血脂异常的膳食干预及其健康管理流程初探

58

血脂异常的膳食干预及其健康管理流程初探

杨述勤1，张 勰2*，王海瑞2，王孙九泽2

（１．甘肃省军区兰州退休干部休养所，甘肃　兰州　７３００００；２．甘肃中医药大学，甘肃　兰州　７３００００）

摘 要：

首先介绍了血脂的概念、血脂异常的表现等。然后从多食用具有降脂作用的食物、多按具有降脂功能的食谱饮食、多饮用具有降脂作用的保健汤等三方面出发，阐释了血脂异常的膳食干预。最后立足于血脂异常健康管理的前３个月，应优先考虑降低ＬＤＬ－Ｃ等六方面，系统提出血脂异常的健康管理流程。

关键词：

血脂异常；膳食干预；健康管理；流程中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：

Ａ基金项目：

甘肃省高等学校科研项目：基于健康管理的甘肃人口身体健康素质评价及提升研究（２０１６Ａ－０５０）。甘肃省社科规划项目：甘肃农村高价彩礼现状及遏制对策研究（ＳＨ０１１），甘肃省“十三五”教育科学规划课题：社会弱势群体教育素质评价及提升研究——以甘肃残疾人群体为例（ＧＳ［２０１７］ＧＨＢ２０３６）。甘肃省体育社科重点项目：甘肃省体育产业与中医药文化及养生保健、旅游产业融合发展研究（ＧＳＴ２０１８２０）。甘肃中医药大学基金项目：“健康教育”活动与“健康校园”建设研究（９９８６０２１５１６０５）。

作者简介：

杨述勤，副主任医师，甘肃省军区兰州退休干部休养所，研究方向：老年医学、健康管理、公共卫生和预防医学。

通讯作者：

张勰，博士，甘肃中医药大学副教授，研究方向：管理学、人口社会学。血脂是血浆中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂，如磷脂等总称。血脂异常是指TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

血脂异常在发病早期可能没有不舒服的症状。多数患者在发生了冠心病、脑卒中后才发现血脂异常，可表现为头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等。其中，HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL 具有抗动脉粥样硬化作用。1 血脂异常的膳食干预

血脂异常与饮食的关系相当密切，平衡膳食、合理营养，对高脂血症的防治异常重要。为了防控高脂血症的蔓延发展，应当积极开展膳食干预，多吃有降脂作用的食物。1.1 多食用具有降脂作用的食物

日常生活中常见的具有降脂作用的食物（含水果、蔬菜等植物类食品和动物类食品），主要有：①大蒜：新鲜的大蒜或大蒜提取物可降低胆固醇。其降脂效能与大蒜内所含的物质——蒜素有关，它具有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化，降低血糖和血脂等。②洋葱：其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关，这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物。③大豆：大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E 和卵磷脂，三者均可降低血液中的胆固醇。④生姜：含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液的稀释剂和防凝剂对降血脂、降血压、防止血栓形成有一定作用。⑤香菇：能降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可使身体内高密度脂蛋白增加。⑥黄瓜：含有的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管病患者。⑦蘑菇：含有一种嘌呤衍生物，有降血脂作用。⑧牛奶：含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血液中胆固醇的含量。⑨黑木耳：能降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可使身体内高密度脂蛋白增加。⑩茶叶：有降低胆固醇的效果。1.2 多按具有降脂功能的食谱饮食

目前，在日常生活中，具有降脂功能的食谱遍布各地，食材大多丰富常见、烹制方法简易，均可达到平衡膳食、合理营养等目的。例

如：①早餐：脱脂牛奶20m，玉米发面糕（玉米面100g），拌笋丝150g。②午餐：馒头或米饭100g，炖豆腐（海米15g、香菇25g、豆腐100g），炒茄子（茄子100g）。③晚餐：玉米面粥（玉米面100g），馒头（100g），番茄炒圆白菜（番茄50g、圆白菜100g），蘑菇炒鸡块（蘑菇100g、鸡块100g）。④全日烹调用油不超过10g。

1.3 多饮用具有降脂作用的保健汤

对于高脂血症患者，应多饮用具有降脂作用的保健汤，其食材大多丰富、常见，烹制过程相对简单，可达到平衡膳食、合理营养等目的。例如：①百合芦笋汤：取百合50g，芦笋250g，黄酒、味精、精盐和素汤适量。先将百合浸泡洗净，锅中加入素汤，将泡好的百合放入汤锅内，加热烧几分钟，加黄酒、精盐、味精调味，倒人盛有芦笋的碗中即成。②山楂银花汤：取山楂30g，金银花6g，白糖20g。先将山植、金银花放在勺内，用文火炒热，加人白糖，改用小火炒成糖饯，用开水冲泡，日服1剂。③海带木耳肉汤：取海带、黑木耳各15g，瘦猪肉60g，味精、精盐、淀粉适量。海带、木耳切丝，猪肉切成丝或薄片，用淀粉拌好，与海带丝、木耳丝同入锅，煮沸，加入味精和淀粉，搅匀即成。

2 血脂异常的健康管理流程

血脂异常健康管理的前3个月，应优先考虑降低LDL-C。因此，在首诊时应通过询问和检查了解健康服务对象在以下几方面是否存在问题：①是否进食过多的升高LDL-C 的食物；②是否肥胖；③是否缺少体力活动：④如肥胖或缺少体力活动，是否有代谢综合征。

应使用高脂血症患者膳食评价表，其主要可发现健康管理对象所进能升高LDL-C 的食物，以有效指导下一步的干预。

首诊发现血脂异常时，应立即开始必要的健康管理。主要是减少摄入饱和脂肪和胆固醇，也鼓励开始轻、中度的体力活动。

健康管理6周~8周后，应监测血脂水平。如果已达标或有明显改善，应继续进行管理。否则，可通过如下手段来强化降脂。首先，造一步强化膳食干预。其次，选用能降低LDL-C 的植物甾醇，也可以通过选择食物来增加膳食纤维（此类食物主要有：全谷类、水果、蔬菜、豆类等）的摄入。再管理服务6周~8周后，应再次监测患者血脂水平。如已达标，继续保持强化管理。如血脂继续向目标方向改善，仍应继续管理，不应启动药物治疗。如检测结果表明不可能仅靠管理达标，

应考虑加用药物治疗。

经过上述两个管理过程后，如果健康管理对象有代谢综合征，应开始针对代谢综合征的健康管理。代谢综合征健康管理主要是减肥和增加体力活动。

在健康管理的第1年，监测1次/4个~6个月，以后随诊1次/6个~12个月。对于加用药物的患者，应经常随访。参考文献

[1] 项钰.南方人群心血管疾病患者危险因素的调查研究[D].华南理工大学，2011

年.