支撑喉镜操作规范

支撑喉镜操作规范
一．支撑喉镜或显微喉内镜下喉部病变包括良性肿瘤手术
二．适应症：
三． 1.喉腔病变活体组织检查;
四． 2.喉部良性增生性病变,如息肉、小结、囊肿、肥厚增生；
五． 3.喉结构异常：喉部疤痕、狭窄、喉蹼等;
六． 4.喉部良性肿瘤及癌前病变；.
七． 5.早期恶性肿瘤的激光或等离子切除;
八．禁忌症:
九．1严重的出血倾向患者；
十．2有严重心脑血管疾病患者；
十一．3；严重颈椎病患者;
十二．麻醉选择：
十三．气管内插管的全身麻醉
十四．术前准备:
十五．1术前教育,包括麻醉的选择,手术方法的介绍,术后禁声的必要性; 十六．2手术同意书的签署;
十七．3术前检查,必须做HBsAg和HIV的检测,便于术后内镜及器械的处置;
十八．手术操作步骤：
十九． 1 全麻后消毒后,用直接喉镜暴露喉部,喷1~2次的表面麻醉剂到喉部; 二十． 2 使用消毒好的支撑喉镜连接各项设备,准备好显微镜或喉内镜,并连接视频设备,调整好图象
二十一． 3 用支撑喉镜暴露好喉部,并用支撑架固定;
二十二． 4 用显微镜或喉内镜仔细观察喉部病变;
二十三． 5 在直视下使用激光或等离子刀、结合一些合适的手术钳剪等切取病变,对于良性病变,注意勿损伤声带肌层;
二十四．6取出物送病理学检查;
二十五．术后处理：
二十六．禁声两周,适当使用抗生素和糖皮质激素
二十七．术后并发症及处理：
二十八．1喉水肿,可以适当应用激素治疗,严重者需要气管切开;
二十九．2声带损伤过度：发音锻炼;。