疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症患者症状的影响
腰椎间盘突出症的中医治疗进展
基金项目：承德市科学技术研究与发展计划项目（课题编号：20151088）收稿日期：2016－07－01腰椎间盘突出症的中医治疗进展纪品川1，陈亚军2，赵艳娟3，司力肖4，马占君3，卢德林2，刘亚茹1，梁杰3，张子东31河北省承德市中医院（河北承德067000）；2河北省承德市卫计委继教办（河北承德067000）；3河北省滦平县中医院（河北滦平068250）；4河北省沧州市沧县医院中医科（河北沧县061000）〔摘要〕腰椎间盘突出症（LDH ）是一种临床常见病，严重影响患者生命质量。
中医治疗LDH 疗效独特、显著，主要包括中药内服、外敷、推拿，以及针刺、电针、针刀等各类针法治疗。
中医常以综合疗法治疗LDH ，常用针刺+拔罐、电针+火针、针刺+中药、刺络放血+中药熏蒸等还常配合中西药内服、穴位注射、臭氧、理疗等方法治疗。
〔关键词〕腰椎间盘突出症；中医〔中图分类号〕R681.53〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1002－2376（2016）22－0193－02腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation ，LDH ）是一种临床常见病多发病，患者以腰背疼痛、麻木、坐骨神经疼痛、间歇性跛行、马尾综合征等为主要症状表现，严重者甚至伴有膀胱直肠等内脏功能受损。
LDH 好发于20 50岁男性，占腰痛门诊患者的10% 15%，占腰痛住院患者的25% 40%，近年来因为生活工作方式、计算机的普遍应用，LDH发病率呈明显上升趋势，已成为慢性病发病率第7位［1］。
古代中医并无“腰椎间盘突出症”病名，其应归属于“痹症”“腰腿痛”范畴，中医认为其初期多因跌扑损伤、感受寒湿所致，多为实证，久病多瘀或虚。
相较于西医，中医治疗LDH 方法较多、手段灵活、安全可靠，备受社会大众青睐［2］。
本研究对LDH 的中医治疗进展进行综述。
1针法治疗1.1普通针刺疗法祖国医学认为，LDH 的发生与督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经等经气不畅密切相关，故通常取以上3条经络上穴位施针，循证取穴，针刺阿是穴，可调理气血、健腰补肾、蠲痹通络。
腰椎间盘突出压迫神经,治疗方法
腰椎间盘突出压迫神经，治疗方法一、疾病概述腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，也叫做腰椎间盘脱出或腰椎间盘突出症。
它是由于椎间盘纤维环的损伤或退行性变造成的，导致椎间盘组织向后外移，压迫椎间孔的神经根或腰骶神经丛，引起神经症状，使疼痛、麻木、乏力等感觉从腰部放射到腿部。
腰椎间盘突出是一类常见的腰背部疾病，发病率随年龄增加而增高，尤其是40岁以上的人群。
二、治疗方法1. 保守治疗轻度或中度的腰椎间盘突出，可以采用保守治疗，包括静心休息、针灸推拿、物理疗法、运动等非手术方式。
具体包括：（1）密切休息：减轻腰部运动，诊断后及早开始积极治疗，避免剧烈运动及过度劳累。
（2）物理治疗：通过物理治疗可以缓解疼痛、紧张和炎症，包括超声波、热敷、冷敷、短波治疗和局部红外线射线照射等。
（3）运动治疗：建立恰当的体育锻炼计划，以减少其部位疼痛和提高肌肉持久度为基础的活动治疗是寻求腰椎间盘突出保守治疗的一种有效方式。
（4）药物治疗：如果疼痛十分剧烈，就必须通过药物治疗降低疼痛，从而使患者的症状得到缓解，包括镇痛、松弛肌肉、消炎、神经营养等。
2.手术治疗如果患者的症状非常严重，甚至无法进行保守治疗，或者已经开始出现腰椎间歇性跛行等严重的症状，就必须选择手术治疗。
常见的手术治疗方式包括：（1）微创手术治疗：传统的手术方式切口较大，术后痛苦大，而且需要长时间卧床恢复。
现代微创手术方案，可以减少对椎间盘的损伤，在术后恢复期间可以比较快地恢复正常生活。
（2）开放手术治疗：开放性手术适用于具有明显神经根或椎管受压的病人，同时需要对脊椎进行重建或脊柱融合术的病人。
三、注意事项1.患者需要注意腰背部保暖，避免着凉，尤其是当气温变化较大时更要注意保暖。
2.要控制好自己的饮食，避免发胖，以减轻脊柱压力。
3.日常生活中要注意腰部的保护，减轻腰部的负担。
4.患者应该避免过度疲劳和劳累，并可以进行适量的体育锻炼。
5.如果感到疼痛加重或者肢体麻木严重等症状时，需要及时就医，以免病情加重。
推拿+热敷,治疗腰椎间盘突出症
推拿+热敷，治疗腰椎间盘突出症作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第7期陕西省岚皋县中医院胡本先62岁的邓先生因搬重物时不慎将腰扭伤，疼痛难忍，活动受限，并向左下肢放射，引起牵扯痛，在附近诊所做过一些治疗但效果不佳，病情逐渐加重。
后到医院检查，医生发现其腰肌痉挛，腰部后伸时疼痛加剧，活动障碍，棘突稍见偏歪，压痛明显，结合CT结果被确诊为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症多见患者患侧腰部疼痛和下肢放射疼痛、麻木感。
导致这些表现的原因，一般常见于两方面：一是腰部平衡的失调，特别是髓核位置偏移、小关节错缝，导致坐骨神经受压迫或受到刺激；二是局部的无菌性炎症刺激。
前者是物理原因，需要动态治疗，改变异常的解剖结构关系，恢复力学平衡；后者是化学原因，需要静态治疗，改善血液循环，促进炎性物质分解和代谢。
采用推拿结合中药热敷治疗，可以针对以上两个方面的原因进行处理，从而解决疾病的主要问题。
推拿手法的刺激，使局部放松，缓解痉挛，改善血液循环，同时改善腰椎的结构关系，恢复腰椎的力学平衡，分解髓核、坐骨神经的粘连；中药热敷法，选用补肝肾、强筋骨、祛风除湿、疏经通络的药材，药物通过热力渗透，使局部的血液、淋巴循环加快，改善新陈代谢，加速炎性水肿消散和吸收。
两法共同运用，动静结合，可标本兼顾、相得益彰。
推拿治疗：患者取俯卧位，以滚法施于患者腰部以及下腹部，配合下肢被动运动；手指按揉腰部夹脊穴，膀胱经俞穴；手掌按揉腰部，重点在患侧；取侧卧位，应用斜板法使腰部脊柱产生被动旋转运动。
中药热敷：桑寄生3 0 克，杜仲、当归、秦艽、干姜、威灵仙、独活各20克，红花、桂枝、桑枝、伸筋草、木瓜、防风、海风藤各15克，细辛10克。
将以上全部中药装入布袋内，冷水浸泡30分钟，然后将3大块毛巾放入锅内，水煮30分钟后，操作者戴上厚橡皮手套（以防止烫伤）将毛巾拧干，叠好放到患者腰部进行热敷，毛巾变冷轮换。
患者每天接受治疗1次，7次后症状消失，腰部活动正常。
疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症患者症状体征的影响
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推拿治疗学习题(含答案)
推拿治疗学习题（含答案）1、搭肩试验阳性，提示A、肩关节骨折B、肩峰下滑囊炎．C、肱二头肌长头肌腱炎D、肩关节周围炎E、肩关节脱位答案：E2、以两手虎口交叉定取列缺,属A、食指同身寸法B、简便取穴法C、骨度分寸取穴法D、手指同身寸法E、动作标志取穴法答案：B3、我国第一部推拿专著是A、《金匮要略》B、《内经》C、《黄帝岐伯按摩十篇》D、《伤寒论》E、《难经》答案：C4、椎骨错缝不易发生的部位是A、骶髂关节B、腰骶关节C、腰椎间关节D、胸椎小关节E、颈椎小关节答案：D5、下列穴位中除了哪一个外都是郄穴A、养老B、金门C、天宗D、跗阳E、外丘答案：C6、可见肢体麻木，酸软无力，颈颤臂抖，甚至不完全性痉挛性瘫痪的颈椎病类型是( )A、脊髓型B、神经根型C、交感型D、椎动脉型E、颈型答案：A7、踝关节扭伤急性期需在伤后（）小时才能进行推拿治疗A、6--12B、48--72C、72小时后D、12--24E、24--48答案：E8、脾胃虚弱型呕吐按揉A、气海、关元B、胃俞、脾俞C、关元、足三里D、足三里、脾俞E、胃俞、足三里答案：A9、我国最早的小儿推拿专著是A、《儿推拿广义》B、《保赤神要》C、《小儿推拿秘诀》D、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》E、《小儿按摩经》答案：E10、腰椎间盘突出症可出现A、腰部活动障碍B、患肢温度下降C、有主观麻木感D、脊柱侧弯E、以上都是答案：E11、退行性脊柱炎可见A、晨起疼痛B、直腿抬高试验阳性C、劳累后减轻D、腰椎生理前凸曲线弧度减小E、下肢后伸试验阴性答案：A12、当遇到外力时小腿骤然外展外旋易造成损伤A、内侧副韧带B、髌韧带C、外侧副韧带D、前交叉韧带E、后交叉韧带答案：A13、郁证的主要病因是A、情志内伤B、心脾两虚C、肝失调达D、气机不畅E、阴虚火旺答案：A14、先天性肱骨小结节发育不良或结节间沟内侧壁坡度减小，可导致A、冈上肌腱炎B、肱二头肌长头肌腱滑脱C、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎D、肱二头肌短头肌腱损伤E、肩峰下滑囊炎答案：B15、下列说法错误的是A、推拿能扩张毛细血管，促进血管网重建B、按揉脾俞膈俞足三里，治疗甲状腺机能亢进，可以使其心率较手法治疗前有明显减慢，改善症状和体征C、推拿可以调节免疫功能，使白细胞总数增加，增强白细胞的吞噬能力D、镇痛的作用机理是镇静止痛解痉止痛消肿止痛活血止痛E、对佝偻病患者施用掐揉四缝穴捏脊等推拿手法治疗后，其血清钙磷均有上升，有利于患儿骨骼的发育和生长答案：B16、阳痿的治疗原则A、理气止痛B、益肾壮阳C、补虚泻实D、调和气血E、扶正补虚答案：B17、跟腱扭伤有筋聚，手法治疗宜A、姆食两指相对拿捻B、摇踝关节C、拔伸踝关节D、拇指按揉跟腱E、摇法自上而下答案：A18、哪些不适用于上肢部的检查A、握拳试验B、屈腕试验C、超外展试验D、Mill试验E、抽屉试验答案：E19、密尔试验阳性，提示A、尺神经损伤B、前臂屈肌损伤C、肱骨外上髁炎D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E、腕管综合征答案：C20、产后身痛的治疗原则A、疏经通络，活血化瘀B、调理冲任、通调气血C、舒筋止痛，调理气血D、补虚泻实，调整阴阳E、扶正补虚，调和气血答案：C21、患者男性，20岁，青年工人。
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展【摘要】腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是在外力作用下发生髓核组织突出及脱出的病变，可对神经根及马尾造成压迫而引起腰腿痛、脊柱活动受限、痛觉过敏等症状。
随着人民群众生活与工作方式逐渐改变，腰椎间盘突出症人群也不断增加，所有年龄段均可患病，直接影响了患者生活与工作质量。
而中医通过对病因病机研究，结合辩证论治与各种传统治疗方法，结合患者症状，对患者治疗具有重要意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医药；治疗腰椎间盘突出症在中医学中属于腰痛病的一种，是由于椎间盘逐渐退化，由于外力与肌肉拉伤，使得椎间盘纤维环破裂，髓核突出或滑脱，腰神经根或马尾神经受压，出现诸多症状[1]。
目前LDH患者已经逐渐年轻化，直接影响了患者工作，治疗上课选择手术与保守治疗，在长久研究中，保守治疗效果会更加理想[2]。
中医在临床治疗期间效果突出，通过传统中药内服、针灸、推拿、牵引等疗法，可获得理想效果，本年通过综述腰椎间盘突出症的治疗效果，报道如下。
1.中医病因病机腰痛病的产生原因主要为寝卧湿地、少阴、风痹、肾虚、坠堕伤腰，也有学者指出腰痛的根本原因在于肾虚，标为风寒湿热痰饮[3]。
中医认为无论何种，本质均为肾气虚惫，发生基础在于原有追腰间盘退变，加之体质虚弱，过度劳累，肾精亏虚。
患者在出现跌倒、腰部外伤、腰部用力等情况下，也会出现筋骨受损，使得腰部瘀滞经脉气血，引发腰痛[4]。
2.中医药内服中药治疗机制主要在于止痛，减轻水肿，改善血液循环，控制炎症递质释放，并调节免疫等作用。
相关研究显示[5]，中药内服可使得炎症反应程度减轻，并促进变性神经纤维恢复，使得胶质细胞减少，瘢痕化对周围组织挤压减轻，有效缓解患者疼痛。
现代药理学显示，补肾药物能够增强机体免疫功能，调节机体新陈代谢，改善患者骨骼韧带结构，活血药物可扩张毛细血管，改善局部血液循环，增加了局部的营养供给，祛风解痉药改善腰部肌肉痉挛，减少了对化学刺激的敏感性[6]。
1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告
1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告一、疾病概述腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因。
腰椎间盘位于相邻的两个腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。
髓核是一种富有弹性的胶状物质，被纤维环包裹在中央。
正常情况下，腰椎间盘能够承受身体的压力，同时允许脊柱进行一定范围的活动。
然而，当腰椎间盘发生退变，如髓核水分减少、纤维环出现裂隙等，在受到外力作用时，椎间盘的髓核可能会突出或脱出，压迫周围的神经组织，从而导致一系列的症状。
这种疾病在人群中的发病率较高，尤其多见于中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。
其对患者的日常生活影响较大，可导致患者腰部活动受限、下肢疼痛麻木等，严重时甚至会影响患者的行走能力和生活自理能力。
二、病因及发病机制（一）病因椎间盘退变随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现不同程度的磨损和裂隙。
这是腰椎间盘突出症的根本原因。
例如，许多中老年人由于长期的身体使用，椎间盘退变不可避免，即使没有明显的外伤史，也容易发生椎间盘突出。
损伤急性损伤如腰部突然的扭转、弯腰搬重物等，可使椎间盘承受的压力瞬间增大，导致纤维环破裂，髓核突出。
慢性劳损也是常见原因，长期反复的腰部过度负荷，如久坐、久站、长时间弯腰工作等，会使椎间盘承受持续的压力，加速椎间盘退变并增加突出的风险。
我曾经遇到过一位建筑工人，由于长期弯腰搬运重物，腰椎间盘长期受压，最终导致腰椎间盘突出。
腰椎的先天性异常先天性的腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根峡部不连等先天性脊柱畸形，会使腰椎的受力分布不均匀，增加椎间盘突出的可能性。
比如，先天性腰椎骶化的患者，腰椎的正常结构发生改变，椎间盘更容易受到不正常的压力而突出。
遗传因素部分患者存在家族遗传倾向，可能与某些基因相关，这些基因可能影响椎间盘的结构和代谢，但具体的遗传机制还在研究当中。
（二）发病机制当椎间盘的髓核突出后，会压迫周围的组织。
如果压迫到脊神经根，会引起神经根的炎症、水肿，从而产生疼痛。
“椎管减压,疏通督脉”论治脊髓损伤的学术思想探析
“椎管减压，疏通督脉”论治脊髓损伤的学术思想探析王姣姣'，周峻、王延雷、孙岩、移平2,杨峰2，唐向盛2，麻昊宁2，谭明生2(1•北京中医药大学，北京100029;2.中曰友好医院，北京 100029)摘要脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤，是尚未解决的医学难题。
目前临床上西医治疗脊髓损伤主要是处理原发病、减轻 椎管压力，解除占位性病变对脊髓神经的压迫；中医治疗虽然没有统一的诊疗标准，但主张“从督论治”，强调疏通督脉，多采用疏 经活络、温阳通督的治法。
“椎管减压”为现代西医治疗手段，“疏通督脉”为传统中医治疗方法，将两者结合起来论治脊髓损伤符合现代中西医结合治疗理念。
本文以“椎管减压，疏通督脉”为着眼点，从理论基础、实验研究、临床研究3个方面对其论治脊酿损伤的学术思想进行了阐述。
关键词脊髓损伤;督脉;脊髓；椎管减压;疏通督脉;学术思想脊髓损伤是由各种原因引起脊髓结构、功能损 害，从而造成损伤节段以下脊髓神经功能（运动、感 觉、括约肌及植物神经功能）障碍，是一种严重的中枢 神经系统疾病[1]。
脊髓损伤后若不及时处理或处理 不当，将严重影响患者日后的生活质量，甚至危及生 命。
目前，西医主要采用手术方法解除椎管压力和解 剖压迫[2]，而中医则“从督论治”，多采用疏经活络、温阳通督之法治疗。
脊髓与督脉关系密切，不仅在解 剖、行走路线上有共性，而且在生理上相互依存，病理 上相互影响[34]。
因此，脊髓损伤后出现的各种病症 均可通过督脉治疗。
本文以“椎管减压，疏通督脉”为 着眼点，从理论基础、实验研究、临床研究3个方面对 其论治脊髓损伤的学术思想进行阐述，以期为临床治 疗脊髓损伤提供更多的思路和方法。
1理论基础11督脉与脊髓的关系早在《难经•二十八难》中就有关于督脉循行路线的描述督脉者……起于下 极之俞，并于脊里，上至风府，人属于脑”，由此可见督 脉循行路线与脊髓解剖部位关系密切。
贾耿[3]对脊 髓神经进行细致的解剖后，认为皮质脑干束和皮质脊 髓束分别是上、下行督脉的实质内容。
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床评价
中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床评价发布时间：2021-05-14T10:19:48.040Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：瓮秀山[导读] 目的：探究在腰椎间盘突出症治疗中，采取中医针灸推拿+牵引干预的临床效果。
瓮秀山上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心上海201210【摘要】目的：探究在腰椎间盘突出症治疗中，采取中医针灸推拿+牵引干预的临床效果。
方法：病例选取2020年1-12月间我院接收的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其以随机分组形式分别纳入A组、B组，各42例；前者实施常规针灸推拿治疗，后者基于此增加牵引干预；对比观察两组患者的治疗效果及功能障碍改善情况（以ODI量表评估）。
结果：经护理，B组患者治疗效果较A组提升明显95.24%>78.57%，且该组患者的ODI评分对比A组也有明显降低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症治疗中，采用中医针灸+推拿+牵引干预效果显著，具备临床推广可行性。
【关键词】中医针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症；临床疗效目前临床上针对腰椎间盘突出症的治疗多可采取非手术方式进行症状缓解，如中医针灸、推拿等手段均能够获得一定的效果[1]。
但由于该病症易反复，治疗后发生碰撞还可能促使病变部位出现移位，影响患者康复效果。
故此次研究主要分析将中医针灸推拿联合牵引用于腰椎间盘突出症治疗的临床效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料病例选取2020年1-12月间我院接收的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其以随机分组形式分别纳入A组、B组，各42例；A组男、女各为21例；年龄31-59岁（41.25±3.44）；B组男、女分别为22例、20例；年龄30-59岁（41.87±3.82）。
比较患者间一般信息数据并无明确不同（P＞0.05），可比。
该研究不违背医学伦理委员会批准标准；参与者知情。
1.2 方法A组——中医针灸+推拿：①针炙：穴位选择肾俞、委中、阳陵、阿是等，针对湿热痹阻者增加阴陵泉、三阴交；针对寒湿痹阻者增加腰阳关、风府；针对血瘀气滞者增加血海、膈俞；针对肝肾亏损者增加太溪、照海等穴位进行针刺治疗。
针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症80例临床分析
针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症80例临床分析摘要】目的：对针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症临床效果进行分析。
方法：选取2015年在我院进行治疗的腰间盘突出症的患者150例，随机分组，单纯组患者70例，进行药物治疗基础上给予腰间盘推拿治疗；联合组患者80例，给予常规药物治疗基础上针灸、推拿治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。
结果：联合组患者的治疗效果显著优越于单纯组，而症状缓解时间明显少于单纯组，两组比较差异性明显，存在统计学意义（P<0.05）。
两组患者均没有发生重症不良反应及不适症状。
结论：对于腰间盘突出症的治疗常规药物治疗基础上给予中医针灸、推拿治疗，能够有效改善患者的临床症状、体征，缩短症状缓解时间，同时提高总体治疗效果，提高患者的腰间盘突出症的治疗水平。
【关键词】针灸；推拿；腰间盘突出；临床效果【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0345-02腰间盘突出症是临床上最为常见的骨科疾病，主要是进行药物治疗，治疗时间较长，症状缓解时间较长，给患者的生活和工作带来严重困扰[1]。
本文中对在我院进行治疗的腰间盘突出症患者150例，分别给予基础药物治疗和推拿治疗及联合针灸治疗，结果分许如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年在我院进行治疗的腰间盘突出症的患者150例，随机分组，单纯组70例，其中男34例，女36例，年龄42～72岁，平均（51.50±2.00）岁，病程时间1月～4年，平均病程时间（1.50±0.50）年；联合组80例，其中男39例，女41例，年龄45～70岁，平均（50.50±2.50）岁，病程时间1月～3.5年，平均病程时间（1.50±1.00）年；两组一般资料无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。
两组患者均排除针灸禁忌症、推拿禁忌症等，排除重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍等疾病发生。
中医推拿治疗腰椎间盘突出症文献综述
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(4), 303-308Published Online July 2020 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2020.94046Review on the Treatment of Lumbar DiscHerniation by TuinaXun Kang*, Bin Xiao#Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Apr. 30th, 2020; accepted: Jun. 1st, 2020; published: Jun. 10th, 2020AbstractIn recent years, lumbar disc herniation presents high and recurrent incidence, the patients of which become younger. Conservative treatments, such as tuina, acupuncture, herb, are more recommended. Through Wanfang, Weipu and CNKI, the writer has searched and reviewed the li-terature from 2009 to 2019 on the treatment of Lumbar Disc Herniation with tuina manipulation to explore the therapeutic basis and effect of traditional Chinese tuina in Lumbar Disc Herniation and study the efficacy and mechanism of tuina therapy for Lumbar Disc Herniation, hoping to pro-vide direction for clinical research on Lumbar Disc Herniation.KeywordsLumbar Disc Herniation, Tuina, Treatment, Clinical Research, Review中医推拿治疗腰椎间盘突出症文献综述康洵*，肖彬#上海中医药大学，上海收稿日期：2020年4月30日；录用日期：2020年6月1日；发布日期：2020年6月10日摘要近年来，腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)呈现发病率高、易复发、发病人群广、患者年轻化的发病趋势。
调脊通督针法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
（ １ ． Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ６ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ Ｃ Ｍ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
［ １ Ｏ］王聪 ， 陈 秀华 ， 余细妹． 平衡 火罐防治周期 性乳房疼痛 ８ ４例的Ｉ 临
［ ３ ］ 陈秀华． 中医传统特 色疗 法 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ：
２ ３ ６ —２ ３ ７
［ ４ ｅ Ｊ ， Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ Ｐ Ｊ ． Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ Ｓ Ｃ ｌｅ ａ Ｓ
调 脊 通督针 法是一 种 治疗腰椎 间盘 突 出症 的有 效 方法 。
关键 词 ： 调 脊 通督针 法 ； 针 灸疗 法 ； 腰椎 间盘 突 出症 ； 腰痛 ； 夹脊 穴 ； 督脉 点
中图 分类 号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ２
文献 标 识码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ５— ０ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ９— ０ ０ ２ ４— ０ ３
Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｏ ｊ ｉ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｄ ｕ Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｃ Ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
膜炎 ８ ８例 ［ Ｊ ］ ． 针灸临床杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８（ １ Ｏ ） ： １ Ｏ一１ ２ ［ ６］ 周嘉仪 ， 黄泳． 常规针刺 与经筋疗 法治疗腰 背肌筋膜 炎临床疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 针灸Ｉ 临床杂志 ， ２ ０ １ ５， ３ １ （ １ ）： ２ ５—２ ８
督脉灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展
收稿日期：2020-03-17 基金项目：亳州职业技术学院自然科学重点项目（编号：ykzzd001） 第一作者简介：陈静（1987—），女，硕士，研究方向：针灸的临床应用及机理研究
2021 年 第 24 卷 第 2 期
广西中医药大学学报
· 75 ·
减轻患者腰部的疼痛症状，疗效较好。
2 督脉灸结合针刺
［26］陆春玲 . 中医特色护理烫熨疗法对脑梗塞患者的临床影 响［J］. 世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：255-258.
［27］王夏如 . 中医穴位贴敷对脑梗死肢体功能恢复日常生活 能力的影响［J］. 内蒙古中医药，2017，8（15）：78-79.
［28］奚马利，周国平，罗梦，等 . 刺络拔罐辅助治疗脑卒中恢 复期上肢痉挛疗效观察［J］. 中国针灸，2018，38（11）： 1145-1146.
马胜等［5］将 120 例 LDH 患者随机分为针刺铺灸 组 60 例、针刺对照组 30 例和铺灸对照组 30 例，针刺 对照组穴取患侧肾俞、大肠俞、气海俞、委中、承山、 阳 陵 泉 、椎 旁 压 痛 点 治 疗 。 铺 灸 对 照 组 将 白 芷 、桂 枝、杜仲各 200 g 粉碎后过 80 目筛，取 150 g 与生姜泥 和匀，调成姜药糊摊在 L2~S1、骶髂关节至臀部环跳 穴的路线上，再于肾俞、大肠俞、气海俞、环跳穴上放 置备好的艾炷燃烧进行治疗。针刺铺灸组为以上二 者结合治疗。结果显示，针刺配合铺灸治疗 LDH 的 JOA 评分、临床疗效均优于单纯针刺和单用铺灸治 疗（P<0.01）。表明铺灸与针刺配合具有温通利脉、 祛瘀止痛的作用，可以扩张周围血管，改善血循环状 态，清除组织间水肿，加速酸性代谢产物的清除，松 解病变周围组织的粘连，清除无菌性炎性反应，从而 取得显著疗效。杨柳［6］以取病变相应节段夹脊穴为 主，配合腰骶部督灸（药用：肉桂、附子、延胡索、川芎 等）治疗 20 例 LDH 患者，并与单用针刺组、单用腰骶 部督灸组进行比较，治疗后发现腰骶部督灸配合针 刺在改善腰突症患者 VAS 评分、JOA 积分方面均优 于针刺组、腰骶部督灸组（P<0.05）。认为督灸集合 了经络、腧穴、艾灸、药物的优势，可以温肾壮督、通 络止痛、祛风除湿，配合针刺治疗 LDH 可以明显提 高临床疗效，具有协同作用。王海燕［7］比较针刺结 合隔姜铺灸和单用针刺治疗腰椎间盘突出症的临床 疗效，结果显示，针刺结合隔姜铺灸组在缓解患者疼 痛和改善临床症状方面均优于单用针刺组，两组总 体 疗 效 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义（P<0.05）。 袁 余 等［8］报道采用铺灸结合针刺治疗 LDH 寒湿证患者 40 例，总有效率达 90.0%，此法能够提高患者的 JOA 评分和降低 VAS 疼痛评分。
“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症临证经验
“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症临证经验腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，常见症状包括腰痛、腰部僵硬、下肢疼痛和麻木等。
传统中医认为腰椎间盘突出症是由于肾虚导致的，因此强调强肾以通督络。
在针灸领域，有一种名为“强肾通督”针法能够治疗腰椎间盘突出症，本文将介绍这种针法的临床经验。
一、“强肾通督”针法概述“强肾通督”针法是一种结合经络理论和经典针灸技术的治疗方法，它通过刺激穴位，调节气血，以达到强肾通督的效果。
通俗地讲，就是通过针灸手法，增强肾脏功能，使肾脏所主持的生殖、排泄、内分泌等功能得到改善。
二、“强肾通督”针法治疗腰椎间盘突出症的临证经验1.辨证施治在治疗腰椎间盘突出症时，首先要根据患者的具体情况辨证施治。
一般来说，腰椎间盘突出症多半由肾虚导致，因此需要重视强调强肾。
在辨证施治时，要根据患者的脉象、舌象、症状等进行具体的辨证论治，明确病因病机，再针对不同情况采取相应的针灸治疗方案。
2.选择穴位治疗腰椎间盘突出症时，可以选择肾经和督脉相关的穴位，如肾俞穴、腰阳关穴、膀胱俞穴等。
肾俞穴是肾经的腧穴，主要用于调补肾气，滋养肾阴，具有强化肾脏功能的功效；腰阳关穴是督脉的原穴，有通调督脉的作用；膀胱俞穴是膀胱经的俞穴，能够充分调节气血，加强腰部的营养供应。
3.针灸手法在选择穴位后，需要运用适当的针灸手法进行治疗。
一般来说，可采用温针、按揉、灸法等多种手法结合使用。
在温针时，要注意保持针感温和舒适；在按揉时，要与患者配合呼吸，使得按揉的力度和速度与患者的呼吸相协调；在灸法时，要根据患者的具体情况选择适宜的灸法，如艾条、艾绒等。
4.调理饮食在针灸治疗的还需要结合饮食调理，进一步强化“强肾通督”的效果。
一般来说，腰椎间盘突出症患者宜多食用些对肾脏有滋补作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、山药、芡实等；应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等。
5.调理生活除了针灸治疗和饮食调理外，还要注重调理生活，改善工作和生活方式。
针灸推拿结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析
针灸推拿结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析【摘要】目的：探究对于腰椎间盘突出症患者实施针灸推拿结合中药治疗的作用效果。
方法：研究对象来源于我院2022年1月~2022年10月接纳的102例腰椎间盘突出症患者，采用随机数分组法分成两组，接受针灸推拿治疗的患者定义为参照组，接受针灸推拿结合中药治疗的患者定义为试验组，两组均纳入51例，比对两组患者临床疗效、疼痛状况、生活质量及总疗程。
结果：试验组治疗总有效率相比于参照组更显著，JOA评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，总疗程短于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。
结论：腰椎间盘突出症应用针灸推拿结合中药治疗取得显著的临床疗效，能减轻患者疼痛，改善腰椎功能，提高生活质量，缩短治疗周期。
【关键词】针灸；推拿；中药；腰椎间盘突出症；临床效果腰椎间盘突出症是临床骨科多发的疾病类型，患者主要分布在中老年人群，由于腰椎间盘出现退行性病变导致纤维环破裂造成髓核突出压迫坐骨神经及下肢神经等，临床通常表现为腰痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛及马尾综合征等症状[1]。
该疾病患者发病期间需要承受剧烈的疼痛导致其坐立难安，无法独立完成日常生活活动，严重降低患者生存质量。
大多数腰椎间盘突出症患者会选择保守治疗，中医推拿及针灸是应用较为广泛的保守治疗方法，能通过针刺及穴位按摩促进血液疏通及回流，尽管能缓解一定程度的疼痛，但预后仍会复发，整体疗效欠佳[2]。
为此，本文将中药与针灸推拿联合应用于在我院接受治疗的102例腰椎间盘突出症患者，观察其临床疗效。
1 资料与方法1.1基础资料本文涉及到的研究对象来源于我院2022年1月~2022年10月接纳的102例腰椎间盘突出症患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入51例患者。
参照组中患者年龄分布在32～78岁之间，平均数值（57.29±4.37）岁；男性、女性分别为27例、24例。
试验组中患者年龄分布在33～79岁之间，平均数值（57.42±4.46）岁；男性、女性分别为26例、25例。
疏经整复法对腰椎间盘突出症的临床研究
状 较重 、 行 走不 便 或肌 肉萎 缩 者 再 行 Ｅ ＭＧ检 查 ， 经 详 细 询 问病 史 、 系统 体格 检查 、 综合 分 析判 断后 确诊 为腰 椎 间盘 突 出症 。其 中 责任 椎 间 盘 为 中央 型 者 １ ２ ６例 ， 侧旁型 １ ６ １例 ， 单层 面 突出 ５ ７例 ， 多层 面 突 出 ２ ３ ０例 ； 初 诊患 者 ６ ４例 ， 其余 ２ ２ ３例患 者 曾接受 过不 同方法 的 治疗 。２ ８ ７例 患者 随 机 分 为 治 疗 组 ２来自２ ７例 ， 对 照组 ６ ０
学 的动态平 衡 。但 临 床 中 发现 ， 传 统 的非 手 术 疗法 存 在 疗 程较 长 、 疗 效单 一 、 优 良率 低 等 不 足 ， 我 们 在 总 结 回顾科 室 治疗 方法 、 借鉴 同道 治疗 经验 的基 础上 ， 研 制 了“ 疏 经整 复 法 ” ， 本疗法集电穴、 按摩 、 运动、 手 法 于
光 明中医 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ ９卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ３
・５ ５ ３・
疏 经 整 复法 对 腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 研 究
张 新 宽 张 雪 琴 刘 英 杰 许 佳 平
关键词： 疏经整复法； 腰椎间盘突出症； 临床研究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ６ １ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ３ — ０ ５ ５ ３ － ０ ２
位， 医者立 于患 者 右侧 ， 进行 “ 唧筒 柄 ” 运动手法 ， 即一 手 按患 者肩 部 ， 稳定 上 身 ， 另 一手 扶 同侧 膝 部 ， 屈 髋 屈 膝， 向下 向 内按 压膝 部 ， 使 髋 关 节 屈 曲 内收 ， 左 右 下 肢
推拿治疗学练习题
1.我国现存最早的推拿专著是( A )A.《小儿按摩经》B《黄帝岐伯按摩十卷》 C.《小儿推拿广义》D.《小儿推拿秘诀》 E.《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》2.“夫法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”出自（ A ）A.《医宗金鉴》B.《外台秘要》C.《千金要方》 D .《黄帝内经》 E .《伤寒杂病论》3.按摩一词是在哪个朝代改为推拿的( D )A.唐代B.宋代C.元代D.明代E.清代4.下述哪句话见于《医宗金鉴》？( A )A.一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出B.轻推.顺推皆为补C.揉以和之，可以和气血，活筋络D.肩井穴是大关节，推之开通气血，各处推完将此掐，不愁气血不通行E.按之则热气至，热气至则痛止。
5.最早设立推拿专科的时期是:（ C ）A.春秋战国时期B.秦汉时期C.隋唐时期D.明清时期E.解放后6.运用按摩法催产的记载见于：（ B ）A.唐代B.宋代C.金元时期D.解放后E.汉代7.古代应用按摩法催产的名医是：（ B ）A.扁鹊B.庞安时C.华佗D.孙思邈E.张仲景8.“小儿虽无病，早起常膏摩囱上及手足心，甚辟风寒”，见于（ E ）A.《圣济总录》B.《肘后备急方》C.《唐六典》D.《小儿按摩经》E.《千金要方》9.“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（A ）A.《医宗金鉴》B.《黄帝岐伯按摩十卷》C.《肘后方》D.《医林改错》E.《黄帝内经》10.“膏摩”最早见于：( B )A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《备急千金要方》D.《圣济总录》E.《肘后备急方》11.唐代太医署设有按摩专科，下述哪项不被设立之列：（ C ）A.按摩生B.按摩工C.按摩硕士D.按摩师E.按摩博士12.根据《内经》记载，推拿起源于我国的：（ C ）A.东方B.南方C.中部D.西方E.北方13.最早记载捏脊疗法治疗小儿疳积的著作是：（ C ）A.《黄帝内经》B.《圣济总录》C.《肘后方》D.《诸病源候论》E.《小儿按摩经》14.我国现存最早的伤科专著是：（ C ）A.《黄帝岐伯按摩十卷》B.《小儿按摩经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《外台秘要》E.《世医得效方》15.推拿辨证施治的根本原则是( C )A.扶正祛邪B.因时制宜C.治病必求其本D.活血化瘀E.平衡阴阳16.推拿治疗的适应证是( D )A.骨折B.脱位C.骨肿瘤D.伤筋E.骨结核17.推拿基本治法中，温法的操作是（ D ）A.刚柔兼施B.手法要重，逐渐加强C.轻快柔和D.较缓慢而柔和的节律性操作E.自大椎至尾椎重推督脉18.下列属于温法的手法是（ A ）A.推三关B.退六腑C.开天门D.揉太阳E.运内八卦19.捏法常用于:( A )A.脊椎两侧B.腹部C.面部D.上肢E.下肢20.关于和法的叙述，不正确的是（ D ）A.和法即和解之法B.和法用于半表半里之病证C.和法含有调和之意D.和法手法频率稍快E.和法手法平稳21.有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是（D ）A.胃以通降为顺B.脾的输布作用称为“升”C.推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑的功能D.擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行E.摩腹可促进胃的通降功能22.影响推拿手法补泻作用的因素是( E )A.病人的体质B.手法的作用部位C.解剖位置的异常D.脏腑的生理功能E.手法的频率23.推拿基本治法中，表实热者宜：（ A ）A.自下而上轻推背部膀胱经B.重推督脉C.轻擦腰部D.轻推督脉E.以上都不是24.捻法常适用于( C )A.肩关节B.肘关节C.指间关节D.膝关节E.踝关节25.振法可用于（ D ）A.胸部B.腹部C.头面部D.全身各部E.腰背部26.挺腹试验阳性提示（B ）A.颈部神经根受压B.腰部神经根受压C.骶髂关节病变D.髋关节病变E.以上都不是27.床边试验阳性提示( D )A.腰椎病变B.髋关节病变C.腰骶关节病变D.骶髂关节病变E.骨盆病变28.膝关节研磨试验阳性见于（B ）。
推拿治疗多选模拟试题及参考答案
推拿治疗多选模拟试题及参考答案一、多选题（共100题，每题1分，共100分）1、明代形成了小儿推拿的独特体系，其中有不少著作，分别为A、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》B、《保赤推拿法》C、《小儿推拿直录》D、《小儿推拿秘诀》E、《小儿推拿广意》正确答案：AD2、哪些损伤与浮髌试验不存在直接关系A、膝关节骨质增生B、膝关节侧副韧带损伤C、膝关节腔有积液D、膝关节交叉韧带损伤E、膝关节半月板损伤正确答案：ABDE3、入齿的经脉是（）A、足阳明胃经B、足少阳胆经C、手太阳小肠经D、手阳明大肠经E、手少阳三焦经正确答案：AD4、骶髂关节病变时A、“4”字试验阳性B、直腿拾高试验阳性C、斜扳试验阳性D、床边试验阳性E、挺胸试验阳性正确答案：ACD5、腰椎关节结核与腰椎间盘突出症的鉴别点有A、前者常有低热B、前者有下肢放射痛C、前者有腰部疼痛D、前者有红细胞沉降增高E、前者可能有结核病史正确答案：ADE6、人体最敏感的压痛点，往往存在于A、两肌交界或相互交错的部位B、肘膝关节以下的部分C、腰骶部D、筋膜的起止点E、肌肉起止点正确答案：ADE7、踝关节扭伤产生粘连，踝关节功能受损者，以较重的手法剥离粘连，其方法有A、擦伤处B、摇晃屈伸踝部C、牵引摇摆踝关节D、揉磨损伤处E、按揉局部正确答案：BC8、诊断骼胫束劳损的主要依据有A、走路时明显跛行B、髋关节常处于屈曲外展外旋位C、大腿外侧可摸到粗而紧的纤维带滑动D、直腿抬搞试验阳性E、髋关节活动时听到弹响声正确答案：CE9、伤筋的压痛点常常存在于A、腰部B、肘膝关节以下部位C、筋膜的起止点D、两肌相交错的部位E、肌肉起止点正确答案：CDE10、肱二头肌长头腱滑脱的治疗手法包括以下哪些？A、搓抖上肢法B、揉捏肩臂法C、按揉点穴舒筋法D、局部固定E、牵拉回旋弹拨法正确答案：CDE11、小儿推拿的适宜年龄错误的是A、3岁以下B、6岁以下C、8岁以上D、7岁以上E、5岁以下正确答案：CD12、以下角度中超过颈椎正常侧屈的活动幅度是A、20°B、45°C、60°D、55°E、30°正确答案：CD13、手三阴经是指( )A、心包经B、肺经C、心经D、肝经E、脾经正确答案：ABC14、脊柱部浅压痛提示病变部位为A、小关节B、锥体C、棘上韧带D、椎间盘E、棘间韧带正确答案：CE15、分推腹阴阳能治疗哪些病证A、乳食停滞B、呕吐C、脾虚泄泻D、腹胀E、恶心正确答案：ABDE16、桶状胸常见于A、肋骨骨折B、肺气肿C、心脏病D、支气管哮喘E、佝偻病正确答案：BD17、推拿治疗便秘适用于A、体质虚弱者B、振动类C、津液不足者D、叩击类E、脾胃虚弱者正确答案：ABCDE18、推拿疗法的适应证A、内科外科B、五官科病症C、儿科病症D、妇科病症E、骨伤科病症正确答案：ABCDE19、脾胃虚弱型泄泻按揉A、脾俞B、心俞C、足三里D、关元E、气海正确答案：CDE20、哪项与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有关A、局部可闻及摩擦感或条索状肿物B、握拳尺偏试验阳性C、拇指功能障碍D、局部肿胀，压痛E、Mills征阳性正确答案：ABCD21、顺运八卦可以治疗的疾病A、泻泄B、胸闷C、胸膈不利D、伤乳食E、腹胀，正确答案：BCDE22、推拿能对以下哪几项产生影响A、皮脂腺分泌B、汗腺分泌C、白细胞吞噬能力D、红细胞总数E、血清中吗啡样物质含量正确答案：ABCDE23、下列适合用揉板门治疗的病症是A、干呕B、腹胀C、嗳气D、呕吐E、腹泻正确答案：BCDE24、以下哪些可以作为肱二头肌长头腱滑脱的诊断依据？A、先天性肱骨小结节发育不良、结节间沟变浅B、结节间沟处有明显压痛C、肩关节脱位D、肩前部肿胀疼痛E、肩关节被动外展、外旋运动时可触及长头肌腱在小结节上滑动正确答案：ABDE25、一指禅推法的操作频率错误的是A、120-160 次/分钟B、100-110次/分钟C、80-100次/分钟D、140-180 次/小时E、160-200 次/分钟正确答案：BCDE26、一椎间盘突出症患者脊柱向右侧弯曲可能的病变是A、突出物位于左侧神经根的上方B、突出物位开左侧神经根前方C、突出物在右侧神经根的腋部D、突出物位于左侧神经根的腋部E、突出物位于右侧神经根的上方正确答案：DE27、捏法适用于身体哪些部位A、上肢B、面部C、下肢D、脊椎两侧E、腹部正确答案：ACD28、扳法的功能主要为A、疏风散寒B、滑利关节C、调和气血，祛除局部感觉迟钝D、舒筋通络E、纠正解剖位置的异常正确答案：BDE29、脾胃虚弱型呕吐按揉A、关元B、气海C、胃俞D、脾俞E、足三里正确答案：AB30、推拿治疗腕关节扭伤，不宜A、禁用洗药薰洗B、慢性劳损而致者，手法比急性损伤更轻柔C、不能用拔伸法D、采用疏肝理气法E、急性扭伤手法宜轻柔正确答案：ABCD31、推拿疗法的特点A、操作简便B、疗效显著C、容易推广D、施术安全E、适应证广正确答案：ABCDE32、呕吐的病因病机A、外邪侵袭B、肝胃不和C、脾胃虚寒D、脾胃虚弱E、饮食不节正确答案：ABDE33、治疗肱二头肌短头肌腱损伤时，包括以下哪些操作手法？A、擦法B、按揉肩臂法C、弹拨点穴法D、运动关节法E、搓抖肩臂法正确答案：ABCDE34、感冒的治疗原则A、宣肺祛邪B、扶正补虚C、祛风解表D、调整阴阳E、疏经通络正确答案：CE35、掌跟试验时足向一侧呈外旋位提示A、股骨颈骨折B、髋关节前脱位C、骶髂关节损伤D、截瘫病人E、以上都不是正确答案：ABD36、哪些适用于上肢部的检查A、超外展实验B、Mills实验C、握拳尺偏实验D、屈腕试验E、抽屉实验正确答案：ABCD37、不能影响推拿手法补泻作用的因素是A、手法的作用部位B、病人的体质C、解剖位置的异常D、手法的频率E、脏腑的生理功能正确答案：ABCE38、推拿手法的治疗作用取决于A、通法和泻法B、手法作用的性质和量C、作用部位的特异性D、散法汗法E、温法补法正确答案：BC39、以下哪种损伤不会出现黏膝征阳性A、髋关节滑囊炎B、髋关节后脱位D、髋关节前脱位E、弹响髋正确答案：ACDE40、外邪引起的泄泻以伤及脾胃最为常见A、风B、热C、暑D、湿E、寒正确答案：BCDE41、内伤咳嗽治疗原则A、疏经通络B、扶正补虚C、祛湿化痰D、标本兼顾E、宣肺祛邪正确答案：BCD42、颈项部斜扳法，下述哪项正确A、嘱患者对抗医者用力作扳法B、动作果断而快速C、用力要稳D、两手配合协调E、以上都不是正确答案：BCD43、膝关节内侧副韧带损伤时治疗宜A、随着肿胀消退手法可逐渐减轻B、损伤部位上、下方施摩法、擦法C、术后可外用洗药热敷D、新鲜损伤、肿痛明显者手法宜重E、手法先点按血海、阴陵泉等穴正确答案：BCE44、“4”字试验阳性提示A、腰部神经根受压C、骶髂关节病变D、坐骨神经痛E、髋关节病变正确答案：CE45、对腕管综合征叙述正确的是A、可呈猿手畸形B、握拳尺偏试验阳性C、桡侧三个半手指感觉异常D、屈腕试验阳性E、外伤骨折脱位都可以导致正确答案：ACDE46、肘关节于半屈肘位多见于A、肘关节脱位B、肩关节脱位C、小儿桡骨小头半服位D、携带角增大E、髁上骨折正确答案：AE47、屈腕实验阳性提示A、尺神经受压B、腕管综合征C、正中神经受压D、腕关节扭伤E、桡神经受压正确答案：BC48、哪几种疾病适合用推七节骨治疗A、肠热便秘B、虚寒腹泻C、遗尿D、痢疾E、小儿疳积正确答案：ABCD49、明代对小儿推拿手法“补泻”作用的认识有A、左揉为补，右揉为泻B、轻推为补，重推为泻C、缓摩为补，急摩为泻D、旋推为补，直推为泻E、顺推为补，逆推为泻正确答案：ACD50、肩关节摇法哪项是正确的A、动作缓和B、用力要稳C、作环转摇动D、摇动时可超出生理活动范围E、以上都不是正确答案：ABC51、泄泻的临床表现包括A、腹痛肠鸣B、粪质糖稀薄C、便下赤白脓血D、大便次数增多E、完谷不化正确答案：ABDE52、常用骨度分寸中,两者距离度量为8寸的有( )A、耳后两完骨之间B、两乳头之间C、歧骨至脐中D、季肋以下至髀枢E、腋以下至髀枢正确答案：BC53、急性腰扭伤易出现A、X线片正位片脊柱倾斜B、肌肉痉挛C、X线侧位片脊柱生理弯曲改变D、局限性压痛E、局部有伤口出血正确答案：ABCD54、站立屈髋曲膝试验阳性，提示A、腰椎关节病变B、髋关节脱位C、臀中肌麻痹D、骶髂关节病变E、腰骶关节病变正确答案：BC55、根据《内经》记载，以下不属于推拿起源的是A、东方B、中部C、西方D、北方E、南方正确答案：ACDE56、不能用于急惊暴死昏迷不醒时的急救特定穴A、二马B、五指节C、精宁D、威灵E、二扇门正确答案：ABCE57、左肩疼痛，可能为A、心脏疾病B、颈部疾病C、肠胃疾病D、肩部疾病E、肝胆疾病正确答案：ABDE58、下列病症中不会出现弹响及“扳机状”的是A、腕管综合征B、指间关节扭伤C、桡侧伸腕肌腱周围炎D、腱鞘囊肿E、指部腱鞘炎正确答案：ABCD59、明清时期小儿推拿专著有A、《小儿按摩经》B、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》C、《小儿推拿秘旨》D、《小儿推拿秘诀》E、《厘正按摩要术》正确答案：ABCD60、中风的治疗原则A、疏通经脉B、调和气血C、祛风解表D、宣肺祛邪E、扶正补虚正确答案：AB61、肝阳上亢型眩晕重推A、肾俞、命门、心俞B、命门、脾俞、风门C、脾俞、肾俞、命门D、心俞、肝俞、肾俞E、风门、足三里、脾俞正确答案：AD62、胸壁有皮下气肿时A、在膻中穴有压痛B、用手按压有捻发感C、肺或气管破裂,气体逸至皮下D、压胸试验阳性E、出现骨擦音正确答案：BC63、痛经的治疗原则A、疏通经脉B、通调气血C、调理脏腑D、调和气血E、调理冲任正确答案：BE64、月经不调与三脏关系密切A、肝B、脾C、心D、肺E、肾正确答案：ABE65、半身不遂患者，推拿治疗上肢时，以下哪些部位不是重点A、肩部B、手指部C、前臂中段D、肘部及其周围E、腕部正确答案：ABCE66、捏腕法不能用于治疗A、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎B、指间关节扭伤C、腱鞘囊肿D、腕管综合征E、腕关节扭伤正确答案：ABCE67、坎宫穴的功效是A、止头痛B、健脾助运C、疏风解表D、降逆止呕E、醒脑明目正确答案：ACE68、以下手法操作中，不属于温法操作的是A、轻快柔和B、较缓慢而柔和的节律性操作C、刚柔兼施D、自大椎至尾椎重推督脉E、手法要重，逐渐加强正确答案：ACDE69、骶髂关节病变时A、直腿拾高试验阳性B、挺胸试验阳性C、屈颈试验阳性D、“4’字试验阳性E、床边试验阳性正确答案：DE70、消渴的临床表现包括哪项A、多饮B、全身乏力C、身体消瘦D、多食E、多尿正确答案：ACDE71、以下哪种手法是“正骨八法”A、提B、拍C、摸D、按E、推正确答案：ACDE72、面瘫临床表现包括A、口角流涎B、不能回头C、额纹消失D、漏睛E、不能露齿正确答案：ACDE73、慢性腰肌劳损患者，康复中应注意A、劳动中尽可能变换姿势B、纠正不良习惯姿势C、宜睡软床D、加强腰肌锻炼E、酸痛较重时刻用冰块止痛正确答案：ABD74、颈椎椎体后缘增生，可能导致A、可出现椎动脉型症状B、可出现脊髓型症状C、可声现交感神经型症状D、可出现神经根型症状E、一般无特殊症状正确答案：ABCD75、冈上肌腱炎的诊断包括以下哪些？A、疼痛弧试验阳性B、在肱骨大结节顶端有压痛C、肌肉萎缩D、结节间沟处有明显压痛E、X线片见冈上肌肌腱钙化正确答案：ABCE76、以下哪几项合并成为有关天柱骨的正确描述A、枕骨后B、后发际正中至大椎C、成一直线D、项后E、山根正确答案：ABCD77、下列因素中能直接影响推拿手法的补泻作用的是A、手法的强度B、手法的频率C、解剖位置的异常D、手法的直接作用E、治疗部位的选择正确答案：ABDE78、运土入水，运水入土的功效是A、清脾胃湿热B、健脾助运C、理气化痰D、利尿止泻E、润燥通便正确答案：ABDE79、下列叙述中有关抖法的操作错误的是A、颤动幅度要小，频率要慢B、颤动幅度要大，频率要慢C、颤动幅度大小交替，频率要慢D、颤动幅度要大，频率要快E、颤动幅度要小，频率要快正确答案：ABCD80、关于五输穴的理论正确的有A、病变于青者取之井B、病在胃，取之合C、病时微时甚者取之荥D、病在脏者取之井E、病变于色者取之输正确答案：BD81、擦法操作时应A、可用润滑剂B、隔衣操作C、手掌用力下压D、运动幅度宜小E、直线往返正确答案：AE82、产后身痛又称A、产后遍身痛B、产后痹证C、产后关节痛D、产后痛风E、产后重着正确答案：ABCD83、腕管综合症的皮肤感觉障碍常出现于A、背侧的桡侧三个半手指的中、未节手指B、小指尺侧皮肤C、掌侧的桡侧三个半手指D、鱼际皮肤E、虎口背侧皮肤正确答案：ACD84、以下不是推拿治疗失眠的原则是A、健脾安神B、滋补肝肾C、养心安神D、平肝安神E、温补脾肾正确答案：ABDE85、对腕管综合征叙述不正确的是A、肘部三点压痛明显B、握拳尺偏试验阳性C、Adson征阳性D、治疗时可用双手拇指强力挤压E、可呈猿手畸形正确答案：ABCD86、不寐的治疗原则A、调和气血B、调理脏腑C、镇静安神D、调整阴阳E、扶正补虚正确答案：BC87、在腰椎间盘突出症的推拿治疗中下列哪两种方法可增加椎间盘外压力A、轻擦膀胱经B、双下肢后伸扳法C、双手有节奏地按压腰部，使腰部振动D、骨盆牵引E、点按环跳、委中、承山正确答案：BC88、痛经的证型包括哪项A、气滞血瘀B、寒湿凝滞C、肝肾虚损D、湿热蕴结E、气血虚弱正确答案：ABCDE89、韧带完全断裂或膝关节损伤三联征包括A、半月板损伤B、距腓前韧带C、侧副韧带损伤D、三角韧带损伤E、交叉韧带损伤正确答案：ACE90、治疗使用补法时常用的手法有A、叩击类B、挤压类C、摆动类D、摩擦类E、振动类正确答案：CD91、关于退行性脊柱炎下列描述错误的是A、X线正常B、直腿抬高试验阳性C、劳累后减轻D、腰椎生理前凸曲线弧度减小E、下肢后伸试验阴性正确答案：ABCE92、心脾两虚型阳痿A、血海B、心俞C、脾俞D、足三里E、内关正确答案：ABCDE93、眩晕的治疗原则A、疏通经脉B、扶正补虚C、调整阴阳D、调和气血E、补虚实泻正确答案：CE94、以下著作中为清代的有A、《小儿推拿秘诀》B、《小儿推拿广意》C、《幼科铁镜》D、《厘正按摩要术》E、《圣济总录》正确答案：BCD95、哪项运动易发生肱骨外上髁炎A、高尔夫球运动B、网球运动C、乒乓球运动D、反复作前臂旋前用力伸腕的运动E、击剑运动正确答案：BCDE96、气血亏虚型眩晕推A、心俞B、胃俞C、足三里D、风门E、脾俞正确答案：ABE97、推拿治法中不适于表实热证者的是A、轻推督脉B、逆运内八卦C、重推督脉D、自下而上轻推背部膀胱经E、轻擦腰部正确答案：ABCE98、检查膝关节内侧半月板时，试验操作错误的是A、小腿内收内旋，再伸直膝关节B、小腿外展内旋，再伸直膝关节C、踝关节外旋，再伸直膝关节D、小腿内收外旋，再伸直膝关节E、小腿外展外旋，再伸直膝关节正确答案：BCDE99、最敏感的压痛点，往往存在于A、两肌交界或相互交错的部位B、腰骶部C、肌肉起止点D、筋膜的起止点E、肘膝关节以下的部分正确答案：ACD100、唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》叙述了哪些治疗方法A、髋关节脱位手法整复B、肩关节脱位手法整复C、肋骨骨折手法整复D、颅骨骨折手法整复E、前臂骨折手法整复正确答案：ABCDE。
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组 １ ９例 ， 中 １ 患 者治 疗 过 程 中发 现 肺 癌 ， 即 位 ，施 掌推 法 自肩 部 向远端 推 上 肢外 侧 手 三 阳经 ， 其 例 立 终 止治 疗 ， 际共 统计 ｌ 实 ８例 。 中男 ９例 ， ９例 ； 左 右 各 ５遍 。施掌 推 法 自髋 部 向下 推下 肢 的后 、 其 女 外
【】 赖 在 文 ． 椎 病 并 不 可 怕 ． １ 颈 中老 年 保 健 ，０ ２ ９ ： ２ ０ （ ）４ ［］ 姜 淑 云 ，房 敏 ， 左 亚 忠 ．颈肌 与 颈 椎 病 ．颈 腰 痛 杂 志 ， ２
２ ０ ２ （ ）２ ５ ０ ６， ７ ３ ：３
研 究． 黑龙 江 中 医 药 ，０ ６ ２ ：３ ２ ０ （ ） １
学 专业 。
【】 白 玉龙 ， ３ 胡永 善 ． 速 测 试 技 术 的 临床 应 用 研 究． 国 康 等 中
复 医学 杂 志 ，９ ８ １ （ ） １ ８ １９ ，３ ５ ：９
收 稿 日期 ： ０１ — ８ ０ ２ １０ —５
【］ 陆 明 ， 贵 兴 ， 丽 娟 ． 速 技 术应 用研 究及 进展 ． 外 ４ 邱 赵 等 中华
等 。以掌根 为着 力点擦 下 肢后侧 、 外侧 ， 以局部 透热 督 脉 上 选 取 经 脉 交 会 穴 ， 百 会 、 椎 、 道 、 如 大 陶 长
为度。
强， 以增 强 经气 流通 ， 肾补 阳 通督 。在 膀 胱 经 沿 温
２２ 对 照组 ．
委 飞扬 、 门 ， 疏通 足太 阳膀 胱 金 能 用 传统 推拿 法治疗 。 用 全 国中医药 线 选 取 承扶 、 中 、 采 经 之 经气 ， 络止 痛 。 通 院校统 编教 材《 推拿 学 》 中的治 疗方案 。 闭
３２ 治 疗 结 果 ．
和治 疗 １ Ｅ后 、 ｔ ３日后 评 分 均无 显 著 性 差 异 ， 疗 治
见表 １
３２１ ２组腰 痛评 分 比较 ． ．
１ 日及 ２ ０ ０日后 ， 治疗 组 评 分 明 显 偏低 。研 究结 果
见表 ２ 。
３２２ ．． ２组臀及 下肢 疼 痛评分 比较
效
４ 讨 论
５ 参 考 文献
大 学 出版 社 ．９ ４ ２ １ １９ ：０
４１ 疏 经通督 法推 拿 的 内涵 疏 经通 督 中 “ ” ． 经 包 ［ 国 家 中 医药 管 理 局 ． 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 ． 京 ： 京 １ 】 中 南 南
括 经 络 、 筋 ， 要 指 膀 胱 经 ， 督 ” 背 部 脊 柱 功 经 主 “ 指 指导下 ， 以手 法 为 治 疗 手 段 ， 行 作 用 于 四肢 ， 先 使
疏经通督 法推拿对腰椎 间盘突 出症患者症状 的影 响
张仕 年 刘 德华 万 兴 程 宏 亮 （ 苏省 中 医院 ， 江 江苏 南京 ２ ０ ２ ） １０９
关键词
腰椎 间盘突 出癌
Ｒ ８． ０ ６ １ ５． ５ ５
疏 经通督
推拿
Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ７ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）２ ０ ４ — ２
程， 治疗 ２ ３ 疗程 。 — 个 ３ 疗 效观 察
３１ 观 察 指 标 ．
日、 ３日、 １ 第 第 ０日、 ２ 第 ０日症 状量化 评 分 （ 照症 近 期 的 临床 疗 效 。 究 结 果 显示 ， 疗 组能 较 好 地 参 研 治 腰 疼 臀 状体 征 量化 评 分 法［］， 括腰 背疼 痛 ， 及 下肢 痛 缓 解 腰 突症 患 者 局 部 （ ） 痛 症 状 和 远 部 （ 及 ， ）包 － ４ 臀 下 肢 ） 痛症 状 。 与对 照 组 腰 痛 评 分 比较 ， 疗 前 疼 治 和 （ ） 木等 。 或 麻
疗的 １ ８例 作对 照 ，观察 疏 经 通 督 法推 拿 对 腰 突 症 者 。
患 者 症状 的影 响 ， 现报 告如 下 。 １ 临床 资料
２ 治 疗 方 法
２１ 治疗 组 疏 经通 督 法 推 拿 治 疗 ．该 法 由邵 铭 ． １１ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ９年 ６月 ～ ０ ０年 ３月 在 本 院 熙 、金 宏 柱 等教 授 的 临床 经 验 总结 而 成 。手法 ： ２１ 掌 推 拿 科 住 院治 疗且 符 合 纳入 标 准 的腰 突 症 患 者 ４ 推 ， ， 根揉 ， ０ 攘 掌 四指推 ， 点按 ， 振 ， 掌 后扳 拔 伸 ， ， 拿 擦 例， 随机 分为 治 疗组 及对 照 组 。 治疗 组 ２ １例 中 ， 例 法 等 。取 穴 ： 会 ， １ 百 大椎 ， 门 ， 阳关 ， 腧 穴 ， 命 腰 背 夹 于 治 疗 过程 中转 骨科 手 术治 疗 ， 际共 统 计 ２ 实 Ｏ例 。 脊 ， 强 ， 长 陶道 ， 飞扬 ， 门 ， 金 承扶 ， 中等 。部 位 ： 委 四 其 中男 １ ２例 ， ８例 ； 龄 （０７ ￣ ０５ ） 。对 照 肢 、 背 、 女 年 ４ ．０ １ ．６ 岁 项 腰骶 部 。操作 ： １ 疏浚 三 阳 。患 者 取俯 卧 （）
性。
施 指 按 法 沿脊 柱 段 膀胱 经 第 一 侧 线 自上 而 下 依 次 参 照 国家 中医 药 管 理 局 发 布 的 中 按 压 ， 量 由小 渐 大 ， 力 以患 者 耐 受 为 度 ， 复 操 作 ３ 反 于督 脉 的脊 柱 段 ， 点 拇 指 点 按 、 重 掌振 百 会 、 大椎 、
２ 韩 赵 推 北 中 能 区 ， 要指 督 脉 。疏 经 通督 法 推 拿是 在 经 络理 论 【］ 范炳 华 ， 明舫 ， 毅 ． 拿 学 ． 京 ： 国 中 医 药 出版 社 ， 主
２ ００８： ５ １５
其 放 松 ， 节 周 身 经 气 ， 沿 脊 中央 督 脉 、 旁 循 调 再 两
表 明 ， 方 面在 治疗 的 即时 （ 日） 早期 （ ３ 一 当 和 前
日） 治 疗 组 与 对 照 组 一 样 ， ， 对
表 １ 治疗 组 与 对 照 组腰 痛 评 分 比较 （ ）
腰 痛 和 下 肢 放 射 痛 的 缓 解 有 同 样 的 疗 效 ．无 统 计 学 差 异 ； 另 一 方 面 ． 疗 组 在 近 期 （０ 治 １～ ２ ０日） 腰痛 和下 肢 放 射 痛 的 对 缓 解 存 在 明显 优 势 ， 统 计 学 有 差 异 。 因 此 ， 患 者 自觉 疼 痛 从 的 角度 来 分 析 ， 示 了疏 经 通 揭
科 杂 志 ， ０ ６ ４ （ ０ ：４ ７ ２ ０ ，４ ２ ） １ ３ Biblioteka 编辑 ： 华 由 王沁 凯
［】 姜 淑 云 ， 隽 陶． 椎 患 者 颈 伸 肌 群 等 速 运 动 测 试 试 验 ５ 严 颈
中压药
．
兰 竺塑 目 堂 ＿
螓
道、 飞扬 、 门 ， 金 以通 络止痛 。（ ） 筋通关 。 、 膀 取 穴 结合 ，重 视 特 定 穴 的 运 用 。在腰 背 部 取 背 腧 ６理 拿 揉 胱 经 下 肢循 行 线 路 所 过 关 节 部 位 ， 揉 承扶 、 中 按 委 穴 、 脊 穴 、 阳关 等 ， 夹 腰 以宣 导 阳气 ， 气 止 痛 。在 行
年 龄 （ ４８ ＋ ． ） 。２组 患 者 的性 别 及 年 龄 经 统 侧 足三 阳经 ， 右各 ５遍 。配合攘 、 ４ ．９ ８２ 岁 ５ 左 揉经 筋结 聚的 四 计 学 处 理 ， 异 无 显 著 性 意 义 （ Ｏ０ ） 具 有 可 比 肢 关 节 部位 ， 差 Ｐ＞ ．５ ， 以疏 通 周 身 阳经 经气 。 （ ） 衡 经 络 。 ２平
１ ． 诊 断标 准 ２
华人 民共 和 国 中 医药行 业 标 准 《 中医 病 证诊 断 疗 效 遍 ， 以平衡 膀胱 经 经气 。 （ ） ３ 导气通 督 。施 四指 推法 标 准 》 ｌ 腰 突症诊 断 标准 。 【 ｌ 制定 １ 纳入 标 准 （ ） ． ３ １ 符合 上述 诊 断标 准 者 ；２ 年 龄 命 门、 阳关 ， （） 腰 以振奋 督 脉 。（ ） 瘀填 虚 。施攘法于 ４化 ２ ～ ０岁 ； ３ 急 性发 作 ３周 以 内（ ３周 ） ；４ 签 膀 胱 经第 一 侧 线 和华 佗 夹脊 穴 ． 合 拇 指 点按 相 应 Ｏ６ （） 含 者 （） 配 署 知 情 同意书 且 能坚持 遵 医嘱 治疗 者 。 背 腧穴 和 夹 脊穴 ， 重点 在 腰骶 部 肾俞 、 海俞 、 肠 气 大 １ 排 除 标 准 （ ） 核 突 出引起 严 重 神经 功 能 障 俞 、 元 俞等 ， 到化 瘀填 虚 的作用 。（ ） 复止 痛 。 ． ４ １髓 关 起 ５整 碍者 ， 马尾 神 经受 压 及有 其 他 手 术 指征 者 ；２ 无症 依 据棘 突 偏 歪 、两 侧横 突 高 低定 点 施 后 扳 拔伸 法 。 （） 状 腰 椎 间盘 突 出者 ， 非椎 间盘 源 性腰 腿 痛 者 ； ３ 腰 起 到整 脊 通督 作 用 ，配合 拇 指 点按 、按 揉 长强 、 （） 陶 ５ 参考 文献
注 ： 与 对 照 组 比 较 ． ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 。
表 ２ 治 疗 组 与 对 照组 臀 及 下肢 疼 痛评 分 比较 （招 ）
督 法 推 拿 治 疗 腰 突 症 有 较 好
注 ： 与 对 照 组 比 较 ，＜ ．５。 Ｐ Ｏ０
的 整 体 效 应 和 更 好 的 近 期 疗
２组 均每 次治 疗 ２ ｒｉ ， 日 １次 ，ｄ为 １个疗 ４２ 疏 经通督 法推 拿 对腰 突症 症 状 的影 响 分 析 ０ ｎ每 ａ ７ ． 临 床研 究 中 。主 要 选 择 治 疗 过 程 中 的几 个 关 键 时 间 点 （ 疗 前 、 疗 当 日后 和 连 续 治 疗 ３ 日后 、 Ｏ 治 治 ｌ ２组 患 者 治疗 前 及 首 次 治 疗 后 当 日后 、０ 日后 ） 通 过 观 察 患 者 症 状 ， 估 即 时 和 ２ ， 评