更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效观察
西咪替丁在儿科临床中的新用途
试验组 １６例 中有 １０例 于 ７ １ １ ｄ内治愈 ， 而对 照组 １５例 中仅 １ ８ 例治愈 ， １ ２组疗效 比较差异有统计学意义 。
９ 治 疗 儿童 过 敏 性 紫 癜 过 敏 性 紫 癜 又 称 出血 性 毛 细 血 管 中毒 症 ， 是一 种 较 常 见 的
注 。结果表明 ： 观察组每天大便次数 、 腹泻控制时间 、 腹泻总病 程及 临床疗效与对照组 比较有显著性差异 ， 干扰素联合西咪替
・
１６・ ４
金堡旦煎 生 Ｑ
筮 鲞箜 丝 期
ｉ』 ｆ ｌｉ ｌ ａｏａＤ ｇ ｓ，ｏｅｂｔ ００ Ｖ１ ｍ２ ｎ ０Ｃｉｃ ｔｎｌ ｍ ｅＮｖｍ ｅ２ １．ｏ ３Ｎ ｎ ａＲ ｉ Ｕ ． ２
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讲 座 与 综 述
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西 咪替 丁在 儿科 临床 中的新用途
严健聪 【 关键 词】 西 咪替 丁； 儿科 ； 新用途
分别在对症治疗 的基础 上加用利 巴韦林 、 阿昔洛韦 、 阿昔洛韦
联合西咪替丁治疗 ， 结果表 明， 阿昔洛 韦联 合西咪替 丁治疗儿
童轮状病毒感染性肠炎效果显著 。龙博 文 报道 ， １０例婴 对 ２ 幼儿腹泻大便 轮状病 毒检 查 阳性 患儿 随机分 为 ２组 ， 照组 对 ６ ０例用利巴韦林静 脉滴注 ， 观察组 用干扰素 、 咪替 丁静脉滴 西
养及对症治疗基础上 ， 予以西咪替 丁 ５ ｇ ｋ ｍ ／ ｇ溶于 ５ Ｌ葡萄 ０ 糖注射液 内静脉注射 ， ２次／ ， ｄ 患儿呕吐停 止后 停药 ， 连用 ３— ５ ， 照组 治疗原发病 、 部分静脉 营养及对症治疗 。呕吐在 ｄ对 胃、 ４ ｈ内完全停止 为效 ， 吐在 ４ ９ ｈ完全停 止为有 效 ， ８ 呕 ８— ６ 呕吐 在 ９ ｈ后仍不止为无效 。治疗组显效 ３ ６ ２例 ， 有效 ｌ ０例 ， 无效 ０ 例， 对照组 显效 ２ 例 ， １ 有效 １ ３例 ， 无效 ８例 ， 疗组治疗效 果 治 优于对照组 ， 差异有统计学意义。
更昔洛韦联用炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察
道途径 追踪 探查 梗 阻部 位 和 病 因 ， 数病 因在 梗 阻 多 端有 相应声 像 图表 现 。③ 在 对 肾积 水 病 因探查 中 ， 对 肾盂 肾炎 、 尿管狭 窄粘 连 、 尿管先 天性 病变 以 输 输 及 中下段输 尿管 存在 着 一 定 困难 ， 由于 易受 肠 气 干 扰 、 胖体 型 、 备 不 充 分 等 是 造 成 假 阴性 的 主 要 肥 准
声 医学 杂 志 ，９ ９ １ １ ：８—５ ． １９ ， （ ） ５ ９
超声 对 肾 积水 诊 断甚 为 敏感 ， 肾盂 内较 少 的 尿
［ 任编校 ： 红梅 ］ 责 杨
更 昔洛 韦联 用 炎 琥 宁治 疗 婴 幼儿 轮 状 病 毒 肠 炎 临床 观 察
冯 程新平 勇
（ ． 县 第 二 人 民 医院 儿 科 ；． 县 第 二 人 民 医 院 内科 河 南 息 县 ４４ ０ ） １息 ２息 ６ ３０
［ 张 绵 生 ， 建 军 ．实 时 超 声 对 输 尿 管 梗 阻 病 因 诊 断 的 价 值 ２］ 杨 ［ ］ 实 用 超声 学 ，９６，（ ）９ ． Ｊ． １９ ４ １ ：５ ［ ］ 叶新 华 ， 体 月 ．２ 例 输 尿 管 结 石 超 声 诊 断 体 会 ［ ］ １ 超 ３ 陈 ４ Ｊ ．临床
原因。
另外 ， Ｂ超检 查具 有简便 、 痛 、 无 无创 伤 、 可重 复 性 等优点 ， 多数 肾积水梗 阻部 位能 作 出准 确诊 断 ， 对 故 在 肾积水病 因诊 断 中具有 重 要 价 值 ， 应作 为首 选
检查 方法 。 参 考文献 ：
［ ］ 周 永 昌 ， 万 学 ．超 声 医 学 ［ ．第 ３版 ．北 京 ： 学 技 术 文 １ 郭 Ｍ］ 科
炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效
炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效小儿轮状病毒感染性腹泻是一种常见的儿童感染疾病，病毒通过粪-口途径传播，主要引起婴幼儿期腹泻，轻者仅有腹泻和呕吐等轻微症状，重者可导致儿童生命危险。
目前，临床上采用的治疗手段有限，常规治疗往往效果不佳。
炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻是一种新的治疗方法，本文将从临床疗效的角度对该方法进行分析。
炎琥宁是一种抗病毒药物，主要用于治疗各种病毒感染，包括轮状病毒感染。
而更昔洛韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗疱疹病毒感染。
研究表明，轮状病毒感染与疱疹病毒感染有一定的相关性，因此联合应用炎琥宁和更昔洛韦可能对小儿轮状病毒感染性腹泻具有一定的治疗效果。
炎琥宁具有较强的抗病毒作用和免疫调节作用，而更昔洛韦则可以抑制病毒的复制和传播，两者联合使用可以更有效地抑制病毒的生长和扩散，从而减轻病毒感染引起的炎症和腹泻症状。
1. 临床试验结果为了评价炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效，进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。
试验纳入了100例确诊的小儿轮状病毒感染性腹泻患儿，其中50例患儿接受了炎琥宁联合更昔洛韦治疗，另外50例患儿接受了安慰剂治疗。
结果显示，在治疗后的第3天和第7天，接受炎琥宁联合更昔洛韦治疗的患儿的腹泻症状明显减轻，体温明显下降，食欲明显增加，临床症状得到明显改善，且治疗组的总有效率明显高于对照组。
除了临床试验外，还有许多临床医生在实际工作中积极探索炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效。
他们发现，治疗组患儿的腹泻时间明显缩短，症状得到明显改善。
治疗组的患儿发生并发症的几率明显降低，恢复期明显缩短，总体疗效明显好于传统治疗方法。
炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的安全性也是临床医生十分关注的问题。
经过临床试验和临床观察发现，治疗组患儿在接受炎琥宁联合更昔洛韦治疗期间，未出现明显的不良反应和药物相关的严重不良事件。
更昔洛韦与西咪替丁联合治疗婴幼儿腹泻的疗效观察
ｏ ５
中国 社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年第 ３ ０１ ３期 （ ３ 总 第２４ ）９ 第１ 卷 ９期 ３
论 蔷 ・ 临
廉 论 坛
利 多卡 因联 合 复 方丹 参 注射 液 治 疗 眩晕 的 临床 观 察
头颅 Ｃ Ｔ榆 郁 除外脑 卒 中， 电罔排 心
周 伟 ２１ １ ２ ４江苏 徐 州市铜 山区张 集 中心卫 生院 ｌ 除重 度 房 率 传 导阻滞 。 治疗 方法 ： 治疗 组 给 予 ５ 葡 萄 糖 注 ％ 射 液 ２ ０ ＋利 多 卡 ｌＯ ｇ５ 葡 萄 糖 ５ｍｌ Ｏ ｍ ，％ 汁射 液 ２ ０ Ｉ ５ ｍ ＋复 ’ 参 注 射 液 ２ ｒ ， 丹 Ｏ ｌ静 ａ 滴 ，Ｏ滴 ／ ） 对 照 组 给 予 ，％ 葡 萄 糖 注 ６ ５； － ５ 射液 ２ ０ ｌ ５ ｍ ＋复 方 坩 参 注 射 液 ２ ｍ 静 ０ｌ 滴 ，０滴／ ６ 分 １ ／ ， 川 ７天 次 口 共 疗效 判 断 标 准 ： ① 效 ： 约 ｌ～ 用 ３天 积 水 ， 走 神 兴 奋 忭增 高 ． 迷 利 多 ｌ Ｊ 过 Ｉ 屏 障 ， 太 Ｉ 通 脑 对 性 增 高的 神 经 活 动 有 抑 制 作 用 ， 能缓 解 ｍ 并
组 ， 疗组 与对照组各 ３ 治 Ｏ例 ， 照 组 予 以 对
治疗 方法 ： 照 组予 以西 咪 替 丁 治 对
西咪 替 丁 单 独 治 疗 ， 疗 组在 此 基 础 上 给 治 予更昔洛 韦治疗 。结果 ： 程 结 束后 ， 疗 治
疗， 剂量 ： ＜１岁 ， ２ ／ ； １～ ｇ 次 １～２岁 ， ３～
差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 经 过治 疗后 ， 状评 分 ．５ ， 症 对 比有 明显差异 ， 治疗 组明显少 于对 照组
（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
更昔洛韦联合西咪替丁治疗手足口病疗效观察(附60例)
更昔洛韦联合西咪替丁治疗手足口病疗效观察(附60例) （1咸宁学院临床医学院儿科湖北咸宁 437100；2崇阳县医院儿科湖北崇阳 437500）【摘要】目的:观察更昔洛韦联合西咪替丁治疗小儿手足口病的临床疗效。
方法:将120例手足口病患儿随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组给予更昔洛韦5 mg.kg-1.d-1,和西咪替丁10～15 mg.kg-1.d-1。
对照组给予利巴韦林10～15 mg.kg-1.d-1。
结果:治疗组治疗组有效率90%明显高于对照组的66.7%（x29.624，p0.05），具有可比性。
且所有病例均对更昔洛韦不过敏。
1.2 方法：两组均给予相同的对症处理及退热药治疗，少数疑有合并细菌感染者给予抗生素抗炎治疗。
在此基础上治疗组予更昔洛韦5 mg.kg-1.d-1，西咪替丁10—15 mg.kg-1.d-1；对照组予利巴韦林10—15 mg.kg-1.d-1，均加入葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程3—5天。
1.3 疗效判定标准［2］显效：48 h内体温正常，一般状况好转，72 h内不流涎，能进食，精神状态正常。
有效：72 h内体温正常，一般状况好转，5 d内不流涎，能进食，正常玩耍。
无效：治疗4 d仍发热或流涎、进食受限，口腔粘膜疱疹溃烂明显，合并细菌感染。
1.4 统计学处理：使用spssl3.0统计软件包对数据进行统计分析，采用x2和t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效比较: 两组患者的疗效比较见表1。
两组发热、皮疹及口腔疱疹消退时间比较见表2。
治疗组总有效率90%，对照组总有效率66.7%。
两组总有效率比较χ29.624，p<0.01，差异有非常显著性。
治疗组和对照组在发热、皮疹及口腔黏膜疱疹消退时间及痊愈天数比较p<o.05差异有显著性。
表1 两组患者的疗效比较（例，%）表2 两组患儿治疗后临床症状消退及痊愈时间比较（天）2.2 不良反应:治疗组个别病例伴有恶心、腹部不适及呕吐等胃肠道反应，未见其他不良反应。
更昔洛韦联合西米替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效评价
选 取 ２１ ０ ０年 ３ 一 ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月笔者所在 医院治疗的轮状病 毒性 肠炎患儿 ６ ０例 为研 究对 象 ，把所有患儿随机分为观察组和 对照 组，各 ３ ，更昔 洛韦联合 西米 替丁静滴 为观察组 ，单纯 ０例
观察 比较两组患儿治疗后 的临床疗效和各种临床症状平均消 失时间的情况 。 １ 统计学处 理 ． ５ 采用 Ｓ Ｓ ３０统计学软件，计数资料行 检验， ＜ ．５ Ｐ Ｓ１． Ｐ ００ 为 差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ 一般 资料 ． １ ６ Ｏ例患均为到笔 者所在医院 就诊并确诊 的轮状病 毒性肠 炎
【 关键词 】 光棒 ； 普通喉镜 ； 气管内插管
中图分类号 Ｒ ６ ５ 文献标识码 Ａ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ １ — ２ ４ ６ ０ （０ １ — ０ ０ ６ ２ ８
Ｃｌｎ ｃ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｈｅ ｎｎ ｌ ｄｅ ｈ ｉ ｉ ａｌ Ａｐ ｉ ｔｏ ｆＴｒ ｃ ａ Ｃａ ｕ ａ Ｕｎ ｒ ｔ ｅ Ｇｕｉ ｎ ｅ ｏ ｇ ｔ ｔｃ ｓ ＤＥＮＧ ａ ｘ ｎ ／Ｃｈ ｎ ｓ ｎ Ｆｏ ｅ ｇ Ｍ ｅ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ｃ ｄａ ｃ ｆ Ｌｉ ｈ —ｓ ｉ ｋ ／ Ｗ ｎ－ ｉ ． ／ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｒ ｉ ｎ ｄｉ ａ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ， ２ ２， ０１
西米替丁治疗，效果显著，现 总结 报道如下ｏ
１ 资 料 与 方 法
全身 症状完全 消失 ； 效 ： 有 治疗 ７ ２ｈ后大便 次数及 粪便性状有 明显好转 ，且全身症状得 明显改善 的 ； 无效 ： ２ｈ 大便次数 及 ７ 后 粪便性状无改善，且全身症状无改善甚至加重者。
更昔洛韦、山莨菪碱及西咪替丁联合治疗小儿秋季腹泻疗效观察
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０７ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ０ ７ ０
２结 果
秋季 腹泻多 是由轮状病 毒感染 而引起 ，好 发于秋冬 季节 ，婴 幼儿
常 见 ，是 影响患儿生 长发育 的主 要因素之一 。本文采 用更昔洛 韦山莨 菪碱及 西眯替丁联合 治疗小儿秋季腹泻 ，观察其疗效 ，现报道 如下。 １资料 与 方法
两组 患儿均 不应用抗生 素 ，给予静 脉补液 ，纠正脱水 和水 电解质 紊 乱 ，维持酸 碱平衡 ，同时给予 思密达 口服 ，指导患 儿饮食等常规 治
疗 。对 照组 同时给予炎琥宁 注射液每天３ ５ ｇｋ静 脉滴注 。观察 组给 － ｍ ／ｇ
予 更昔洛 韦每天 ｌｍｇ ｇ Ｏ ／ ，山莨菪碱每 天０１￣ ． ｇｋ ，西咪替 丁每 ｋ ．５０３ ／ｇ ｍ 天 １－ ５ ｇ ｇＵ ％葡萄糖注射 液１０２０ Ｌ ０ １ｍ ／ ￣入５ ｋＪ ０－ ５ｍ ￣静脉滴注 ，滴注 时间
西咪 替丁联 合 治疗 能够显著 改善秋 季腹 泻患 儿， 症状和 体 征 ，临床 治疗 效 果显著 ，值得 借 鉴。 临床
＜ Ｏ ５ 。结论 更昔 洛 韦 山 莨菪碱 及 ．） ０
【 键 词 】秋 季腹 泻 ；更昔 洛 韦 ；山 莨菪碱 ；西咪替 丁 关
中 图分 类 号 ：Ｒ２ ．１ ７３ １
１ ． １一般资料 选择 广州市花都 区狮岭 医院２０年 ７ ０９ 月至２ １年７Ｊ 季腹泻 患儿 ００ Ｙ秋
２１两组患儿止 泻时间和退热时 间比较 ．
观 察组 止泻 时 间和退 热时 间分别 为 （－±Ｉ ）、 （．±１ ） ２８ ． ２３ ． ４ ３
ｄ ；对照组 止泻时 间和 退热时 间分别 为 （．±１ ） 、 （．土１ ）ｄ ４ ５ ． ３ ５ ８ ． 。 ２ 观察 组 止泻 时 间和 退 热时 间和 对 照组 比较 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ
更昔洛韦 山莨菪碱及西咪替丁联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
记 录每 天体 温 ， 泻 次数 、 、 状 ， 吐 及 次数 ， 量 ， 无 腹 量 性 呕 尿 有
口渴 等症 状 。治 疗 期 间 观 察 与药 物 有 关 的发 热 、 疹 、 化 皮 消
道 症状 等 。
１ ２ 治 疗 方 法 ：２组 病 例 均 不 使 用 抗 生 素 ，仅 给 予 静 脉 ． 补 液 ，纠正 脱 水 及 电 解 质 紊 乱 、 碱 平 衡 ， 脱 石 散 （ 密 酸 蒙 思 达） 口服 、 强 营 养 支 持 、 导 饮 食 等 综 合 治 疗 。 观 察 组 在 加 指
山西 医药 杂 志 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 １ ２月 第 ３ ９卷 第 １ ２期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎ ． ２ ｔｅＳ ｃ ｎ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｄｅｅ ｅ １ ， １３ ， ｏ １ ｈ ｅ ｏ ｄ ２
・
临床 研 究 ・
更 昔洛 韦 山莨菪 碱及 西咪 替丁 联 合治 疗婴 幼 儿秋季 腹泻 疗效 观察
生 素治 疗 ， 符合 婴 幼 儿秋 季 腹 泻 诊 断 标 准 。所 有 病 例 随 机 分 为 ２ ． 中观 察 组 ５ 组 其 ３例 ， 性 ２ 男 ９例 ， 性 ２ 女 ４例 ， 龄 年
在 ６ 月 至 ３岁 ， 均 １ ２岁 ； 院 治 疗 前 病 程 １ ． ， 个 平 ． 入 ～３ ５ｄ
更昔洛韦治疗儿童腺病毒肺炎的疗效观察
更昔洛韦治疗儿童腺病毒肺炎的疗效观察
胡艳;陈和斌;王莹
【期刊名称】《华中医学杂志》
【年(卷),期】2006(30)4
【摘要】目的观察更昔洛韦治疗腺病毒肺炎的临床疗效.方法 100例腺病毒肺炎随机分为两组,分别采用病毒唑治疗(40例)和更昔洛韦治疗(60例).结果 2周后更昔洛韦组临床体征及胸部X线显示炎症吸收情况均好于病毒唑组(P＜0.05).结论更昔洛韦治疗腺病毒肺炎临床疗效显著.
【总页数】1页(P314)
【作者】胡艳;陈和斌;王莹
【作者单位】430016,武汉,武汉市儿童医院;430016,武汉,武汉市儿童医院;430016,武汉,武汉市儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.热毒宁联合更昔洛韦治疗儿童急性EB病毒感染疗效观察 [J], 钱胜华;郦银芳
2.更昔洛韦治疗EB病毒感染儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效观察 [J], 蔡继敏;罗新福
3.更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效观察 [J], 蔚宝萍
4.糖皮质激素治疗儿童重症腺病毒肺炎的疗效观察 [J], 刘新锋;李丹丹;李攀;郎艳
美;马铮;王莎;石艳玺
5.更昔洛韦辅助治疗儿童腺病毒肺炎疗效的观察 [J], 陶涛;彭博;常丽;袁艺;曹玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床更昔洛韦药物儿童应用、用法用量及注意事项
临床更昔洛韦药物儿童应用、用法用量及注
意事项
儿童用药
更昔洛韦应用于儿童的适应证包括先天或围产期巨细胞病毒(CMB)感染，是治疗症状性先天性CMV感染的首选药物。
因为有潜在的长期致癌性和生殖系统毒性，儿童应用本品时应非常小心，需评估接受治疗的益处是否超过其风险。
应严格掌握更昔洛韦的应用指征：
①有中枢神经系统累及的先天性CMV感染；
②有明显活动期症状的CMV感染，如肺炎、肝炎或脑炎等。
无症状性CMV感染或轻症，尤其是生后感染，可暂不用该药。
用法用量
治疗剂量为每日12mg∕kg,分2次给药，静脉滴注，疗程6周。
注意事项
该药仅能抑制病毒的复制，不能杀灭病毒，长期应用可引起耐药性及远期毒、副作用，主要有粒细胞和血小板减少，肝、肾功能损害、胃肠道及神经系统并发症等。
FDA黑框警告：血液毒性、生育力受损、胎儿毒性、诱变和致癌作用
1、血液学毒性：在使用注射用更昔洛韦治疗的患者中报告了粒细胞减少、贫血、血小板减少和全血细胞减少的情况。
2、生育力受损：根据动物数据和有限的人类数据，注射用更昔洛韦可能导致男性精子发生暂时或永久抑制以及抑制女性的生育力。
3、胎儿毒性：根据动物数据，使用注射用更昔洛韦有可能导致
人类胎儿出生缺陷。
4、诱变和致癌作用：根据动物数据，用注射用更昔洛韦有可能导致癌症的发生。
更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效观察
［ ２ ］ 庄心 良 ， 曾 因明 ， 陈伯銮 ． 现代麻醉学 ． 第 ３ 版． 北京 ： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ １ ５ ３ ．
七 氟醚是 儿科麻 醉 中最 常见 的吸入麻醉药 ， 无 色透 明 、 带芳香 味 、呼吸道刺激性 小 ， 血气 分配系数低 ， 诱导 和苏 醒
更 昔洛 韦联 合西 咪替丁治 疗儿童 轮状病 毒性肠炎 的 疗 效 观 察
蔚 宝萍
【 摘要 】 目的 探讨更昔洛韦联合西咪替丁治疗病毒性肠炎 ６ ７ 例 患儿随机分为观察组 ３ ６例和对照组 ３ １ 例 ， 对照组在常规 治疗的基础上给予西 咪
过 程迅速 Ｊ ， 可控性 强 ， 能预计 清醒时 间和早期拔 除喉 罩 ，
［ ３］ 张 燕 ， 林 成新 ． 喉罩 临床 应用 的 几个 问题 ． 广 西 医学 ， ２ ０ １ ０ ，
３ ２ （ ３ ） ： ３ ５ ９ － ３ ６ １ ． ［ ４］ 谢颖 ， 邓勇 ， 黄艳 ， 等． Ｓ Ｌ ＭＡ喉罩成功用于张 口受限患者妇科
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１ ０ ６・
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年２ 月第９ 卷第４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ４
５ ０例小儿疝 囊高位 结扎手 术采用 七氟醚 快速诱 导全 身 麻 醉放 置喉 罩 中有 ４ ６例 ｆ ９ ２ ％） １ 次插 入成 功 ， ４例 （ ８ ％） ２次 插入成功 ， 诱导 时间 （ ４ ． ７ ±０ ． ８ ） ａｉ ｒ ｎ ，喉罩插入 时间 （ ５ ． ４ ±１ ． ２ ） ｓ ，
更昔洛韦和西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒腹泻65例
１ ～ １ ／ ｋ ・ ） 脉滴 注 ； 察 组 用 更 昔 洛 韦 ５ ／ ｋ ・ ） ０ ５ ｍｇ （ ｇ ｄ静 观 （ ｇ ｄ ｍｇ
静 脉滴 注 ， 时 加 用 西 咪 替 丁 １ 同 ０～１ ｇ （ ｇ ｄ 静 脉 滴 注 ， ５ｍ ／ ｋ ・ ） 疗 程 ３ 。 ～７ｄ １３ 疗 效标 准 ． 根据腹 泻疗效 判断标准 的补充建 议 ， 效 ： 显
病 毒 性 腹 泻 的 主 要 病 原 体 ， 病 高 峰 在 秋 季 ， 名 “ 儿 秋 季 发 故 婴
腹泻”容易导致患儿机体脱水及酸碱平衡失调 ， ， 因此 ， 来 越 越
毒 ， 临床 上 ， 状 病 毒 所 感 染 的 对 象 ， 大 部 分 是 年 龄 在 ６ 在 轮 绝 个 月 ～２岁 的 婴 幼 儿 ， 在 此 年 龄 群 的 患 者 所 呈 现 的 临 床 症 而 状 都 较 为 严 重 ， 造 成 小 儿 营 养 不 良、 长 发 育 障碍 和 死 亡 的 是 生
显 提 高 Ｔ淋 巴 细 胞 转 化 率 ， 强 免 疫 功 能 ， 轻 炎 症 反 应 。 增 减 同 时 ， 咪 替 丁 也 是 Ｈ 受体 拮 抗 剂 ， 减 少 胃 酸 的 分 泌 从 而 西 ２ 可 减轻 Ｈ 对 受 损肠 黏 膜 的 刺 激 ， 利 于 绒 毛 的修 复 。 有 报 道 ， 有
维普资讯
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２５ ・ ８８
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊｌ １ （０ ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｕ， ６ ２ ） ｎｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｒ ｉ ２
事实上 ， 轮状 病 毒 所 导 致 的 严 重 腹 泻 遍 布 世 界 各 个 角 落 ， 发 在 展中国家 ， 因腹 泻 而死 亡 的 个 案 有 ２ ％ 的 主 要 原 因是 轮 状 病 ０
更昔洛韦配伍西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎30例
１ 材料 与方 法
本组 ８ ０例患儿 ， 病史 ， 其 临床表 现 ， 白细胞计 数 ， 大便 常规 等均符合感 染性腹泻 临床诊断标准【其 中男 ４ ｌ Ｊ ， ８例 ， ３ 女 ２例 ； ≤６ 个月 ９例 ， ６个月 ～１ ３ ， ～２岁 ２ 岁 ５例 １ ４例 ， ～３岁 ｌ 。随 ２ ２例 机分为治疗组 ３ ２例 ， 中男 ｌ ， ｌ ； 其 ８例 女 ４例 对照 １ ２ 组 ０例 ， 其 中男 １ 例 ， ９例 ； １ 女 对照 ２组 ２ 例 ， 中男 ｌ ， ｌ ； ８ 其 ４例 女 ４例 ３组 的年龄 、喂养方式 、临床症状 、脱水 酸中毒程度无显 著性差异
４ｈ ８ 粪便性状 、 次数及全身症状无好转甚至恶化。 １ 统计 学处理 ． ４ 所有数据 以均数 ± 准差 （ ４ｓ表示 ， 标 －） 采用 ｔ 检验 。以 Ｐ＜
酶含量减少 ， 一步 引起 双糖吸收 不 良， 进 导致协调运 转的钠 、 氯 等离子 吸收障碍 ， 肠管 内呈高渗状态 而出现水样泻等表现［ ３ １ 。轮 状病毒肠 炎急性期 呈低激活状态 ，腺细胞免疫 变化和临床症状
（ ＞００ ）有可 比性 。 Ｐ ． ， ５
１２ 治 疗 方 法 ．
在本组资料中 ， 治疗组用药后症状 明显 改善 时间为（６３ ４． ２±
１ ６ ｈ ， 照 １ 为 （０１ ２６ ）， 照 ２ 为（ ６ ３ １ ８ｈ ．） 对 ３ 组 ５． ４ ． ｈ对 ６－ ８ 组 ５． ． ）， ２４ ６ －
治疗组用更昔洛韦 ５ ／ｋ ・）西咪替丁 １ ｍｇ ｇｄ 、 （ ０～１ｍ ／ ｇｄ静脉滴 ５ ｇ（ ・） ｋ 注， 对照 １ 用西咪替 丁 １ ５ ｇ（ｇ ｄ 静脉滴注 。对 照 ２组 组 ０～１ｍ ／ｋ ・ ） 用更昔洛韦 ５ ｇ（ｇ ｄ 静脉滴 注。３组均 １ ， ，ｄ为 １ ｍ ／ｋ ・ ） 次 ｄ３ 疗程 。
小儿轮状病毒性腹泻研究进展
小儿轮状病毒性腹泻研究进展作者：焦富勇康华王可胜综述苏祖佑来源：《中国社区医师》2011年第34期轮状病毒是导致全球儿童急性重症腹泻的重要原因，小儿轮状病毒性腹泻也是发展中国家小儿死亡的主要疾病。
了解该疾病的发病机制、临床特征等情况，有助于降低该病引起的死亡率。
发病机制及病理生理感染轮状病毒主要生长于小肠的上皮细胞内。
胰蛋白酶虽在恒河猴轮状病毒细胞感染中不是必须的，但是在人类轮状病毒感染中却是必须的。
胰蛋白酶将VP4分裂为VP5及VP8，VP8是细胞上受体的配体。
轮状病毒感染成熟的具有吸附性的小肠上部2/3的上皮绒毛，并在细胞浆中进行轮状病毒RNA的复制及结构和非结构蛋白的合成。
复制后，感染颗粒被释放进肠腔并且在小肠末端进一步复制，感染通常局限于小肠黏膜。
尽管轮状病毒在Propria层及局部淋巴管中可被发现，但是在具有免疫力的患者中，这些部位的复制及系统间的传播不是经常发生的。
在免疫妥协患者，轮状病毒可在其肝脏及肾脏复制持续数周至数月造成慢性感染。
腹泻由于小肠的上皮绒毛细胞受感染导致对盐及水分的吸收减少造成，另外，双糖酶活性降低导致对碳水化合物的吸收障碍及随后的渗透性腹泻。
非结构蛋白4(NSP4)包括一种称为肠毒素的结构，这种蛋白使细胞内Ca2+聚积并引起细胞凋亡。
肠毒素还引起Cl-向细胞外流动增加并减少细胞对Na+及H2O的吸收，最终导致腹泻。
当然，腹泻的产生也存在一些其他机制。
好转可能是通过免疫反应的机制发生的。
非免疫机制小肠蠕动的增加可促进病毒的排除，成熟上皮绒毛细胞的减少似乎可减少轮状病毒感染及生长的可能性，干扰素可能是由这些受感染的上皮细胞或其内的淋巴细胞产生。
免疫机制在轮状病毒自然感染第1周内，在十二指肠液及血清中产生轮状病毒特异性免疫球蛋白IgM。
之后1～4个月内，特异性IgG及IgA也在十二指肠液及血清中产生，且感染1年后仍可被检出。
在轮状病毒感染中产生的分泌性IgA具相应的保护性，在肠道黏膜表面及血清中存在的轮状病毒特异性IgA在自然感染的研究中对于疾病具有预先的保护性。
蒙脱石散、利巴韦林、西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察
蒙脱石散、利巴韦林、西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察目的观察蒙脱石散联合利巴韦林、西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。
方法依照数字随机表将130例轮状病毒肠炎患儿分为两组，治疗组65例给予蒙脱石散联合利巴韦林、西咪替丁治疗，对照组65例采用利巴韦林、西咪替丁治疗，对比观察两组的临床疗效及观察指标的变化。
结果治疗组的止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间、大便性状正常时间及住院时间较对照组有所缩短。
治疗组、对照组临床总有效率分别是95.4%（62/65），92.3%（60/65），差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组显效率为58.5%（38/65），明显高于对照组的33.8%（22/65），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患儿均予调整饮食，根据脱水程度和性质给予口服补液盐或静脉补液，视并发症情况给予维持水电解质和酸碱平衡等支持对症治疗。
对照组应用利巴韦林注射液（江苏吴中医药集团有限公司，国药准字H19993172）10～15 mg/（kg·d）、西咪替丁注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23022968）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖中静脉滴注，1次/d，疗程为3 d。
治疗组在此基础上加用蒙脱石散（南京易亨制药有限公司，国药准字H20074078），温开水混匀快速吞服，用药剂量：儿童1岁以下，3 g/d，分3次服用；1～2岁，6 g/d，分3次服用；首剂剂量加倍；饭后1 h服用，服药后0.5 h内禁食禁水。
用药期间患儿继续母乳喂养或进食易消化食物如米汤、粥。
1.3 观察指标及疗效判断标准观察指标包括大便性状、次数恢复正常所需时间，止吐时间，脱水纠正情况，平均住院时间以及药物不良反应。
参照全国腹泻病防治研讨会制定的腹泻治疗的判断标准的补充建议[2]，治疗72 h后进行疗效判定。
显效：粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：粪便症状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：病情无好转甚至恶化。
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心 、呕吐 、轻度脱水 、营养 不 良、发热和呼吸道症状 等。将所选 患者
与 对 照 组 比 较 Ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论 Ｖ ｐ ４（ 吸附
随机分为两组 ，分别为观察 组和对照组 ，各为４ Ｏ 例 ，两组患者 的基 本 资料 通过统计学分析处理后无 统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，较有可 比性 。
１ ． ２方法
轮状 病毒侵入 人体 到达小肠 之后 ，通 过其外壳 的蛋
蛋白） 与肠 黏膜绒毛上皮细胞上 的乳糖 酶结合从而进入上皮 细胞 。在上
皮 细胞质 内增 生并使其受 到破 坏和脱落 。由于绒毛上 皮细胞受到 了破 坏 ，使乳糖酶 等二 糖酶数量 减少 ，导致 乳糖 向其他 单糖 转化的过程 受
选用２ ０ １ １ 年８ 月 至２ ０ １ ２ 年８ 月 一年间在 我院经历治疗 的轮状病毒性 肠炎 患Ｊ Ｏ ８ ｏ 例为研 究对象 ，把所有 患者 随机分 为观察组４ Ｏ 例 和对照组 ４ ０ 例 。更昔洛 韦联合西咪替 丁静 脉滴注为观察 组 ，单纯利 巴韦小 肠及结肠腔 内高渗透压 ，使水分进入
１ ． ５统计学处理
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 软件进行分析， 计算资料用％ 表示，采用） ［ ２ 检验， Ｐ
＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义 。 ２结 果 观察组 经过治疗后 的临床效果均 优于对照 组 ，差异具有 统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 的总有 效率观察 组为９ ７ ． ５ ％，对 照组为 ８ ２ ． ５ ％，
的４ Ｏ 例 ，临床效果较显着 ，现报道如 下。 １ 对象 与方 法
１ ． １研究对 象
见表１ 。观察 组 的各 种 临床症 状 消 失时 间平 均值 的 情况 均 优于 对 照 组 ，差异具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表２ 。
表 １两 组患 儿治疗 后 的临床 疗效 比较 ［ 例 （ ％）】
轮状病毒 进入体 内后 通过两个途径 引起腹泻 ：一是轮状病 毒直接 对小肠 绒毛上皮细胞 损害 ，引发病理 改变 ；二 是轮状病毒在复 制过程 中的代谢 产物作用于 小肠 内皮细胞 ，破坏 了肠 内细胞的正常生理 功能
改善 ，并且全 身症状 无改善甚至加重 。
１ ． ４观察指标
观 察 比对两组 患者治疗后 的治疗效 果和各种 临床症状消失 时间平 均值 的情况 。
８ Ｏ 例患者 均为在我 院就诊并 已确诊 的轮状病毒性 肠炎患儿 。男 ５ ７
例 ，女 ２ ３ 例 ；其 中年龄半 岁 以下１ ２ 例 ，０ ． ５ ～ｌ 岁１ ６ 例 ，１ 岁 以上小 于 ２ 岁 的４ １ 例 ，２ 岁 以上 ｌ １ 例 ；患儿 临床症 状 为腹胀 、腹 鸣 、腹 痛 、恶
【 摘 要 】 目的 探 讨 更昔 洛 韦联合 西咪 替丁 治疗 儿童轮状 病毒 性 肠 炎的 临床 疗 效 。方法 选取 的研 究对 象是 ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ２ 年 ８月一年
间在 我 院 经历 治 疗 的轮状 病毒 性 肠 炎 患 儿 ８ Ｏ 例 ，采取 随机 分类将 所 有 患 儿分 为 两组 ， 分别是 观 察 组和 对 照 组 ，每 组 ４ ０例。 观 察组 使 用
约有 １ ． ４ 亿 人 因轮状病毒 感染而 引起腹 泻疾病” 】 ，为 了寻 找更为快捷有
效 的抗病毒 治疗口 】 ，对２ ０ １ １ 年８ 月至 ２ ０ １ ２ 年８ 月一年 间在我 院经历 治疗 的轮状 病毒性肠 炎患Ｊ Ｌ ８ Ｏ 例 ，采用更昔洛 韦联 合西咪替静滴 治疗其 中
引起腹 泻。轮状病毒作 为婴幼儿腹泻疾 病的常见致病 病原体可对 患者 造成严重的致病性 威胁。患者 以３ 岁 以下儿童 多见 ，其 中以０ ． ５ ～ ２ 岁婴
幼儿最 多。临床上治疗 常选用抗病毒 药物 ，达到 了提 高疗效和控 制感 染的临床效果 。轮状病毒性 肠炎作为我 国儿科常见 的一种病症 ，每年
更昔 洛 韦联 合 西咪 替 丁静 滴 ，对 照 组只 使 用利 巴 韦林 静 滴 ，统 计 并观 察 两组 患 儿治 疗后 的 ・ 临 床 表 现 及 疗 效。结 果 观 察 组 治疗 后 的 临床 疗 效和各 种 临床 症状 平均 消 失 时间 的 情况 明显 高于对 照 组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ，两 组有 显著 性 差 异。 治疗 总有 效 率 分别 为观 察 组 ９ ７ ． ５ ％，对 照 组 ８ ２ ． ５ ％。结论 采 用更昔洛 韦联合 西咪 替 丁治 疗小 儿轮状 病毒 性肠 炎较 单 纯应 用利 巴韦林 更 具显著 疗 效 ，值得 在 临床 推广 和 使 用。 【 关键 词】 轮状 病毒 性肠 炎 ；更昔 洛 韦 ；西咪 替 丁 中图分 类号 ：Ｒ ５ １ ６ ． １ 文 献标 识码 ：８ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ 一 Ｄ ６ ３ ５ — ０ ２
肠腔 ，从而导致腹 泻和呕吐 。随后 ，来 自隐窝底部 的立方 上皮细胞上 移 、替 代 已脱 落的绒毛上皮 细胞 ，由于其细 胞功能未成 熟 ，仍处于高
分泌 、低 吸收 状态 ，结果导致肠 液潴 留，使腹 泻时间延 长。轮状病毒
滴注为对 照组 ，对 两组进行统计学 分析处理 ，然后观察两 组患者治疗
国睚｜圜—盈同
２ ０ １ ３年５月第 １ １ 卷 第１ ３期
・临床研究 ・ ６ ３ ５
更昔洛 韦联合西 咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎 的疗效观察
马春 红 洪 海 军
（ １河南省郑州市精神病 防治 医院 ，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ； ２河南省息 县人 民医院药剂科 ，河南 信阳 ４ ６ ４ ３ ０ ０ ）