外科主治医师(泌尿外科学)模拟试卷10(题后含答案及解析)

外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题
1．阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当
A．切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术
B．同时切除原发病灶和清扫淋巴结
C．切除原发病灶辅以放疗或化疗
D．姑息性放疗E．单纯性化疗
正确答案：A
解析：50％阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除＋淋巴结活检，确定转移后再二期行淋巴清扫术。

2．输尿管损伤大多发生在
A．骨盆骨折
B．医源性损伤
C．肾盂输尿管连接部
D．多见于妇科手术E．多见于直肠手术
正确答案：B
解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。

3．双肾积水最常见的原因为
A．双输尿管狭窄
B．输尿管结石
C．下尿路梗阻
D．膀胱肿瘤E．输尿管畸形
正确答案：C
解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。

4．特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的
A．10％
B．50％
C．20％
D．80％E．60％～70％
正确答案：C
解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20％。

5．关于精索静脉曲张错误的是
A．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
D．精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E．精索静脉曲张平卧位时可消失
正确答案：C
6．肾移植术后发生急性排斥反应时，首选
A．普乐可复
B．骁溪
C．环孢素A
D．甲泼尼龙E．硫唑嘌呤
正确答案：D
7．无浸润膀胱原位癌的病变
A．限于固有层
B．限于膀胱黏膜层
C．达膀胱浅肌层
D．达膀胱深肌层E．侵犯膀胱壁外
正确答案：B
解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。

8．下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼
A．肿瘤小于2 cm，有蒂，单发或为数不多
B．肿瘤侵犯膀胱肌层
C．多发且基底较宽
D．复发且恶性程度增加E．肿瘤边缘距输尿管口不足2 cm
正确答案：A
解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2 cm，有蒂且浅表，单发或为数不多者。

9．无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义
A．膀胱镜检查
B．X线腹平片
C．静脉肾盂造影
D．肾动脉造影E．膀胱镜检查＋逆行肾盂造影
正确答案：E
解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。

10．下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A．排尿迟缓
B．尿急
C．尿后滴沥
D．射程变短E．尿线细而无力
正确答案：B
解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。

尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。

11．尿道直肠瘘常发生在有
A．冠状部尿道瘘
B．双输尿管
C．肛门闭锁
D．膀胱外翻E．尿道下裂
正确答案：C
12．某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为
A．肾挫伤
B．肾实质部分裂伤
C．肾盂、肾盏裂伤
D．肾实质全层裂伤E．肾蒂损伤
正确答案：A
解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

13．下述各项中哪种不是引起尿频的原因
A．膀胱炎
B．膀胱憩室
C．神经源性膀胱
D．前列腺肥大慢性尿潴留E．膀胱结石
正确答案：B
解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。

14．女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。

超声检查发现左肾盂积水，肾
盂内有一直径2．0 cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是
A．肾盂切开取石
B．经皮肾镜取石
C．ESWL(体外震波碎石)
D．观察待积水加重再治疗E．经肾窦切开取石
正确答案：C
解析：大多数上尿路结石均适合。

15．男性，70岁，进行性排尿困难2年余，近期排尿费力较前明显加重，需借助腹压排尿，此患者最可能出现的尿失禁类型为
A．真性尿失禁
B．充盈性尿失禁
C．压力性尿失禁
D．急迫性尿失禁E．以上说法都不正
正确答案：B
16．患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法
A．维生素E
B．强的松
C．他莫昔芬
D．化疗E．放疗
正确答案：D
17．患者，女性，47岁，行直肠癌根治性切除术后3天出现右侧腰痛，B 超示右肾轻度积水，根据患者情况首先要进行的检查是
A．全腹CT
B．双肾CT
C．腹部平片
D．静脉肾盂造影或逆行肾盂造影E．肾图
正确答案：D
男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。

膀胱镜检发现左输尿管口喷血。

IVP示左肾盂充盈缺损。

18．可能的诊断是
A．肾癌
B．肾积脓
C．肾盂癌
D．肾囊肿E．以上都不是
正确答案：C
解析：间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。

19．应采取何种治疗措施
A．肾癌根治术
B．肾造瘘
C．肾盂癌根治术
D．肾囊肿去顶术E．以上都不对
正确答案：C
解析：肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极5 cm低回声肿物，向肾外侧突出
20．该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A．右肾不显影
B．右肾积水
C．右肾下盏拉长、移位
D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E．右肾显影延迟
正确答案：C
21．下列检查中，该患者最不可能出现的情况是
A．血钙增高
B．血常规红细胞计数增多
C．红细胞沉降率增快
D．尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E．尿常规检查正常
正确答案：D
解析：此病例临床诊断为肾癌(肾细胞癌)，肾癌尿脱落细胞检查是没有肿瘤细胞的。

22．对该病人治疗时，手术切除范围应包括
A．右侧肾脏单纯切除
B．右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C．右侧肾脏、右侧全长输尿管
D．右肾部分切除术E．右肾肿瘤剜出术
正确答案：B
患者，男性，35岁，2小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适，伴恶心、呕吐及里急后重感。

查体：右肾叩击痛(＋)，尿常规示：潜血(＋)。

23．为进一步明确诊断，首选下列哪项检查
A．KUB
B．泌尿系B超
C．CTU
D．输尿管镜检查E．肾图
正确答案：B
24．目前考虑的诊断为
A．急性阑尾炎
B．肾盂肾炎
C．输尿管结石
D．膀胱破裂E．肾蒂扭转
正确答案：C
25．以下诊疗原则中不正确的是
A．密切监测肾功能、电解质变化
B．行右侧双J管置入术
C．右肾积水重可考虑行右肾穿刺造瘘术
D．急症行ESWL术E．预防泌尿系感染
正确答案：D。