内呼吸道感染未再复发或偶有上呼吸道感染但不治即愈；显效：发病次数明显减少，一年少于3次，病情明显减轻，如原来治疗上需要输液，现仅用口服药物即可治愈，且病程明显缩短；有效：发病总次数较前减少，一年少于6次，且病情较前减轻，病程较前缩短；无效：以上三项指标较治疗前均无明显改善或变化。
总有效率=治愈率+显效率+有效率。
2.4不良反应3例患几开始服用匹多莫德出现轻微恶心，未予处理，坚持服用症状消失；余患儿治疗期间未见明显不良反应发生，药物依从性达100%。
3讨论3.1儿童呼吸和免疫系统未发育完善，抵御病原微生物能力差，尤其是婴幼儿肺泡巨噬细胞、t淋巴细胞数量少功能差，杀菌与吞噬能力低下，呼吸道分泌物中分泌型iga、溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量低，故易患反复呼吸道感染[3]。
中西医防治小儿反复呼吸道感染
上海市浦东新区中医医院
小儿呼吸道生理、病理特点
• 鼻、扁桃体、耳咽管、气管及支气管、肺
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小儿呼吸道生理、病理特点
• 鼻、扁桃体、耳咽管、气管及支气管、肺
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• 鼻、扁桃体、耳咽管、气管及支气管、肺
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小儿呼吸道生理、病理特点
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反复上呼吸道感染病因
• 护理不当 • 入托起始阶段 • 缺乏锻炼 • 迁移住地 • 被动吸入烟雾 • 微量元素缺乏 • 营养搭配不合理
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反复上呼吸道感染病因
• 鼻炎 • 鼻窦炎 • 扁桃腺肥大 • 腺样体肥大 • 慢性扁桃体炎
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反复上呼吸道感染治疗
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感冒药膳 风寒感冒 清白传家
小白菜去根，切成3.5cm小段，开水烫一下，沥干 豆腐切块，煮熟捞出 葱白、豆豉、盐、味精加水200ml煎5分钟，取汁 150ml，冷后与淀粉调匀 热锅放入花生油，油热后放入葱丝、姜丝，放入 豆腐块，加鲜汤，烧开后放入小白菜。微火炖5分 钟，将药汁勾芡，淋上麻油、香油 葱白、豆豉——葱豉汤，风寒感冒轻症 与青菜、豆腐合用，富于维生素切引发食欲
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感冒药膳 风热感冒 花露玉液
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感冒药膳 风寒感冒 清白传家
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感冒药膳 风寒感冒 清白传家
小白菜250g、豆腐150g 葱白5根、豆豉6g 鲜汤1杯、葱丝半大匙、姜丝半大匙、 盐半小匙、味精少许 淀粉半大匙、花生油4小匙、麻油少许、香 油少许
• 合理使用抗生素 • 饮食及增强体质指导 • 护理指导 • 预防交叉感染 • 免疫调节剂
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则
反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》，20年来对其认识有了进一步提高，虽然它不是一个独立的疾病诊断名称，但对某些群体的小儿来讲，有临床现实意义，需予以关注。
200 7年9月，《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染(RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。
[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。
[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。
表1 反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 7 3 2～5 6 2 2～14 5 2 2注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
但若反复感染足以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
儿童反复呼吸道感染-phx
气管出现，易误诊为反复肺炎或肺不张。 鉴别：主要通过结核接触史、卡介苗接种史和结核
菌素试验，以及肺部CT有无纵隔和肺门淋巴结肿大
等。
28
四、儿童反复呼吸道感染治疗
1、反复上呼吸道感染处理原则
寻找致病因素并给予相应处理；对鼻咽部慢性病灶，必要时请 耳鼻咽喉科协助诊断； 由于大部分上呼吸道感染系病毒感染， 故不应滥用抗菌药物。
18
反复肺炎病因
7. 反复吸入:
常见原因为神经功能障碍、胃食道返流、气管食管瘘。 吞咽功能障碍、智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃
食管反流患儿，由于反复吸入，导致反复肺炎。 食管阻塞或动力障碍也可引起呼吸道反复的微量吸入，血管环是外源
性食管阻塞最常见的原因。其他少见原因有肠源性的重复畸形、纵隔 囊肿、畸胎瘤、心包囊肿、淋巴瘤和神经母细胞瘤等。食管异物是内 源性食管阻塞的最常见原因。
支气管镜检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、 气道发育畸形等
肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒 张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测 定可利于鉴别某些间质性肺疾患
23
特殊检查
怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管) 黏膜活检观察纤毛结构、功能
2013.http//www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. 3. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2012. 6 (2):111-115.
34
特异性免疫
有效的主动免疫1：最终的目标
2021中药离子导入穴位敷贴治疗反复呼吸道感染的两种方案对比范文2
2021中药离子导入穴位敷贴治疗反复呼吸道感染的两种方案对比范文 反复呼吸道感染（recurrent respiratory tractinfection， RRTI），指 1 年内上、下呼吸道感染超过一定范围，简称复感。
近年来，在我国该病发病率呈上升趋势，穴位敷贴是该病在中医临床的常见防治手段之一。
在前期临床观察基础上，本课题组采用随机对照、单盲、多中心临床试验设计方法，总结比较中药离子导入三伏敷贴及离子导入伏九敷贴 2 种方案防治小儿复感 1 年的临床总疗效，以便优化复感外治方案。
现将研究结果报道如下。
1对象与方法 1．1研究对象收集2009 年 11 月至 2010 年1 月在上海市中医医院、上海市嘉定区中医医院、上海市松江区方塔中医医院儿科门诊就诊的，符合纳入标准的 RRTI 患儿 240 例。
采用 SPSS 18．0软件产生随机数字进行随机分组，分为三伏组 120例和伏九组 120 例。
1．2研究设计与样本量采用多中心、随机对照、重复测量研究设计，对数据分析的研究者实行单盲。
文献资料显示伏九穴位敷贴 1 年有效率约为 70％，根据课题组前期观察，估计经离子仪导入的冬夏伏九敷贴有效率为 82．3％，规定双侧检验α＝0．05，检验效能为 85％，根据样本量计算公式 n＝π0×（1－π0）×［（μα＋μβ）／δ］2计算出样本量 N 为100 例。
根据临床试验脱落率≤20％的原则，将样本量增至 120 例。
1．3 病例选择标准 1． 3． 1诊断标准参照 2007 年 12 月中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的 “反复呼吸道感染的临床概念和处理原则” 中的相关标准。
1．3． 2 纳入标准①年龄 2～14 岁，性别不限；②门诊患儿；③符合以上诊断标准；④纳入试验前3 个月未参加临床试验者；⑤近期内未接受血制品、激素及免疫调节剂、锌制剂等治疗。
1．3． 3 排除标准①有严重心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等原发性疾病和精神病患者；②合并发热、传染病者；③正在参加其他药物临床研究的受试者；④过敏体质及对组方中药物过敏者；⑤敷贴穴位皮肤有感染或破损者。
浅谈中药及天然药物治疗小儿反复呼吸道感染临床研究
0 引言反复呼吸道感染的发病特点主要为：病程长、肺部病灶经临床治疗很难消失、呼吸道感染会反复发作等［１］。
反复呼吸道感染的发病原因比较复杂，不仅和呼吸道自身的解剖特点相关，同时还和免疫因素、感染因素、环境因素等有直接关系。
中医研究发现，反复呼吸道感染的发病机制主要为：喂养不当、先天不足、邪潜体内、病后失调等导致气血不足、脾胃虚弱，无力抗邪，当遇到外邪感染时，就会导致邪中肺卫，临床表现即为反复感冒。
本研究通过检索相关文献，对中药及天然药物治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究进行如下综述。
1 试验的目的和设计分析在临床定位小儿反复呼吸道感染时比较单纯，临床试验的主要目的是让患儿的发病次数有效减少，让患儿急性感染期的病情得以有效缓解，让患儿的病程有效缩短，同时对非急性感染期的中医证侯进行有效改善等，除此之外还应对临床用药的安全性进行有效评价。
在设计试验时，应严格遵守多中心、对照、盲法和随机的原则。
小儿反复呼吸道感染的病情并不重，对于处于非感染期的患儿来讲，延迟治疗或者不治疗并不会出现不良后果，对于处于急性感染期的患儿来讲，则应给予规范治疗，对于ＩＩ期、ＩＩＩ期临床试验应选择安慰剂进行对照。
小儿反复呼吸道感染是一种临床综合征，其发病需要多种病因的参与，对这些基线因素进行有效处理，是设计试验时需要考虑的问题，如果处理不合理则会对药品的有效性评价造成严重影响。
2 诊断标准分析临床中在诊断反复呼吸道感染时，主要是根据呼吸道感染的病情和次数。
根据患儿呼吸道感染一段时间内的发生次数或者呼吸道感染半年内的发生次数来进行诊断，呼吸道感染的发病存在比较显著的季节性，所以《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》明确指出将１年作为观察的时间段，同时在诊断时应单独计算气管支气管炎和肺炎的发生次数。
在临床试验中，在诊断小儿反复呼吸道感染时应将《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》中的定义作为诊断标准［２］。
中医研究认为，小儿反复呼吸道感染的证候类型包括脾胃伏火、肺脾气阴两虚、脾肾两虚、营卫失调以及肺脾气虚。
29例反复呼吸道感染临床分析
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — ０ ８ ２ ９
（ 编辑
落落）
鼻窦炎 ｌ 例， 白细胞 减少症 １例 ， 微量元素缺乏 １例 ， 慢性 扁
某 高 职 高专 院 校 １ １ 例 过 度 通气 综 合 征 分析
高维仁 平凉医学 高等专科学校 ， 甘肃省平 凉市 ７ ４ ４ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 通过提高对过度通气综合征的认识 ， 来预 防及 降低此病 的发病率 。方 法： 对学校近 ３年 １ ｌ 例 过度通气 综合征患者资料进行 了回顾性分析 。结果 ： １ ｌ例经镇静 、 心理疏导及吸氧， 均在 ０ ． ５ －ｌ ｈ内恢 复ｒ Ｆ 常 。结论 ： 此病临 Ｊ 未多见 ， 学 校通 过培养学生 良好的心理素质 ， 可 以降低它 的发病 率。
关键词 学生 过度通气综合征 分析 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ９ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ４ ４ — ０ ２ 过 度 通 气 综 合 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ １ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ＨＶ Ｓ ） 也 称 呼 吸性 城 Ｉ ｛ ｌ Ｉ 毒综合 征 、 呼吸神经 综合 征 ， 是 急 诊 室 常 见 急 症 之 一， 为呼吸 ｆ ｛ ｌ 枢调节 异常 、 过度通 气超过 生理 代谢而 引起
细胞 免疫 低 下 、 细 胞 因 子紊 乱 、 铅【 ｛ ｜ 毒 以 及 微 量 元 素 缺 乏 有 关 。本 文 发 现 ， 反 复 呼 吸 道 感 染 主 要 以 ２岁 以下 儿 童 多 见 ， 占５ ５ ． ２ ， 而 ５岁 以下 儿 童 占 ８ ６ ． ２ ， 说明 ５ 岁 以 下 儿 童 免 疫力 低下 ， 易 导致 反 复 呼 吸道 感染 。随 着 年 龄增 长 ， 其 中 ３ ７ ． ９ 的患 儿 可 痊 愈 。 同 时 发 现 ， 哮 喘共 １ ２例 ， 占４ １ ． ４ ， 所 占 比例 最 大 。在 张 会 娜 等Ｉ ２ ＿ 的研 究 ｛ ｜ ’ 哮 喘 也 占到 反 复 呼 吸道 感染 患 者 的 ４ Ｏ ， 目前 ， 哮 喘 与 反 复 呼 吸 道 感 染 之 间 的 因果 关 系 尚不 明确 ， 故 对 反 复 呼 吸 道 感 染 患 儿 应 予 哮 喘 相关 检查 ， 一旦确诊 ， 尽早给予吸人治疗 ， 减 少 反 复 发 作 。微 量 元 素 缺 乏所 占比例 仅 为 ３ ． ４ ， 可 能 与 现 在 患 儿 父母 较 为 重 视
复方万年青胶囊联合透皮贴治疗反复呼吸道感染机制与临床治疗观察
反复呼吸道感染（RRTI ）是呼吸科门诊的常见病、多发病，好发于婴幼儿、老年人群［1］。
其病因复杂，病程迁延，反复发作，治疗棘手。
近年来，针对该病的免疫因素尤其是免疫功能下降说占病因学上风［2］，但是，免疫因素的致病学说并不能反映该病病理机制的全貌［3］。
因此，其治疗也面临着诸多困惑，本研究通过文献复习，同时结合祖国传统医药学，认为从肝论治结合现代医学的提高机体免疫与改善机体内环境相结合的方法是解决反复性感染治疗的有效途径之一，并利用祖国医学内病外治之原则，创立了复方万年青贴结合中医穴位辨证论治思想，提出了内服加外用相结合的整体治疗思路与一整套治疗反复呼吸道感染的方药，现总结报告如下。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例选择：纳入标准：以符合由汪受传和虞坚尔主编的《中医儿科学》（第2版）［4］和参照诸福棠教授主编的《实用儿科学》［5］中的反复呼吸道感染的诊断标准入组观察患者，且中医证候为肺脾气虚证患者，参加临床治疗的所有患者均经过口头知情同意。
排除标准：3岁以下婴幼儿复感病例；重度营养不良患者；患有先天或后天免疫缺陷性疾病患者；恶性肿瘤患者；近2周来用过免疫调节剂。
1.1.2患者一般情况：患者来源于门诊和病房收治的明确诊断的反复呼吸道感染患者共计248例，其中未成年组：18岁以下患者156例，其中男性89例，女性67例；6岁以上患儿38例，6岁以下患儿118例；其中伴营养不良者78例，营养不良伴下肢关节畸形者8例；3个月内患呼吸道感染者2次以上者122例，常见咽喉疼痛或有痰难咳者136例，患有新生儿疾病者86例，早产儿、低体质量儿72例，母乳喂养者仅32例。
中老年组：45岁以上患者92例，其中60岁以下36例，60岁及60岁以上患者56例；其中伴随慢性支气管炎者45例，吸烟史者84例，肥胖者56例，冠心病或其他心血管疾病者32例，近3个月发生呼吸道感染者72例。
1.2治疗方法整体248例患者首先以年龄分层，即18岁以下组156例和45岁以上组92例，之后根据就诊先后顺序依次分为复方万年青胶囊（吉林天力泰药业有限公司生产）组和玉屏风胶囊（江苏吉贝尔药业有限公司生产）组，其中给药方案：复方万年青胶囊组：复方万年青胶囊，每日3次，口服，同时辨证选复方万年青胶囊联合透皮贴治疗反复呼吸道感染机制与临床治疗观察孙培举DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.24.017作者单位：250107济南临港医院中医科matic brain lesions in children ：CT versus MRI versus suscep⁃tibility weighted imaging （SWI ）［J ］.J Neurotrauma ，2011，28：915⁃927.［6］Ashwal S ，Holshouser B ，Tong K ，et al.Proton spectroscopy de⁃tected myoinositol in children with traumatic brain injury ［J ］.Pediatr Res ，2004，56：630⁃638.［7］Gerlach R ，Dittrich S ，Schneider W ，et al.Traumatic epiduralhematomas in children and adolescents ：outcome analysis in 39consecutive unselected cases ［J ］.Pediatr Emerg Care ，2009，25（3）：164⁃169.［8］Ciurea AV ，Iliescu A ，Sandu AM ，et al.Grow skull fracture⁃special consideration on a 5weeks old case ［J ］.J Ped SurgSpecial ，2008，3：52⁃58.［9］Ara 俨jo FA ，Rocha MA ，Mendes JB ，et al.Atorvastatin inhibitsinflammatory angiogenesis in mice through down regulation of VEGF ，TNF⁃alpha and TGF⁃beta1［J ］.Biomed Pharmacother ，2010，64（1）：29⁃34.［10］Jiang R ，Zhao S ，Wang R ，et al.Safety and efficacy of atorvas⁃tatin for chronic subdural hematoma in Chinese patients ：a randomized clinicalTrial ［J ］.JAMA Neurol ，2018，75（11）：1338⁃1346.［11］Huang J ，Tian Y ，Song Y ，et al.Effect of different factors on theshort⁃term outcome of chinese patients with primary chronic sub⁃dural hematoma at different age groups ：a two⁃center retro⁃spective study ［J ］.Front Aging Neurosci ，2019，11：325.（收稿日期：2020⁃08⁃24）穴应用复方万年青贴，每日一贴。
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病 因分 析 思路如下 ：
详细询问病史和体格检查
评价 胸 部Ｘ线片
／＼
反复单一部位肺炎
反复的多部位肺炎
｛
支气管发育异常 免疫缺陷病、反复脏病
气道外压迫
原发性纤毛运动障碍
气道 内阻塞
广泛支气管扩张
局限性支气管扩张 囊性纤维性变
咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染（ｒｅｃｕｒｅｎｔｒｅｓＰｉｒａｔｏ万ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＲＲｌｒｌｓ）的临床概念和
判断条件进行了讨论和修仃，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。
〔定 义 〕 反复 呼 吸 道感染指 １年以内发生上、下呼吸道感染的次 数频繁，超出正常范围。 〔判 断 条 件〕 根据 年 龄 、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染 分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染 ，后者又可分为 反复气管支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于
三 、辅 助 检查 １．耳 鼻 咽 喉科检查：可发现某些先天发育异常和急、慢 Ｊ哇感染灶 。 ２．病 原 微 生物检测：应进行多病原联合检测，以了解致 病微生物 。 ３．肺 部 ＣＴ和气道、血管重建显影：可提示支气管扩张、 气道狭窄（腔内阻塞和管外压迫）、气道发育畸形、肺发育异 常 、血管压迫等。
４．免 疫 功 能测定：有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包 括体液免疫、细胞免疫、补体、吞噬功能等检查，也应注意有无 顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。
５． 支气 管 镜（包括硬质、纤维和电子支气管镜）检查：可 诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育 畸形等。
６．肺 功 能 测定：通气功能测定和必要时进行的支气管激 发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾 病；换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。
儿童 社 区 获得性肺炎管理指南（试行）．中华儿科杂志，２００７，
４５ ：８ ３习 ０ ．
（收稿 日期：２（Ｘ）７一１０刁３）
（本 文编辑：江澜）
·会 议 ·征 文 ·消 息 ． 《中华儿科杂志》第一届专注达⑧杯有奖征文获奖名单
《中华儿科杂志》第一届专注达。杯有奖征文共收到论文６４ 篇，经过专家组评审，评出特等奖 １名，一等奖 ３名，二等奖
６．囊 性 纤 维性变：在西方国家，囊性纤维性变是儿童反复 肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见，我国大陆及台湾地 区曾报道了个别儿童病例，提示我国儿童有可能存在本病。
７．气 道 内 阻塞或管外压迫：儿童引起气道内阻塞的最常 见疾病为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻 塞，偶见气管和支气管原发肿瘤。气道管外压迫的原因多为 纵隔、气管支气管淋巴结结核 、肿瘤、血管畸形。
５
３
２
２
２
２
２
注 ：（１） 两 次感染间隔时间至少 ７ｄ以上。（２）若上呼吸道感染 次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反 复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。（３） 确 定次数须连续观察 １年。（４）反复肺炎指 １年内反复患肺炎）２次， 肺炎须由肺部体征和影像学证实 ，两次肺炎诊断期 间肺炎体征和影 像学改变应完全消失
起反复肺炎。
３．先 天 性 气道发育异常：如气管一支气管狭窄、气管一支 气管软化、气管一支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻 塞，反复发生肺炎。
４．先 天 性 心脏畸形：各种先天性心脏病尤其是左向右分 流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎。
５．原 发 性 纤毛运动障碍：纤毛结构或功能障碍时，由于 呼吸道赫液清除障碍，病原微生物滞留于呼吸道易导致反复 肺炎或慢性肺炎 。
１０ 名 ，三等奖 巧 名 ，现公布如下。
作者 特等奖
李 君 一等奖
曹 枫林 钱 英 帅澜 张 红宇 二等奖 曹 庆久 陈强 冯 军坛 蒋春 明 潘 学霞 汪玲 华 徐通 徐 通 杨 莉 俞 杰
三等奖 陈聪 水 丰雷 管 丽丽
李君 刘津 刘津 刘军 刘莉莉
刘 淑华 欧婉杏 潘学霞 王惠梅 王荣
疫状态而定，合理应用抗生素川；
４． 对症 治 疗同反复肺炎。 反 复肺 炎 对 于反 复 肺炎，除必须考虑何种致病微生物外，更重要 的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变 。
一 、病 因 〔５一８丁 １．原 发 性 免疫缺陷病：包括原发性抗体缺陷病、细胞免 疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以
（赵 顺 英 胡 仪吉 陈 慧 中 执 笔 ）
参与修订的专家（以姓氏笔画为序） 万莉稚 王亚亭 付 文永 刘恩梅 江载芳 李昌崇 杨永弘 陆 权 陈志 敏 陈冲华 陈育智 陈爱欢 季 伟 尚云晓
范永 深 洪建国 徐佩茹 董 宗祈 鲁继荣
参考文献
「１〕胡亚美 ，江载芳．诸福棠实用儿科学．７版．北京 ：人民卫生出 版社 ，２０ ０２：１２１３一１２１４．
ｃｈｉ ｌｄｒｅ ｎ ．Ｓｅ而ｎＲｅｓＰｉｒｌｎｆｅ ｅｔ，２００２，１７：７２一４． ［６」ＷａｌｄＥＲ．Ｒｅｃｕｒｅｎｔａｎｄｎｏｎｒｅ ｓｏｌ城飞 ｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅ ｎ．
ＳｅｍｉｎＲｅｓｐｉｒｌｎｆｅ ｃｔ，１９９３，８：４６一８． ［７］ｏｄｈａＲ ，Ｋａｂｒａ ＳＫ．Ｒｅｃｕｒｅｎ口ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔＰｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｉｎｄｉａｎ
分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道 感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎
症与变应性炎症区分开来 。
表１ 反复呼吸道感染判断条件〔‘一２〕
年龄 （岁）
反复上呼吸道 感染（次／年）
反复下呼吸道感染（次／年）
圣鬓叠纂 反复肺炎
０ ￣２
７
￣５ ６
￣１ ４
「２］胡仪吉，执笔．全国儿科呼吸道疾病学术会议纪要：反复呼吸 道感 染 诊 断参考标准．中华儿科杂志，１９８，２６：４１并２
［３」中华医学会儿科分会呼吸学组 ，中华医学会 中华儿科杂志编 辑委 员 会 ．急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（上部 分 ）． 中华 儿科杂志，１９９９，３７：７４８一５０．
陷病 。 ２．抗 感 染 治疗 ：主张基于循证基础上的经验性选择抗感
染药物和针对病原体检查和药敏试验结果 的 目标性用药。
强调高度疑似病毒感染者不滥用抗生素［９ｊ。
３．对 症 处 理：根据不同年龄和病情，正确地选择应用祛 痰药物，平喘、镇咳药物，雾化治疗、肺部体位引流和肺部物
理治疗等 。
４合 理 进 行疫苗接种。
不同亚型注意缺陷多动障碍儿童静息态功能磁共振研究
ＡＤＨＤ儿童在反向眼动任务中的反应特征 注意缺陷多动障碍儿童睡眠结构的研究
注意缺陷多动障碍患儿空间忽视的研究 盐酸呱甲醋控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效观察 注意缺陷多动障碍儿童本顿视觉保持测验的研究 长期应用呱甲酷对 自发高血压大鼠体重的影响 托莫西汀和呱甲酷治疗儿童注意缺陷多动障碍的随机双盲对照观察 呱甲醋治疗注意缺陷多动障碍疗效的影响因素研究
Ｐｅｄｉａｔｒ，２０（刃，３７：１０８５一１０９ ２－
［８］ＣｏｕｒｉｅｌＪ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅ。ｈｉｌｄｗｉｔｈｒｅｃｕｒｅｎｔｃｈｅｓｔｉｎｆｅ ｃｔｉｏｎｓ． Ｂｒ Ｍ ｅｄ Ｂｕｌｌ，２０２，６１：１１５一１３２．
【９」中华医学会儿科分会呼吸学组 ，《中华儿科杂志》编辑委员会．
及其他原发性免疫缺陷病等。 ２．先 天 性 肺实质、肺血管发育异常：先天性肺实质发育
异常的患儿，如肺隔离症 、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢性 肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺 血，易合并感染，引
中华儿科杂志 ２００８年 ２月第 ４６卷第 ２期 ＣｈｉｎＪＰｅｄｉａｔｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｖ ２００８，Ｖｏｌ．４６，Ｎｏ．２
如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。 二 、处 理 原则 １．寻 找 致 病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，
必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染
系病毒感染，故不应滥用抗菌药物〔’〕；
２． 注意 营 养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；
３．护 理 恰 当； ４． 养成 良 好的卫生习惯、预防交叉感染；
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【４」中华医学会儿科分会呼吸学组，中华医学会中华儿科杂志编 辑委 员 会 ．急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部
分） ．中 华 儿科杂志，２０１，３９：３７９一３８２． ［５〕Ｖａｕｇｈａｎ Ｄ，ＫａｔｋｉｎＪＰ．Ｃｈｒｏｎｉｃａｎｄｒｅｃｕ二ｎｔ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｓ ｉｎ
徐佩茹 杨英
文题
单位
５一ＨＴ４ 基因多态与共患破坏性行为障碍的儿童注意缺陷多动障碍的相关性 北京大学精神卫生研究所
中学生互联网过度使用与注意缺陷多动障碍 呱甲酷控释剂对注意缺陷多动障碍执行功能和生态学执行功能的影响 注意缺陷多动障碍与 ＳＮＡＰ一５基因的关联研究
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 北京大学精神卫生研究所 中山大学附属第一医院儿科
７．特 殊 检 查：怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼 吸道（鼻、支气管）戮膜活检观察纤毛结构、功能；疑有囊性 纤维性变时，可进行汗液氯化钠测定和 ＣＦＲＴ 基因检查 ；疑 有反复吸人时，可进行环咽肌功能检查或２４ 小时ｐＨ测定。
四 、处 理 原则
１．寻 找 病 因、针对基础病处理：如清除异物、手术切除气 管支气管肺畸形、选用针对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺
５． 必要 时 给予针对性的免疫调节剂。 ［反 复 下 呼吸道感染的病因分析和处理原则］ 反复 气 管 支气管炎 一 、病 因 多 由于 反 复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所 致。大多也是致病微生物引起 ，少数与原发性免疫功能缺陷 及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎一支气管炎综 合征 。 二 、处 理 原则 １．寻 找 致 病因素并给予相应处理； ２． 注意 与 支气管哮喘、喘息性支气管炎 、复发性痉挛性 喉炎等鉴别 ； ３．抗 感 染 药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免