重大手术审批制度培训
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我院手术分级管理办法中规定的四级手术中难度特别大过程尤其复杂者以及医院新开展的手术被手术者系外宾华侨港澳台同胞被手术者系特殊保健对象如高级干部著名专家学者知名人士及民主党派负责人各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术手术名称级别序号根治性胰十二指肠切除术重大腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术重大肝脏肿瘤根治术重大胆道癌根治术重大复杂的纵膈肿瘤切除术重大全膝关节置换术重大10全髋关节置换术重大11我院高风险重大手术目录神经外颅脑深部肿瘤切12颅内动脉瘤夹闭13泌尿外膀胱全切肠道代膀胱术14前列腺癌根治术15肾癌根治术17耳鼻喉科鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术18鼻窦肿瘤切除术19咽腭成形术三重大手术报告审批工作流程填写重大手术审批表上报医务处医务处根据情况报上级审签审签同意后方可进行手术姓名性别年龄病房住院号工作单位职业门诊号籍贯初步诊断拟施何种手术手术日期估计可能发生的问题术前讨论及准备情况拟施手术者助手拟用何种麻醉麻醉者主管医生病人机关意见家属意见科领导意见院领导意见注
19 20
那重大手术该怎么审批呢
填写《重大手术审批表》上报医务处 医务处根据情况报上级审签
审签同意后方可进行手术
性别 姓名 工作单位 籍贯 拟施何种手术 估计可能发生的问题 术前讨论及准备情况 拟施手术者 拟用何种麻醉 病人机关意见 家属意见 科领导意见
年龄
病房
床号
住院号
职业 初步诊断 手术日期
重大手术 审批
降低 手术 风险
保证 医疗 质量
病情复杂及疑难手术必须实行审批制度
◆重大手术系指医院已开展， 但因客观或主观原因，对患 者生命或重要器官有直接威 胁或损伤之危险且预后不良 的以及手术者或被手术者情 况特殊的手术。
1、
我院《手术分级管理办法》中规定的 四级手术中难度特别大，过程尤其复 杂者，以及医院新开展的手术
神经外
颅脑深部肿瘤 切除术 颅内动脉瘤夹 闭术
重 大 重 大 重 大 重 大 重 大 重 大 重 大
12 13 14 15 16 17 18
泌尿外
膀胱全切+肠道 代膀胱术 前列腺癌根治 术 肾癌根治术
妇
科
卵巢癌根治术 鼻内窥镜下鼻 腔肿瘤切除术
耳鼻喉科
鼻窦肿瘤切除 术 咽腭成形术
重 大 重 大
2、医务科审阅《重大手术审批报
告表》，对患者病情、诊断、手术 方案、手术风险、预后等问题做全 面了解，必要时组织院内或邀请院 外专家集体论证，通过后通知科室 实施手术。
2、
预知预后不良或危险性很大的手术
3、
被手术者系外宾、华侨、港、澳、台 同胞
4、
被手术者系特殊保健对象，如高级干 部、著名专家、学者、知名人士及民 主党派负责人
5、
各种原因可能导致毁容或永久性伤残 的手术
6、
可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗 纠纷的再次手术
7、
邀请国内外著名专家来院参加的手术
8、
被手术者系自杀或他杀等涉及法律问 题的患者的手术
门诊号
助手 麻醉者 主管医生
院领导意见
ห้องสมุดไป่ตู้
注：填表范围：1、新开展的重大手术；2、病情危重病人施行手术；3、心血管、大血管造影 等特殊检查。
1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况
下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由 手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详 细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手 术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完 全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术 知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术 审批报告表》，科主任签字后，在手术前三天 上报医务科（急诊手术例外）。
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那重大手术该怎么审批呢
填写《重大手术审批表》上报医务处 医务处根据情况报上级审签
审签同意后方可进行手术
性别 姓名 工作单位 籍贯 拟施何种手术 估计可能发生的问题 术前讨论及准备情况 拟施手术者 拟用何种麻醉 病人机关意见 家属意见 科领导意见
年龄
病房
床号
住院号
职业 初步诊断 手术日期
重大手术 审批
降低 手术 风险
保证 医疗 质量
病情复杂及疑难手术必须实行审批制度
◆重大手术系指医院已开展， 但因客观或主观原因，对患 者生命或重要器官有直接威 胁或损伤之危险且预后不良 的以及手术者或被手术者情 况特殊的手术。
1、
我院《手术分级管理办法》中规定的 四级手术中难度特别大，过程尤其复 杂者，以及医院新开展的手术
神经外
颅脑深部肿瘤 切除术 颅内动脉瘤夹 闭术
重 大 重 大 重 大 重 大 重 大 重 大 重 大
12 13 14 15 16 17 18
泌尿外
膀胱全切+肠道 代膀胱术 前列腺癌根治 术 肾癌根治术
妇
科
卵巢癌根治术 鼻内窥镜下鼻 腔肿瘤切除术
耳鼻喉科
鼻窦肿瘤切除 术 咽腭成形术
重 大 重 大
2、医务科审阅《重大手术审批报
告表》，对患者病情、诊断、手术 方案、手术风险、预后等问题做全 面了解，必要时组织院内或邀请院 外专家集体论证，通过后通知科室 实施手术。
2、
预知预后不良或危险性很大的手术
3、
被手术者系外宾、华侨、港、澳、台 同胞
4、
被手术者系特殊保健对象，如高级干 部、著名专家、学者、知名人士及民 主党派负责人
5、
各种原因可能导致毁容或永久性伤残 的手术
6、
可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗 纠纷的再次手术
7、
邀请国内外著名专家来院参加的手术
8、
被手术者系自杀或他杀等涉及法律问 题的患者的手术
门诊号
助手 麻醉者 主管医生
院领导意见
ห้องสมุดไป่ตู้
注：填表范围：1、新开展的重大手术；2、病情危重病人施行手术；3、心血管、大血管造影 等特殊检查。
1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况
下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由 手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详 细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手 术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完 全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术 知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术 审批报告表》，科主任签字后，在手术前三天 上报医务科（急诊手术例外）。