【原创】针治阳盛发热验案

【原创】针治阳盛发热验案
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【原创】针治阳盛发热验案
2011-05-10 13:57阅读：88
针治阳盛发热验案
蒋传义
江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室 221004
邻村丁某，男，42岁，农民，患发烧不退，于1995年9月24日邀赴其家。

症见：患者卧床，闭目懒言，呼吸气粗。

颜面红赤，唇口干燥。

舌苔薄黄少津，脉洪大有力。

面部、胸腹、股胫、尺肤灼热蒸手。

病史：一周之前因外感发热，于本村卫生室吊水滴注、药物（具体用药不详）消炎退热，无济于事。

近三天发热持续增高，体温常在39℃-41℃之间徘徊。

饮食近无，眠睡亦差，现体温为39.8℃。

辨证：阳盛发热（阳明气分壮热为主）。

治则：泻热驱邪，滋阴生津。

初诊取穴：合谷、温溜、上巨虚、内庭、足三里、梁丘、支沟、委阳、后溪、下巨虚、委中、昆仑。

双取泻法，留针20分钟，行针4-5次。

其中温溜、梁丘、内庭、支沟、委中5穴强刺激。

太溪、复溜、三阴交、阴陵泉、尺泽双取补法，留针30分钟，行针5-6次。

泻针起针时，患者热退息平，悄然入寐，以致补针起针时竟全无知觉。

9月27日患者骑自行来诊，精神、舌脉、体温正常。

自言病除十之八九，饮食、体力渐复，唯感虚弱。

取穴足三里、三阴交、太溪、复溜、尺泽双补，留针40分钟，行针5-6次，足三里、三阴交、太溪强刺激。

愚按：《内经》“脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀此谓五实”，又谓“邪气盛则实，精气夺则虚”。

本例患者因外感而发，邪热迅速弥漫三阳，成燎原之势，而其壮热不止又为入居阳明气分为主。

亟需煞其势、清其源，使患者转危为安。

余谨遵经言“盛则泻之，虚则补之”之训，对其太阳、少阳、阳明诸经用泻，脾肺肾之阴经用补，力争首战告捷。

太阳者膀胱、小肠二经，主一身之表，各种外邪入袭，
首犯太阳之经。

督脉者，阳脉之督纲，总督一身之阳而卫外，如此阳盛热壅，督脉蓄邪无疑。

少阳三焦者，阳气之父（见《子午流注针经》），为之大腑，包罗脏腑胃肠，其气透达肤腠毛窍，热邪弥漫，经腑俱存。

阳明者，血气之长，气盛血多之腑，胃与大肠同属阳明，实热之邪入居则为之壮热昏谵。

斯患热邪由表及里，三阳均有，然以阳明气分为最。

其脉洪有力，闭目懒言，唇燥苔黄少津，面部、腹股、尺肤之蒸手即为有力佐证。

合谷,手阳明大肠经原穴，温溜大肠经郄穴，本经气血所集之处，二穴用泻可清其在经之热。

上巨虚属胃经又为阳明大
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肠之下合穴，刺泻可清大肠本腑之热。

内庭阳明胃经荥穴，荥主热病，梁丘胃经郄穴，足三里胃经合穴，三穴同泻，胃经经腑之热除。

支沟三焦经火穴，清火特验，委阳属膀胱经又为少阳三焦之下合穴，二穴俱泻，取效可透经腑。

后溪小肠经输木穴，与督脉息息相通，下巨虚属胃经又为太阳小肠之下合穴，委中膀胱经合穴，昆仑膀胱经火穴，四穴均泻则太阳膀胱，小肠二经之经腑热清，督脉之蓄邪亦除。

诸强刺激者，清热泻火之力更强。

所言泻法者则取迎而夺之，紧提慢插，出针时摇大其穴，快利其路，出针后不按或稍按其穴，使其汹涌盛实之邪热如夏禹决水，司马光之破缸，退热之快，诚如经言“气至而有效，效之信若风之吹云”。

故有热退息平、悄然入睡之局面。

又因患者唇燥少津，而虑其盛火灼液，故滋阴生津紧随其后。

太溪肾经原穴，五脏有疾当取之十二原。

复溜肾经母穴，虚则补其母。

肾者先天之本，五液输化之宗。

三阴交、阴陵泉属脾经要穴，脾者谏议知周，至阴之脏，为胃行津液，上生肺金，下合肾水，为后天之本。

尺泽肺经合水穴，肺者肾之母，水之上源。

肺主呼，肾主吸，呼吸定息，脾胃中气斡旋其间。

三者配合有序则喘定息平，津液自生。

诸穴联手进补，且针刺补法悉遵经训。

又据“实易泻而虚难补”之意，速泻实热之后，两次用补，况用时亦较长，最终使达“阴平阳秘，精神乃治”
之最高境界。

必须指出本案足三里一穴，初诊用泻，以清阳明，二诊用补且和三阴交、阴陵泉二穴紧密配合，意欲益后天壮胃气，使其职尽和降纳化之责。

余辨治此患，步步权衡邪热之盛衰，津液灼损之程度，做到攻补适度。

选穴、组方、刺治处处依据病机病理，而又达融通活变。

辨证施治依经据典，方使患者在较短时日，邪退正安,化险为夷。

2010年3月30日
此文刊于《上海针灸杂志》2010年12月第12期。