微创经皮钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的临床价值

微创经皮钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的临床价值
目的本文就胫骨pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定治疗的临床效果进行了浅显的研究和探讨。

方法选择我院自2013年2月~2014年2月收治的胫骨pilon骨折患者90例，将其平均分为观察组和对照组，对照组行传统切开复位钢板内固定治疗观察组行微创经皮钢板内固定治疗，观察和统计两组患者治疗后的踝关节功能、并发症发生情况以及生活质量。

结果观察组踝关节功能明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。

结论微创经皮钢板内固定应用于胫骨pilon骨折临床治疗中的效果显著，值得推广。

标签：胫骨pilon骨折；微创；钢板内固定；临床效果我院对2013年2月~2014年2月收治的90例胫骨pilon骨折患者临床治疗期间分别实施了传统切开复位钢板内固定治疗及微创经皮钢板内固定治疗，取得了不同的临床效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院骨科自2013年2月~2014年2月接诊的90例胫骨pilon 骨折患者，采用计算机法将其平均分为观察组和对照组。

观察组患者45例，其中27例男性患者和18例女性患者；年龄23岁~70岁，平均年龄为（3
2.5±8.4）岁；骨折部位：左侧26例，右侧14例，双侧5例。

对照组患者45例，其中25例男性患者和20例女性患者；年龄21岁~75岁，平均年龄为（31.6±10.3）岁。

骨折部位：左侧18例，右侧20例，双侧7例。

经统计学检验，两组患者的基本资料及骨折部位差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法观察组患者行微创经皮钢板内固定治疗。

在针对患者进行手术治疗前，对患者的患肢采用石膏进行固定，协助患者完成患肢的X线检查。

对患者骨折肢体的长度及骨髓腔的直径进行初步测量。

采用微创经皮钢板予以固定，对患者进行麻醉后，结合X线检查结果，设定钢板的具体安放部位和实际长度，手法复位。

结合患者皮肤和创口情况，确定钢板位置。

做约
2.5cm的切口，使用弯扁桃体剪在切口下进行游离并将钢板插入其中[1]。

使用导钻钻孔、攻丝、固定螺丝在钢板远端进行处理。

采用螺钉对钢板近端进行固定，观察无误后，关闭切口。

对照组患者行传统切开复位钢板内固定治疗[2]。

术后护理人员需要积极的对患者采用抗生素进行抗感染治疗，结合患者恢复的实际情况，适时折线，在术后观察期间，护理人员还需要对患者进行健康教育和康复指导，指导患者进行相关的肢体训练，帮助患者早日恢复健康。

1.3疗效判定在两组患者接受治疗后，采用Mazur(1979)踝关节评价分级系统[3]对患者的踝关节功能进行判断和对比。

患者在接受治疗后，踝关节肿痛感消失，能够正常正常活动的治疗效果为优；患者在接受治疗后，踝关节肿痛感得到明显改善和控制，基本可以正常活动的50%治疗效果为良；患者在接受治疗后，踝关节肿痛感未的得到改善，无法正常活动的治疗效果为差。

同时：采用生活质
量量表GQOL-74[4]调查和统计患者接受治疗后的生活质量。

1.4统计学处理以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，对照组与观察组之间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者踝关节功能对比据统计，观察组患者踝关节功能优良率为95.56%；对照组患者踝关节功能优良率为71.11%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 兩组患者并发症发生率对比据统计，观察组患者接受治疗后，共有2例患者发生并发症，占4.44%；对照组患者接受治疗后，共有8例患者发生并发症，占17.78%，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者生活质量对比据统计，观察组患者的生活质量明显高于对照组患者的生活质量，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

3讨论
胫骨pilon骨折作为胫骨骨折的一种类型，属于高能量损伤，大部分患者在骨折的同时还会伴有不同程度的软组织损伤[5]。

胫骨pilon骨折临床治疗多以手术治疗为首先治疗方式，传统切开复位钢板内固定治疗和微创经皮钢板内固定治疗是应用率偏高的两种手术治疗方式[6]。

结合本次研究结果，与对照组患者相比，观察组患者治疗后踝关节功能优良率明显偏高，术后并发症发生率明显偏低，生活质量明显更加，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，与传统切开复位钢板内固定治疗相比，微创经皮钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的治疗效果更为理想，操作更加简单、安全性和可靠性明显提高，改善了患者的踝关节功能，将术后并发症的发生率控制在最小范围内，提高了患者的生活质量，值得在临床上进一步的推广和应用。

参考文献：
[1]陈雷.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析[J].哈尔滨医药，2013,15（21）：275-276.
[2]陈意磊，赵凤东，范顺武，等.关节外胫骨远端骨折的手术治疗:经皮微创钢板固定法对比切开复位内固定[A].浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2011:372-373.
[3]陈科杰.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效观察[J].现代实用医学，2013,19（24）：218-219.
[4]邹凯，车彪，王凯.微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2013,11（23）:184-185.
[5]陈涛.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的效果分析[J].中国医药指南，2013,22（21）：183-184.
[6]王芳，史法见，赵晓龙.经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析[J].中外医学研究，2013,34（26）：327-328.编辑/王敏。