2020年市中医院临床药师培训理论考核试题(心血管专业)试题及答案

2020年市中医院临床药师培训理论考核试题（心血管专业）
试题及答案
考试时间120分钟，总分100分
一、单选题：即A型题（多选、错选均不得分）（每题1分，30题，共30分）
1.患者男性，45岁，2年前因心梗置入支架一枚。

两天前，患者出现心慌、头晕症状，入院检查发现血压升高，BP160/100mmHg，心率100次/分，该患者降压适宜选择以下哪种药物（） [单选题] *
A.哌唑嗪
B.琥珀酸美托洛尔缓释片(正确答案)
C.呋塞米
D.硝苯地平控释片
E.氨氯地平
2.患者女性，55岁，高血压病史3年，本次入院体检发现血脂升高，TG
5.82mmol/L，LDL 2.0mmol/L，该患者目前应该首选以下哪种降脂药物（） [单选题] *
A.阿托伐他汀钙
B.瑞舒伐他汀
C.非诺贝特(正确答案)
D.依折麦布
E.辛伐他汀
3.患者女性，58岁，2月前无明显诱因出现心慌、气短、夜间加重伴乏力，于当地医院行心脏彩超诊断为“风湿性心脏病”。

2周前无明显诱因再次出现心慌、气短较
前加重。

听诊：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率165次/分，首选的治疗是（） [单选题] *
A.静脉注射呋塞米
B.静脉注射毛花苷丙(正确答案)
C.静脉注射硝普钠
D.静脉滴注氨力农
E.直流电同步电复律
4. 女性患者，68岁，风心病病史3年。

患者突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。

查体：BP 100/75mmHg，口唇发绀，双肺湿啰音，心率80次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢水肿。

优先选用哪一种药物治疗（） [单选题] *
B.呋塞米20mg，静脉注射(正确答案)
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25 mg，每日1次口服
A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射
5. 患者男性，72岁，高血压病史20余年，双侧肾动脉狭窄。

10天前患者受凉后出现咳嗽、胸闷，气短加重，不能平卧，伴腹胀，双下肢水肿严重。

入院查体，BP：165/95mmHg，血钾
6.0mmol/L。

目前服用的降压药物是左旋氨氯地平片，可以考虑给患者加用以下哪种药物（） [单选题] *
A.呋塞米(正确答案)
B.卡托普利
C.厄贝沙坦
D.拉西地平
E.螺内酯
6.女性患者，60岁，冠心病病史5年，因“胸闷、心慌两周入院”，心电图显示：窦性心律，心率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，以下哪项不能用于此类型心律失常（）。

[单选题] *
A.胺碘酮
B.利多卡因(正确答案)
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
7.患者，男性，38岁，吸烟15年，每天2包。

8小时前在休息时突然出现胸痛、胸闷，伴大汗，发作时行心电图显示V1~V6导联ST段抬高，无病理性Q波。

入院检查：心率90次/分，LDH145IU/L，CK-MB8U/L，TNI为0ng/ml，持续十几分钟后缓解，再次行心电图检查V1~V6导联ST段下降，冠脉CT示：冠脉血管无明显狭窄病变，诊断为变异型心绞痛。

患者诉半年内发作4、5次，为预防心绞痛再次发作，该患者最适合服用以下哪种药物（） [单选题] *
A.比索洛尔
B.美托洛尔
C.地尔硫䓬(正确答案)
D.硝酸甘油
E.单硝酸异山梨酯
8.男性患者，65岁，慢性心功能不全病史5年。

近半年自觉胸闷气短加重，双下肢水肿，心脏彩超示：全心扩大，EF 38%，给患者加用地高辛0.125mg/d，症状好转。

但近一周来患者出现恶心、乏力、心悸等症状，心电图示室早二联律。

血钠（Na）：140mmol/L，血清钾（K）：2.7mmol/L，地高辛浓度为2.0ng/ml。

该患者室性心律失常最有可能的原因是（） [单选题] *
A.呼吸道感染
B.心衰加重
C.心肌缺血
D.洋地黄中毒(正确答案)
E.心肌炎
9.患者，男，59岁，高血压病史12年，未规律服药。

患者于晚上10点突发胸骨后和上腹部疼痛，呈撕裂样伴大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无效，入我院急诊科。

查体：T 36.5℃，P94次/分，R21次/分，BP169/80mmHg（左上肢）、173/85mmHg （左下肢）、185/100mmHg（右上肢）195/100mmHg（右下肢），急性痛苦病容、恐惧状态，被动体位，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。

此时应该考虑的诊断是（） [单选题] *
A.急性肺栓塞
B.主动脉夹层(正确答案)
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性胆囊炎
10.患者女性，70岁，高血压病史7年，慢性肾功能不全，肌酐清除率
25ml/min/1.73m2。

4月前无明显诱因出现心慌，当地医院行心电图示：心房颤动，行胺碘酮药物复律后多次复发。

入院心脏彩超示：双房扩大，左室壁增厚，左心收缩功能测定减低。

患者放弃转复治疗，长期抗栓治疗首选以下哪种药物（） [单选题] *
A.阿司匹林肠溶片
B.达比加群酯胶囊
C.依诺肝素钠
D.华法林(正确答案)
E.肝素钠
11.患者男性，50岁，痛风病史3年，近一年来反复发作，并引起膝盖、腕关节多次疼痛，口服秋水仙碱缓解。

今体检发现BP：170/100mmHg，窦性心律，心率110次/分，以下哪种降压方案比较合理（） [单选题] *
A.氨氯地平单药治疗
B.比索洛尔单药治疗
C.氨氯地平联合氢氯噻嗪
D.比索洛尔联合氢氯噻嗪
E.比索洛尔联合氨氯地平(正确答案)
12.患者，男性，65岁，高血压病史3年，血压最高190/100mmHg，凌晨4时，患者无明显诱因出现剧烈胸痛，服用速效救心丸无明显缓解，1小时后送到当地县级医院急诊科，心电图显示V1～V6导联ST段抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，killip Ⅱ级，该患者首选以下哪项治疗（） [单选题] *
A.静脉滴注硝酸异山梨酯
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注硝酸甘油
D.尿激酶溶栓治疗(正确答案)
E.静脉滴注替罗非班
13.患者男性，62岁，因高血压病服用吲达帕胺，1片，每日1次。

服药后1小时患者面部潮红，四肢出现米粒大斑丘疹，考虑吲达帕胺引起的过敏反应，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml加25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推。

半小时后面部潮红消失，一天后四肢斑丘疹逐渐消退。

根据这一情况，患者日后服用以下哪种抗菌药物可能发生类似不良反应（） [单选题] *
A.内酰胺类
B.氟喹诺酮类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类
E.磺胺类(正确答案)
14.患者，男性，65岁，2型糖尿病。

2天前活动后出现头晕、心慌不适入院，入院体检：BP170/100mmHg，心电图示房颤，给予阿司匹林肠溶片、曲美他嗪片、华法林片、胺碘酮片、苯磺酸左旋氨氯地平片，3个月后复查甲功异常：TSH
0.1uIU/ml，T3 15nmol/L，T4 231nmol/L，甲功异常最可能是由哪种药物导致的（） [单选题] *
A.阿司匹林肠溶片
B.曲美他嗪片
C.华法林片
D.盐酸胺碘酮片(正确答案)
E.苯磺酸左旋氨氯地平片
15.患者，男性，66岁，诊断为“冠心病、心房颤动、心功能Ⅲ级；高血压3级、很高危”，心脏超声示“主动脉硬化”，颈动脉超声示“右侧锁骨下动脉斑块形成”，CHA2DS2-VASc评分3分，给予华法林抗凝治疗，3mg/d，规律饮食。

3天后查INR为2.4，一周后查INR为3.1，检查全身并无出血情况，应该给予下列哪种应对策略（） [单选题] *
A.停用华法林，肌肉注射液维生素K1（1.0~2.5mg）
B.适当降低华法林剂量（5%~20%），或者停服一次，1~2d后复查INR(正确答案)
C.停用华法林，肌肉注射维生素K15mg，6~12h后复查INR，INR恢复目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗
D.停用华法林，肌肉注射维生素K15mg，输注新鲜冰冻血浆
E.停用华法林，肌肉注射维生素K15mg，输注凝血酶原浓缩物
16.患者50岁，劳累后自觉心慌，入院诊断为房颤，入院经药物转复治疗后成功转复，未再复发，患者CHA2DS2-VASC评分为0分，对于该患者抗栓治疗，以下说法正确的是（） [单选题] *
A.患者不用长期抗栓治疗(正确答案)
B.给予患者阿司匹林抗栓治疗
C.给予患者华法林抗栓治疗
D.给予患者达比加群酯抗栓治疗
E.给予患者利伐沙班抗栓治疗
17.患者，女，70岁，急性下壁心梗入院，当天晚上突发意识丧失、抽搐，小便失禁。

心电图显示：Ⅲ度房室传导阻滞，心率40次/分，首先应该考虑以下哪项措施（） [单选题] *
A.静脉滴注硝酸异山梨酯
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器(正确答案)
D.静推阿托品
E.静推依诺肝素钠
18.患者女，33岁，妊娠25周，突发头晕、头痛、四肢抽搐，急诊入院，测血压达170/110mmHg。

可以给予该患者以下哪种药物缓解症状（） [单选题] *
A.硫酸镁(正确答案)
B.氯硝西泮
C.硝苯地平
D.异丙嗪
E.呋塞米
19.患者男性，37岁，因“心慌、乏力2月”之主诉入院，测血压170/100mmHg，心电图提示：窦性心动过速，心率105次/分，检查血浆肾素水平升高，首选的治疗药物是（） [单选题] *
A.普萘洛尔(正确答案)
B.利血平
C.依那普利
D.硝苯地平
E.哌唑嗪
20.患者男性，65岁，因“间断双下肢水肿、气短3年，加重伴腹胀15小时”入院，胸片提示心影向两侧增大，以“扩张型心肌病”收治入院，经药物治疗后好转，带药出院。

出院2月后，患者劳累后再次出现胸闷气短，自测体重比3天增加2.5Kg，提示需要增加以下哪种药物的剂量（） [单选题] *
A.琥珀酸美托洛尔
B.呋塞米(正确答案)
C.坎地沙坦酯
D.单硝酸异山梨酯
E.地高辛
21.患者男性，67岁，以“反复胸闷、气短伴双下肢水肿4年，加重一周”入院，诊断为“冠心病心功能Ⅲ级”，给予患者呋塞米注射液40mg，q12h，iv；呋塞米注射液100mg加盐酸多巴胺注射液20mg，泵入，尿量约为300ml/d。

电解质检测：血钠（Na）：125mmol/L，血钾（K）：4.2mmol/L，为了增强该患者利尿效果，优先考虑以下哪种方案（） [单选题] *
A.继续增大呋塞米的剂量
B.给予新型利尿剂托伐普坦(正确答案)
C.将呋塞米更换为托拉塞米
D.维持继续原方案继续治疗
E.将呋塞米更换为氢氯噻嗪
22.患者女性，55岁，冠心病4年，长期服用琥珀酸美托洛尔。

现体检发现血压升高BP170/90mmHg，因此加用另一种降压药物，监测发现血压控制良好，但加用该药2个月后出现足踝水肿，行走过多时水肿更加明显，由此判断加用的药物最可能是以下哪种？（） [单选题] *
A.氢氯噻嗪
B.拉西地平(正确答案)
C.比索洛尔
D.卡维地洛
E.特拉唑嗪
23 .患者男性，58岁，1月前活动后出现胸闷、气短、心前区疼痛，伴有出汗，持续数分钟后缓解，3天前自觉上述情况发作频繁，症状加重，入院诊断为“冠心病、心绞痛”，给予药物治疗后好转，出院时告知患者再次出现类似急性症状时可以舌下含服以下哪种药物缓解（） [单选题] *
A.酒石酸美托洛尔
B.硝酸甘油(正确答案)
C.硝酸异山梨酯
D.吗啡片
E.比索洛尔
24.患者，男性，56岁，因冠心病、心绞痛长期服用氯吡格雷，近期需行甲状腺切除术，该患者需至少停用氯吡格雷多少天后才可以进行手术：（） [单选题] *
A.1天
B.3天
C.5天(正确答案)
D.7天
E.10天
25.患者50岁，男性， 20小时前活动后心慌、胸闷就诊于我院，入院查体：体温36.3 ℃，脉搏100 次/分，呼吸19次/分，血压115/68mmHg。

心电图示：心房纤颤。

入院后给予胺碘酮注射液、注射用丹参多酚酸盐、依诺肝素等对症治疗。

第二天患者出现右手输液部位肿胀，第三天右臂红肿沿浅静脉走向出现硬结，疼痛、压痛明显，引起该患者发生静脉炎的药物最有可能是（） [单选题] *
A.依诺肝素
B.胺碘酮注射液(正确答案)
C.大株红景天注射液
D.5%葡萄糖注射液
E.0.9%氯化钠注射液
26.患者，女性，48岁，因“肌痛、抽筋，乏力3天”来我院就诊。

患者因高血压、冠心病长期口服阿司匹林、缬沙坦、阿托伐他汀。

一周前受凉后咳嗽咳痰，自服克拉霉素片7天。

查体：BP 130/85mmHg，T 36.4℃，四肢压痛明显，双下肢无水肿。

患者肌肉酸痛的首先原因最可能是（） [单选题] *
A.退行性关节病变
B.病毒感染
C.冠心病
D.他汀类药物引起的肌病(正确答案)
E.细菌感染
27.男性患者，58岁，1月前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重就诊于我院。

多位立体造影显示，前降支70~80%节段性狭窄，右冠中段完全闭塞，行右冠
脉中段闭塞病变PCI术。

生化检查：ALT45IU/L，AST38IU/L，TG2.5mmol/L，LDL4.5mmol/L，给予患者阿托伐他汀钙40mg/d，今来院复查，发现转氨酶升高，AST 165 U/L，ALT 180U/L。

如何对他汀类药物进行调整（） [单选题] *
A.将阿托伐他汀钙剂量减为20mg/d
B.停用阿托伐他汀，保肝治疗至转氨酶在正常上限3倍以下时换用瑞舒伐他汀(正确答案)
C.将阿托伐他汀钙减量为10mg/d
D.停用阿托伐他汀钙
E.直接换成瑞舒伐他汀
28.患者男性，57岁，心力衰竭病史3年，吸烟20年，每天2~3支。

查体：
BP110/70mmHg,颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率95次/分，律齐，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+++）。

超声心动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调，LVEF32%，心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞。

以下哪项药物是该患者禁用（） [单选题] *
A.比索洛尔(正确答案)
B.托拉塞米
C.螺内酯
D.单硝酸异山梨酯
E.卡托普利
29.患者女性，75岁，高血压病史20年，长期规律口服氨氯地平片，血压控制良好。

今患者突发胸痛1小时入院，心电图显示V1~V6导联ST段抬高，诊断为广泛前壁急性心肌梗死，以下哪项结果提示不能应用溶栓治疗（） [单选题] *
A.频发室性早搏
B.一年前颅内出血病史(正确答案)
C.急性左心衰
D.血压150/90mmHg
E.高龄患者
30.患者女，57岁，以“间断心慌8个月”主诉入院。

8月前患者无明显诱因出现心慌，心电图提示房颤，经药物转复成窦律，其后房颤多次复发。

患者服用华法林抗凝治疗，INR值控制良好，多次复查均在2~3之间。

本次入院拟行“射频消融术”，经食道超声心动图显示左房及左心耳处未见血栓形成，围术期适宜选择以下哪种抗凝方案（） [单选题] *
A.停用华法林，给予阿司匹林肠溶片
B.不中断华法林，维持INR在2~3(正确答案)
C.将华法林更换成达比加群酯
D.将华法林更换成利伐沙班
E.将华法林更换为肝素
二、多选题，即X型题（多选、少选、错选均不得分）（每题1分，15题，共15分）
31.患者男性，77岁，2月前上呼吸道感染后出现胸闷、胸痛，于当地医院就诊，给予活血，扩血管、营养心肌等药物与治疗好转。

5天前，患者再次出现胸痛、程度较前加重，持续1h就诊于我院。

多体位造影显示，前降支近、中段可见不规则狭窄达99%，沿导丝分别送2.75×29mmLEPU支架及3.0×29mmLEPU支架至前降支近、中段狭窄病变处。

术后给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，患者因胃溃疡需要服用PPI制剂，优先选择以下哪些药物（） *
A.奥美拉唑
B.雷贝拉唑(正确答案)
C.埃索美拉唑
D.泮托拉唑(正确答案)
E.兰索拉唑(正确答案)
32.患者，女性，38岁，孕20周，1天前因心慌、头晕入院，入院检查：
BP180/100mmHg，心率130次/分，下列哪些药物不宜使用（） *
A.呋塞米(正确答案)
B.卡托普利(正确答案)
C.拉贝洛尔
D.硝苯地平
E.奥美沙坦(正确答案)
33.患者，女性，65岁，体重61Kg，诊断为“风湿性心脏病，心房颤动”，入院第二天给予输液治疗后，患者突然坐起，大汗淋漓、涌出大量粉红色泡沫痰，心电图显示窦性心律与房颤交替出现，心率110次/分，可以给予以下哪些药物治疗（） *
A.静脉注射西地兰(正确答案)
B.静脉推注呋塞米(正确答案)
C.皮下注射吗啡(正确答案)
D.静脉滴注地塞米松(正确答案)
E.静脉滴注硝酸甘油(正确答案)
34.患者女性，76岁，高血压病史10年，因1周前活动后出现心慌、气短，伴咳嗽，咳白痰，伴腹胀入我院治疗。

心脏彩超示：二尖瓣狭窄（轻度），双房及右室大，左室收缩功能正常低值、舒张功能减低，心电图示：心房颤动，可以选择以下哪些药物预防卒中发生（） *
A.华法林(正确答案)
B.达比加群酯(正确答案)
C.利伐沙班(正确答案)
D.阿司匹林
E.氯吡格雷
35.男性患者，75岁，主因“胸闷气短8年，加重伴腹胀10天”入院，患者10天前无明显诱因出现胸闷气短加重，不能平卧、双下肢水肿严重，咳嗽，少量咳痰。

心脏彩超示：全心扩大，EF40%，入院后诊断为“扩张性心肌病、难治性心力衰竭”，下列哪些药物该患者应尽可能不用（） *
A.地尔硫䓬(正确答案)
B.琥珀酸美托洛尔
C.罗格列酮(正确答案)
D.吡格列酮(正确答案)
E.氨氯地平
36.患者男性，67岁，房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗，INR值一直控制在2.0左右，本次复查INR突然升高至 2.7，造成患者本次INR值升高可能的原因有（） *
A.因泌尿系感染服用环丙沙星(正确答案)
B.减少了绿色蔬菜的摄入量(正确答案)
C.近期饮用适量的葡萄酒
D.规律服用华法林
E.适量运动
37.患者男性，66岁，房颤病史3年，一直服用达比加群酯抗凝治疗，现患者需行择期青光眼手术，关于该患者围术期抗凝方案，以下说法正确的是（） *
A.围术期无需采用肝素桥接(正确答案)
B.建议术前停药12~24h(正确答案)
C.术前至少停用48h
D.术后严密监测出血情况，术后止血充分可于6~8h后重新给药(正确答案)
E.围术期无需停用抗凝药物
38.患者男性，72岁，身高160cm，体重55kg。

以“左侧肩背部疼痛，放射至左上肢6天”之主诉入院。

患者6天前无明显诱因出现左侧肩背部持续性疼痛，向左上肢放射，舌下含服“硝酸甘油”无明显缓解，入院检查TNI 0.5ng/ml，心率65次/分，心电图显示ST-T有动态演变，诊断为“非ST段抬高型急性心肌梗死，Killip 分级I级”，可以立即给予的药物治疗有（） *
A.硝酸甘油静脉滴注(正确答案)
B.琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg(正确答案)
C.阿司匹林300mg联合替格瑞洛180mg(正确答案)
D.阿托伐他汀 20mg(正确答案)
E.依诺肝素钠4000IU(正确答案)
39.患者55岁，房颤病史3年，长期服用华法林INR值控制良好，稳定在2左右，近期患者查出甲状腺功能亢进，该疾病状态对患者INR值的影响可能是（） *
A.甲亢使患者对华法林敏感增加，INR将升高(正确答案)
B.甲亢患者对华法林敏感性降低，INR值会降低，必要时需增加华法林剂量
C.甲亢为高代谢疾病，使维生素K分解增加，抗凝强度将增强，INR升高(正确答案)
D.甲亢为高代谢疾病，通过消耗凝血因子增强华法林抗凝强度(正确答案)
E.甲亢对华法林的抗凝强度无影响，INR值不变
40.患者33岁，女性，因瓣膜置换术后长期服用华法林抗栓治疗，该患者应尽量避免服用以下哪些药物以减少出血风险（） *
A.阿司匹林(正确答案)
B.吲哚美辛(正确答案)
C.红霉素(正确答案)
D.对乙酰氨基酚(正确答案)
E.苯扎贝特
41.患者男性，54岁，20小时前无明显诱因出现胸部疼痛不适，可放射至后背部及双上肢，疼痛剧烈，呈持续性，不能忍受，伴有大汗淋漓，送往我院急诊科行心电图提示：急性ST段抬高型心肌梗死，拟行急诊直接PCI术，该患者无消化道溃疡病史，既往无长期用药史，初始的抗血小板方案有（） *
A.水溶性阿司匹林100mg，替格瑞洛300mg
B.水溶性阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg(正确答案)
C.嚼服阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛180mg(正确答案)
D.水溶性阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg(正确答案)
E.嚼服阿司匹林肠溶片300mg，氯吡格雷600mg(正确答案)
42.患者女性，48岁，以“发现血压高2年，间断胸痛、气短20天”入院，患者20天前无明显诱因出现心前区疼痛，呈闷胀感，可放射至左肩背部，自服“速效救心丸缓解”，入院行冠脉造影发现左主干狭窄约75%，给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。

患者与家人商量后拟行冠脉搭桥手术，关于围术期抗血小板药物的应用，以下说法正确的是（） *
A.术前停用阿司匹林和氯吡格雷
B.术后停用阿司匹林
C.无特殊原因围术期无需停用阿司匹林(正确答案)
D.急诊CABG停用氯吡格雷至少24h(正确答案)
E.择期CABG需要停用氯吡格雷至少5d(正确答案)
43.患者男性，62岁，4天前因饱餐后出现胸骨后疼痛，呈隐痛不适，无放射痛，伴胸闷、心慌、气短，全身无力，持续20余分钟自行缓解。

2天前出现活动后胸骨后疼痛，疼痛性质同前，休息20余分钟后自行缓解。

入院查体：体温36.6 ℃，脉搏60 次/分，呼吸20次/分，血压117/65mmHg，HB135g/L。

CAG显示，前降支
中段90~95%节段性狭窄，在病变处植入支架一枚。

术后给予阿司匹林和替格瑞洛抗血小板治疗，两天后患者出现黑便，化验大便潜血阳性2+，HB133g/L，该如何制定下一步抗栓方案？（） *
A. 该患者发生轻度出血，无需停用DAPT(正确答案)
B.可将替格瑞洛换为氯吡格雷(正确答案)
C. PPI治疗3~6个月，其后可考虑继续或间断服用PPI(正确答案)
D.建议停用阿司匹林
E.停用所有抗血小板药物，病情稳定后尽快回复抗血小板治疗，3~5天恢复氯吡格雷，
44.患者男性，54岁，因心功能不全应用地高辛及呋塞米，近半年未测地高辛血药浓度，现感心慌、腹胀，心电图提示室性期前收缩，心率90次/分，血清钾为
2.5mmol/L，以下处理正确的是（） *
A.停用地高辛(正确答案)
B.口服氯化钾(正确答案)
C.静脉补钾(正确答案)
D.静脉注射苯妥英钠(正确答案)
E.静脉注射阿托品
45.患者，女性，56岁，高血压病史5年，一直规律服药，血压控制良好，BP控制在130/80mmHg左右，前几天因感冒而头痛、流涕，服用感冒药后症状有所缓解，测血压发现升高至160/90mmHg，影响她血压的可能是以下哪种感冒药（） *
A.美扑伪麻片(正确答案)
B.酚麻美敏片(正确答案)
C.999感冒灵
D.复方氨酚烷胺胶囊
E.酚咖片
三、配伍选择题，即B型题（每题0.5分， 30题，共15分）
根据题目描述从A-E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次也不选。

（46-49题共用以下备选答案）
A.非诺贝特
B.阿托伐他汀
C.吉非罗齐
D.生活方式干预
E.依折麦布
患者情况适合给予以上哪种降脂方案？
46.患者男性，47岁，一年前发现血压升高，最高达200/120mmHg，服用硝苯地平控释片、替米沙坦控制血压。

患者糖尿病10年，自服二甲双胍控制血糖。

查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，血压128/88mmHg。

生化检查：总胆固醇
7.73mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L，低密度脂蛋白4.58mmol/L。

（） [单选题] * A．
B．(正确答案)
C．
D．
E．
47.患者男，66岁，诊断为“高血压2级很高危；高尿酸血症”，生化全套检查：总胆固醇5.4mmol/L，低密度脂蛋白1.78mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L。

（） [单选题] *
A．
B．
C．
D．(正确答案)
E．
48.患者女性，56岁，诊断为“高血压3级很高危；2型糖尿病；高脂血症”，长期服用阿托伐他汀，总胆固醇5.1mmol/L，低密度脂蛋白1.7mmol/L，甘油三酯仍很高为6.2mmol/L。

（） [单选题] *
A．(正确答案)
B．
C．
D．
E．
49.患者男性，55岁，半年前诊断为“不稳定型心绞痛”，入院经药物治疗后好转。

出院后规律口服阿托伐他汀钙片，20mg，qd。

半年后复查低密度脂蛋白为
2.2mmol/L，始终降不到1.8mmol/L以下。

（） [单选题] *
A．
B．
C．
D．
E．(正确答案)
（50-56题共用以下备选答案）
A.α受体阻滞剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.醛固酮受体拮抗剂
E.利尿剂
根据患者的情况适合给予以上哪类降压药物
50.患者女性，60岁，高血压病史3年，长期服用氨氯地平降压，本次入院查体发现空腹血糖7.2mmol/L，HbA1C 6.5%，诊断为2型糖尿病，测血压
BP150/95mmHg。

（） [单选题] *
A．
B．(正确答案)
C．
D．
E．
51.患者男性，63岁，慢性肾功能不全，蛋白尿（+），左心室肥厚，现发现血压高BP160/95mmHg。

（） [单选题] *
A．
B．(正确答案)
C．
D．
E．
52.患者男性，55岁，近期出现尿频、尿急、排尿困难等症状，入院检查诊断为前列腺增生，测血压BP160/90mmHg。

（） [单选题] *
A．(正确答案)
B．
C．
D．
E．
53.患者男性，50岁，高血压病史2年，服用左旋氨氯地平联合缬沙坦降压，患者以“胸闷、气短、腿部水肿一周，加重3天”入院，入院查血压165/95mmHg。

（）[单选题] *
A．
B．
C．
D．
E．(正确答案)
54.女性患者，53岁，入院CAG显示前降支中段狭窄70%，心率100次/分，测血压158/90mmHg。

（） [单选题] *
A．
B．
C．(正确答案)
D．
E．
55.男性患者，70岁，高血压病史20余年，一直服用氨氯地平降压。

近期体检血压偏高，尿蛋白（++）。

（） [单选题] *
A．
B．(正确答案)
C．
D．
E．
56.患者，女性，38岁，以“发现血压升高1年”之主诉入院，血压最高
220/120mmHg，肾上腺薄层CT及增强扫描提示：右侧肾上腺腺瘤，血钾（K）：2.14mmol/L，24小时尿钾31mmol/L。

（D） [单选题] *
A．
B．
C．
D．(正确答案)
E．
（57-61题共用以下备选答案）
A.拉贝洛尔
B.艾司洛尔
C.酚妥拉明
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
患者情况优先选择静脉滴注以上哪种药物降压
57.患者女性，34岁，孕30周，孕期未规律产前检查，近一周双下周水肿，无头晕、头痛、视物模糊等不适。

半小时前在加重突然发生抽搐、口吐白沫，昏迷。

遂来我院急诊科，体格检查：心率100次/分，律齐，血压170/100mmHg，腹部妊娠型。

（） [单选题] *
A．(正确答案)
B．
C．
D．
E．
58.患者女性，51岁，因“头痛、头晕视蒙2天”入院，入院时查血压
200/140mmHg，脉搏110次/分，头痛、头晕、心慌、胸闷、气促。

MR检查诊断为左肾上腺素嗜铬细胞瘤。

（）A． [单选题] *
B．
C．(正确答案)
D．
E．
59.患者男性，75岁，行肾脏移植手术过程中血压突然升高至220/110mmHg（）[单选题] *
A．
B．(正确答案)
C．
D．
E．
60.患者女性，58岁，70Kg，高血压病史10年，未规律口服降压药物。

2天前无明显诱因出现心前区疼痛，休息后无明显缓解，查体：BP210/130mmHg，心率60次/分，TNI0.5ng/ml，心电图示V1~V6导联ST段下降，Ⅰ度房室传导阻滞。

诊断为高血压危象，急性冠脉综合征（） [单选题] *
A．
B．
C．
D．(正确答案)
E．。