124例急性阑尾周围脓肿临床诊治论文

124例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析【摘要】目的探讨研究124例急性阑尾周围脓肿的临床诊治。

方法选取我院自2007年3月~2009年11月收治的124例急性阑尾周围脓肿病患，随机分为观察组62例手术切除治疗和对照组62例保守治疗，观察对比两组治疗效果。

结果观察组手术治疗后，均全部治愈出院，手术后感染1例，无肠瘘发生，无死亡病例，其中显效60例，有效2例；对照组基本痊愈，手术感染11例，肠瘘6例，无死亡病例，其中显效的39例，有效18例，无效1例；两组的疗效及感染率、并发症率间差异显著（p0.05）。

1.2 诊断标准具有阑尾炎病史，具有腹膜刺激征，右下腹有压痛性包块，在超声检查时可查出右下腹有炎性包块的患者均为急性阑尾周围脓肿。

1.3 治疗方法
1.3.1 观察组根据不同程度的病情，采取不同的手术治疗；在右下腹直肌处切口，在入腹后使用纱布垫保护好切口，再使用腹腔镊寻找阑尾并切除，在取出切除阑尾后使用i号丝线缝合残端阑尾再使用“8”字包埋残端。

在清除阑尾周围的坏死组织时使用0.2%的甲硝唑溶液冲洗并放置乳胶管引流，完成后把切口使用针线缝合，同一个医生执行手术，术后使用头孢菌素和甲硝唑注射液静脉滴注进行抗感染治疗[1]。

1.3.2 对照组使用保守治疗，对病情轻微患者使用抗生素治疗，严重者再采取手术治疗。

1.3.3 疗效评价标准显效：脓肿消失，主诉症状消失，患者排气后消化系统功能恢复正常；有效：脓肿基本消失，主诉症状明显好转，患者排气后消化系统功能有改善；无效：脓肿无变化甚至加重，出现术后并发症及感染，或二次手术。

1.3.4 统计学方法本组数据经卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果
观察组手术治疗后，均全部治愈出院，手术后感染1例，无肠瘘发生，无死亡病例，其中显效60例，有效2例；对照组基本痊愈，手术感染11例，肠瘘6例，无死亡病例，其中显效的39例，有效18例，无效1例；两组的疗效及感染率、并发症率间差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

见表1
表1 两组治疗效果对比 [n(%)]
3 讨论
阑尾炎是一种常见的下腹疼痛中常见的一种疾病，而急性阑尾炎周围脓肿属于外科急腹症之一，以右下腹扪及包块，并具有压痛，位置固定但边界不清为主要临床表现[2]，传统出来方式以抗生素抗感染保守治疗为主，手术为辅，但是近年来临床上发现，保守治疗尤其弊端，没有及时处理病灶容易引起并发症，感染率及ii手术率高。

因为急性阑尾炎如诊断不正确或治疗不及时就容易在腹腔内形成脓肿，在行成了急性阑尾炎周围脓肿时，如果没得到及时的处理，很容易引起病变部位出现盆腔脓肿、膈下脓肿及肠间隙脓肿
等，继发各种感染，患者有性命的危险，因此，临床上目前主张在诊断治疗时必须做到一步到位，而传统的治疗中很少有手术治疗的，导致病变阑尾残留在体内，容易导致病变，导致紧急手术后增加二次手术的机率，并且并发症较多，本文中研究的i期手术治疗方法就是一种比传统治疗有效的治疗诊断方法，其副作用少，痊愈效果明显，明显优于传统的保守治疗方法。

综上所述，急性阑尾周围脓肿患者及早采取i期手术治疗，可有效控制炎症，缩短病程，减少二次手术的几率及降低并发症的发生，在处理得当的前提下，采取i期手术治疗是安全可行的，具有重要的临床治疗意义。

参考文献
[1] 吴阶平，黄家驷，外科学[m]，北京，人民卫生出版社，1986：1134.
[2] 杨雄涛，吕利雄，庄潮平等，182例阑尾周围脓肿治疗体会[j]，现代医学，2011，11（2）：61-62.。