药学应知应会

药学应知应会
一 抗肿瘤药物
1.处方医师资格应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质 并经过相应的专科培训且考核合格。

2.给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息 并仔细检查药品的外观状况 确认无误后方可给药。

3.用药过程中 应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节 严格把关。

4.医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处臵办法。

一旦出现给药部位药液漏出需及时采取相应的对症处理 以减轻对患者造成的局部损害。

有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式。

5.属于高危药品。

二 高危药品
1.高危药品实行专柜管理 标识统一醒目。

2.调剂室负责人指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品管理工作。

3.护理单元护士长指定专人负责本单元高危药品的管理 保证高危药品质量安全。

4.高危药品的调剂实行双人复核制度 并做到“四查十对” 确保调剂准确无误。

5.护理单元需严格限定使用人员资格 不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

6.护理人员进行该类药品的配制与使用时 须严格执行查对制度 并且行双人复核 确保配制与使用准确无误。

三 麻醉、精神药品
1.门 急 诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 首诊医师应当亲自诊查患者 建立相应的病历 要求其签署《知情同意书》。

2.病历中应当留存下列材料复印件
2.1二级以上医院开具的诊断证明
2.2患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件
2.3为患者代办人员身份证明文件。

3.除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外 麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

4.为门 急 诊患者开具的麻醉药品注射剂 每张处方为一次常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂 每张处方为一次常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过15日常用量。

5.为门 急 诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂 每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过15日常用量 其他剂型 每张处方不得超过7日常用量。

6.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具 每张处方为1日常用量。

7.对于需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量 仅限于医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量 仅限于医院内使用。

8.对于长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者 每3个月复诊或者随诊一次。

9.麻醉、一类精神药品实行“五专”管理
10.对麻醉药品、第一类精神药品的管理实行24小时值班 实行交、接班制度 设有交班记录本。

11.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延长 医师应当注明理由。

四 糖皮质激素
1.分级管理
1.1严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用 如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。

1.2冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。

1.3长程糖皮质激素治疗方案 需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。

先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。

随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。

1.4紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素 但仅限于3天内用量 并严格记录救治过程。

1.5医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

1.6药事管理与药物治疗学委员会同医务科每年对临床科室的糖皮质激素类药物使用情况进行监督检查 持续质量改进。

2.疗程 不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况
2.1冲击治疗 疗程多小于5天。

适用于危重症病人的抢救 如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。

冲击治疗须配合其他有效治疗措施 可迅速停药 若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。

2.2短程治疗 疗程小于1个月 包括应激性治疗。

适用于感染或变态反应类疾病 如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。

短程治疗须配合其他有效治疗措施 停药时需逐渐减量至停药。

2.3中程治疗 疗程3个月以内。

适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。

生效后减至维持剂量 停药时需要逐渐递
减。

2.4长程治疗 疗程大于3个月。

适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。

维持治疗可采用每日或隔日给药 停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。

2.5终身替代治疗 适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 并于各种应激情况下适当增加剂量。

五 生物制剂
1.种类有疫苗、菌苗、类毒素、免疫血清、血液制剂、诊断用品、噬菌体、生物技术制剂等。

2.生物制剂应单独使用 严禁与其他药品混合、配伍使用。

3.生物制剂的安瓿有裂纹、标签不清、药液变色、有摇不散的异物和絮状物者均不可使用。

4.属于高危药品的生物制剂有专门的存放位臵 并设警示标识
六 处方一般用量
1.一般处方不得超过7日用量。

2.急诊处方一般不得超过3日用量。

3.处方用量延长规定 对于某些慢性病、老病或特殊情况 处方用量可适当延长 但医师必须注明理由。

七 超说明书用药
1.超说明书用药 即“药品未注册用法”是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。

2.超说明书用药应具备以下条件
2.1在影响患者生活质量或危及生命的情况下 无合理的可替代药品。

但必须充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项 权衡患者获得的利益大于可能出现的危险 保证该用法是最佳方案。

2.2用药目的不是试验研究。

用药目的必须仅仅是为了患者的利益 而不是试验研究 这体现医疗人员的基本职业权利
2.3有合理的医学实践证据。

有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应证的研究结果等。

2.4经医院药事管理与药物治疗学委员会批准。

在超说明书用药前 应向医院药事管理与药物治疗学委员会提出申请 由药事管理与药物治疗学委员研究批准 但紧急抢救情形下不受此条限制。

2.5对患者要实行告知并签署知情同意书。

在使用药品未注册用法时 医师应充分告知患者用药方案、治疗步骤、预后情况及可能出现的危险 双方签署知情同意书后方可使用。

签署的知情同意书一式两份 一份给患者 一份存使用科室。

优质护理服务应知应会
（加粗内容要熟记）一、主题：
夯实基础护理，提供满意服务。

二、目标：
患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意
三、理念：“以人为本”的整体护理
四、优质护理病区护理模式：
实施扁平化责任制整体护理，每个责任护士（责任组长）都要直接包病人，责任组长负责病情较重的病人（4-6），负责本组质控、技术指导。

责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。

护士平均包床位不超过8人，包干患者相对固定，依据“白天责任护士8小时在岗包干、晚夜间护士16小时全面负责”的原则，患者家属不得从事护理技术工作。

五、优质护理病区护理服务公示：
1、护理服务项目、内容、工作标准公示
2、住院病人每日提供收费明细账单
3、新入院病人护士主动介绍住院环境、相关制度和注意事项
4、公示服务投诉电话、设立投诉和反馈意见箱
5、病区每月发放满意度测评表，根据反馈意见制定整改措施。

六、护理文件书写少于半小时
七、人力配置。

平均实际开放床护比达到1:0.4。

实行弹性排班，实现护士满负荷工作，不得排单班，确保患者安全。

八、护理流程。

开展床旁护理，将护士工作站前移到病房，配备了床尾夹，护士在病人身边工作，护士有计划地安排各项治疗护理，及时动态客观记录病情变化。

九、优质护理服务的内涵是什么？相关管理人员知晓率是多少？护理人员知晓率是多少？
内涵：以病人为中心，推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、连续、专业、人性化的护理服务。

相关管理人员对优质护理服务的目标和内涵知晓率≥80%，护理人员知晓率为100%。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

病区开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。

十、配备先进护理用具为患者提供优质服务：如洗头车、简易洗头盆、电吹风、床旁护理车、床单元消毒机、床帘等
十一、绩效考核：体现多劳多得、优绩优酬。

十二、我院是市级重点联系医院之一
十三、卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始的？主题是什么？我院优质护理服务何时开始的？
卫生部“优质护理服务示范工程”活动是2010年1月，主题是“夯实基础护理，提供满意服务”。

我院优质护理服务从2010年6月15日开始。

十四、《二级综合医院评审细则（2012年版》中，对优质护理服务示范病房覆盖率的要求是什么？
优质护理服务示范病房覆盖率≥50%。

十五、护理核心制度有哪些？
1.病房护理管理制度
2.抢救工作制度
3.护理安全管理制度
4.分级护理制度
5.护理交接班制度
6.护理查对制度
7.护理查房制度
8.护理会诊制度
9.护理病例讨论制度10.医护、护患沟通制度11.危重患者抢救制度12.责任制整体护理制度13.护理不良事件报告制度14.健康教育制度。

5S管理
整理（SEIRI）、整顿、清扫、清洁、素养、五个项目，因日语的罗马拼音均以S开头而简称5S管理。

5S管理起源于日本，通过规范现场、现物、营造一目了然的工作环境，培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质，养成良好的工作习惯。

持续质量改进与PDCA循环
质量改善方法包括：项目选定、制定目标、收集衡量资料、成效分析、目标值比较、决定行动步骤、依据成效决定适当的项目、教育和再衡量等。

PDCA循环又叫“戴明环”，包括P(Plan)策划、D(Do)实施、C(Check)检查、A(Action)处置
院长接待时间：每月安排一天，具体时间为每月最后一周的星期五。

接待人员：院长王庆平、党委书记刘文凯、副院长骆万军、副院长邓兆现、副院长刘立经。

三重一大制度的定义
三重一大制度指的是医院重大决策、重要干部任免、重要项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。

医院的“三重一大”事项，既重大决策、重大干部任免、重大事项投资、大额资金使用等需要提交职工代表大会进行表决。

医疗机构从业人员基本行为规范
（1）以人为本，践行宗旨。

坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

（2）遵纪守法，依法执业。

自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医疗机构各项制度规定。

（3）尊重患者，关爱生命。

遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。

（4）优质服务，医患和谐。

言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，积极带头控烟，自觉维护行业形象。

（5）廉洁自律，恪守医德。

弘扬高尚医德，严格自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便谋取不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动;不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不倒卖号源。

（6）严谨求实，精益求精。

热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。

（7）爱岗敬业，团结协作。

忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。

（8）乐于奉献，热心公益。

积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。

要实现“六个明白”，即让病人在院就医期间明白诊断、明白病情、明白检查和结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可能引起的不良反应、明白医疗费用。

医务人员在服务中应注意对待患者态度和蔼、亲切自然、耐心细致、举止文明。

语言温和清晰、亲切易懂。

（1）使用尊称，如：同志、老同志、先生、女士、大爷、大妈、小朋友等
（2）使用文明语言，如：您好、对不起、谢谢、请进、请讲、请稍候、请坐、再见、请问您哪儿不舒服、请配合一下、祝您早日康复、请多提宝贵意见、您慢走等。

（3）不讲生硬唐突语言、不讲讽刺挖苦语言、不讲损害患者人格语言、不讲损害患者自尊的语言、不讲庸俗口头语、不讲推诿糊弄语言。

（4）禁用不知道、不清楚、不是我负责、不行、我不管这事等生硬冷淡的言辞用语。

卫生部八不准规定
（1）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。

（2）医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的承包办法，不准设立小金库。

（3）医务人员在医疗服活动务中不准接受患者及亲友的红包、物品和宴请。

（4）医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。

（5）医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

（6）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。

（7）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，
对中标药品必须按合同采购，合理使用。

（8）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。

医院民主管理
1.基本医疗保险的定义
基本医疗保险是由国家立法强制实施的，保障参保人员基本医疗需求的一种社会医疗保险制度。

2.基本医疗保险的分类
包括临沂市基本医疗保险和其他医疗保险，其中，临沂市基本医疗保险又包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险；其他医疗保险包括：山东省异地医疗保险、省外异地医疗保险
3.什么是门诊规定病种
门诊规定病种是指由临沂市社保局确定的，需长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性病。

4.什么是基本医疗保险的“三大目录”
基本医疗保险的“三大目录”是基本医疗保险的药品目录，诊疗项目、医疗服务设施标准目录，医用耗材目录。

1.医院创建无烟医院活动开始于何时
答：2010年6月
2. 医院的戒烟门诊位于什么地方？戒烟门诊咨询电话是
答：在门诊综合大楼一层内科门诊处，咨询电话8706032。

一、火灾报警电话：“119”。

二、每年的11月9日定为全国的“消防日”。

三、消防安全“四个能力、四懂四会”
1、检查消除火灾隐患能力；即：查用火用电，禁违章操作；查通道出口，禁堵塞封闭；查设施器材，禁损坏挪用；查重点部位，禁失控漏管。

2、扑救初级火灾能力；即：发现火灾后，起火部位员工一分钟内形成第一灭火力量；火灾确认后，单位3分钟内形成第二灭火力量。

3、组织疏散逃生能力；即：熟悉疏散通道，熟悉安全出口，掌握疏散程序，掌握逃生技能。

4、消防宣传教育能力；即：有消防宣传人员，有消防宣传标识，有全员培训机制，掌握消防安全常识。

四懂四会：
四懂：懂得本岗位火灾的危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂得逃生的方法：
四会：会使用消防器材、会报火警、会扑灭初期火灾、会组织疏散逃生。

四、干粉灭火器的使用方法
将干粉灭火器提到可燃物前，站在上风向或侧风面，距离火焰1.5米处，上下颠倒摇晃几次，拔掉保险销或铅封，一手握住喷嘴，对准火焰根部，一手按下压把，干粉即可喷出。

灭火时，要迅速摇摆喷嘴，使粉雾横扫整个火区，由近及远，向前推进，将火扑灭掉。

同时注意，不能留有遗火，油品着火，不能直接喷射，以防液体飞溅，造成扑救困难。

电器起火先立即切断电源！再使用干粉灭火器灭火！如果没有的话用毛毯衣服等湿水后盖在上面，千万不要直接用水泼。

五、消火栓的使用方法
1、打开消火栓门，按下内部火警按钮。

2、一人连接好枪头和水带奔向起火点。

3、另一人连接好水带和阀门口。

4、逆时针打开阀门
5、我院消防水带均为25米长。

发现着火时，应怎样处理
一是发现着火不要惊慌，应立即向院保卫科报警，（值班室66020、消防控制室：66552、门卫电话66059），并利用身边灭火器材进行扑救，同时向消防队报警（火警电话：119），报警时，首先要沉着冷静，不要心慌；
二是报119火警时要讲清楚起火单位、地址、燃烧对象、火势情况，并将报警人的姓名、电话号码告诉消防队，以便联系。

报警后，本人或派人到通往火场的交通路口接应消防车；
三是要早报警，为消防灭火争取时间，减少损失。

火灾逃生的原则
火灾逃生的基本原则可用十六个字来说明。

即：确保安全、迅速撤离、顾全大局、救助结合。

“确保安全，迅速撤离”是指被火灾围困的人员或灭火人员，要抓住有利时机，就近、就便利用一切可利用的工具、物品，想方设法地迅速撤离火灾危险区。

“顾全大局，救助结合”包含三个方面
一是自救与互救相结合。

二是自救与抢救相结合。

三是当逃生的途径被火灾封死后，要注意保护自己，等待救援人员开辟通道，逃离火灾危险区。

保持清醒头脑，扑灭初期火灾
火灾发生时，一定要冷静地面对。

假如火灾初起时就被发现，可趁火势很小之际，用灭火器自来水等灭火工具在第一时间去扑救，同时还应呼喊周围人员出来参与灭火和报警。

如有多人灭火，应进行分工，一部分人负责灭火，另一部分人清除火焰周围的可燃物，防止、减缓火势蔓延。

针对不同火情，寻求逃生良策
逃生开门前应先触摸门锁。

若门锁温度很高，则说明大火或烟雾已封锁房门出口，此时切不可打开房门。

应关闭房内所有门窗，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温。

同时在窗口用鲜明衣物（红色最好），不断摇晃，大声呼救，在夜间时，可以用手电筒的亮光向窗外发出信号，以引起前来灭火人员的注意。

若门锁温度正常或门缝没有浓烟进来，说明大火离自己尚有一段距离，此时可开门观察外面通道的情况。

开门时要用一
只脚抵住门的下框，以防热气浪将门冲开。

在确信大火并未对自己构成威胁的情况下，应尽快逃出火场。

通过浓烟区时，要低姿势快速前进，并用湿毛巾捂住口鼻，安全通道都配有应急指示灯作标志，火灾发生时，可以循着指示灯逃生，不要向狭窄的角落退避，如墙角、桌子底下、大衣柜里等。

发生火灾时不要乘坐电梯，其一，发生火灾后电梯往往容易断电而造成电梯“卡壳”，给救援工作带来难度；其二，电梯口直通大楼各层，火场上烟气涌入电梯通道极易形成“烟囱效应”人在电梯里随时会被浓烟毒气熏呛而窒息。

在得不到及时救援，又身居楼层较高的情况下切不可盲目跳楼，可用房间内的床单、被里、窗帘等织物撕成能负重的布条连成绳索，系在窗户或阳台的构件上向楼下滑去，也可利用门窗、阳台、落水管等逃生自救。

合理用药的基本要素安全有效经济适当
卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪四个关键词？（全员知晓）
主题：“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”。

四个关键词是:“质量、安全、服务、费用”。

卫生部开展的“医疗质量万里行”活动的主题是：
“持续改进质量，保障医疗安全”
卫生部开展的“三好一满意”活动的内容是：服务好、质量好、医德好、群众满意
《中华人民共和国药品管理法》（中华人民共和国主席令第45号）、《医疗机构药事管理规定》（卫医政【2011】11号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（中华人民共和国国务院令第442号）、《放射性药品管理办法》（国务院25号令）《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》（卫医发【2005】438号）、《卫生部关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发【2009】78号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发【2010】28号）等。

医院评审的主题：（全员知晓）
质量、安全、服务、管理、绩效。

3、医院评审的原则：（全员知晓）
政府主导、分级负责、社会参与、公平公正
4、医院评审的方针：（全员知晓）
以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。

医院评审的目的和意义：
（1）医院层面：加强内涵建设、提高医疗质量、提高管理水平（2）患者层面：保障医疗安全、保障患者权益、提供优质服务（3）职工层面：优化工作环境、搭建技术平台、提高人员素质7、医院评审的主要理念包括：
以患者为中心的理念、持续改进（PDCA）的理念、建立长效机制的理念。

1、手卫生定义?
答:手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、手卫生的指征：
(1)当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者周围环境及物品后
(6)处理药物或配餐前。

3、手消毒指征:
(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的患者之前。

(2)出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房、感染科病房、骨髓移植病房等医院感染重点部门前后。

(3)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

(4)双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应洗手，然后进行手卫生消毒
(5)需双手保持较长时间抗菌活性时
4、手卫生合格标准:
卫生手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤5 cfu/cm2
5、戴手套应注意:
6.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？
洗手
7.手部所带细菌常分为哪几类？
常居菌、暂居菌
12.手卫生“5个重要时刻”：
即：二前三后
二前：接触患者前、行无菌操作前；
三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后
多重耐药菌定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

35.常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（产ESBLs的主要有大肠埃希菌。