常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南PPT课件

常用脑影像技术在脑卒 中诊断中的应用指南
汇报人：xxx
2024-04-09
目录
Contents
• 常用脑影像技术简介 • 脑卒中诊断流程及影像技术应用 • CT在脑卒中诊断中应用详解 • MRI在脑卒中诊断中应用详解 • DSA在脑卒中诊断与治疗中应用ຫໍສະໝຸດ 目录Contents
• 超声影像技术在脑卒中筛查中应用 • 总结与展望：提高脑卒中诊断水平
慢性期脑出血MRI表现与评估
慢性期脑出血MRI表现
慢性期脑出血在MRI上通常表现为T1WI和T2WI均呈高信号的血肿周围水肿带，以及血肿内部的液化 和囊变。在梯度回波序列或磁敏感加权成像（SWI）序列上，可以更清晰地显示出血灶及其周围的含 铁血黄素沉积。
评估价值
MRI在慢性期脑出血的评估中具有重要价值。通过多序列、多参数的成像技术，MRI能够准确判断出 血灶的大小、位置和周围水肿情况，为临床制定治疗方案和评估预后提供重要依据。同时，MRI还可 以检测脑出血后可能出现的并发症，如脑积水、脑血管痉挛等。
MRI扫描技术
原理
利用磁场和射频脉冲使 人体组织产生信号，通
过计算机重建图像。
优点
对软组织分辨率高，可 多平面成像，对早期脑 梗死和微小病变敏感。
缺点
扫描时间较长，对急性 脑卒中诊断有一定限制 ，有金属植入物患者禁
用。
应用范围
适用于脑卒中患者的进 一步检查和评估。
DSA造影技术
原理
通过导管将造影剂注入血管， 利用X射线显示血管形态和结构
血管狭窄或闭塞DSA表现与评估
血管狭窄DSA表现
血管闭塞DSA表现
在DSA图像上，血管狭窄表现为血管 管腔的缩窄，造影剂通过时流速加快 ，狭窄近端血管可能扩张。根据狭窄 程度的不同，DSA表现也有所差异。 轻度狭窄可能仅表现为血管管壁的不 光整或轻度缩窄；中度狭窄则表现为 明显的血管缩窄和流速加快；重度狭 窄则可能导致血管闭塞。
血，而MRI则可以更准确地显示脑梗死病灶。
02
亚急性期
在亚急性期，MRI仍然是首选的影像技术，可以显示脑梗死的演变过程
以及是否存在出血转化。
03
慢性期
在慢性期，影像技术主要用于评估脑卒中的后遗症和并发症，如脑积水
、脑萎缩等。此时，CT和MRI均可用于检查，但MRI在显示软组织病变
方面更具优势。
03 CT在脑卒中诊断中应用详解
介入治疗前后DSA评估价值
介入治疗前DSA评估
在介入治疗前，DSA可以准确地显示病变血管的形态和结构，帮助医生了解病变的严重 程度和范围，从而制定合适的治疗方案。同时，DSA还可以评估介入治疗的风险和可行
性，为手术的安全性和成功率提供保障。
介入治疗后DSA评估
在介入治疗后，DSA可以及时地显示治疗效果和并发症情况。通过比较治疗前后的 DSA图像，医生可以判断病变血管是否恢复通畅、狭窄程度是否减轻或消失、有无新发 病变等。同时，DSA还可以发现并及时处理介入治疗过程中可能出现的并发症，如血管
急性期脑梗死MRI表现与DWI序列解读
急性期脑梗死MRI表现
急性期脑梗死在MRI上通常表现为T1WI低信号、T2WI高信号的脑实质梗死灶。在扩散加权成像（DWI）序列上 ，梗死灶呈现高信号，与周围正常脑组织形成鲜明对比。
DWI序列解读
DWI序列是MRI中用于检测水分子扩散运动的一种成像技术。在急性期脑梗死中，由于细胞毒性水肿导致水分子 扩散受限，从而在DWI序列上呈现出高信号。DWI序列对急性脑梗死的诊断具有重要价值，能够早期发现梗死灶 并确定其范围。
经颅多普勒超声（TCD）在脑卒中筛查中应用
TCD检查方法
经颅多普勒超声（TCD）是一种无创性检查 方法，通过放置在头部的探头，可以检测到 颅内血管的血流速度和方向，从而判断血管 是否存在狭窄或闭塞等异常情况。
TCD在脑卒中筛查中应用
TCD可以用于脑卒中的早期筛查和诊断，特 别是对于存在颅内血管狭窄或闭塞高风险的 患者，如高血压、糖尿病等慢性病患者，可 以定期进行TCD检查以监测病情变化。同时 ，TCD还可以用于评估治疗效果和预后情况
明确病变部位
01
通过影像技术可以准确显示脑卒中病变的部位，包括缺血性和
出血性脑卒中。
评估病情严重程度
02
影像技术可以显示病变范围、水肿程度等信息，有助于评估病
情严重程度。
指导治疗方案制定
03
根据影像结果，医生可以制定针对性的治疗方案，包括溶栓、
手术等。
不同阶段影像技术应用
01
急性期
在脑卒中急性期，CT和MRI是常用的影像技术。CT可以快速排除脑出
在进行DSA检查前，患者需要做好充 分的准备。首先，需要保持空腹，一 般建议在检查前6-8小时内不要进食 或饮水；其次，需要告知医生自己的 过敏史和用药史，以便医生评估是否 适合进行DSA检查；最后，需要配合 医生进行必要的术前检查，如血常规 、心电图等。
DSA检查后，患者需要注意休息和观 察。首先，需要在观察室内休息一段 时间，以便医生观察是否有异常情况 发生；其次，需要保持穿刺部位的干 燥和清洁，避免感染；最后，需要按 照医生的建议进行必要的后续治疗和 随访。
慢性期脑梗死CT表现 慢性期脑梗死在CT上通常表现为低密度影，边界较急性期更 清晰，可能伴有脑萎缩和脑室扩大等改变。 评估 通过CT检查可以评估慢性期脑梗死的范围、程度和预后情况 。同时，结合临床表现和其他检查结果，可以制定更合理的治 疗方案和康复计划。
04 MRI在脑卒中诊断中应用详解
MRI检查方法及优势分析
急性期脑出血CT表现
在CT图像上，急性期脑出血呈现为高密度影，形状多为圆形或卵圆形，边界清 晰，CT值一般在60-80HU之间。
鉴别诊断
急性期脑出血需要与脑梗死、脑肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脑梗死在CT上通常 表现为低密度影，而脑肿瘤则可能表现为等密度或稍高密度影，且形态不规则 。
慢性期脑梗死CT表现与评估
CT检查方法及注意事项
检查方法
CT检查是一种无创性、快速、易行 的影像学检查方法，患者通常采取仰 卧位，头部固定于头架中，通过X线 旋转扫描获取脑部断层图像。
注意事项
在进行CT检查前，患者应去除金属饰 品、假发等可能影响图像质量的物品 ；对于躁动不安或无法配合的患者， 必要时可给予镇静剂。
急性期脑出血CT表现与鉴别诊断
，降低致残率
01 常用脑影像技术简介
CT扫描技术
01
02
03
04
原理
利用X射线对人体进行断层扫 描，通过计算机重建图像。
优点
扫描速度快，对急性脑卒中诊 断价值高，可显示出血、缺血
及梗死等病变。
缺点
对后颅窝病变显示欠清，对早 期脑梗死不敏感，有辐射损伤
。
应用范围
适用于急性脑卒中患者的初步 筛查和诊断。
05
DSA在脑卒中诊断与治疗中应 用
DSA检查方法及注意事项
DSA检查方法
DSA检查前注意事项
DSA检查后注意事项
DSA检查是通过将含碘造影剂注入到 动脉中，利用X射线无法穿透造影剂 的特点，通过计算机对图像进行处理 ，最终显示出血管形态的一种检查方 法。在脑卒中诊断中，DSA主要用于 检查脑血管是否有狭窄、闭塞或动脉 瘤等病变。
应用范围
适用于脑卒中患者的血管病变筛查和随访。
02
脑卒中诊断流程及影像技术应 用
脑卒中诊断流程概述
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现时间、性质、持 续时间等。
体格检查
评估患者神经系统功能， 包括意识、语言、运动、 感觉等。
影像学检查
根据患者病情选择合适的 影像技术进行检查。
影像技术在诊断流程中作用
推广先进影像技术
积极推广和应用先进的脑影像技术， 提高脑卒中的诊断准确性和及时性， 降低致残率。
THANKS
。
优点
可显示血管狭窄、闭塞及动脉 瘤等病变，是诊断脑血管病的 金标准。
缺点
有创检查，风险较高，费用昂 贵。
应用范围
适用于脑卒中患者的血管病变 诊断和治疗前评估。
超声影像技术
原理
利用超声波在人体组织中的传播和反射特性 ，形成图像。
缺点
受操作者经验影响较大，对颅内病变显示欠 清。
优点
无创、无辐射、实时成像，可重复性好，对 血管病变有一定诊断价值。
加强影像技术培训
加强对影像科医生的培训和教育，提 高其专业技能和诊断水平，确保准确 解读影像检查结果。
建立规范化诊断流程
制定标准化的脑卒中影像检查方案和 诊断流程，确保患者能够得到及时、 准确的诊断和治疗。
加强跨学科合作
加强影像科与神经内科、神经外科等 相关科室的合作与交流，共同提高脑 卒中的诊断水平和治疗效果。
血管闭塞在DSA图像上表现为血管管 腔的完全中断，造影剂无法通过。根 据闭塞部位的不同，DSA表现也有所 差异。近端闭塞可能导致远端血管不 显影或显影淡薄；远端闭塞则可能表 现为血管树状结构的缺失或中断。
DSA评估价值
DSA作为脑血管病变诊断的金标准， 可以准确地显示血管的形态和结构， 为血管狭窄或闭塞的诊断提供可靠的 依据。同时，DSA还可以评估病变的 严重程度和范围，为治疗方案的选择 提供参考。
破裂、血栓形成等。因此，DSA在介入治疗前后具有重要的评估价值。
06
超声影像技术在脑卒中筛查中 应用
超声影像技术检查方法及优势
检查方法
超声影像技术通过高频声波在人体组织中的反射和传播，形成图像来观察和分析 人体内部结构。在脑卒中筛查中，常用的超声影像技术包括B超、彩超等。
优势
超声影像技术具有无创、无痛、无辐射、实时动态显示、可重复性好等优势。它 能够清晰地显示血管结构、血流速度和血流状态，对于脑卒中的早期筛查和诊断 具有重要意义。
诊断流程的不规范
部分医疗机构在脑卒中诊断流程上存 在不规范的情况，如缺乏标准化的影 像检查方案、解读不准确等，影响了 诊断的准确性和及时性。
未来发展趋势和前景预测
影像技术的不断创新
随着科技的进步，未来脑影像技术将不断创新和发展，出现更加先进、精准的影像检查手 段，提高脑卒中的诊断水平。
人工智能的辅助诊断
颈动脉斑块超声筛查与风险评估
颈动脉斑块超声筛查
通过超声检查可以清晰地观察到颈动脉 内膜和中膜的厚度、斑块的大小和形态 等，从而判断颈动脉狭窄程度和斑块稳 定性。
VS
风险评估
根据颈动脉斑块超声筛查结果，可以评估 患者发生脑卒中的风险。对于高风险患者 ，可以采取更加积极的干预措施，如药物 治疗、手术治疗等，以降低脑卒中发生率 。
人工智能技术在医学影像领域的应用日益广泛，未来有望通过大数据分析和深度学习等技 术手段，实现对脑卒中的自动识别和辅助诊断，提高诊断效率和准确性。
多模态影像融合诊断
多模态影像融合技术能够将不同影像检查手段的优势结合起来，提供更加全面、准确的诊 断信息，未来在脑卒中诊断中将发挥越来越重要的作用。
提高诊断水平，降低致残率策略建议
，为临床决策提供重要依据。
07
总结与展望：提高脑卒中诊断 水平，降低致残率
当前存在问题和挑战
脑卒中诊断的复杂性
脑卒中具有多种类型和不同程度的病 情，其临床表现和影像学特征各异， 给准确诊断带来挑战。
影像技术的局限性
虽然现有的脑影像技术在脑卒中诊断 中发挥了重要作用，但仍存在一定的 局限性和不足，如分辨率、敏感性、 特异性等方面的问题。
检查方法
MRI是一种无创的影像学检查方法，通过强大的磁场和射频 脉冲使人体内的氢原子核发生共振，产生信号进行成像。在 脑卒中诊断中，通常采用平扫、增强扫描以及多种序列组合 的检查方案。
优势分析
MRI具有软组织分辨率高、可多参数成像、无辐射损伤等优 势。在脑卒中诊断中，MRI能够清晰显示脑组织的解剖结构 和病变范围，对急性脑梗死和脑出血的敏感性和特异性均较 高。