外科主治医师-骨科学(四)-2_真题(含答案与解析)-交互

外科主治医师-骨科学(四)-2
(总分86, 做题时间90分钟)
一、
关于骨软骨瘤。

SSS_SIMPLE_SIN
1.
下列叙述不正确的是
• A.又称骨软骨性外生疣
• B.多见于儿童
• C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
• D.生长缓慢，但症状多明显
**线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
A B C D E
分值: 2
答案:D
[解析] 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

SSS_SIMPLE_SIN
2.
其临床表现为
• A.生长较快，伴明显疼痛
• B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张
•**线可见骨膜反应
D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能
• E.肿物与周围界线不清
A B C D E
分值: 2
答案:D
[解析] 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。

X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

SSS_SIMPLE_SIN
3.
骨关节结核最常见的发生部位是
• A.肌肉最不发达的腕关节
• B.全身滑膜面积最大的膝关节
• C.负重最大的踝关节
• D.脊柱椎体
• E.活动最多的髋关节
A B C D E
分值: 2
答案:D
[解析] 脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

SSS_SIMPLE_SIN
4.
慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
• A.增强营养
• B.局部制动
• C.应用抗生素
• D.局部彻底换药
• E.手术
A B C D E
分值: 2
答案:E
[解析] 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。

手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。

查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。

X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

SSS_SIMPLE_SIN
5.
此类骨折晚期最常见的并发症
• A.肢体严重短缩
• B.骨端缺血坏死
• C.创伤性关节炎
• D.化脓性关节炎
• E.骨髓炎
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
6.
下列治疗中首选
• A.踝关节内翻位石膏固定
• B.踝关节外翻位石膏固定
• C.人工踝关节置换术
• D.切开复位内固定，早期功能锻炼
• E.观察
A B C D E
分值: 2
答案:D
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重
SSS_SIMPLE_SIN
7.
最有可能诊断是
• A.创伤性关节炎
• B.骨性关节炎
• C.股骨头坏死
• D.髋关节肿痛
• E.类风湿性关节炎
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
8.
最好的治疗方法是
• A.卧床休息
• B.股骨头置换术
• C.全髋关节置换术
• D.抗感染治疗
• E.口服激素治疗
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
9.
女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。

查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。

X线检查：未见明显阳性征象。

本病可能的诊断为
• A.类风湿性关节炎
• B.一过性滑膜炎
• C.关节游离体
• D.外侧半月板损伤
• E.前交叉韧带损伤
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
10.
女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。

近2年患者病情加重，行走困难。

查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。

X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。

血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。

最可能的诊断是
• A.类风湿性关节炎
• B.骨性关节炎
• C.痛风症
• D.色素绒毛结节性滑膜炎
• E.创伤性关节炎
A B C D E
分值: 2
答案:A
• A.与相应的椎骨平面相差2节
• B.与相应的椎骨平面相差1节
• C.与相应的椎骨平面相差3节
• D.胸椎10～12之间
• E.胸椎12到腰1之间
SSS_SIMPLE_SIN
11.
颈髓位于
A B C D E
分值: 2
答案:B
SSS_SIMPLE_SIN
12.
上段胸髓位于
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
13.
下段胸髓位于
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
14.
腰段脊髓位于
A B C D E
分值: 2
答案:D
SSS_SIMPLE_SIN
15.
骶段脊髓位于
A B C D E
分值: 2
答案:E
•**征(+)
•**征(+)
C.直腿抬高试验(+)
•**征(+)
**试验(+)
SSS_SIMPLE_SIN
16.
肩关节前脱位
A B C D E
分值: 2
答案:D
SSS_SIMPLE_SIN
17.
急性化脓性髋关节炎
A B C D E
分值: 2
•**线表现方椎畸形
•**线表现椎间隙变窄
•**线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显
•**线显示脊柱呈竹节样改变
E.多椎体楔形变
SSS_SIMPLE_SIN
18.
腰椎结核
A B C D E
分值: 2
答案:B
SSS_SIMPLE_SIN
19.
腰椎恶性肿瘤
A B C D E
分值: 2
答案:C
• A.病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围
•**线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块
C.发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块
• D.骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长
**线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大
SSS_SIMPLE_SIN
20.
骨瘤
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
21.
骨样骨瘤
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
内生软骨瘤
A B C D E
分值: 2
答案:B
SSS_SIMPLE_SIN
23.
骨软骨瘤
A B C D E
分值: 2
答案:D
• A.不需处理，严密观察
• B.持续性骨牵引
• C.手法复位，石膏外固定
• D.闭合复位内固定
• E.切开复位内固定
SSS_SIMPLE_SIN
24.
男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。

X 线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1.3cm，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
25.
女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是
A B C D E
分值: 2
答案:E
• A.骶髂关节
• B.髌骨关节软骨
• C.软骨下骨
• D.十字韧带
• E.关节囊
SSS_SIMPLE_SIN
26.
强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于
A B C D E
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
27.
髌骨软化的病变部位为
A B C D E
分值: 2
答案:B
• A.舷动脉损伤
• B.胭动脉损伤
• C.尺神经损伤
• D.桡神经损伤
• E.股骨头缺血性坏死
SSS_SIMPLE_SIN
28.
伸直型肱骨髁上骨折可出现
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
29.
股骨下1/3骨折可出现
A B C D E
分值: 2
答案:B
• A.关节被动活动正常而主动活动不能
• B.关节主动活动和被动活动均不能
• C.关节主动活动和被动活动均部分受限
• D.关节主动活动和被动活动均正常
• E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常
SSS_SIMPLE_SIN
30.
关节纤维粘连
A B C D E
分值: 2
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
31.
关节强直
A B C D E
答案:B
SSS_SIMPLE_SIN
32.
神经损伤
A B C D E
分值: 2
答案:A
男，51岁，汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液溢出。

直肠指诊：指套染有血迹
SSS_SIMPLE_SIN
33.
考虑诊断
• A.骨盆骨折
• B.骨盆骨折合并休克
• C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
• D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
• E.骨盆骨折合并膀胱破裂
A B C D E
分值: 2
答案:D
SSS_SIMPLE_SIN
34.
治疗措施先后顺序
• A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
• B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折抗休克，
• C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
• D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
• E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
35.
休克难以纠正时，应采取的最主要措施
• A.加快输血速度
• B.使用升压药
• C.使用止血药
•**栓塞髂内动脉
**栓塞髂总动脉
A B C D E
分值: 2
答案:D
• A.关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形
• B.关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患
• C.关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变
• D.关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变
• E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化
SSS_SIMPLE_SIN
36.
类风湿性关节炎
A B C D E
分值: 2
答案:D
SSS_SIMPLE_SIN
37.
骨性关节炎
A B C D E
分值: 2
答案:C
• A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• B.肱骨外上髁炎
• C.肩周炎
• D.扳机指
• E.腕关节结核
SSS_SIMPLE_SIN
38.
端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
39.
食指伸指困难伴弹响
A B C D E
分值: 2
答案:D
• A.死骨摘除术
• B.切开引流术
• C.骨钻孔引流术
• D.开窗引流术
• E.窦道切除术
SSS_SIMPLE_SIN
40.
慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用
A B C D E
分值: 2
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
41.
慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用
A B C D E
分值: 2
答案:B
[解析] 题干提示慢性骨髓炎正处于急性发作期，切开引流为唯一的正确处理，其他针对骨的积极治疗手段都不利于病人的恢复。

• A.占全手功能的40%以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造• B.占全手功能的20%，如受到损伤后必须再造
• C.占全手功能的20%，损伤后应尽可能地修复但不必再造
• D.占全手功能的10%，损伤后修复困难，可予以切除
• E.占全手功能的10%，损伤不必修复，予以切除
SSS_SIMPLE_SIN
42.
拇指
A B C D E
分值: 1.XX333
答案:A
SSS_SIMPLE_SIN
43.
食指
A B C D E
分值: 1.XX333
答案:C
SSS_SIMPLE_SIN
44.
小指
A B C D E
分值: 1.XX333答案:D
1。