输液反应 ppt课件

输液反应都有哪些？
• ２. 热原样反应 • 当使用的输液剂的不溶性微粒，超过
限量或个体耐受阈值时，即可能发生 热原样反应。其临床症状类似热原反 应。
输液反应都有哪些？
• ３. 过敏反应 • 特异体质的患者使用某种药物后产生
的变态反应，难于热原反应相鉴别。 临床表现：皮肤瘙痒、红斑样皮疹， 除此之外还可有发热、恶心呕吐、四 肢冰凉、口唇发绀、神志模糊等。常 伴有支气管痉挛和喉头水肿，严重者 可致过敏性休克。
严重输液反应抢救措施
• 3. 对气管持续痉挛并出现呼吸困难者， 滴注氨茶碱，喷雾吸入布地奈德或 0.5% 沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿 致呼吸道梗阻时应紧急性气管切开。
严重输液反应抢救措施
• 4. 循环负荷过重应注意静注或滴注的 速度不宜过快，患者端坐两腿下垂， 加压给氧。必要时给予氨茶碱 5 mg/kg 缓慢静滴或速尿 1 mg/kg 缓慢静注， 西地兰等强心治疗，甘露醇治疗脑水 肿等。
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临床烦心事之首 当患者出现输液反应
• 很多临床医生都遇到过患者的输液反 应，而这出其不意的「惊喜」，往往 让本就忙碌的临床工作变得更加令人 「崩溃」。
输液反应?
输液反应是由于输液所引起的不良 反应的总称，因药物引起的属药物 不良反应。一般在输液后 15 分钟 至 1 小时内，发生冷感、寒颤，发 热等症状，在停止输液后数小时内 可恢复正常。
严重输液反应抢救措施
• 1. 若患者出现寒颤、高热、唇紫发绀、 大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过 敏性休克症状，立即肌注肾上腺素。 若病情未缓解则每隔 15-30 分钟反复 用药；同时静滴地塞米松 10-20 mg， 1-3 小时后重复滴注。
严重输液反应抢救措施
• 2. 补充胶体及晶体液，快速滴注，并 在充分扩容的基础上，将间羟胺 50100 mg 加入 5％ 葡萄糖注射液中静滴， 必要时可与多巴胺合用。
为何会有输液反应的发生？
• 1. 制药厂家在生产药品及液体过程中， 把关不严格，若混入杂质，则容易出 现输液反应。
• 2. 因为液体温度过低，与体温相差过 大，易诱发输液反应。常出现在夏季 室内过度制冷，或冬天因为房间暖气 不足时。
为何会有输液反应的发生？
• 3. 一组液体中加入品种过多的药物， 可能发生化学反应。尤其是在中草药 提取制剂中，成分不单一。
一旦出现输液反应怎么办？
• 3. 根据情况可给予高流量吸氧，若患者出 现发热反应，立即静滴地塞米松 0.3-0.5 mg/kg 次，肌注异丙嗪 0.5-1.0 mg/kg 次。 同时给与保暖、吸氧、物理降温、物理降 温或对乙酰氨基酚等药物退热治疗。观察 病情，嘱其卧床休息，待患者病情平稳后 需要注意安抚患者及家属的情绪，避免事 态恶化。
• 2. 过敏反应 • 当发生严重过敏尤其是过敏性休克者
应立即抢救，抢救流程为： • （1）立即现配 0.5 ml 肾上腺素（1：
1000）肌内注射，若未缓解，可于 15-30 min 后重复给药，至病情缓解。
特殊治疗措施
• （2）应用肾上腺皮质激素：地塞米松 10-20 mg 加入 5％ 葡萄糖注射液 100 ml 静脉滴注，必要时，1-3 h 后重复 注射。
特殊治疗措施
• 1. 针对于热原反应
• 应该立即停止输液，但不能撤除输液 针，更换输液器，静注或静脉滴注 510 mg 的地塞米松。伴有呼吸困难者 需要给予吸氧；烦躁不安者可给予镇 静剂（需慎重，因为镇静剂极大可能 掩盖病情变化）。寒战者予保温；高 热者予物理降温或者给予甘露醇防止 脑水肿。
特殊治疗措施
输液反应都有哪些？
• ４. 细菌污染引起的反应 • 被细菌或真菌污染的液体进入患者体
内，而引起的严重的急性细菌感染， 如严重的菌血症或败血症。
输液反应都有哪些？
• ５. 静脉炎 • 患者静脉输液的疗程较长，输入药物
的刺激性较强，或因反复穿刺致机械 性损伤，操作时消毒不严格等导致静 脉炎。临床表现为沿静脉走向呈条索 状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全• 一般治疗措施 • 1. 发现输液反应立即停止输液，并查
找原因，需要注意的是此时先不要着 急拔掉静脉针头。一旦拔掉针头，就 需要花时间重新建立新的静脉通道， 耽误了抢救时间，所以一开始就要保 留好静脉通道。
一旦出现输液反应怎么办？
• 2. 在保留好静脉针头的情况下，将装 有原液体的输液器管道换掉，然后输 入与原液体性质不一样的液体，待病 情稳定后再议加药。
特殊治疗措施
• （3）扩容 。 • （4）吸氧或高压给氧 . • （5）加入钙剂：缓慢静注 10-20 ml
的 10% 葡萄糖酸钙。 • （6）应注意喉头水肿、肺水肿和脑水
肿的发生。
特殊治疗措施
• 3. 静脉炎 • 对于输液反应导致静脉炎的患者，应
将肢端抬高并制动，局部用 95% 酒精 或 50% 硫酸镁热湿敷；也可用超声波 理疗。
• 4. 免疫功能较差或脑血管系统疾病的 患者，对于细菌内毒素敏感性高，所 以输液反应发生率会较高。
输液反应都有哪些？
• 1. 热原反应
• 引起机体致热的物质主要是细菌内毒 素，被污染的静脉输液剂进入体内的 热原累积量超过人体的耐受量时，便 发生热原反应。临床表现：体温升高 甚至高热，伴之以寒颤、血压快速升 高、白细胞减少。严重者伴有恶心呕 吐、头痛以至昏迷，甚至出现休克、 死亡。
特殊治疗措施
• 4. 空气栓塞 • 当患者出现空气栓塞时，应置病人左
侧卧位保持头低足高，并给予氧气吸 入。