中医医院临床科室综合目标考核指标

10 中药处方格式及书写符合相关规定 病历或处方记录格式及书写不符合一份减 0.1 分
四、护理工作目标(20 分)
1 急救药械管理合格率 100% 实施优质护理服务，基础护理合格
2 率 100%
3 护理文书书写合格率≥95% 4 特级、一级护理合格率≥90%
整体护理健康教育护理措施符合要 5
求 6 压疮发生率、隐瞒差错 7 开展中医特色护理质量评价工作
响医院声誉
4 严禁参与药品促销活动
发生 1 起扣 3 分。
5 廉洁行医,无收受红包现象
发生 1 起扣 3 分。
不足一项减 0.1 分。
三、医疗质量和安全工作目标(20 分）
1 病案甲级率≥85％
每减 1％减 0.1 分.
2 无丙级病历(环节病例和终末病例） 发现每份减 3 分。
3 出院病历 3 日病案归档率≥90％
3 日不及时归档减 0。1 分/每份。
4 出入院诊断符合率≥95%
5 门诊抗生素处方比率≤20%
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间:
年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20 分)
序 考核项目
号
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
无故不参加或不传达会议减 0。5 分/次；无会议记录减 0.2
科室负责人按时参加各种会议
1
分/次；不落实减 1 分.查会议签到、科室记录本，实际工
并认真及时传达落实会议精神。
作落实情况。
不良医疗事件及医疗技术风险 2
预警报告制度。
在科室记录本登记并报告医务科，加 0。2 分/件;病人投诉 或被检查发现扣 0。5 分/件。
特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查；不合
3 严格执行医保政策规定。
理用药；职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况,每份病历
或每张处方减 0.1 分;发现虚拟病人或挂床病人每人次减 2 分。
9
值班、交接班制度
查环节病历和现场检查，未做到减 2 分/每例。 未按规定执行每例减 2 分；记录不规范减 0.5 分/例,讨论中无中 医内容减 0。5 分.
查交接班记录本,缺一天减 1 分，记录一次不规范减 0.1 分。
10 病床使用率≥85%
每降低 10％减 0.1。
二、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（20 分）
6 中医证候准确率≥90%
每降 10％减 0.1 分.
7 中医治疗率≥80％ 8 急危重症中医参与率≥30％ 9 急诊应用中医诊疗技术数≥3 项
住院病历每降 1％减 0.1 分。 小于 30％减 0。1 分(包括门诊及住院病例) 不足一项减 0。1 分,超过 3 项加 0.2 分
10 开展中医诊疗技术项目≥10 种
6 住院病历抗生素使用率≤60%
掌握本科室常见病（重点病）3 个诊
7
现场考察不熟悉减 0.5 分/个/人。
疗方案
Байду номын сангаас
本科常见病（重点病)诊疗方案在临
8
未执行本科诊疗方案，每份病历减 0.5 分
床中得到应用
首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整，每份病 9 严格执行《中医病历书写基本规范》
历减 0。2 分.
1 门诊中药处方比率≥60％
不足减 0。1 分,每增加 1%加 0.1 分。
2 中药收入占药费收入比率 38.22% 不足减 0.1 分,每增加 1%加 0.1 分.
中药饮片收入占中药收入比率 3
25.91％ 非药物中医技术治疗人次占门诊总 4 人次比例≥10％ 5 中成药辨证使用率≥90％
不足减 0.1 分，每增加 1%加 0.1 分。 不足减 0.1 分，每增加 1%加 0。1 分。 每降 10%减 0.1 分.
查阅资料并考查、访谈患者等未做减 0.2/例.
现场考察不熟悉减 0.5 分/个/人。
五、医德医风工作目标(20 分）
病人满意度：病房≥95％，门诊≥
1
达不到要求减 2 分.
90％
出院病人随访,包括上门、电话随访
2
每降 10%减 0。1 分.
≥80%
科室之间团结协作，无科室之间发
3 生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影 发生 1 起扣 3 分。
实施中医护理常规并开展本科中医 8 特色护理，提供具有中医药特色的
康复和健康指导. 掌握本科常见病的护理常规（包括 9 中医）及中医护理技术操作。 10 责任护士掌握病人病情，
每件不合格减 0.2 分。 每人次不合格减 0。2 分。 每份不合格减 0.5 分 每人次不合格减 0。2 分. 每项不合格减 0.2 分. 每发生或隐瞒 1 例减 2 分。 未开展减 1 分，工作不到位，记录不全减 0。2 分，
4 发生医疗事故
一级减 50 分,二级减 30 分，三级 20，四级减 10 分。
5 科室业务讲座至少 1 次/月
未开展减 1 分；弄虚作假减 2 分。
6 严格执行首诊负责制
发现未按制度执行每例减 1 分。
7 严格执行三级医师查房制度
疑难、危重病例、死亡病例、大中
8 型术前讨论制度、危重病人抢救制
度