2011年临床执业医师考试第八篇医学伦理学

（4）社会性道德贯穿于⼈类社会的各个社会形态，它不会像其他上层建筑的政治、法律那样，只存在于有阶级存在的社会，⽽是与⼈类共存亡。

（5）层次性任何⼀个历史阶段，道德都表现为⼀个多层次的结构。

在各不相同的道德体系中，总有⼀个最基本的道德原则，在它的⽀配下，还形成不同层次的具体道德规范。

【例4】A 不属于道德特征的是
A．阶级性B．社会性C．灵活性D．规范性E．层次性
4．道德的功能道德具有调节功能、教育功能和认知功能。

（1）道德的调节功能是指道德具有通过评价、⽰范、劝阻等⽅式指导和纠正⼈们的⾏为活动，调节⼈与⼈、⼈与⾃然的关系，以使个⼈利益与社会利益协调⼀致，并保持⼈类⽣存环境的动态平衡。

（2）道德的教育功能是指道德能够通过道德评价、激励等⽅式，造成社会舆论，形成社会风尚，树⽴道德典范，从⽽提⾼⼈的道德境界。

（3）道德的认知功能是指通过道德判断、道德标准和道德理想等特有形式，使⼈们正确认识社会⽣活中的道德原则、规范，从⽽正确选择⾃⼰的⾏为和⽣活道路，以提⾼⼈们做有道德⼈的⾃觉性。

5．道德的作⽤
道德是做⼈的规矩，可以促进⼈的发展达到⼈格完善。

同时，道德也是统治阶级维护社会秩序、保护社会成员利益的⼯具，从⽽有利于发展⽣产⼒、巩固经济基础、维护社会的安定。

⼆、伦理学
1．伦理学的概念
伦理学⼜称道德哲学，是对⼈类道德⽣活进⾏系统思考和研究的⼀门科学，是现代哲学的学科分⽀。

2．伦理学的类型
（1）理论伦理学是指研究伦理学的基本理论的伦理学分⽀学科，现代西⽅理论伦理学的主体是元伦理学。

（2）描述伦理学根据历史材料，描述和研究各种社会、民族、阶级、社会集团实际存在的道德关系、道德观念、道德规范等，是伦理学学科形态之⼀。

（3）规范伦理学是研究⼈的⾏为准则、探究道德原则和规范的本质、内容和评价标准，规定⼈们应该如何⾏动的理论。

（4）⽐较伦理学是研究不同地域、时代、民族和各种⽂化的道德实践，着重研究各种道德异同及其物质⽂化背景。

（5）实践伦理学侧重研究道德活动，即道德实践的伦理学理论，其内容⼴泛，涉及犯罪与惩罚、⾮暴⼒反抗、⾃杀、流产、安乐死、环境治理，以及经济领域的公正和国际关系中的道义等问题。

（6）应⽤伦理学是以伦理学原理为依据，着重研究现实⽣活中伦理道德问题，在实践中验证和发展规范伦理学的理论和原则。

3．伦理学的基本理论
伦理学的基本理论有美德论、义务论、效果论、必然论、契约论等。

美德论义务论效果论
别称德性论、品德论包括⾏为义务论和规则义务论⽬的论，包括功利论和公益论
主要
研究主要研究作为⼈所应该具备的品德、品格等。

即探讨什么是道德上的完⼈，道德完⼈所具备的品格以及告诉⼈们如何成为
道德上的完⼈它是关于责任、应当的理论，具体研究的是准则或规范，即社会和⼈们根据哪些标准判断⾏为者的某个⾏为的是⾮以及⾏为者的道德责任功利论主张以⼈们⾏为的功利效果作为道德价值之基础或基本评价标准。

公益论主张只有符合⼈类的整体利益和长远利益的⾏为才是道德的
代表
学者柏拉图“美德即知识”；亚⾥斯多德构建较完整的美德论体系德国古典哲学家康德是绝对义务论的典型代表英国伦理学家边沁、密尔：“多数⼈的幸福”的道德原则
【例5】 A伦理学的基本理论有很多流派，美德论的代表学者是
A．康德B．边沁C．密尔D．柏拉图E．希波克拉底
三、医学伦理学
1．医学伦理学的概念
医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体应⽤，即运⽤普通规范伦理学的理论和原则，来解决医学实践和医学科学发展中⼈们相互之间、医学团体与社会之间道德关系⽽形成的⼀门学科，属于应⽤伦理学范畴。

【例6】 2006A医学伦理学的特征之⼀是
A．灵活性B．实践性C．集体性D．组织性E．随机性
2．医学伦理学的历史发展
（1）我国医学伦理学的历史发展
时代作者主要内容
西汉儒家“医乃仁术”（医学是⼀门“救⼈⽣命、活⼈性命”的技术）
东汉张仲景《伤寒杂病论》“精研⽅术”，“爱⼈知⼈”；“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保⾝长全”
晋代杨泉《物理论》“夫医者，⾮仁爱之⼠不可托也；⾮聪明理达不可任也；⾮廉洁淳良不可信也”
隋唐孙思邈《备急千⾦要⽅》“⼈命⾄重，有贵千⾦，⼀⽅济之，德逾于此” 《⼤医精诚论》“⼤慈恻隐之⼼，好⽣之德”，“普同⼀等，⼀⼼赴救”
宋代林逋《省⼼录·论医》“⽆恒德者，不可以为医”
宋代张杲《医说》“医以救⼈为⼼”
明代陈实功《外科正宗》“医家五戒⼗要”
清代喻昌《医门法律》丰富和完善了传统医德评价理论，确⽴了医德评价的客观标准
1933宋国宾出版《医业伦理学》，是我国第⼀部较系统的医学伦理学专著 标志着我国从传统医德学进⼊现代医学伦理学阶段1939⽑泽东救死扶伤，实⾏⾰命的⼈道主义
1981上海举⾏了第⼀次全国医学伦理道德学术讨论会
1983上海上海第⼆医科⼤学出版《医德学概论》，第⼀部医学伦理学教材
1988西安《西安医科⼤学》创办《中国医学伦理学》，第⼀本医学伦理学研究专刊
【例7】2006A“夫医者，⾮仁爱之⼠不可托也；⾮聪明理达不可任也；⾮廉洁淳良不可信也”。

此语出⾃
A．晋代杨泉B．唐代孙思邈C．宋代林逋D．明代陈实功E．清代王清任
（2）西⽅国家医学伦理学的历史发展
国别作者主要内容
古希腊希波克拉底《希波克拉底誓⾔》“不伤害原则，为患者利益原则，保密原则”，成为西⽅医德传统的核⼼古罗马盖伦作为医⽣，不可能⼀⽅⾯赚钱，⼀⽅⾯从事伟⼤的艺术——医学
德国胡弗兰德《医德⼗⼆箴》救死扶伤，治病救⼈
英国托马斯·帕茨⽡尔1803年《医学伦理学》出版 标志着古代和中世纪的道德学向近、现代医学伦理学的转变⽇内⽡瑞⼠等1864年签订《⽇内⽡公约》规定军队医院和医务⼈员的中⽴地位，应受到接待和照顾
—世界医协1948年将《希波克拉底誓⾔》修定为《⽇内⽡宣⾔》，将它作为国际医务道德规范。