拉米夫定个体化长疗程递减治疗慢性乙型肝炎临床观察

查 。 清 ＨＢ ＮＡ 和 Ｙ 血 ＶＤ ＭＤＤ变 异 均 采 用 厦 门 安 普 利 公 司 的 Ｇ ＮＥ ＧＨｒ ８０荧 光定 量 Ｐ Ｒ 检 测 仪 和 配 套 试 剂 ， 测 灵 Ｅ Ｉ Ｉ ｌ ０ 、 ９ Ｃ 检 敏度 为 １ 贝 ／ 。 ０拷 ｍｌ
四 、 计 学 分 析 统
２ 中华 医学 会 肝 病 学 分 会 、 染 病 学 分 会 ． 感 慢性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 ． 中
华 肝 脏 病 杂 志 ，０ ５ １ Ｈ Ｉ８ １ ２ ０ ，３：８一９ ． ３ 刘平． 中草 药 的肝 损 伤 问题 ． 华 肝脏 病 杂 志 ，０ ４，２：４ ． 中 ２ ０ １ ２ ３ ４ 卫 晓今 ， 成 伟 ， 光华 ， ．３ 陈 刘 等 ２ １例 药 物 性 肝 损 伤 Ｉ 床 分 析 ． 脏 ， 每 Ｉ 肝
病 患者 。现 已 有 报 道 ， 柴 胡 汤 在 平 均 ２个 月 的 潜 伏 期 后 引 起 小
急性 肝 炎 。肝 组 织 显 示 盱 小 叶 中央 性 坏 死 、 囊 泡 状 的 脂 肪 变 做
和纤 维 化 ， 两 个 活 榆 肝 组 织 Ｊ 胆 汁 淤 积 的 表 现 。实 验 室 检 在 ｆ 有
（ 稿 日期 ：０ ８０ ） 收 ２ ０ １１ ８ （ 文编辑 ： 素娟 ） 本 茹
能 使 潜 在 的 自身 免 疫 性 肝 炎 暴 露 或 诱 导 其 发 病 Ｊ 。
拉米 夫定 个 体化 长 疗 程 递 减 治疗 慢 性 乙型 肝 炎 临床 观察
顾 生 旺 赵 亚 平 王 建 国 王 加 林 杨 文 娟 蒋 兆 荣 万， ￣ ０月 ３卷 ｌ ｌ Ｊ
能 的调 节 ， 往 导 致 病 情 加 重 或 促 进 病 情 进 一 步 发 展 。 另 外 ， 往
参 考 文 献
１ 中 华 医 学 会 传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 分 会 、 病 学 分 会 ． 毒 性 肝 炎 防 肝 病
奄 于停 药 后 ２ ～６周 恢 复 正 常 。大 柴胡 汤 还 可 引 发 自身 免 疫 性
２ ０ ．２：６ ６ ． ０ ７ １ ３ ３ ３ ５
肝炎。一位 ５ ５岁 有 ６年 自身 免 疫 性 月 炎 、 重 皮 脂 腺 病 和 脂 十 严
肪 肉 芽 肿 的 妇 女 ， 柴 胡 汤 治疗 ３ 后 肝 功 能 恶 化 并 伴 抗 核 抗 大 周 体 强 阳性 （ ： ６ ） 后 用 泼 尼 松 治 疗 有 效 。提 示 这 类 药 物 可 １ ２５ Ｏ ，
治 方 案． 中华 肝 脏 病 杂 志 ，０ ０， ３ ４３ ９ ２ ０ ８：２ ２ ．
中 药复 方 制 剂 的 Ｉ 合 理 应 用 也将 导 致 肝 脏 本 身 的 损 伤 。如 在 ， ｆ 我 困汉 代用 于 外 感 或 伴 有 热 结 病 证 的 方 剂 小 柴 胡 汤 、 柴 胡 大 汤 ， 往 在 日本 将 其 作 为抗 肝 损 伤 的 药 物 长 期 广 泛 用 于 慢 性 肝 以
ｕ／ ； 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｓ 分 别 为 （４ ． ±１７ ６ Ｉ天 Ａ Ｔ） １ １ ８ ２ ． ）ｕ／ ｉ 和 （３ ． １ ７ ８± １８ ８ ｕ／ ； 清 白 蛋 白 （ ｌ） 别 为 （ ６ ９± ． ） ｉ血 ３ Ａｂ 分 ３．
三、 察项 目 观
、
研 究 对象
以 ２０ ０ ４年 １ － ２ ０ 月 － ０ ７年 ８月 在 我 院 住 院 的 １８例 慢 性 乙 ＿ ７ 型肝 炎患 者作 为 研 究 对 象 。诊 断 符 合 ２ ０ ０ ０年 ９月 西 安 会 议 修 订 的标 准 。按 ３ １ 机 分 组 ， 察 组 １２例 ， 性 １１例 ， 性 ：随 观 ３ 男 １ 女 ２ 例 ， 龄 （ ５ ２±１ ． ） ； 照 组 ４ １ 年 ３． ２８岁 对 ６例 ， 性 ３ 男 ９例 ， 性 ７ 女 例 ， 龄 （ １ ２± １． ） 。 治 疗 前 两 组 总 胆 红 素 分 别 为 年 ３． ０２ 岁
本 研 究 观 察 拉 米 夫 定 个 体 化 长疗 程 递 减 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ， 步 结 果报 道 如 下 。 初 前 ＨＢ Ａ 水 平 介 于 １“ １ 贝／ 之 间 者 ，初 始 口 服 Ｖ ＤＮ ０～ ０拷 ｍｌ 拉 米 夫 定 １２ 片 ；用 药 前 ＨＢ ＮＡ 水 平 低 于 １】拷 贝 ／ ／ ＶＤ （ ｍ！ 者 ， 服 拉 米 夫 定 每 日 １ ３片 ， 逐 渐 减 量 。１８例 中联 合 干 初 ／ 再 ７
（ １ ０ ７ ７ ｔ ｌＩ 和 （ ９ ５ ４ ９ ｔ ｌ１， 氨 酸 氨 基 转 ４ ． ±６ ． ） ￣ ／ ３ ． ±５ ． ） ｍｏ／ 丙 ｍｏ ￣ 移酶（ 分别 为 （０． ＡＩ Ｔ） ２ ９ ９±１ ８ ４ ． ）Ｕ／ ８ ｉ （０． 和 ２ ７ ８±２ １ ２ ０． ）
于治疗前 、 治疗 过程 中 和 停 药 后 每 ３月 观 察 临 床 表 现 、 血 常 规 、 功 能 、 功 能 、 胎 蛋 白 （ Ｆ ） Ｈｌ Ａｇ 抗 一 ｓ 肝 肾 甲 Ａ Ｐ 、 ３ ｓ 、 ＨＢ 、
ＨＢ Ａｇ 抗 ＨＢ 、 ＨＢ 、 Ｖ Ｄ ｅ 、 ｅ抗 ｃ ＨＢ ＮＡ、 ＹＭＤ 变 异 和 Ｂ 超 检 Ｄ
资 料 与 方 法
一
扰 素 （ ６ Ｍｕ／ ， 下 注 射 ， 日 １次 ， 月 后 隔 日 １次 ， ～ ４ 次 皮 每 半 ３ 月） 疗 者 ５ 例 ， 中 观 察 组 联 合 干 扰 素 治 疗 ３ 治 ２ 其 ８例 （ 占
２ ． ％ ） 对 照 组 １ 例 （ ３）４ ） ８８ ， ４ 占 （ 。 ．