赵鸣芳教授“麻黄汤”治疗湿疹一例

赵鸣芳教授“麻黄汤”治疗湿疹一例
湿疹是一类皮肤浅层的瘙痒性炎症，最初表现为红晕和水肿，继而可形成丘疹、水疱、渗液、结痂及皮肤脱屑。

其病因复杂，有的系由过敏反应引起，有的与过敏反应无关。

由过敏反应引起的湿疹也常因一些非过敏性刺激因素如搔抓、出汗、受热、喝酒、食辣食等而加重。

成人型湿疹常表现为泛发性皮疹，表现为成片的平顶丘疹，融合成片，皮肤增厚，上复白色鳞屑，部分有色素沉着。

瘙痒是突出的症状，可因机械刺激、温度改变、汗潴留、皮肤干燥、食入致敏食物等加重，也在一定程度上受情绪和心理因素的影响。

患者除皮肤病变外，还可能伴发鼻炎、哮喘或其他过敏反应病。

以上都是现代医学的解释。

湿疹古代称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等。

从中医角度，普遍认为本病与湿邪有关，湿可蕴热，而成湿热之证，多以清热利湿治疗。

值得注意的是，湿的成因与去路各不相同，热的内涵与病位也各异，因此，遣方用药不能一概而论！赵鸣芳教授曾以“麻黄汤”治一例湿疹，效果较好，门诊记录如下：
陆某，女，60余
2015年1月5日就诊于传统中医门诊部。

表现为全身泛发性湿疹半年，局部搔痒，表面疼痛，病初发时皮损淌水，现已趋于干燥，长
期中西药治疗无效，舌淡红苔腻不润，脉濡。

生麻黄15，川桂枝10，炙甘草10，苦杏仁10。

七付
2015.1.12复诊
搔痒基本减除，疼痛依然，大便3.4天一次
上方加赤白芍各10，七付
2015.1.19三诊
搔痒疼痛均已减轻
上方加鲜生姜15，小红枣15，燀桃仁10.
二十付善后，基本不作
按麻黄汤见于《伤寒论》太阳病篇，传统意义上讲是一张“解表散寒”的方剂，最能给大家留下印象的就是，它能够“发汗”。

不过，我们更应该透过现象看到本质，麻黄汤中桂枝甘草配伍补上焦卫气，麻黄杏仁配伍一宣一降，四味中药配伍使得卫气充足、肺气宣降正常，“出汗”只是水到渠成的一个结果而已。

从西医湿疹的兼症上看，其还可伴发鼻炎、哮喘或其他过敏反应病，这些通过辨证恰恰都可能是“麻黄证”的范畴，所以麻黄汤治疗湿疹是可用的。

本例患者虽无发热恶寒这种典型的表证，但发于皮毛的“湿疹”实际上也是一种广义的表证，从舌、脉、症来看，湿郁于肺卫是核心病机，其虽见干、痒、痛，实际上都是肺失宣肃、卫气郁闭导致的，不可看作是真正的实火，就好比屋内闷热须分清是大环境真的热还是仅仅因为没开窗透气而已。

更何况，患者就诊前长期服中西药均无效，说明传统清热利湿之路走不通，独辟蹊径是必然之举。

个中奥妙就讲到这里，临证还须仔细思辨，赵老师也不是只拿麻黄汤来治湿疹的，如生地、紫草、连翘、赤小豆、土茯苓、白鲜皮等
等，只要该用，从不囿于一方一药。