保列治

• 排尿间断，尿流细弱
• 尿痛 • 尿失禁
缺 少 睡 眠
不 去 无 厕 所 的 地 方
睡 前 限 制 饮 水
出 行 前 限 制 饮 水
如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致
良性前列腺增生症最常见的合并症
急性尿Байду номын сангаас留！
尿液堵在膀胱内不能排出，
治疗时
需急诊插导尿管 或“造瘘”(引流)
良性前列腺增生症的远期合并症
由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性 疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月 左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续 缩小。
通常情况下保列治和其它药物合并使 用，与大多数抗高血压药和心脏病药物合用 并无特殊禁忌，具体请查阅保列治产品说
明书或咨询医生。
服用保列治顺应性良好，十分安全。其服用
生活质量
前列腺的体积与年龄有关
• 根据一项临床研 究发现，在40-79 岁期间，前列腺 体积每年增长0.6 毫升，20年后前 列腺体积就增加 了12毫升
• 如果一个人原来 的前列腺体积是 20毫升20年后其 前列腺体积就会 达到32毫升
据国外统计:
• 50岁以上男性约有50%患 良性前列腺增生症 • 80岁以上患病者达到80% 至100%
手术可以解除尿道梗阻，但手术毕竟是一 种损伤，有一定的危险性，病人应了解手术的 危险性和疗效。
• 手术可能产生的副作用
出血、阳痿、逆行射精
个别病人可能需再次手术
顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动
尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤... 有可能患了
良性前列腺增生症！
只有男性才有前列腺， 重约20克，像胡桃大小，位
于膀胱下面，包绕着连接膀
胱的近端尿道。 前列腺的主要功能是分 泌稀薄奶样的前列腺液，构 成精液的一部分。
主要症状包括小便
时出现疼痛，排尿次数
增多等，急性期可以引 起发烧。(多见青壮年)
深圳肿瘤防治健康 教育基地欢迎你
赵磊 深圳市罗湖区人民医院泌 尿外科副主任医师，从事 泌尿外科专业近20年，对 泌尿外科常见病、多发病 的诊断和治疗积累了较丰 富的临床经验。对泌尿系 统结石有一定的研究，擅 长于尿石症的微创外科治 疗。对于前列腺增生的微 创治疗有较丰富的临床经 验。
• 男人年过50，如果夜间排尿次数增多，
其他: • 尿常规
• 残余尿测定 • 超声或IVU的上尿路显像 • 下尿路的内腔镜检等等
国际前列腺症状评分(I-PSS)
国际前列腺症状评分表(IPSS)
在过去一个月您是否有以下症状? 1. 是否经常有尿不尽的感觉? 2. 两次排尿时间是否经常小于2小时? 3. 是否经常有间断性排尿? 4. 是否经常有憋尿困难? 5. 是否经常有尿线变细现象? 6. 是否经常需要用力及使劲才能开 始排尿? 没有 0 0 0 0 0 0 没有 7. 从入睡到早起一般需要起来排尿 几次? 0 在五次中 少于一次 1 1 1 1 1 1 一次 1 小于 半数 2 2 2 2 2 2 二次 2 大约 半数 3 3 3 3 3 3 三次 3 多于 半数 4 4 4 4 4 4 四次 4 几乎 每次 5 5 5 5 5 5 五次 或以上 5 症状 评分
的安全性资料已长达7年，临床结果显示，如坚
持服药，保列治能持续缩小前列腺体积，并使 大多数患者的前列腺停止增生，症状维持缓解。

• 阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的 症状 • 阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 • 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急 性尿潴留及手术的危险性 • 这类药有：哈乐、特拉唑嗪等
良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一
• 良性前列腺增生症不是癌症，也不会转 化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢 ，而且不会扩散到身体的其他部位 • 良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时 并存
• 尿频，排尿次数增加
• 夜尿频繁 • 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全(尿不尽感) • 开始排尿时间延迟
• 前列腺癌早期多无特殊症
状，当癌肿增大时会挤压 尿道，引起排尿困难 • 癌细胞可随着血液扩散到 身体其他部分，晚期可引
致膀胱颈口梗阻和远处转
移等症状。
前列腺最常见的问题3 良性前列腺增生症(前列腺肥大)
• 这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激 素过多有关 • 会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其
• 改善症状
• 减轻梗阻
• 防治远期合并症的发生
• • •
警惕性观察 (IPSS评分<7分者,体积<30ml) 药物治疗 手术治疗
•
介入治疗
• 如果症状较轻(IPSS评分<7分)，前列腺体积较 小(<30毫升)，可以采用警惕性观察 • 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理 ，以免产生严重后果 • 警惕性观察一般不超过半年
保列治对前列腺体积的影响
基线前列腺体积的变化 (%)(平均值±标准差)
20
安慰剂 相差
10
0 -10 -20
基线
32%
(p<0.001)
保列治
1 2 3 4
年
安慰剂 保列治
n=1550 n=1570
1360 144 0
1190 1300
980 1160
850 1020
保列治可预防 良性前列腺增生症的远期合并症
• 对部分病人可以暂时缓解症状 • 作用机理尚不十分清楚 • 目前缺乏大型临床研究数据
• 这类药有：前列康、舍尼通、通尿灵等
• 开放手术(开刀)
• 经尿道前列腺切除术
(电切)
什么样的病人需要做手术？
尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿) 反复肉眼血尿
肾功能衰竭
膀胱结石
巨大膀胱憩室
反复尿路感染
1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS研究)表明： 保列治使急性尿潴留(屙不出尿)的危险性降低
57%
保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性
降低55%
适用于前列腺体积>25ml的患者
已入选国家基本药物目录
已入选全国社会保险药物报销目录
每日一片，一天中任何时间可以服用
随着年龄的增长，急性尿潴留的 危险性显著增大
• 70-79岁的老年男性在5年中急性尿
潴留的发生率为 即10个人 中会有1个发生急性尿潴留
10%，
前列腺体积>30ml者发生急性尿潴留 的危险性是 ≤30ml者的
3
3倍
相 对 危 险 性
2
1
0 <=30ml >30ml
前列腺体积
如果不及时治疗或治疗不恰当，还可能导致：
是首选的治疗方法
• 治疗良性前列腺增生症的药物有 三大类: 1. 5还原酶抑制剂 2. 阻滞剂 3. 植物药

睾酮
5还原酶
双氢睾酮
5还原酶 抑制剂
前 列 腺 增 生
保列治
人体依赖5还原酶将睾酮转换为双氢睾酮,抑制5 还原酶可减少双氢睾酮的合成。

保列治
保列治针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减 轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留 的发生率，减少手术的危险性
症状计分的总评分:
国际症状评分
• 国际症状评分表的1、3、5、7项作为重点 • 1.
国际前列腺症状评分(I-PSS)
总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)
0-7
=
轻度：密切观察
8-19
20-35
=
=
中度：需要积极治疗
重度：需要积极治疗
根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐 意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以 下目的之一
• 泌尿道感染 • 膀胱憩室，结石 • 肾积水 • 血尿 • 肾功能衰竭 • 痔疮
• 疝气
直肠指检
• 经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小
• 血清前列腺特异性抗原(PSA)
查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案
• 尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻