心血管系统的调节
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2012-4-15
血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ的功能：
小A收缩 (1) 收缩血管平滑肌 小V收缩
外周阻力 血压 回心血量
(2)使交感缩血管紧张性 (2)使交感缩血管紧张性 (3)抑制减压反射引起的心率减慢效应等 (3)抑制减压反射引起的心率减慢效应等 抑制减压反射引起的心率减慢 (4)肾脏醛固酮合成和释放 (4)肾脏醛固酮合成和释放
（三）心血管中枢
1、延髓心血管中枢
包括四个区域的神经元： 包括四个区域的神经元： （1）缩血管区： 缩血管区： 包括心交感中枢、 包括心交感中枢、交感缩血管中枢 舒血管区： （2）舒血管区： 可抑制缩血管区 缩血管区神经元活动 可抑制缩血管区神经元活动 传入神经接替站： （3）传入神经接替站： 孤束核 接受窦弓、心肺感受器传入的信息， 接受窦弓、心肺感受器传入的信息， 再发出纤维联系延髓和CNS CNS其他部位的神经元 再发出纤维联系延髓和CNS其他部位的神经元 心抑制区： （4）心抑制区： 心迷走中枢
心迷走神经 心室肌较少（余同交感神经） 心室肌较少（余同交感神经） 乙酰胆碱 （ACh） ACh） 心肌M 心肌M受体 抑制心脏活动 【心率↓（右）、心房肌 心率↓ 收缩↓ 传导↓ 收缩↓、传导↓（左） 】 K+通透性↑， 通透性↑ Ca2+通透性↓ 通透性↓ 安静状态
末梢递质
（二）血管的神经支配
15
2.延髓以上的心血管中枢——复杂整合 2.延髓以上的心血管中枢——复杂整合
最基本的心血管中枢
（四）心血管反射
１、压力感受性反射
是指机体动脉血压升高时，通过对压力感 是指机体动脉血压升高时， 受器的刺激， 受器的刺激，反射性地引起心输出量较少 和外周阻力减少， 和外周阻力减少，是血压恢复到正常范围 的过程。 的过程。
14
2012-4-15
（五）激肽释放酶－激肽系统 激肽释放酶－
激肽释放酶 激肽原 血浆、组织） （血浆、组织） 血管舒张素 缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。 缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。 激肽 缓激肽
（六）心房钠尿肽 ① 降低血压 ② 利钠利尿和调节循环血量 ③ 调节细胞增殖 2012-4-15 ④ 对抗RAS内皮素和交感系统等缩血管作用 对抗RAS内皮素和交感系统等缩血管作用 RAS
二、体液调节
肾上腺素（ （一） 肾上腺素（E甲肾上腺素（NE）
肾上腺髓质（ 肾上腺髓质（多） 交感神经末梢（少） 交感神经末梢（ α(强 α(强)，β2（弱） NE+β1 →正性作用 （弱） NE+α →缩血管(强) →缩血管 缩血管(
受体 α(弱), β(强) α(弱 β(强 作用 E+β1→正性作用 （强） 大剂量－ 大剂量－ E+α1 →缩血管 （皮肤、肾、胃肠） 皮肤、 胃肠） 小剂量－ 小剂量－E+β2 →舒血管 骨骼肌、肝脏） （骨骼肌、肝脏）
13
2012-4-15
（三）血管升压素（抗利尿激素，ADH） 血管升压素（抗利尿激素，ADH） 血管收缩，BP升高； 血管收缩，BP升高；尿量减少 升高
（四）血管内皮生成的血管活性物质 1．舒血管物质 PGI2（前列腺素I2）、NO I2）、 PGI2（前列腺素I2）、NO 2．缩血管物质 内皮素
心血管活动的调节
一、神经调节
1
节前神经元
节后神经元 2012-4-15
（一）心脏的神经支配(双重神经支配) 双重神经支配)
快反应非自律细胞 快反应自律细胞 慢反应自律细胞
心交感神经 分 布 心脏各处 去甲肾上腺素 （NE） NE） 受 作 体 用 心肌β 心肌β1受体 加强心脏 加强心脏活动 心脏活动 【心率↑(右）、 心率↑ 心缩力↑ 传导↑ 心缩力↑、传导↑（左）】 机 制 Ca2+和Na+通透性↑， 通透性↑ K+通透性↓ 通透性↓ 机体状态 兴奋或运动状态
压力感受器的适宜刺激 ——动脉壁的被动扩张、牵拉， ——动脉壁的被动扩张、牵拉， 动脉壁的被动扩张 而不是压力刺激
压 力 颈动脉窦 主动脉弓 感 （+） 受 器
窦N、舌咽N 舌咽N 迷走N 迷走N
血压
延髓心血管中枢 NTS） （NTS）
（ 心迷走 +） 心迷走N 心迷走N 紧张 心脏 （ -） 心交感 心交感N 心交感N 动 CO 紧张 （ 交感 血 -） 交感 血管 血管 R 管紧张
不同器官中：皮肤＞骨骼肌、内脏＞ 不同器官中：皮肤＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：动脉＞ 同一器官中：动脉＞静脉 不同管径：管径越小越密（微小动脉最密） 不同管径：管径越小越密（微小动脉最密）
③安静时低频放电(1～3次/秒)——交感缩血管紧张 安静时低频放电(1 (1～ ——交感缩血管紧张 ④绝大部分血管只受其单一支配
2.舒血管神经纤维 2.舒血管神经纤维
①交感舒血管神经纤维——（ACh） 交感舒血管神经纤维——（ACh） 分布：动物的骨骼肌微动脉（M受体） 分布：动物的骨骼肌微动脉（ 受体） 作用：剧烈运动时兴奋→骨骼肌血管舒张→运动状态肌肉血量↑ 作用：剧烈运动时兴奋→骨骼肌血管舒张→运动状态肌肉血量↑ ②副交感舒血管神经纤维——（ACh） 副交感舒血管神经纤维——（ACh） 分布：脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（M受体） 分布：脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（ 受体） 作用：调节局部器官血流 作用：
血压
张 生理意义
8
通过负反馈调节，经常性监视动脉血压的波动。 通过负反馈调节，经常性监视动脉血压的波动。 2012-4-15
2、心肺感受器引起的心血管反射 心、肺感受器
存在于心房、心室和肺循环的大血管壁内 存在于心房、
适宜刺激
①心脏、血管壁的机械牵张 心脏、 ——容量感受器 心房壁） 容量感受器（ ——容量感受器（心房壁） ②化学物质：激素（PG、缓激肽）、药物 化学物质：激素（PG、缓激肽）、药物 ）、
11 总结果
强
心 2012-4-15
升 压
肾素（二）肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原
肾素 肾脏分泌） （肾脏分泌）
血管紧张素I 血管紧张素I
血管紧张素转换酶 肺血管内皮） （肺血管内皮）
血管紧张素II 血管紧张素II **
氨基肽酶A 氨基肽酶A 血浆和组织中） （血浆和组织中）
12
血管紧张素III 血管紧张素III
传入神经纤维 迷走神经 反射效应
心肾交感紧张减弱，迷走紧张增强 心肾交感紧张减弱，
3、颈A体、主A体化学感受性反射 感受器 颈动脉体、 颈动脉体、主动脉体化学感受器 适宜刺激 血液化学成分的改变（ 血液化学成分的改变（缺O2、PCO2↑、〔H+〕↑）
反射效应 ①主要是呼吸加深加快； 主要是呼吸加深加快； ②心血管效应：血液重新分布 心血管效应：
1.缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维） 1.缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维） 缩血管神经纤维 释放NE 释放NE 特 点
α-R →血管收缩（强） 血管收缩（ 血管舒张（ β2-R→血管舒张（弱）
①总效应为收缩血管，血流阻力↑，血流量↓ ； 总效应为收缩血管，血流阻力↑ 血流量↓ ②支配范围广，但密度不同； 支配范围广，但密度不同；
血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ的功能：
小A收缩 (1) 收缩血管平滑肌 小V收缩
外周阻力 血压 回心血量
(2)使交感缩血管紧张性 (2)使交感缩血管紧张性 (3)抑制减压反射引起的心率减慢效应等 (3)抑制减压反射引起的心率减慢效应等 抑制减压反射引起的心率减慢 (4)肾脏醛固酮合成和释放 (4)肾脏醛固酮合成和释放
（三）心血管中枢
1、延髓心血管中枢
包括四个区域的神经元： 包括四个区域的神经元： （1）缩血管区： 缩血管区： 包括心交感中枢、 包括心交感中枢、交感缩血管中枢 舒血管区： （2）舒血管区： 可抑制缩血管区 缩血管区神经元活动 可抑制缩血管区神经元活动 传入神经接替站： （3）传入神经接替站： 孤束核 接受窦弓、心肺感受器传入的信息， 接受窦弓、心肺感受器传入的信息， 再发出纤维联系延髓和CNS CNS其他部位的神经元 再发出纤维联系延髓和CNS其他部位的神经元 心抑制区： （4）心抑制区： 心迷走中枢
心迷走神经 心室肌较少（余同交感神经） 心室肌较少（余同交感神经） 乙酰胆碱 （ACh） ACh） 心肌M 心肌M受体 抑制心脏活动 【心率↓（右）、心房肌 心率↓ 收缩↓ 传导↓ 收缩↓、传导↓（左） 】 K+通透性↑， 通透性↑ Ca2+通透性↓ 通透性↓ 安静状态
末梢递质
（二）血管的神经支配
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2.延髓以上的心血管中枢——复杂整合 2.延髓以上的心血管中枢——复杂整合
最基本的心血管中枢
（四）心血管反射
１、压力感受性反射
是指机体动脉血压升高时，通过对压力感 是指机体动脉血压升高时， 受器的刺激， 受器的刺激，反射性地引起心输出量较少 和外周阻力减少， 和外周阻力减少，是血压恢复到正常范围 的过程。 的过程。
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（五）激肽释放酶－激肽系统 激肽释放酶－
激肽释放酶 激肽原 血浆、组织） （血浆、组织） 血管舒张素 缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。 缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。 激肽 缓激肽
（六）心房钠尿肽 ① 降低血压 ② 利钠利尿和调节循环血量 ③ 调节细胞增殖 2012-4-15 ④ 对抗RAS内皮素和交感系统等缩血管作用 对抗RAS内皮素和交感系统等缩血管作用 RAS
二、体液调节
肾上腺素（ （一） 肾上腺素（E甲肾上腺素（NE）
肾上腺髓质（ 肾上腺髓质（多） 交感神经末梢（少） 交感神经末梢（ α(强 α(强)，β2（弱） NE+β1 →正性作用 （弱） NE+α →缩血管(强) →缩血管 缩血管(
受体 α(弱), β(强) α(弱 β(强 作用 E+β1→正性作用 （强） 大剂量－ 大剂量－ E+α1 →缩血管 （皮肤、肾、胃肠） 皮肤、 胃肠） 小剂量－ 小剂量－E+β2 →舒血管 骨骼肌、肝脏） （骨骼肌、肝脏）
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（三）血管升压素（抗利尿激素，ADH） 血管升压素（抗利尿激素，ADH） 血管收缩，BP升高； 血管收缩，BP升高；尿量减少 升高
（四）血管内皮生成的血管活性物质 1．舒血管物质 PGI2（前列腺素I2）、NO I2）、 PGI2（前列腺素I2）、NO 2．缩血管物质 内皮素
心血管活动的调节
一、神经调节
1
节前神经元
节后神经元 2012-4-15
（一）心脏的神经支配(双重神经支配) 双重神经支配)
快反应非自律细胞 快反应自律细胞 慢反应自律细胞
心交感神经 分 布 心脏各处 去甲肾上腺素 （NE） NE） 受 作 体 用 心肌β 心肌β1受体 加强心脏 加强心脏活动 心脏活动 【心率↑(右）、 心率↑ 心缩力↑ 传导↑ 心缩力↑、传导↑（左）】 机 制 Ca2+和Na+通透性↑， 通透性↑ K+通透性↓ 通透性↓ 机体状态 兴奋或运动状态
压力感受器的适宜刺激 ——动脉壁的被动扩张、牵拉， ——动脉壁的被动扩张、牵拉， 动脉壁的被动扩张 而不是压力刺激
压 力 颈动脉窦 主动脉弓 感 （+） 受 器
窦N、舌咽N 舌咽N 迷走N 迷走N
血压
延髓心血管中枢 NTS） （NTS）
（ 心迷走 +） 心迷走N 心迷走N 紧张 心脏 （ -） 心交感 心交感N 心交感N 动 CO 紧张 （ 交感 血 -） 交感 血管 血管 R 管紧张
不同器官中：皮肤＞骨骼肌、内脏＞ 不同器官中：皮肤＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：动脉＞ 同一器官中：动脉＞静脉 不同管径：管径越小越密（微小动脉最密） 不同管径：管径越小越密（微小动脉最密）
③安静时低频放电(1～3次/秒)——交感缩血管紧张 安静时低频放电(1 (1～ ——交感缩血管紧张 ④绝大部分血管只受其单一支配
2.舒血管神经纤维 2.舒血管神经纤维
①交感舒血管神经纤维——（ACh） 交感舒血管神经纤维——（ACh） 分布：动物的骨骼肌微动脉（M受体） 分布：动物的骨骼肌微动脉（ 受体） 作用：剧烈运动时兴奋→骨骼肌血管舒张→运动状态肌肉血量↑ 作用：剧烈运动时兴奋→骨骼肌血管舒张→运动状态肌肉血量↑ ②副交感舒血管神经纤维——（ACh） 副交感舒血管神经纤维——（ACh） 分布：脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（M受体） 分布：脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（ 受体） 作用：调节局部器官血流 作用：
血压
张 生理意义
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通过负反馈调节，经常性监视动脉血压的波动。 通过负反馈调节，经常性监视动脉血压的波动。 2012-4-15
2、心肺感受器引起的心血管反射 心、肺感受器
存在于心房、心室和肺循环的大血管壁内 存在于心房、
适宜刺激
①心脏、血管壁的机械牵张 心脏、 ——容量感受器 心房壁） 容量感受器（ ——容量感受器（心房壁） ②化学物质：激素（PG、缓激肽）、药物 化学物质：激素（PG、缓激肽）、药物 ）、
11 总结果
强
心 2012-4-15
升 压
肾素（二）肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原
肾素 肾脏分泌） （肾脏分泌）
血管紧张素I 血管紧张素I
血管紧张素转换酶 肺血管内皮） （肺血管内皮）
血管紧张素II 血管紧张素II **
氨基肽酶A 氨基肽酶A 血浆和组织中） （血浆和组织中）
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血管紧张素III 血管紧张素III
传入神经纤维 迷走神经 反射效应
心肾交感紧张减弱，迷走紧张增强 心肾交感紧张减弱，
3、颈A体、主A体化学感受性反射 感受器 颈动脉体、 颈动脉体、主动脉体化学感受器 适宜刺激 血液化学成分的改变（ 血液化学成分的改变（缺O2、PCO2↑、〔H+〕↑）
反射效应 ①主要是呼吸加深加快； 主要是呼吸加深加快； ②心血管效应：血液重新分布 心血管效应：
1.缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维） 1.缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维） 缩血管神经纤维 释放NE 释放NE 特 点
α-R →血管收缩（强） 血管收缩（ 血管舒张（ β2-R→血管舒张（弱）
①总效应为收缩血管，血流阻力↑，血流量↓ ； 总效应为收缩血管，血流阻力↑ 血流量↓ ②支配范围广，但密度不同； 支配范围广，但密度不同；