妊娠晚期羊水过少对母婴的影响

【】 乐杰． ２ 妇产科学． 版． 第７ 北京： 人民卫生出版社 ０８２５ ２ Ｂ ２０ ：０－ ０ 【 赵 目 厉宣英， ３ １ 孝． 彭艳等． 米索前列醇预防剖官产术后出 血的研究。 中
华 妇产科 杂志 ，９ ８３ ：０－ ０ Ｉ９ ．３４３ ４５
妊 娠 晚 期 羊 水 过 少 对 母 婴 的 影 响
高兆燕
（ 县妇幼保 健院 藤 广西藤县 ５３０ ） ４ ３ ０
【 摘要 】 目 探究妊娠晚期羊水过少对母婴的影响 ， 的： 讨论正确的临床处置方法， 保证母婴的生命安全。 方法： 以笔者所属的妇幼保健院２ ０— ０７ ２１ 年之间接诊的１ ０ ０ ０ ０ 例妊娠晚期羊水过少的产妇作为研究对象， 并选取１ ０ ０ 例羊水正常的产妇作为实验对照， 对病例 资料进行 回顾性研 究。 结果 ： 妊娠４ 一 ３ ｌ ４ 孕周为妊娠晚期羊水过少的高发期， 临柬上通过Ｂ 超能够较准确作 出诊断。 通过对照， 羊水过少的产妇比正常孕妇发 生羊水污染以及新 生儿 窒息的几率高于正常产妇。 结论： 妊娠晚期羊水过少对胎儿与孕产妇的健康影响很大 ． 严重 时会威胁 生命， 需要加强孕产妇的产前检查， 做到及 时发
【】 曹 泽毅主编 ． １ 中华妇产 科学 ． 版 ． 第２ 人民卫 生 出版 社 ；５－ ５ ８２ ８ ８
（） ３葡萄糖酸钙静脉注射促进宫缩。４官腔填塞： （） 其作用为刺激子宫体感 受器 ， 通过大脑皮质激发子宫收缩。 这在无血源的情况下是一种可行的急 救措施 。 也可 因填 塞不全 留有空 隙而存在 隐性 出血 风险 ， 但 延误病 情ｔ 可 也 能在取纱条时因纱布条与子宫腔粗糙面发生摩擦引发再次出血风险。５ （）
手术治疗。 经过以上方法无效， 仍出血不止， 最有效的方法是切除子宫。 但 对于无子女或围产儿结局不良， 迫切需要保留生育功能的产妇， 应慎行子
宫切 除术 ， 可采用 保守性 手术治疗 ： 扎盆腔血 管 。 ？ 结 分五 步结扎血 管止血 ：
单侧子宫动脉结扎一双侧子宫动脉结扎一子宫动脉下行支结扎一单侧卵 巢动脉结扎一双侧卵巢动脉结扎。 单侧或双侧子宫动脉结扎止血成功率 ８＊， ３，完成五步结扎止血成功率ｌｏ ？ － ｙ ｃ 子宫缝线术（）？ ／ ｏ％。Ｂ Ｌ ｎｈ ４ 。髂内动 脉或子宫动脉栓塞术 ： 此止血方法需对出血部位及出血原因诊断准确 ， 需 有纯熟的插管技术和特殊设备。 适用于产妇生命体征稳定时用， 或剖宫产 晚期产后 出血时用 （） ５。 ６ 胎盘 因素的 止血治 疗 ． ２ 疑有胎盘滞留时应立 即进行官腔检查。 胎盘 已剥离则应立 即取 出胎 盘。 若为胎盘粘连 ， 可行徒手剥离胎盘后取出。 若剥离困难疑有胎盘植入， 切忌强行剥离 ， 以手术切除子宫为宜。 胎盘胎膜残留可行清宫术。
现 ， 确 处理 。 正
【 关键词 】 妊娠 晚期 ； 羊水过 少 ； 前检查 ； 产
【 中图分类号 】 ７ ４２ Ｒ ｌ ．５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ４ ８ ０ １７— ５３２ １ ）５ ０ ５— ２
娩。 ５２ 正确 处理 产程 ， ．
冲 Ｉ产后有产后出血高危因素的孕产妇， 缶 做好输血， 输液准备， 严密观 察产程。 第—产程： 防止产妇疲劳和产程延长 ， 合理使用子宫收缩剂和镇静 剂。 第二产程： 正确掌握会阴后一侧切开时机 ， 认真保护会阴， 指导产妇正 确使用腹压， 避免胎儿分娩过快引起产道裂伤。 第三产程： 是预防产后出血
６ 软产道 裂伤的止血 治疗 ． ３
凝血功能障碍： 产妇持续阴道流血， 血液不凝， 止血困 ， 难 全身多部位
出血时， 根据病史及血小板计数、 纤维蛋白原、 凝血酶原时间等凝血功能检 测可作出诊断。 ５ 产后 出血 的预 防
５１ 加 强产前 保健 ．
产前应积极治疗合并症和并发症 ， 必要时孕早期终止妊娠。 对避孕多 次人流 有产后出血高危因素的孕妇 ， 应提前到有抢救条件的医院住院分
治 感染 。 参 考文 献
（） １按摩子宫， 促使收缩 ，２应用宫缩剂： （） 缩宫素静滴或官体注射。 缩
官素 无效 时 ， 用前列 腺素 类药 物 。 使 米索 前列 醇２０ ｇ ０ｕ 下含化 ， ０ｕ 口 或６０ ｇ 服。 卡前 甲脂 栓 ｌ ｇ ｎ ｉ 置于 阴道 后穹 窿 ； 诺前 列醇０ ５ ｉｇ 地 ．一ｌ 宫体注射 （） 底止血。 若累及子宫下段， 必要时开腹
修补。
６ 凝血功 能障碍的止 血治疗 ． ４
尽快补充血小板、 纤维蛋白原、 凝血酶原复合物、 凝血因子、 血浆等凝 血物质 ， 防治肾衰。
６５ 出血性休克 的处理 ．
的关键。 胎儿娩出后， 给予宫缩剂， 促进宫缩， 仔细检查胎盘胎膜是否完整， 有无软产道裂伤。 产后纠、 时是产后出血发生的高峰时段 ， 应仔细观察产妇
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《 求医问药 半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉｎ ２ １ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｅ ｅ ０ ２年第 １ ａ ｉ Ｏ卷 第 ５ 期
因素， 如胎盘部分剥离， 嵌顿 ， 胎盘部分粘连或植人。 胎盘娩出后应用常规 检查有无胎盘残留。 软产道裂伤： 胎儿娩出后阴道流血， 色鲜红、 持续不断、 小动脉出血如 注， 应考虑软产道裂伤。 如出现肛门坠胀、 下腹痛或伴休克表现， 应警踢阴 道壁血肿或有腹膜后血肿。
的生命体征， 宫缩及阴道流血情况， 发现异常情况及时处理。 ６ 产 后出 血的治 疗
６１ 子 宫收缩乏 力的止血治 疗 ．
正确估计出血量 ， 判断休克程度， 在针对出血原因进行止血治疗的同 时， 积极抢救休克， 建立有效静脉通道 ， 监测ｃ Ｖ 补液输血纠正低血压 Ｐ， 给 氧， 纠酸， 应用升压药及肾上腺皮质激素改善心肾功能 ； 应用广谱抗生索防