中医护理的基本特点与护理原则

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护理和治则
• 治则：治疗疾病的法则。它是在整 体观念和辨证论治精神指导下制定 的，对临床治疗立法，方药具有普 遍意义。
• 护理：中医护理学在紧密融会于中 医预防，医疗之中，所以治则也直
接指导护理法则的制定。
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护理原则
• 扶正祛邪
• 调整阴阳
• 护病求本
• 标本缓急
• 三因制宜
• 服药护理的反佑法:（阴阳隔拒）严重阶段，大 寒，大热证的治疗，以寒护其真热。常常会发 生药物不咽即吐格拒现象，故在用药上采用反 佐服药护理方法诱导作用，治疗寒证在服温热 药时取凉服法，治疗热证服寒凉药时取热服法 等。
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主要事实针对疾病所反应于外 的现象症状而言，虽然与正护相 反，但都针对疾病所反映的本质 而采取的护理法则。
又是对辨证是否正确的检验。
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• 中医认识和护理病人、是既辨病 又辩证的。辨病着眼于病的分辨， 如见一初起发热、恶寒、头身痛、 脉浮的病人，初步印象为感冒病。
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• 但由于致病因素和机体反应 性不同，又常表现有风寒感 冒和风热感冒不同的证，只 有把感冒病所表现的“证” 是风寒证还是风热证辨别清 楚，才能确定施护的方法。
用，熟轻熟重，正虚为重，急
为主，则扶正兼顾祛邪，邪实
较急重，则祛邪兼顾扶正，增
液承气汤。 精品课件
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• 先祛邪后扶正，应用于邪盛正虚， 但正气尚能耐攻或同时兼顾扶正会 助邪的病证。
• 先扶正后祛邪，应用于正虚邪实以
正虚为主，但正气过于虚弱，兼以
攻邪反伤正，故应先扶正后祛邪。
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护病求本
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时间
• 季节气候对人体的影响：
（1）四季气候变化中，有春温、夏热、秋 凉和冬寒的气候变化规律。
（2）万物在这种气候变化的影响下就会有 春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。
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• （3）人体也不例外，必须与之相适应才 能保持身体健康。春夏阳气发泄，气血 易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等 ；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表 现为皮肤致密，少汗多尿等。
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反护法（从护法）
• 顺其疾病的假象而护理方法，也就 是与疾病的临床表现与它的本质不 相一致的情况下的护理法。应用与 疾病的临床表现与它的本质不一致 情况。热因热用，寒因寒用，塞因 塞用，通因通用等。
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• 热因热用：用热性护理的方法护 理假热症状这一类病征，适用于
阴寒内盛，格阳于外，阳气上浮， 戴阳证，反见面红的假热症状。
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运用原则
根据正邪在矛盾斗争的地位，决定 扶正与祛邪的主次和先后，一般有 如下几种情况： • 扶正：应用于正气虚为主要矛盾， 而邪气不盛的虚性病征
• 祛邪：应用于邪实为主要矛盾，而
正气未衰的实精性品课件病征
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• 扶正，祛邪兼用：应用于正虚
邪实病证，两者兼用，则扶正
不留邪，祛邪不伤正，具体应
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护理评估
1、 中医护理评估的方法 四诊——“望、闻、问、切”
的手段，体检、查阅等收集与病 因、病位、病性有关的资料，为 辨证施护提供依据。
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（2）中医护理评估的主要内容
在护理评估中，收集资料的内容主要 包括病人的病史、症状、体征。另外， 还应包括病人的生活习惯、饮食起居、 情志状态和家庭情况，以及社会环境、 季节气候等对病人的影响和病人对疾病 的认识等。
本，即：发病根本原因，护病求 本，针对根本原因进行护理。
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正护法（逆护法）
• 逆其证候的性质，而进行护理方法。 也就是与疾病的临床表现与它的本质 一致的情况下的护理法。应用与疾病 的临床表现与它的本质一致情况。
“热者寒之，寒者热之，虚者补之，
实者泻之”都逆护法，其本质与现象
均为一致。
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三因制宜
• 三因制宜：就是因人，因时，因地制宜的 原则。
• 因时制定：四时气候的变化，对人体的生理功
能，病理变化的产生一定的影响。
• 因地制宜：地理环境不同也易产生地理性疾病
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因人制宜：
• 年龄：不同年龄则生理状况，气血 盈亏不同。
• 性别：男女有别，各有不同生理特 点，女性有经、带、胎、产等情况 。
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“证” 、“症”和 “病”区别与联 系
• “症”：即症状和体征，包括病人主观的 异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映 的个别、表面的现象。
• “证”：是机体在疾病发展过程中的某一 阶段或某一类型的病理概括。它包括了病 变的部位、原因、性质及邪正关系。
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• “病”：指有特定病因、发病形 式、病机、发展规律和转归的一 种完整的病理过程。是对病史上 或临床表现上具有一定特征，不 因个体差异或其他因素而改变的 某种疾病全过程的综合概括。
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• 在护理上除局部给药外，还须嘱 病人保持情志舒畅，不食油腻煎 炸辛辣等助热生湿之品，宜食清 淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。 以通过泻小肠之火而清心火，使 口舌糜烂痊愈。
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精神方面
• 精神状态对人体生理、病理影响， 脏腑病变对精神活动的干扰
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整体护理
2、人和自然界的关系 “人与天地相应也”.时间、空间来阐述 （1）从时间方面 1）一年四季气候变化 2）一天昼夜晨昏 （2）从空间方面
中医护理的基本特点和原则
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教学目标
1、掌握中医护理的基本特点：整体护理、辨证施护
2、掌握中医护理的原则及应用
3、掌握以下概念：整体观、中医整体护理、辨证施护 、同病异护、异病同护、正护法、反护法
4、掌握中医辨证施护与护理程序之间的关系。
5、理解中医护理学的整体护理与护理学基础的整体护 理的之间联系及自身的优势。
证异护亦异” 。精品课件
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预防保健
• 《素问》中记载：“圣人不治已
病治未病，不治已乱治未乱。
……夫病已成而后药之，乱已成
而后治之，譬犹渴而穿井，斗而
铸锥，不亦晚乎”。治未病包括
未病先防和既病防变两方面内容
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思考题
• 1.如何从中医理论角度阐述 现代护理四个基本概念?
• 2.通过与现代护理中的整体
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三者间关系
• 病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是 全过程，而证的重点在某一阶段。
• 症状和体征是病和证的基本要素。
• 一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不 同疾病过程中。
• 症状常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常 用于病名。
• 证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。
：肝病出现腹水而致呼吸喘促小便
不通的危证,则先解决症状腹水的问
题，待腹水消减再治肝之本病。大
出血的病人，先止血后治其疾病，
本身也是出血原因。
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• 缓则护其本：从疾病根本着手护理， 虚劳内伤阴虚发热，发热为标，并
无高热或危及生命故先护本阴虚， 滋阴治本法。
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• 标本同护法：标本同时并重，在时 间，条件上不允许单一护标或护本 时则标本同护，虚人感冒，气虚反 复补感，益气解表，益气为治本， 解表治本，故应表里双解，标本同 护，增液承气汤与承气汤煎煮不同 。
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人体是有机的整体
（1）组织结构方面 （2）生理功能方面 （3）病理变化方面 （4）诊疗方面 （5）精神因素
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结构方面
脏腑、筋骨、皮肉、脉等形体,以及口、鼻 、舌、目、前后阴等五官九窍,经脉相互联 系。
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生理方面
• 心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸， 主宣发和肃降，又有通调水道和朝百 脉之功能等。肺主宣发肃降，促进心 行血之作用，所以“气为血帅”。反 之，只有正常的血液循行方能维持肺 呼吸功能的正常进行。故又有“血为 气之母”
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昼夜黄昏对人体的影响
1、人体生理 《素问》中说：“”故阳气 者，一日而主外，平旦人气生，日中而 阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭” 人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人 体生理 活动能动地适应自然变化。
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2、病理变化：《灵枢》中记载：“夫百病者
，多以旦慧昼安，夕加夜甚……是因为早晨 、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长 、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现 慧、安、加、甚的变化。
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• 寒因寒用：用寒凉护理方法护理假寒 的症状，这一类病证，其疾病实质为 热证，而临床表现出假寒症状，里热 盛极阴盛格阴而出现阳气不能畅达四 肢，厥证。
• 塞因塞用: 补益法护理方法护理闭塞
不通症状的病证。因虚证而引起闭阻
真虚假实证。 精品课件
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• 通因通用:通利方法，护理实性通泻症状的病证 ，积滞伤良所致腹泻，淤血内滞崩漏等。
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病理变化
• 肺的气虚或肺失宣肃均可影响心的 行血功能，而导致血液的运行失常， 而出现胸闷，心率改变等血瘀症状。 若心气不足，也会出现肺的宣发和 肃降，出现咳嗽、气促等病理现象。
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诊疗方面
• 临床上见到口舌糜烂的局部病变， 实质是心火亢盛的表现。因心开窍 于舌，心又与小肠相表里，病人除 口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小 便短赤等证候表现。
• 体质：体质不同，阳盛或阴虚之体
。
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• 但在临床上有时可见到一种病包 括几种不同的证，又看到不同的病 在其发展过程中可以出现同一种证 ，在护理时可以在辩证施护原则的 指导下，采用“同病异护”和“异 病同护”的方法处理之。
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同病异护
• 是指同一种病，由于发病的时间、 地区以及病员机体反应性不同，或 处在不同的发展阶段，所表现的证 不同，施护的方法亦各异。
• 预防保健 精品课件
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扶正祛邪
• 疾病的过程，在某种意义上说， 是正气与邪气相争的过程，邪胜于 正病进，正胜于邪病退。
• 护理的重点应放在邪正双方力量的
对比上，通过扶正祛邪，使疾病向
痊愈转化。
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扶正
• 定义：即是扶助正气，增强体质，提高 机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。
（1）食补与药补 （2）调摄精神情志 （3）动静相宜
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护病求本
本，即：发病根本原因，护 病求本，针对根本原因进行 护理。
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标本缓急
• 本：本质； 标：现象
• 指导临床是标本具体情况具体 而定。矛盾斗争，所以标本护
理过程中，急则护其标，缓则 护其本，标本同护。
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• 急则护其标：标病甚急，危及生命
或影响本病总体治疗一种方法。如
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异病同护
•指不同的病，在其发展过程中 由于出现了相同的病机，因而 也可采用同一方法护理。
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• 由此可见，中医护理主要的不是着
眼于“病”的异同，而是着眼于病
机的区别和“证”的不同。相同的
病机和证，可采用基本相同的护理
方法，不同的病机和证要采用不同
的施护措施。所谓“证同护亦同，
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基本特点
• 整体护理 • 辨证施护
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整体护理
• “天人相应” • 中医护理整体观：指在中医基本理论指导下，
以患者为中心，以满足其身心需要、恢复健康 为目的，运用护理程序的方法，实施系统的、 有计划的、全面的临床护理模式。
1、人体是有机的整体： 从哪几方面说明人体是有机的整体？
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综上所述，人体的生理和病理变化是随四时 气候的变化而相应的改变。
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空间
• 空间:不同地域人们体质,疾病流行不同
所以我们护理应有整体观点,从人体结构、生理 、病变、情志方面,而且从外界时间、空间全面 地在饮食、生活起居、心理等方面进行。
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辨证施护
“证”、“症”、“病”这三者 有何区别及联分系钟 ？
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辨证施护
概念 ：
• 辨证：运用中医的理论，对四诊所 收集的资料加以分析、综合、概括 、判断，对疾病进行证侯定性，从 而找出病人存在护理问题或护理诊 断。
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• 施护：在辨证基础上，制定出 相应护理原则、护理计划并具
体的实施。
辨证，是施护的前提和依据,
施护是辨证的最终目的，同时
护理与护理程序比较，请你
评价中医护理学整体护理观
、辨证施护两个理论的优缺
点?
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