蜂蜇伤患者护理查房
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9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的
► 每年8、9月是马蜂活跃的季节，每年的这个时候都
有很多人被马蜂蜇伤，一但被蜇伤，如不及时救治， 随时都可能危及生命，为了更好的为病人提供专业 的护理，今天我们对蜂蛰伤患者护理要点进行学习、 总结和梳理，同时也对相关知识进行复习、探讨和 延伸。
二、病史汇报
2.
3.
► 床旁血液透析 ► 床旁血浆置换
四、护理诊断
1. 2. 3. 4.
5.
6.
低效性呼吸形态 与蜂蛰伤致全身多器官功能损伤 有关； 疼痛 与蜂蛰伤有关 有皮肤完整性受损的危险 与患者蜂蛰伤出皮肤黏 膜受损伴化脓有关 有感染的危险 与患者多管道置入及机体抵抗力下 降有关 营养失调 低于机体需要量 与患者机体高消耗及 摄入不足有关 潜在并发症：急性肝衰竭、急性肾衰竭、出血
五、护理措施
1.
ICU常规护理，心电监护，重症监护，记录24小时出入量， 观察尿液的颜色，看有无酱油色尿液。遵医嘱予AIRVO2 辅助通气，保持呼吸道通畅，每2小时翻身、拍背，遵医 嘱予雾化吸入，促进痰液的排出
2.
遵医嘱用抗炎，保护胃黏膜、保肝、保肾、营养 心肌、消肿利尿、碱化尿液、补充凝血因子、补 充水电解质平衡等对症支持治疗，予床旁CRRT治 疗，清除患者体内毒素，消除炎性介子，稳定内 环境，予床旁血浆置换，缓解肝损伤，纠正凝血 功能。
季德胜蛇药外敷
五、护理措施
6. 7.
密切观察患者生命体征变化，及时告知医生；
早期功能锻炼，陪护在患者床旁，给予心理 安慰，鼓励患者树立良好心态。
六、相关知识问答
► Q:蜂蛰伤的危害、临床表现及治疗原则？ ► A:蜂蛰伤是指蜂类昆虫的尾部毒刺蜇入皮肤后释放
出含有组胺、5-羟色胺、缓激肽、胆碱酯酶和抗原 物质的毒汁而引起局部皮肤或全身反应。临床表现： 疼痛、红肿、瘙痒、发热、头痛、呕吐、腹泻、烦 躁不安，尿少及解酱油色尿。危害：过敏性休克， MODS、可因心脏、呼吸机麻痹死亡。治疗原则： 见护理措施第二条。
三、临床表现
► 蜂蜇伤患者被蜇伤处剧痛、皮肤奇痒、尿液
呈酱油色，心律快，严重者呈休克表现。
三、诊疗经过
1.
2018-10-01 患者感染重，肾功能衰竭，为清除体 内毒素以及免疫复合物，予行血浆置换术。
2018-10-02 患者因无尿且合并多器官功能衰竭， 予行血液透析（CRRT)+血液灌流。 2018-10-03 患者检查指标有下降趋势，但仍然存 在肾功能损害、心肌损害、伴肌酸激酶增高、高 钾血症、需继续加强血液透析、血浆置换等治疗。
谢谢！
Thank You！
9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的
► 每年8、9月是马蜂活跃的季节，每年的这个时候都
有很多人被马蜂蜇伤，一但被蜇伤，如不及时救治， 随时都可能危及生命，为了更好的为病人提供专业 的护理，今天我们对蜂蛰伤患者护理要点进行学习、 总结和梳理，同时也对相关知识进行复习、探讨和 延伸。
二、病史汇报
2.
3.
► 床旁血液透析 ► 床旁血浆置换
四、护理诊断
1. 2. 3. 4.
5.
6.
低效性呼吸形态 与蜂蛰伤致全身多器官功能损伤 有关； 疼痛 与蜂蛰伤有关 有皮肤完整性受损的危险 与患者蜂蛰伤出皮肤黏 膜受损伴化脓有关 有感染的危险 与患者多管道置入及机体抵抗力下 降有关 营养失调 低于机体需要量 与患者机体高消耗及 摄入不足有关 潜在并发症：急性肝衰竭、急性肾衰竭、出血
五、护理措施
1.
ICU常规护理，心电监护，重症监护，记录24小时出入量， 观察尿液的颜色，看有无酱油色尿液。遵医嘱予AIRVO2 辅助通气，保持呼吸道通畅，每2小时翻身、拍背，遵医 嘱予雾化吸入，促进痰液的排出
2.
遵医嘱用抗炎，保护胃黏膜、保肝、保肾、营养 心肌、消肿利尿、碱化尿液、补充凝血因子、补 充水电解质平衡等对症支持治疗，予床旁CRRT治 疗，清除患者体内毒素，消除炎性介子，稳定内 环境，予床旁血浆置换，缓解肝损伤，纠正凝血 功能。
季德胜蛇药外敷
五、护理措施
6. 7.
密切观察患者生命体征变化，及时告知医生；
早期功能锻炼，陪护在患者床旁，给予心理 安慰，鼓励患者树立良好心态。
六、相关知识问答
► Q:蜂蛰伤的危害、临床表现及治疗原则？ ► A:蜂蛰伤是指蜂类昆虫的尾部毒刺蜇入皮肤后释放
出含有组胺、5-羟色胺、缓激肽、胆碱酯酶和抗原 物质的毒汁而引起局部皮肤或全身反应。临床表现： 疼痛、红肿、瘙痒、发热、头痛、呕吐、腹泻、烦 躁不安，尿少及解酱油色尿。危害：过敏性休克， MODS、可因心脏、呼吸机麻痹死亡。治疗原则： 见护理措施第二条。
三、临床表现
► 蜂蜇伤患者被蜇伤处剧痛、皮肤奇痒、尿液
呈酱油色，心律快，严重者呈休克表现。
三、诊疗经过
1.
2018-10-01 患者感染重，肾功能衰竭，为清除体 内毒素以及免疫复合物，予行血浆置换术。
2018-10-02 患者因无尿且合并多器官功能衰竭， 予行血液透析（CRRT)+血液灌流。 2018-10-03 患者检查指标有下降趋势，但仍然存 在肾功能损害、心肌损害、伴肌酸激酶增高、高 钾血症、需继续加强血液透析、血浆置换等治疗。
谢谢！
Thank You！