病理科常规技术工作中的常见问题及防范措施初探

病理科常规技术工作中的常见问题及防范措施初探
摘要】目的：探讨病理科常规技术工作中的常见问题及防范措施。

方法：针对
病理科常规技术工作中一些常见性问题，分析反复出现原因，制定切实有效的方
法对策。

结果：针对病理科常规技术工作当中常见问题，采取有效方法措施，能
够显著减少各类常见问题的发生。

结论：在病理常规技术工作当中，通过健全工
作规章，对标本的固定、取材及保存实施科学化、规范化管理，保持良好工作作风，准确、真实、客观的进行病理判断，能够有效防范各类责任事故与问题，减
少医疗纠纷。

【关键词】病理科；常规技术工作；常见问题；措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0397-01
病理学诊断能够对疾病性质予以明确，帮助临床医生最佳选择治疗措施与方案，且对判断患者预后具有关键性作用。

病理学诊断被业界认定为诊断方法当中
最具效用且最权威的“金标准”，西方将其形象的称之为“医生的医生”[1]。

至此，
病理科工作责任重大，因病理科具有广泛的标本来源，具有较多的中间环节，在
采集标本及进行处理时，易出现差错与问题。

笔者依据自身实践工作中常遇问题，分析原因，提出对策，现报道如下。

1.常见问题与原因
1.1 标本缺失
病理科日常工作当中，经常出现小标本丢失状况，如纤支镜、肠镜及胃镜等
送检标本。

究其原因，有如下几种：临床操作人员运用镊子，向固定标本瓶移送
小组织时，又顺手将小标本带走，导致标本在还没有送至病理科时，便已经出现
丢失情况；取材过程中，错误的把已经包好的标本当作垃圾扔进垃圾桶；在小标
本包埋过程中，因镊取小块组织的位置不当或力度不当，可能会导致组织滑落至
地面或从镊子中蹦出，进而导致标本出现丢失状况；切片时，存在较大的修片幅度，造成已经包好的小标本，出现被整块切掉状况。

1.2 标本混淆
当多个活检标本同时送检时，工作人员在接受过程中，未能依据相关规范与
要求，对标本瓶上及病理申请单上患者的诸如住院号、床号、年龄、姓名、性别
及标本类型等信息一致与否进行查。

在标本取材过程中，已经取好的标本，未能
放进与之对应的包埋盒内；包埋时，将多个组织块取出，此时组织块可能会发生
飘逸状况，进而导致标本出现混淆状况；在贴标签时，容易出现张冠李戴状况。

1.3 切片上混入其他组织
标本完成取材之后，未能对工作台及取材工具进行充分冲洗，造成标本出现
交叉感染；另外，不干净的包埋机工作台，在实施包埋过程中未能对组织碎屑及时、彻底清除，造成蜡块掉入[2]。

1.4 切片染色不佳，组织处理不良
送检标本未能及时进行固定，或出现固定液不足状况；在溶液试剂配置过程中，将溶液试剂浓度配错或拿错；脱水剂浓度自低至高的浓度阶梯顺序出现错误；长时间使用脱水液，为做到定期更换。

以上原因所导致的组织固定不良，乃是造
成染色效果不佳的关键要素，而分化的盐酸、染色的苏木素与伊红使用过长时间
而未更换，同样会造成染色不佳。

2.防范措施
在小标本接收时，需对标本瓶当中是否存有小组织进行细致观察，针对无组
织或者过小而难以进行制片者，需及时联系临床，并保持密切沟通。

取材过程中，动作要尽可能轻柔，不可在水龙头下对小组织进行直接冲洗，在组织还未放至包
埋盒前，可加入一些伊红染液，便于小标本的分辨。

切片及包埋时，需细致，动
作不可太猛、太大。

专职从事标本接收的工作人员，需强化自身工作责任心，养成良好习惯，保
持优质工作作风，对签收及查对制定严格落实。

分配责任，分级、分层落实。

在
取材及切片过程中，需严格遵循已经排好的顺序开展，且逐一核查各标本，确保
无误。

在贴标签时，可采取双人核查制度，能够对放错给予有效预防。

及时清洁并保持包埋工作台、取材及操作工具，在裱片过程中，需将前一个
标本处理之后留下的多余蜡片及时漂去，防止对后续标本的污染。

及时固定送检的标本，避免标本出现腐败、干枯及自溶状况。

定期更换染色
试剂及脱水试剂，需指派专人负责溶液试剂的配制工作，顶点放置化学物品，在
配置溶液过程中，不可多人参与，需一人完成，一人对溶液试剂的生产有效期、
用量、浓度及名称进行认真核对。

每日实施染色之前，均采用苏木素染液实施过
滤操作，切片切好后，需对组织的染色及脱水效果进行认真检查，若发现问题，
需及时解决。

3.讨论
伴随当今社会的不断发展，人们在就医观念上发生了较大高度改变，伴随司
法制度的日趋健全，医疗纠纷率持续增加，这对于医务人员工作提出了更高要求。

病理诊断作为与患者治疗内容与方案息息相关，与医院安全管理工作紧密相连的
重点内容，对于整个医疗工程的持续开展及治疗水准提升意义重大[3-4]。

病理技
术工作细致而又琐碎，在工作中，若稍有疏忽，便会出现差错，一旦出现差错，
便会导致病理误诊，进而给患者带来经济损失与身体痛苦。

病理误诊需构建并完
善质量控制各项规章及实验室质量管理制度，积极组织科内人员强化各项知识、
技能的学习，提升质量控制意识及规范化操作水平。

需严格依据各项规章制度来
落实工作，真正做到有据可查、有据可依，另外，还需强化各环节的监督与检查
工作。

病理科尽管不直接接触患者，但不能放松职业道德思想，病理科工作人员
需始终秉持对工作精益求精的精神及认真负责的态度，熟练掌握病理知识与技能，总结工作当中的常见性差错，采取切实有效的防范措施，有效规避差错。

【参考文献】
[1]杨江辉，周会芹，余琦，等.病理科常规制片过程中差错的规避体会[J].中国误诊学杂志，2009，9(25):6130-6131.
[2]代魁，周建云，刘玉山，等.病理科新技术员浅谈常规石蜡制片体会[J].实用医技杂志，2016，23(3):257-258.
[3]李文军.基层医院病理科常规制片技术的规范和质量控制[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(7):251-252.
[4]成斌，杨佩浓，包卫光，等.电磁炉在病理技术常规包埋中的应急运用[J].现代中西医结合
杂志，2008，17(8):1214-1215.。