阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效观察

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第9期
脑梗死临床比较常见，致残率和病死率较高[1]，严重影响了患者的生活质量，而进展性脑梗死更是其中治疗效果不佳，且呈进行性或阶梯性加重的一种类型[2]，继而会引发神经功能的恶化，甚至导致死亡。

早期溶栓治疗是最有效的治疗方法，多数患者已经错过最佳治疗
时间，而采取其他治疗方法，如抗血小板聚集、活血护脑等措施，从而达到控制血栓进展、改善局部脑组织血流、恢复神经功能的目的。

阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，可逆地与凝血活酶位点结合达到抗栓的目的。

为探讨阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床疗效，2018年3月-2019年1月收治进展性脑梗死患者100例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2018年3月-2019年1月收治进展性脑梗死患者100例，根据患者是否同意使用阿加曲班分为两组。

观察组80例，男46例，女34例；年龄56～78岁，平均(62.3±5.6)岁；发病至治疗时间18～28h，平均(24.1±2.3)h。

对照组20例，男12例，女8例；年龄56～79岁，平均(62.1±5.5)岁；发病至治疗时间18～22h，平均(24.0±2.1)h。

方法：对照组口服阿司匹林肠溶片100mg/d；疏血通20mL 加0.9%氯化钠注射液250mL 静脉滴注，1次/d，并进行对症治疗，如控制血糖、调整血压、护脑等。

观察组在对照组的基础上予阿加曲班注射液60mg 加适量生理盐水静脉泵注，持续2d，而后每天静脉滴注阿加曲班注射液10mg，滴注时间每次3h，12h 滴注1次，2次/d。

结果疗效评定：根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准，依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，分别于治疗前、治疗后3d、7d、14d 进行评定。

基本痊愈：评分减少
90%～100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少17%左右；恶化：评分减少17%以下。

观察组治疗前NIHSS 评分(21.6±8.3)分，治疗后3d NIHSS 评分(18.9±6.4)分，治疗后7d NIHSS 评分(17.2±5.1)分，治疗后14d NIHSS 评分(15.2±5.3)分；对照组治疗前NIHSS 评分(21.5±8.1)分，治疗后3d NIHSS 评分(22.2±8.4)分，治疗后7d NIHSS 评分(21.5±7.3)分，治疗后14d NIHSS 评分(19.2±5.3)分。

两组治疗前比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗后3d、7d、14d，观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

两组患者临床疗效比较：观察组基本痊愈40例(50.0%)，显著进步22例(27.5%)，进步12例(15.0%)，无变化6例(10%)，总有效率92.5%；对照组基本痊愈3例(15.0%)，显著进步8例(40.0%)，进步4例(25.0%)，无变化5例(25.0%)，
总有效率75.0%。

两组比较，观察组优
于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨论
进展性脑梗死又称进展性脑卒中，是多因素、多机制共同作用的结果。

进展性脑梗死患者在治疗过程中，仍可能出现病情加重。

临床常采用抗凝治疗，从而改善患者脑缺血区域的血液循环。

而严格的时间窗制约了溶栓治疗的应用，因此改善高凝状态、纠正凝血与纤
溶功能失衡，是改善病情的重要措施。

阿加曲班是一种合成的低分子左旋精氨酸衍生物，常由R-和S-构成，其分doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.09.048
摘要目的：探讨阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床疗效。

方法：2018年3月-2019年1月收治进展性脑梗死患者100例，根据患者是否同意使用阿加曲班分为两组。

对照组(20例)口服阿司匹林肠溶片100mg/d，疏血通20mL 加0.9%氯化钠注射液250mL 静脉滴注，1次/d，并进行对症治疗，如控制血糖、调整血压、护脑等；观察组(80例)在对照组的基础上加用阿加曲班注射液60mg，加适量生理盐水静脉泵注，持续2d，而后每天静脉滴注阿加曲班注射液10mg，滴注时间每次3h，12h 滴注1次，2次/d。

结果：两组治疗前两组患者NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后3d、7d、14d 观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

经过治疗，观察组基本痊愈29例(48.3%)，显著进步14例(23.3%)，进步11例(18.3%)，无变化6例(10%)，总有效率90.0%；对照组基本痊愈3例(15.0%)，显著进步8例(40.0%)，进步4例(25.0%)，无变化5例(25.0%)，总有效率75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效显著，值得推广。

关键词阿加曲班；阿司匹林；进展性脑梗死；疗效
阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效观察
吴中亚
221011
江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内科
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钙素的结合[3]，使肌球蛋白轻链磷酸化作
用减弱，从而促进血管平滑肌的舒
张，降低血压[4]。

但苯磺酸左旋氨氯
地平片在降低血压的同时，还可改善
血管内皮功能，促进血管内皮细胞的
修复，抑制全身细动脉和小动脉的痉挛[5]，从而更好地控制患者的血压，提高治疗效果。

本研究还显示两组的不良反应发生率差异不显著，提示苯磺酸左旋氨氯地平片的安全性与硝苯地平相当。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片在临床高血压的治疗中，对于更好地控制血压水平，提高治疗效果有显著的作用，且其安全性与硝苯地平相当。

参考文献
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行治疗就会有较大的难度，没有进行及
时治疗，还会造成患者的死亡。

对
SHPT进行治疗的基本原则是控制患者
的钙磷紊乱，要对甲状旁腺素的分泌
进行控制。

患者要积极配合治疗，从
饮食和药物两方面入手，饮食中尽量
避免磷的摄入[2]。

研究组患者治疗后的血钙与血磷水
平与对照组相比具有显著优势，这主要
是由于西那卡塞联合小剂量骨化三醇，
能有效控制病情，且服用后见效快，提
高了患者临床治疗的有效率，降低了血
钙与血磷的水平。

综上所述，西那卡塞联合小剂量骨
化三醇对治疗终末期肾脏病继发性甲
旁亢患者炎症，有比较好的治疗效
果，患者的满意度高，值得在临床治
疗中使用。

参考文献
[1]田媚.西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗
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结合肾病杂志,2018,19(5):435-437.
子质量527U[3]，半衰期(T1/2)39～51min，
肝脏代谢，通过胆汁、粪便排出，不受
年龄、性别和肾功能的影响。

本品对凝
血酶具有高度选择性，可抑制患者凝血
酶活性，治疗浓度时，对相关的丝氨酸
蛋白酶几乎没有影响；极低浓度时可抑
制由凝血酶所致的纤维蛋白形成和血小
板聚集[4]，从而起到抗凝的作用。

它不依
赖于体内的抗凝血酶，能够调节机体内
皮细胞功能，抑制微血栓形成，增加脑
血流量，从而显著改善患者神经损害
症状。

且该药物分子质量小，穿透能
力较强，可以穿过纤维蛋白栅栏，深
入血栓内部，消解纤溶蛋白、溶解血
栓。

阿加曲班作为抗凝血药物，可应
用于＜48h的缺血性脑梗死患者[5]。

其
可改善患者的神经状态和日常活动，
效果较好。

本组资料结果显示：两组治疗前
NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞
0.05)，治疗后3d、7d、14d观察组评分
明显低于对照组，差异有统计学意义
(P＜0.05)；观察组总有效率90.0%，对
照组总有效率75.0%。

由此可见，阿加
曲班治疗进展性脑梗死疗效显著，值
得推广。

参考文献
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