脑科疾病习题及答案

脑科疾病习题及答案A1/A2型题
1.帕金森病的主要发病原因是（）
A.丘脑底核受损
B.纹状体受损
C.大脑皮层运动区受损
D.大脑皮层-纹状体通路受损
E.黑质纹状体多巴胺通路受损
2.上运动神经元瘫痪的体征是（）
A.腱反射消失
B.浅反射活跃
C.肌张力降低
D.肌肉萎缩明显
E.病理征阳性
3.额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为（）
A.肢体无力
B.弱视
C.象限盲
D.命名性失语
E.失认
4.最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是（）
A.题叶肿瘤
B.侧脑室肿瘤
C.第二脑室肿瘤
D.鞍区肿瘤
E.第四脑室肿瘤
5.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是（）
A.多尿
B.进行性感觉障碍
C.癫痫发作
D.精神症状
E.视野缺损
6.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是（）
A.昏迷，频繁惊厥
B.脑膜刺激征
C.脑神经障碍
D.性格改变
E.肢体瘫痪或偏瘫
7.一侧颈平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失,病变部位在（）
A.脊髓横贯
B.脊髓后根
C.脊髓半侧
D.脊髓前联合
E.脊髓后角
8.颅内压增高的常见原因不包括（）
A.硬膜外血肿
B.脑水肿
C.梗阻性脑积水
D.颅骨缺损
E.脑肿瘤
9.脑血管畸形中最常见的类型是（）
A.毛细血管扩张
B.静脉畸形
C.动静脉瘤
D.海绵状血管畸形
E.动静脉畸形
10.脑血栓形成最常见的病因是（）
A.各种脑动脉炎
B.红细胞增多症
C.高血压病
D.脑动脉粥样硬化
E.血压偏低
11.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指（）
A.蛋白正常，细胞数正常
B.蛋白增高，细胞数正常
C.蛋白增高，细胞数降低
D.蛋白降低，细胞数增高
E.蛋白正常，细胞数增高
12.提示颅后窝骨折的临床表现是（）
A.脑脊液鼻漏
B.Battle征
C.视神经损伤
D.眼镜征
E.嗅神经损伤
13.有先兆偏头痛最常见的先兆是（）
A.增动先兆
B.听觉先兆
C.视觉先兆
D.言语先兆
E.感觉先兆
14.蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）
A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.颅内肿瘤
D.脑底异常血管网
E.高血压动脉硬化性动脉瘤
15.蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）
A.再出血
B.脑血管痉挛
C.急性脑积水
D.迟发性脑积水
E.颅内感染
16.小脑幕切迹最有意义的临床定位体征是（）
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
17.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在（）
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
18.帕金森病患者可出现症状是（）
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.运动共济失调
D.骨骼肌张力降低
E.皮肤感觉迟钝
19.提示上运动神经元损害最有意义的体征是（）
A.瘫痪肌肉不萎缩
B.病理征阳性
C.腱反射减弱
D.浅反射消失
E.肌张力正常
20.关于脑血栓形成的描述，正确的是（）
A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%
B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%
C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因
D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因
E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用
21.开放性颅脑损伤特有的临床表现是（）
A.颅骨骨折
B.头皮裂伤
C.头皮血肿
D.脑脊液漏
E.头皮裂伤伴颅骨骨折
22.脑桥出血特征改变是（）
A.一侧肢体瘫
B.双侧针尖样瞳孔
C.出现强握反射
D.头痛，呕吐
E.出现病理反射
23.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。

该种意识状态属于（）
A.浅昏迷
B.谵妄
C.意识模糊
D.昏睡
E.嗜睡
24.症状性癫痫的定义是指（）
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
25.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
26.关于癫痫的药物治疗，不正确的是（）
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查，注意毒性反应及副作用
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物
E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足不产生严重毒性反应
27.特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是（）
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
28.不是帕金森病典型表现的是（）
A.在肢体主动运动时震颤加强
B.关节被动运动时有肌强直
C.睡眠时震颇消失
D.面部表情减少
E.慌张步态
29.诊断帕金森病最重要的依据是（）
A.确切的病史及体征
B.脑脊液检查
C.头部 CT
D.头部MRI
E.脑电地形图
30.帕金森病的治疗最基本、最有效的药物为（）
A.金刚烷胺
B.泰舒达
C.珂丹
D.多巴胺
E.复方左旋多巴
31.目前最常应用于评定痴呆发生的量表是（）
A.SCL-90量表
B.MMSE量表
C.HAMA量表
D.HAMD量表
E.SDS量表
32.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是（）
A.临床资料分析
B.MRI示广泛脑萎缩
C.PS-1或PS-2基因突变
D.神经心理学检查
E.临床资料分析结合神经心理学检查
33.急性脑综合征最多见的幻觉是（）
A.视幻觉
B.听幻觉
C.嗅幻觉
D.触幻觉
E.味幻觉
34.患者男，38岁。

外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。

其受损的部位是（）
A.传入神经元
B.前角
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
35.患者女，19岁。

因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天人院。

查体：T 39.8℃。

BP 130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴宾斯基征均阳性。

该疾病病变最严重的部位是（）
A.脑桥和小脑
B.基底核和丘脑
C.小脑和延髓
D.延髓和脑桥
E.大脑皮层及丘脑
36.患儿男，5岁。

发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天入院。

查体：T 39.6℃，P 115次/min，R 26次/min，BP 60/20mmHg。

神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(一)，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。

实验室检查:血 WBC 16.4×109/L,N 0.88,L 0.12。

患者抢救无效于次日死亡。

其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）
A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B.软脑膜充血、水肿、出血
C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下隙可见有胶样渗出物
D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及脑蛛网膜炎
E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下隙充满黄色脓性分泌物
37.患者女，32岁。

购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。

其意识丧失最可能的病因为（）
A.分离(转换)性障碍
B.低血糖症
C.迷走神经张力异常增高
D.短暂性脑缺血发作
E.心律失常
38.患者男，58岁。

突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。

查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。

最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.脑血栓形成
39.患者男，25岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。

2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。

应立即采取的处理措施是（）
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌内注射苯巴比妥
E.气管切开
40.患者男，45岁。

右眼睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网膜下隙出血病史。

查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

增强 CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。

首先考虑的诊断是（）
A.鞍旁脑膜瘤
B.颈内动脉后交通动脉瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.颞叶胶质瘤
E.颞叶脑脓肿
41.患者男，10岁。

上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。

伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。

3周内反复发作9次。

查体和头颅 MRI 未见异常。

可能的癫痫发作类型是（）
A.单纯运动性发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.单纯感觉性发作
E.失神发作
42.患者男，15岁。

突起四肢无力2天。

查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。

最可能的诊断是（）
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
43.患者男，50岁。

晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。

查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。

最可能的诊断是（）
A.左面神经炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
44.患者女，45岁，厨师。

头痛半年，加重伴呕吐1个月。

无高血压，心脏病病史。

查体：BP 130/86mmHg，颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水肿，头颅CT示脑实质多个低密度病灶。

最可能的诊断是（）
A.脑肿瘤
B.囊尾病
C.腔隙性脑梗死
D.脑出血
E.脑脓肿
45.患者男，28岁。

头部摔伤，着力点位于右侧颗枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。

最可能的诊断是（）
A.颅前窝底骨折
B.脑震荡
C.双眼睑挫伤
D.双侧视神经损伤
E.双眼结膜出血
46.患者女，63岁，近1年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常。

可能的诊断是（）
A. Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性
47.患者男，73岁。

进行性右手震颤、动作缓慢4年，翻身困难1年。

查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。

有前列腺增生、轻度肾功
能不全和房颤病史。

对该患者最恰当的治疗药物是（）
A.苯海索
B.复方左旋多巴
C.司来吉兰
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
48.患者男，31岁。

2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。

起病前1周有上呼吸道感染史。

既往史无特殊。

查体：神清，语利，脑神经检查未见异常。

双上肢肌力5级，肌张力正常。

以下针刺觉减退。

双下肢肌力2级，肌张力低。

腱反射未引出，病理征阴性。

T
4
最可能的诊断是（）
A.吉兰-巴雷综合征
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.颈椎病
49.患者男，67岁，近2年来出现讲话时突然沉默不语，约2小时后转为正常，有时出现视幻觉。

近1年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。

最可能的诊断是（）
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆
50.患者女，73岁，半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近3个月来明显记忆力减退，MMSE 8分。

最可能的诊断是（）
A.Alzheimer 病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆
51.患者男，31岁。

突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。

查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。

可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑脓肿
E.急性病毒性脑炎
52.患者男，31岁。

夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。

整个发作约3分钟，事后无回忆。

发作间歇期查体无异常。

最可能的诊断是（）
A.晕厥
B.癫痫
C.脑血管意外
D.癔症
E.中暑
53.患者男，31岁。

头痛进行性加重1个月。

入院前3天出现喷射状呕吐3次，抽搐1次。

查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。

最可能的诊断是（）
A.颅内压增高
B.蛛网膜下腔出血
C.脑软化
D.陈旧性脑梗死
E.脑血管畸形
A3/A4型题
(1～2题共用题干)
患者男，41岁。

近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。

1.该患者诊断应考虑（）
A.局灶性运动性发作
B.肌阵挛发作
C.手部自动症
D.小舞蹈症
E.低钙抽搐
2.首选治疗是（）
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
(3～5 题共用题干)
患者男，63岁。

晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史。

发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

3.病变的部位可能是（）
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
4.病变的性质是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
5.应选择治疗方法是（）
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
(6～7题共用题干)
患者40岁，1年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

6.其可能的诊断是（）
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
7.治疗首选药物是（）
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
(8～10题共用题干)
患者男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/min，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

8.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
9.为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
10.此患者的急诊处理应（）
A.螺内酯治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
(11～13题共用题干)
患者男，70岁。

有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。

查体：神清，BP 180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征(+)，HR 80次/min，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。

11.为进一步明确诊断，最有价值的检查是（）
A.CT
B.B超
C.TCD
D.EEG
E.SEPCT
12.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）
A.抗凝治疗
B.脑保护治疗
C.降纤治疗
D.超早期溶栓治疗
E.抗血小板聚集治疗
13.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是（）
A.控制血压
B.调节血脂
C.降糖治疗
D.抗血小板聚集
E.抗凝治疗
(14～16题共用题干)
患者男，50岁。

有高血压病史10年，无心脏病史。

2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。

人院时查体：BP 165/90mmHg，P 75次/min，律整。

神经系统检查：浅昏迷，双眼向右
凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(+)，右巴宾斯基征(+)。

14.最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
15.首选的检查是（）
A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.数字减影脑血管造影(DSA)
E.头颅MRA
16.头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为（）
A.降压治疗
B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
C.超早期溶栓治疗
D.暂不处理，继续观察
E.外科手术治疗
(17～19题共用题干)
患者男，45岁。

车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。

查体：P 56次/min，BP 160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。

17.最主要的诊断是（）
A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
18.颅内出血的来源是（）
A.板障静脉
B.脑表面小血管
C.下矢状窦
D.横窦
E.硬脑膜中动脉
19.优先采取的处理措施是（）
A.给予消炎药和神经营养药
B.适量输液和给予脱水剂
C.注射止血剂和输血
D.制动并注射镇静剂
E.维持呼吸道通畅
B型题
(1～5 题共用备选答案)
A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
1.起病速度最快的是（）
2.起病速度最慢的是（）
3.头痛最剧烈的是（）
4.CT可显示脑实质高密度灶的是（）
5.常在安静中起病的是（）
(6～10题共用备选答案)
A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓
6.常引起单瘫的病变部位是（）
7.能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是（）
8.引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）
9.引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）
10.引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）
(11～12题共用备选答案)
A.椎-基底动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
11.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）
12.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）
(13～15题共用备选答案)
A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固
13.脑出血的脑脊液改变为（）
14.细菌性脑膜炎的脑脊液改变为（）
15.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为（）
(16～18题共用备选答案)
A.眼裂正常，瞳孔扩大，直接对光反射迟钝
B.眼裂扩大，瞳孔缩小，直接对光反射正常
C.眼裂变小，瞳孔缩小，直接对光反射正常
D.眼裂变小，瞳孔正常，直接对光反射正常
E.眼裂变小，瞳孔扩大，直接对光反射消失
16.动脉瘤性动眼神经麻痹的临床表现是（）
17.霍纳综合征的临床表现是（）
18.重症肌无力眼肌型的临床表现是（）
参考答案
A1/A2型题
1.E
2.E
3.A
4.E
5.A
6.A
7.C
8.D
9.E 10.D 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E 16.C 17.B 18.A 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.E 25.D 26.E 27.A 28.A 29.A 30.E 31.B 32.E 33.A 34.C 35.E 36.E 37.D 38.D 39.C 40.B 41.B 42.C 43.A 44.A 45.A 46.B 47.B 48.D 49.E 50.D 51.B 52.B 53.A
A3/A4型题
1.A
2.B
3.C
4.D
5.B
6.E
7.B
8.E
9.E 10.B 11.A 12.D 13.E 14.D 15.B 16.E 17.A 18.B 19.B
B型题
1.C
2.B
3.E
4.D
5.B
6.A
7.B
8.D
9.C 10.E 11.A 12.C 13.B 14.D 15.A 16.E 17.C 18.D。