保留真皮下血管网修复治疗大面积皮肤剥脱伤

１ 一 般 资料 ： 组 患 者 共 １ ． １ 本 ５例 ， ７ 丧 失 活 力 的皮 肤 口 清 创 后 裸露 的骨 面 或 片 都 收缩 ．且 收 缩 程 度 取 决 于受 区创 面 男 。
例 ， ８例 ： 龄 ２ ～ ５岁 之 间 。其 中车 肌 腱 尽 可 能 用 附 近 健 康 筋 膜 或 肌 肉 覆 组 织情 况 。 肉芽组 织 或 瘢 痕创 面 ， 片 女 年 １５ 如 皮
祸伤 １ ２例 ． 器 碾 轧 伤 ３例 。 右 下 肢 ８ 盖 ， 免 直 接 用皮 肤 覆 盖 。 机 避
成 后 收缩 程 度 较 大 ． 植 皮 区发 生 感染 ， 如
例 ． 下 肢 ２例 ， 上 肢 ２例 ． 上 肢 ３ ２ 左 右 左 ． 保 留 真 皮 血 管 网 回植 加 皮 下 负 压 形 成更 多瘢 痕组 织 ， ２ 收缩 更 严 重 。 用 保 利 例 。肢 体皮 肤 剥 脱 伤 面积 最 小 约 ２５ ｍ 吸 引 ：大 面 积肢 体 皮 肤 撕 脱 伤 经 清 创 后 留 真皮 下 血 管 网 回植 ．皮肤 的结 构 和功 ．ｃ ￣ １ｃ 最 大 约 ４ ｃ ５ ｃ ０ ｍ， ０ ｍｘ ０ ｍ。合 并 胫 腓 骨 原 位缝 合 ． 发 生皮 肤 大 片坏 死 及 感 染 。 能 较 好 ， 瘢 痕 ． 少 了肢 体 畸 形 ， 持 无 减 保 多 骨 折 ５例 ， 盆 骨 折 ２例 。 骨 究 其 原 因是 撕 脱 皮 肤 的正 常 供 应 皮 肤 营 肢体 正 常 功 能 ．减 少 毒 素 吸收 和感 染 机
下。
范 围需 根 据 损 伤 皮肤 情 况 而 定 ． 以皮 肤 肤 紧 贴 于组 织 床 上 ， 于 成活 。 脱皮 肤 利 撕 边 缘 有 新 鲜 出 血 为佳 。 对皮 肤 活力 判 断 清 创 后 从游 离 边 缘 取 下 ．切 成 中厚 皮 片
１ 临床 资 料
有 困难 时 ． 可 多 切 一 点 ， 不 要 遗 留已 再 植 于创 面上 ， 片多 能成 活 ， 此 类 皮 宁 而 皮 但
理盐 水 反 复 冲洗 ， 伏 消 毒 。 除创 面 内 伤 ． 管 栓 塞而 最 终 导 致 坏死 。 脱 套及 件 。 碘 清 血 将
污 物及 失 活 组 织 ．将 创 面边 缘 皮 肤 切 除 潜 行游 离 的皮 肤 整 块 切 下 ，皮 下脂 肪彻 至 新 鲜 出 血 为 止 ． 全 切 除皮 下 脂 肪 ． 完 保 底 切除 ， 留真 皮 下 血 管 网 。 保 留 真皮 下 血 管 网 ． 新 消 毒铺 单 ． 换 手 重 更
１ ． 治疗 方法 ： 有 患 者 均 在麻 醉 下 消 养 血 管 多广 泛 断 裂 ．损 伤 区皮 肤 活 力 多 会 ． 皮瓣 与组 织 紧密 接 触 ， 毛 细 血 管 ２ 所 使 为 毒肥 皂 水 刷 洗皮 肤 ３次 ， 氧 水浸 泡 ， 双 生 因 血运 障碍 而 丧 失 ．皮 肤 血 管 网 广 泛挫 再 生 和 侧 支 循 环 的建 立 创 造 了 良好 的 条
一
方 面 可稳 定骨 折 段 端 ．起 复 位 固 定作
植 ． 肤 戳 孔 ． 压 吸 引 并 外 用 弹力 绷 带 霉 素盐 水 反 复 冲洗 ． 皮 负 浸泡 创 面 。 从而 防止 用 ． 免 进 一 步 加 重 软组 织 损 伤 ： 一方 避 另 加 压 包 扎 治疗 取 得 满 意疗 效 。 现报 道 如 或 减 轻 术 后 感染 、 瓣 坏 死 ｌ 皮 １ ｌ 肤 切 除 面 可 固 定患 侧肢 体 避 免 移 动 ，使撕 脱 皮 。皮
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浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 １ ３卷 第 １期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍ ｔ ， ｅ ｒ ａｙ２ ０ ， ｏ．３ Ｎｏ１ Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ８ Ｖ １ ， ． ｃ １
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３ ・ ５
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诊 治 分析 ．
保 留真皮下血管 网修复治疗大 面积ห้องสมุดไป่ตู้肤剥脱伤
余 伟 彪
本 院 自 １９ ９ ８年 ８月 至 ２ ０ 年 １月 是 防止 感 染 、 证 皮 肤成 活 的关 键 。 于 使 撕 脱 皮 肤 与组 织更 广 泛 接 触 ，有 利其 ０５ 保 对 共 收 治 大 面 积皮 肤 剥 脱 伤 １ ５例 ． 用撕 创 伤 面积 较 大 、 染 较 重 者 ， 前 应 用 １ 生 长 成 活 ． 折 患 者 行 外 固 定或 骨 牵 引 。 采 污 术 ： 骨 脱 皮肤 严格 清 创 并 保 留真 皮 下 血 管 网 回 １０ ０ ０的 新 洁 尔 灭 、 氧 水 、 伏 及 庆 大 双 碘
带 真 皮 下 血 管 网 皮 片成 活 后 较 全厚
皮 片更 加 柔 软松 动 富 于弹 性 。耐 磨压 。 收
带 真 皮 下 血 管 网 皮 片 除 包 含 了表 缩 小 。犹 如 皮 瓣 的效 果 而 无 皮 瓣 过 于雍
术器 械 ． 修 剪 皮 肤 回植 缝合 ， 肤 戳 小 皮 、 整 的 真 皮 层组 织 和皮 肤 附属 器 外 ， 肿 。保 留真 皮下 血 管 网手 术 是 治 疗 大 面 将 皮 完 口． 下 置 负 压 引 流 管 ． 油 纱 及 干纱 布 还 保 存 了完 整 而 丰 富 的 真 皮 内层 血 管 网 积 皮 肤 剥 脱 伤 软 组 织 缺 损 的 有 效 方 法 。 皮 以 同时 可 对创 伤 、 杂性 损 伤 复 以 弹力 绷 带 加压 包 扎 ．骨 盆 骨 折 行 牵 引 和真 皮 下 血 管 网 ．同 时 还有 一 层 薄 薄 的 且 操 作 方便 ． 治疗 ．胫 腓 骨骨 折 行 合 适 的外 固 定 或 骨 脂 肪 组 织 ｌ。 将剥 脱 伤 的皮 肤 进 行 修 整 ， 的综 合 处理 提 供 良好 平 台 。 ３ ｌ