18例食管癌病人的护理体会

18例食管癌病人的护理体会
食管癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤。

发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。

自2013年5月至2014年5月共收治18例，现将护理体会报告如下：
1.术前护理
1.1.心理护理：护士应多为病人及家属沟通，了解病人以及家属对疾病的认知程度，了解病人的心理状况，耐心的给予心理疏导。

讲解疾病知识，讲解手术和各种治疗护理的目的、方法、大致的过程、配合及注意事项。

强调手术治疗的效果，增强病人战胜疾病的信心。

1.2.饮食护理：指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，观察进食反应。

如酸乳酪、香蕉等。

若病人仅能进食流质而营养状况较差者则遵医嘱给予静脉营养。

1.3.消化道准备：
1.3.1.保持口腔清洁：进食后应及时漱口，如有口腔疾病应积极治疗。

1.3.
2.食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前3-5天应遵医嘱给予病人口服抗生素溶液，如奥硝唑等。

1.3.3.术前3日改流质饮食，术前1日禁食。

1.3.4.术前晚清洁灌肠，手术日晨常规留置胃管。

胃管插入不通畅时应考虑是否遇到梗阻部位，不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

1.4.其他准备：皮肤准备除剔除腋毛和胸部皮肤准备外，有时还需准备颈部和腹部皮肤。

术前常规交叉配血，准备好病历、胸片、药物、胃管、引流瓶等。

1.5.术前指导：
1.5.1.指导病人进行有效的咳嗽排痰和深呼吸训练，以促进肺膨胀，预防术后发生肺不张等并发症。

1.5.
2.指导病人练习床上大小便，以免术后不习惯在床上大小便而发生尿潴留。

2.术后护理
2.1.饮食护理
2.1.1.术后3-4日吻合口处于充血水肿期，病人应严格禁食禁饮并持续胃肠减压。

2.1.2.待肛门排气并拔出胃管后，可试饮少量水，如无不适感再进食少量流质。

一般术后第5日开始进食清淡流质50mL，每2小时1次，以后逐渐增量。

2.1.
3.术后第10日左右可进食半流质饮食。

2.1.4.术后3周后可进食普通饮食。

2.1.5.进食时注意少量多餐，不暴饮暴食，进食后不立即平卧，以免发生反流至食管引起反酸、呕吐等。

2.1.6.进食期间应观察病人有无胸痛、呛咳、呼吸困难等，发现异常及时向医生报告。

2.2胃肠减压的护理
2.2.1.妥善固定胃管，以防脫出，如不慎脱出应及时向医生报告并严密观察病情，不应盲目再插入，以免穿破吻合口而造成吻合口瘘。

2.2.2.持续胃肠减压，定时抽吸，保持胃管通畅；如出现不畅时，可用少量0.9%氯化钠溶液冲洗。

2.2.
3.严密观察胃液量和性状并做好记录。

术后6-12小时内从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后胃液颜色将逐渐变浅。

当抽吸大量血性胃液或鲜血时，应及时报告医生，考虑有无吻合口出血等。

2.2.4.做好口腔护理，每日2-4次。

2.2.5.待肛门排气，胃液量减少后，遵医嘱拔出胃管。

2.3.胸腔闭式引流管护理，注意观察引流液量、性状、色泽。

2.4.维持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，观察氧饱和度，做深呼吸练习。

3.出院指导
3.1.指导病人少食多餐，不暴饮暴食，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食，注意观察进食后的反应，避免刺激性食物，如烈性酒、过热的食物等，加强营养。

3.2.根据情况近期内进行化学治疗或放射治疗。

3.3.出院后定期复查，如有进食不适感随时就诊。

3.4.如为食管支架安置者应定期食管造影，检查支架通畅情况，尤其是上、下口有无阻塞或肉芽组织增生。

3.5.保持乐观、稳定的情绪，增强战胜疾病的信心。