【优秀文档】腓总神经受损和护理PPT
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腓总神经受损的常见成因
腓总神经损伤的治疗和护理
料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口 (2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将一小枕或垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈曲，使患者更舒适。
积极的运动功能训练使肌肉有节律性收缩，从而改善肌肉及周围血液循环、防肌肉大量失水，维持肌肉正常代谢，维持其功能，延缓 肌肉失用性萎缩 为肌肉迎接神经再生创造条件。
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神
骨小头，尤其是体形消瘦者。 经的长时间受压。
1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以引起患者及家属重视并积极配合治疗 和护理。
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌收缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每日3～4次。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是 胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所 致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总 神经过度牵拉受损；
腓总神经受损的常见成因
(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神 经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵引、 截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹；
预防护理：（术后）
因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因教育病人预防继发性损伤。 腓总神经受损的常见成因 (3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，
(关 定 避4)太节免避紧固外免，定固外应套定固及等物定时外直物在固接压腓定 压迫骨后 迫腓小， 腓骨头应骨小与注小头外意头，固观。下定察肢物其夹之松板间紧、垫度石上，膏衬若及垫固膝， 肌腓1和治根只 腓优腓((应骨 腓应骨(头如（一(((4肌腓腓5C432212、 、 、P))))))力总护疗据要总选总注小总注小导为4旦力总总石 避 局 髋 下 髋M）加指指3神 理 方 腓 患神 腓 神 意 头神 意 头 致 神 确 3神 神机膏免部关肢关级强胫导级导经。法总者 经总经观， 经观，腓经诊经经应、敷有节麻节以对前患或患受为神能 受神受察尤 受察尤总断腓受受用支料植置醉置下高及者以者损每经被 损经损敷其 损敷其神裂总损损具包入换一换过时危小及上掌的天所动 的受的料是 的料是经，神的的缺扎物术消术程，人腿家时握常支、 常损常的体 常的体过应经常常1乏过等后除后中进群外属，正次见配主 见和见松形 见松形度尽受见见伸紧，患，患下行的侧学进确，成肌动 成护成紧消 成紧消牵早压成成缩下增肢应肢肢被 术 肌 会 行 的每因肉活因理因度瘦因度瘦拉手，因因性肢加外立外位动前肉观抗下次的动 ，者 ，者受术即，术了展即展置活评萎察阻肢4肌， 若。 若。损缝去0对后局中观中变动估缩患训锻m力避 敷敷；合除局胭部立察立换i、，。肢练炼n而免 料料。或部部的位小位不每助做足，方采下 包包松的及内，腿，当周力好背以法用肢 扎扎弛压腓压同及同、训运高伸争，不长 太太外迫骨，时足时局练动危外取股同时 紧紧在；小特将部将部5、人翻肌四的间 ，，加次头别一感一受主群功力头训外 应应压，处 是 小 觉 小 压动的能最肌练旋 及及包共使胫枕、枕等运宣、大收方， 时时扎治用骨或运或。动教伸程缩法就 处处，疗敷近垫动垫，，趾度，与可 理理保3料段放功放注耐功的足O运防 ，，持绷异在能在次意心能恢背动止 避避膝带体膝，膝。运讲、复伸量腓 免免关包半后以后动解小。1。总 敷敷节0扎关，及，量腓腿s神 料料屈后，节膝早膝不总前经 长长曲屈尤移关发关宜神外受 时时21其植节现节过经侧O0压 间间是，能手能s~大损和，3损 包包术涉有术有O，伤足每伤 扎扎后及效牵效°以的背次。 过过使年较拉较，免原前2紧紧用龄好损好去0肌因内～压压弹和地伤地除肉及侧3迫迫力性屈或屈外0疲后皮腓腓m绷别曲患曲在劳果肤i总总n带等，肢，压。，感，神神包所使长使迫以 觉每经 经扎致患时患并引功日，，，异者间者使起能3皮皮～如体更压更其患,特肤肤4伤骨舒迫舒张者次别牵牵口不适造适力及。是引引加匹。成。减家消者者压配腓小属瘦注注包偏总。重患意意扎大神视者垫垫、时经并,上上更皮，损积衬衬应肤挤伤极垫垫重牵压。配保保视引腓合护护。等骨治腓腓，小疗
加压包扎、皮肤牵引等，应注意观察敷料的松紧度， (2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小
头导致腓总神经过度牵拉受损；
若敷料包扎太紧，应及时处理，避免敷料长时间包扎 (3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，
预防护理：（术前）
3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重量 过重，使患肢相对延长，会使腓总神经牵拉造成 损伤。应注意牵引的重量及牵引方向,如牵引肢体 出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生，以便调 整牵引重量及牵引方向。
预防护理：（术前）
4、指导患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能、 伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉功能, 特别是消瘦患者,更应重视。若出现足背伸、外翻、 伸趾无力或不能,小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉 迟钝、麻木,应考虑腓总神经损伤,查找致伤原因,及 时解除压迫,以减轻腓总神经损伤。
腓总神经受损和护理
优选腓总神经受损和护理
腓总神经损伤的症状：
（1）足下垂，走路呈跨越步态； （2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不
能背伸；
（3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或 缺失；
（4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
腓总神经受损的常见成因
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿 胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒 时应注意由于姿势不当导致的肌肉萎缩。 3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重量过重，使患肢相对延长，会使腓总神经牵拉造成损伤。 压迫原因如能及时解除症状多可自行缓解。
(3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷 因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因教育病人预防继发性损伤。
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌收 缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每日3～4 次。
预防护理：（术后）
(1)下肢麻醉一消除，应立即观察小腿及足部感觉、运 动功能，以及早发现手术牵拉损伤或患肢长时间压迫 造成腓总神经损伤。压迫原因如能及时解除症状多可 自行缓解。
预防护理：（术后）
(2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将一小枕或 垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈曲，使患者更舒 适。两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔。 术后肌力训练：股四头肌和伸髋肌的锻炼应该在手 术后即刻开始进行，即患者麻麻醉清醒后即可开始行 踝关节背伸、跖屈、股四头肌及臀肌的收缩舒张等运 动。术后第2～3天髋外展并增加髋膝关节的屈伸训练。 当股四头肌肌力足够强时，可开始直腿抬高锻炼。只 要患者能被动、主动活动，避免下肢长时间外旋，就 可防止腓总神经受压损伤。
(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫； CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局 部受压等。
腓总神经损伤护理 重在预防！！！
预防护理：（术前）
1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的 宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以 引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。
2、指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患肢 置于外旋位。应告知患者这种体位易使腓总神经 受压,若压迫超过5h,致使受压迫的神经较长时间处 于过度紧张状态,易发生神经麻痹，造成腓总神经 损伤。
应注意观察敷料的松紧度，若敷料包扎太紧，应及时处理，避免敷料长时间包扎过紧压迫腓总神经，皮肤牵引者注意垫上衬垫保护腓 骨小头，尤其是体形消瘦者。
过紧压迫腓总神经，皮肤牵引者注意垫上衬垫保护腓 应注意牵引的重量及牵引方向,如牵引肢体出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生，以便调整牵引重量及牵引方向。
腓总神经受损的常见成因
腓总神经损伤的治疗和护理
料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口 (2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将一小枕或垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈曲，使患者更舒适。
积极的运动功能训练使肌肉有节律性收缩，从而改善肌肉及周围血液循环、防肌肉大量失水，维持肌肉正常代谢，维持其功能，延缓 肌肉失用性萎缩 为肌肉迎接神经再生创造条件。
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神
骨小头，尤其是体形消瘦者。 经的长时间受压。
1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以引起患者及家属重视并积极配合治疗 和护理。
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌收缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每日3～4次。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是 胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所 致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总 神经过度牵拉受损；
腓总神经受损的常见成因
(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神 经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵引、 截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹；
预防护理：（术后）
因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因教育病人预防继发性损伤。 腓总神经受损的常见成因 (3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，
(关 定 避4)太节免避紧固外免，定固外应套定固及等物定时外直物在固接压腓定 压迫骨后 迫腓小， 腓骨头应骨小与注小头外意头，固观。下定察肢物其夹之松板间紧、垫度石上，膏衬若及垫固膝， 肌腓1和治根只 腓优腓((应骨 腓应骨(头如（一(((4肌腓腓5C432212、 、 、P))))))力总护疗据要总选总注小总注小导为4旦力总总石 避 局 髋 下 髋M）加指指3神 理 方 腓 患神 腓 神 意 头神 意 头 致 神 确 3神 神机膏免部关肢关级强胫导级导经。法总者 经总经观， 经观，腓经诊经经应、敷有节麻节以对前患或患受为神能 受神受察尤 受察尤总断腓受受用支料植置醉置下高及者以者损每经被 损经损敷其 损敷其神裂总损损具包入换一换过时危小及上掌的天所动 的受的料是 的料是经，神的的缺扎物术消术程，人腿家时握常支、 常损常的体 常的体过应经常常1乏过等后除后中进群外属，正次见配主 见和见松形 见松形度尽受见见伸紧，患，患下行的侧学进确，成肌动 成护成紧消 成紧消牵早压成成缩下增肢应肢肢被 术 肌 会 行 的每因肉活因理因度瘦因度瘦拉手，因因性肢加外立外位动前肉观抗下次的动 ，者 ，者受术即，术了展即展置活评萎察阻肢4肌， 若。 若。损缝去0对后局中观中变动估缩患训锻m力避 敷敷；合除局胭部立察立换i、，。肢练炼n而免 料料。或部部的位小位不每助做足，方采下 包包松的及内，腿，当周力好背以法用肢 扎扎弛压腓压同及同、训运高伸争，不长 太太外迫骨，时足时局练动危外取股同时 紧紧在；小特将部将部5、人翻肌四的间 ，，加次头别一感一受主群功力头训外 应应压，处 是 小 觉 小 压动的能最肌练旋 及及包共使胫枕、枕等运宣、大收方， 时时扎治用骨或运或。动教伸程缩法就 处处，疗敷近垫动垫，，趾度，与可 理理保3料段放功放注耐功的足O运防 ，，持绷异在能在次意心能恢背动止 避避膝带体膝，膝。运讲、复伸量腓 免免关包半后以后动解小。1。总 敷敷节0扎关，及，量腓腿s神 料料屈后，节膝早膝不总前经 长长曲屈尤移关发关宜神外受 时时21其植节现节过经侧O0压 间间是，能手能s~大损和，3损 包包术涉有术有O，伤足每伤 扎扎后及效牵效°以的背次。 过过使年较拉较，免原前2紧紧用龄好损好去0肌因内～压压弹和地伤地除肉及侧3迫迫力性屈或屈外0疲后皮腓腓m绷别曲患曲在劳果肤i总总n带等，肢，压。，感，神神包所使长使迫以 觉每经 经扎致患时患并引功日，，，异者间者使起能3皮皮～如体更压更其患,特肤肤4伤骨舒迫舒张者次别牵牵口不适造适力及。是引引加匹。成。减家消者者压配腓小属瘦注注包偏总。重患意意扎大神视者垫垫、时经并,上上更皮，损积衬衬应肤挤伤极垫垫重牵压。配保保视引腓合护护。等骨治腓腓，小疗
加压包扎、皮肤牵引等，应注意观察敷料的松紧度， (2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小
头导致腓总神经过度牵拉受损；
若敷料包扎太紧，应及时处理，避免敷料长时间包扎 (3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，
预防护理：（术前）
3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重量 过重，使患肢相对延长，会使腓总神经牵拉造成 损伤。应注意牵引的重量及牵引方向,如牵引肢体 出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生，以便调 整牵引重量及牵引方向。
预防护理：（术前）
4、指导患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能、 伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉功能, 特别是消瘦患者,更应重视。若出现足背伸、外翻、 伸趾无力或不能,小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉 迟钝、麻木,应考虑腓总神经损伤,查找致伤原因,及 时解除压迫,以减轻腓总神经损伤。
腓总神经受损和护理
优选腓总神经受损和护理
腓总神经损伤的症状：
（1）足下垂，走路呈跨越步态； （2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不
能背伸；
（3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或 缺失；
（4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
腓总神经受损的常见成因
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿 胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒 时应注意由于姿势不当导致的肌肉萎缩。 3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重量过重，使患肢相对延长，会使腓总神经牵拉造成损伤。 压迫原因如能及时解除症状多可自行缓解。
(3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小头处使用敷 因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因教育病人预防继发性损伤。
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌收 缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每日3～4 次。
预防护理：（术后）
(1)下肢麻醉一消除，应立即观察小腿及足部感觉、运 动功能，以及早发现手术牵拉损伤或患肢长时间压迫 造成腓总神经损伤。压迫原因如能及时解除症状多可 自行缓解。
预防护理：（术后）
(2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将一小枕或 垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈曲，使患者更舒 适。两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔。 术后肌力训练：股四头肌和伸髋肌的锻炼应该在手 术后即刻开始进行，即患者麻麻醉清醒后即可开始行 踝关节背伸、跖屈、股四头肌及臀肌的收缩舒张等运 动。术后第2～3天髋外展并增加髋膝关节的屈伸训练。 当股四头肌肌力足够强时，可开始直腿抬高锻炼。只 要患者能被动、主动活动，避免下肢长时间外旋，就 可防止腓总神经受压损伤。
(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫； CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局 部受压等。
腓总神经损伤护理 重在预防！！！
预防护理：（术前）
1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的 宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以 引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。
2、指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患肢 置于外旋位。应告知患者这种体位易使腓总神经 受压,若压迫超过5h,致使受压迫的神经较长时间处 于过度紧张状态,易发生神经麻痹，造成腓总神经 损伤。
应注意观察敷料的松紧度，若敷料包扎太紧，应及时处理，避免敷料长时间包扎过紧压迫腓总神经，皮肤牵引者注意垫上衬垫保护腓 骨小头，尤其是体形消瘦者。
过紧压迫腓总神经，皮肤牵引者注意垫上衬垫保护腓 应注意牵引的重量及牵引方向,如牵引肢体出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生，以便调整牵引重量及牵引方向。
腓总神经受损的常见成因