四肢局部解剖

居第3、4指屈肌腱和屈肌总腱膜与及骨间肌及 其筋膜之间。 内侧界—内侧肌间隔 外侧界—掌中间隔
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指端结构特点
下肢局解
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指端结构特点
屈肌支持带和腕管 屈肌支持带（又名腕横韧带） flexor retinaculum 为手掌深筋膜在腕前部增厚而成，附于大多角骨、 舟骨与豌豆骨和钩骨之间。 腕管 carpal canal 为屈肌支持带与腕骨沟共同构成。 内容物有： 指浅、深屈肌腱及腱鞘 拇长屈肌及腱鞘 正中神经—紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，易受压 产生腕管综合征。 腕管综合征表现为：鱼际肌肌力减弱，拇指、示、 中指麻木、疼痛等。
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屈指肌腱和蚓状肌
蚓状肌（4条） 分别起自4条指深屈肌腱的桡侧，绕过手指桡侧， 止于近节指骨背面的指背腱膜。 作用：屈掌指关节和伸指间关节。
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鱼际间隙 thenar space
手掌筋膜间隙
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居示指屈肌腱与拇收肌及其筋膜之间。 内侧界—掌中隔 外侧界—外侧肌间隔 临床提示： 掌筋膜间隙感染手术引流切口部位 掌中间隙感染切开引流部位：中指与无名指间的指蹼处或 第3~4掌骨小头间切开。注意切口勿超过远侧掌横纹，以免 损伤掌浅弓。 鱼际间隙感染切口引流部位：拇指与示指间指蹼处（虎口） 切开或沿鱼际纹切开引流。
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局部解剖学
概 述
下肢 下肢的境界与分部 前—腹股沟韧带
概 述 后—髂嵴，分隔躯干 臀 部 股 部 膝 部 小腿部 踝 部 足 部
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股 前 区 境 界
肌腔隙和 血管腔隙 股 三 角 股 管
收 肌 管 总 目 录
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小指屈肌腱鞘 指屈肌腱鞘
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手指末端掌侧皮肤，借浅筋膜的许多纤维束连于 骨膜，分浅筋膜为若干小腔，腔内充满脂肪组 织，血管、神经。图片 临床提示： 当指端发生炎症时，渗出物不易扩散，压迫神经、 血管，引起剧痛，甚至造成末节指骨坏死。
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手休息时的正常姿势
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手休息时正常姿势即手的“休息位”，手指、 桡腕关节的屈、伸和拇指的外展、内收等 肌力均处于平衡和稳定状态。表现为腕关 节背伸30°，2~5指呈半握拳状态，拇指 外展，其指尖接近示指的远侧指间关节。
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手掌筋膜间隙
手掌筋膜间隙是屈指肌腱、蚓状肌深面与骨间 肌及其筋膜之间，由疏松结缔组织充填的潜在 间隙。 被掌中间隔分为掌中间隙和鱼际间隙。 掌中隔：由掌腱膜向第3掌骨发出的致密结缔组 织纤维隔。 掌中间隙 midpalmar space
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手掌深筋膜
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手掌侧腱滑液鞘
通过腕管进入手掌的拇长屈肌腱和指浅、深屈肌 腱，分别被两个腱鞘包绕。 拇长屈肌腱鞘：桡侧包同名肌腱——桡侧囊 屈肌总腱鞘：包8个指屈肌腱——尺侧囊 两腱鞘在近侧桡骨茎突上方2.0cm处起始，在远 侧，拇长屈肌腱鞘与拇指腱鞘相续，屈肌总腱鞘 与小指腱鞘相续。 临床提示：在拇指、小指化脓性感染时，可波及 拇长屈肌腱鞘或屈肌总腱鞘。
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手背皮肤和浅筋膜 手背的皮肤薄、软、富 有弹性，手背植皮术， 须估计握拳时需最大缺 损范围。
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第一节 上 肢 手 部
四 肢 局 解
内 容 提 要
第二节 下 肢 一、概述： 二、股前区： （一）境界： （二）肌腔隙和血管腔隙： （三）股三角： （四）股管： （五）收肌管：
一、手休息时的正常姿势： 二、皮肤和浅筋膜： 三、手掌深筋膜： 四、屈指肌腱和蚓状肌： 五、手掌筋膜间隙： 六、手掌侧腱滑液鞘： 七、指端结构特点：
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上肢 手掌皮肤和浅筋膜
皮肤和浅筋膜
手掌深筋膜
手掌皮肤厚而致密，角化层厚，富有汗腺，无毛 发和皮脂腺，手掌不长疖肿和皮脂腺囊肿。 皮肤与掌腱膜借垂直纤维隔紧密相连，手掌面皮 肤不易滑动，有利于抓、握物体。 感染时，掌面肿胀不明显，脓肿不易溃破，易向 深面扩散。
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四 肢 肢 局 局 解 解 四
人体解剖学与组织胚胎学教研室
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局部解剖学 四 肢 局 解
教 学 目 标
一、掌握手掌皮肤、掌腱膜的结构特点。 二、掌握掌中间隙、鱼际间隙的境界和手术切口部位。 三、了解指端结构的特点。 四、掌握股三角的境界，股管的概念，股环的境界。 五、了解异常闭孔动脉的来源及意义。
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屈肌总腱鞘 拇长屈肌腱鞘 （桡侧囊） （尺侧囊）
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上肢 屈指肌腱（共9条）
屈指肌腱和蚓状肌
4条指浅屈肌腱：分别在第2~5指近节指骨中部分 为两脚，止于中节指骨底两侧。 4条指深屈肌腱：居指浅屈肌腱的深面，穿指浅屈 肌腱两脚之间，，止于远节指骨 底。 1条拇长屈肌腱：止于拇指末节。
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手掌深筋膜
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概 述
下肢
体表标志
图片Biblioteka 概 述股 前 区 境 界
1.髂嵴、髂前、后上棘： 2.大转子： 3.坐骨结节： Nelaton线：坐骨大结节与髂前上棘间的连线，该 线通过坐骨大转子尖端。 若股骨颈骨折、髋关节脱位时，大转子可向上移位越过此线。 4.股、胫骨内、外侧髁、髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、腓骨头： 5.胫骨前嵴、内、外踝、跟骨结节：
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手掌深筋膜
两侧部—薄，覆盖鱼际和小鱼际 掌腱膜（浅层） 中间部
手掌深筋膜
骨间掌侧筋膜（深层）—骨间肌前面 掌腱膜（palmar aponeurosis） 三角形，厚而坚韧，为纵横交织的纤维性结构。 其近端与掌长肌腱相连，远端分4束分别止于第 2~5指近节指骨底两侧。 其作用为：助屈指，外伤或炎症时可发生孪缩， 影响手指运动。
肌腔隙和 血管腔隙 股 三 角 股 管
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