心电图
心电图PPT课件
表示。
R
Ⅰ
L
Ⅱ
Ⅲ
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
41
F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的 左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零 电位点中心电端（0）（无关电极）。
F′
R aVR +
aVL L ＋
0
L′ aVF ＋
R′
2019/8/31
F 诊断学/器械检查/心电图
接起来形成的环，称QRS环。
2019/8/31
后
右
前
前
诊断学/器械检查/心电图
左
QRS 环
25
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向
量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
后或上
右
左
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
前或下
T环
26
心电图各波段的组成与命名
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
4
历史溯源
Einthoven.Willem
1903年出生，荷兰科学家 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 提出了“爱因托芬”三
角
获得了1924年“诺贝尔生 理学及医学奖”
2019/8/31
诊断学/器械检查/心电图
1860-1927
5
历史溯源
“爱因托芬”三角
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
正常心电图
• I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、 右位心或异常的房性节律。
• 心房除极产生P波
2.2
• II导联的P波通常比I导联明显
2.2
2.2 V1 V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正
相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。一个大的负相波（超 过一个小正方形）提示左房扩大。
规整心率测量举例
房颤的心室率测量
1
2 3 45
6
7
8
9 10 11
12
步骤四：分析P 波
有无 型态 所有P波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
步骤五：分析P-R 段
正常 固定
步骤六：分析QRS波
有无 型态 Q波的有无和型态 所有QRS波的大小和型态是否一致 P波和QRS波是否一致统一
正常PR间期为3 to 5个小正方形 （ 0.12-0.20 s），老年人可达0.22 s 。
三）QRS波（QRS wave)
QRS波代表心室除极的电活动，
正常心室之间的传导、除极形式是高效、快速的。 测定QRS波最宽的导联为QRS波的时相， 心室除极延迟如束支传导阻滞，可致QRS波时相增宽。
QRS波的专门术语 Q波：任何起始处的负相波 R波：任何正相波 S波：任何R波之后的负相波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波 逐渐变小； 4）aVR主波向下，R波振幅<0.5mV； 5）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图
正常心电图特点
ST段及T波：代表心室复极，下移小于0.05mV； 上抬V1-V2小于0.3mV，V3小于0.5mV，V4-V6及 肢体导联小于0.1mV。T波在I、II、V4-V6直立， aVR倒立。 QT间期：代表心室除极和心室复极时间，长短与 心律快慢有关。390ms＜QTc间期＜450ms。 心电轴：正常心电轴范围为-30°到90°。
窦房传导阻滞
常见诊断
房室传导阻滞： 一度：PR间期固定，＞0.20s，P波后无脱落的QRS-T 波群。 二度I型：PR间期逐渐延长，直至出现一次心室漏搏， 脱落前PR间期最长，脱落后PR间期最短。 二度II型：P波突然受阻出现一次心室漏搏，其前面的 PR间期都固定。 高度房室传导阻滞：半数以上P波未能下传，房室传导 比例＜2:1。 三度：心房跳心房，心室跳心室（逸搏心律），P波与 QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。
正常心电图特点
P波：代表心房除极，在I、II、aVF、V4-V6导 联直立，aVR倒立，肢导振幅＜0.25mV，胸导 ＜0.2mV，时限＜0.12s。 PR间期：P波+PR段，代表心房开始除极至心 室开始除极的时间，为0.12-0.20s。 QRS波：代表心室除极，时限＜0.12s，胸导R 波逐渐增高，S波逐渐变小V1的R/S＜1，V5的 R/S＞1。V1、V2多呈rS型，V5、V6为qR、 qRs、Rs、R型。
常见诊断
导联与心室部位及冠脉血供关系：
II、III、aVF I、aVL、V5、V6 V1-V3 V3-V5 V1-V5 V7-V9 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 正后壁 右冠脉或回旋支 前降支的对角支或回旋支 前降支 前降支 回旋支 回旋支或右冠脉
心肌梗死
常见诊断
右束支传导阻滞：V1、V2导联为rsR’或M型。I、 V5、V6导联S波增宽而有切迹。aVR呈QR型，R波 增宽有切迹。
心电图基本知识及常见异常心电图
房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期>0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落）
Ⅰ度： 除原发病症状外，无其他症状 听诊S1减弱（收缩时房室瓣接近关闭）
房室传导阻滞
ECG特点： P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落 Ⅱ度Ⅰ型（文氏现象）
心悸或心搏脱漏感 听诊S1强度逐渐减弱并有心搏脱落
房室传导阻滞
心电图的基础知识 及常见异常心电图
L/O/G/O
学习目标
• 熟悉心电图检查的基本知识及正常心电图
• 掌握几种常见的异常心电图及其相关疾病 的处理。
目录
1 心电图的基本知识 2 正常心电图 3 异常心电图及相关疾病的处理
一、心电图的基本知识
1.心脏的解剖及生理功能 2.心电图导联与导联轴 3.心电图各波段的组成及命名
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
二、正常心电图
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11s；振幅在肢 体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
窦性心律频率加快，成人＞100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。
常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、 贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、 肾上腺素等)等。
治疗：β受体拮抗剂，有应用禁忌症者可应 用维拉帕米和地尔硫卓；
窦性心动过缓
心电图表现为窦性心律，频率＜60次/min。
处理
1.病因治疗：积极治疗原发病。
2.药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上 腺素、阿托品或舒喘灵治疗。
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
心电图检查
心电图检查心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是用于测量心脏电活动的一种非常常见的检查方法。
该检查可以检测心脏节律、心脏电活动及其异常情况等。
在临床上，心电图检查可以用于诊断心脏疾病、评估心脏病的严重程度、监测治疗效果等。
心电图检查方法：1.患者需要脱掉衣服，裸露胸部。
为了确保准确性，染上液体胶的多个电极会粘贴在患者胸部、手臂和腿部各个部位。
2.患者需要保持静止不动，指示医疗工作者正式记录数据。
在记录期间，要确保患者没有活动、说话、运动等影响心电图信号的行为。
3.每个记录周期通常持续几秒钟到几分钟不等。
如果心电图显示有可能存在异常情况，医生可能会要求患者进行更长时间的记录以获取更多数据。
心电图治疗方法：心电图本身不是治疗方法，而是为治疗提供必要的数据。
根据心电图结果，医生可以作出相应的治疗决策：1.治疗心脏病：某些心脏疾病可以通过药物、手术、介入性治疗等方式进行治疗。
但这些治疗方法模式因病因而异，医师会根据心电图结果作出相应的诊断和治疗建议。
2.预防心脏病：心脏病可能是由多种因素引起的，例如高血压、体重过量等。
如果心电图结果存在异常情况，则医生可能会向患者提供日常生活中的预防措施，减少心脏病的发生。
3.监测治疗效果：一些慢性心脏病可以同时进行心电图检查以监测治疗效果。
注意事项：1.不要吃太多食物和饮料，不要饮酒和咖啡因，以免影响心电图信号。
2.请准确说明药物的种类、剂量和使用时间。
某些药物可能会影响心电图结果，医生必须知道这些信息以进行更准确的诊断。
3.在心电图检查之前，患者应将珠宝、手表等物品去除，以避免这些物品影响心电图结果。
同时，若体内植入有心脏起搏器等医疗设备的患者，则应在检查前告知医生，以避免过大的电流对患者造成损伤。
4.心电图检查是无痛的，但在粘贴电极时可能会感到轻微的不适。
如果患者有与电极保持接触的过敏或皮肤敏感等情况，则应向医生告知。
5.心电图只是一种辅助手段，不能代替医生的诊断。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
心电图(全套218页PPT课件)
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心电图是检查什么的
心电图是检查什么的心电图概述心电图是一种无创性检查方法，通过检测心电信号的变化，对心脏功能进行评估和诊断。
心电图可以反映心脏的节律和传导以及心肌的损伤和缺血程度，是临床心电诊断的重要手段之一。
心电图的检查过程非常简单，患者只需要在医护人员的指导下躺平或坐下，将电极贴在胸部和四肢，通过电测量仪器记录心电信号，完成操作后即可离开。
心电图的治疗方法由于心电图是一种诊断工具，而非治疗手段，因此并不存在针对心电图的特别治疗方法。
但是，心电图的检查结果可以为其他治疗提供指导，例如：1. 根据心电图结果，对患者进行心脏疾病相关的治疗方案。
如心脏起搏器或心脏手术等。
2. 根据心电图结果对有心律失常等情况的患者进行药物治疗，以控制症状并减轻病情。
心电图的注意事项心电图是一项安全可靠的检查方法，但在检查之前仍需注意以下事项：1. 在进行心电图检查前，尽量避免食用较多的咖啡因或其他刺激性物质。
2. 在进行心电图检查前，告知医生自己有无患有心脏疾病、糖尿病或其他相关疾病。
3. 在进行心电图检查时，要放松身体，不要进行剧烈运动或改变呼吸方式。
4. 在进行心电图检查时，需要解开紧身的衣物，以便测试仪器能够方便地粘贴电极并测量心电信号。
5. 对于有心脏安装物（如起搏器）的患者，需要在检查前告知医生，并根据医生的指导进行相应的操作。
总之，心电图是一项安全、无创的检查方法，能够有效地帮助医生诊断心脏疾病，为心脏疾病患者提供更好的治疗方案。
心电图说心肌梗塞需要复查吗一、心电图检查结果提示心肌梗塞心肌梗塞是指冠状动脉血流不畅造成心肌缺血坏死的疾病。
心肌梗塞常常会出现心电图异常，如ST段抬高、T波倒置、Q波增宽等，但部分患者可能在最初心电图未出现明显异常，需要多次检查才能确诊。
因此，在发现异常心电图的同时，需要结合病史、临床表现等多项因素来诊断心肌梗塞。
如果经过多次检查确诊为心肌梗塞，需要进行进一步的治疗和注意事项。
二、心肌梗塞的治疗方法1.急诊处理急诊治疗方案包括：（1）止痛：心肌梗塞患者常常表现为胸痛，需要使用止痛药物来缓解疼痛。
正常心电图及测量
波形是否一致
一致波形
正常心电图的波形应保持一致性，即同 一导联内的波形形态和幅度应基本相同 。
VS
波形不一致
如果同一导联内的波形不一致，可能表明 心脏存在异常情况，如心肌缺血、心肌梗 死等。
05
心电图的异常表现
波形异常
波形异常
指心电图上各波形的形态、幅度及时间出现异常改变。例如，P波异常可能提示心房肥大 或心房内传导阻滞；T波异常可能表示心肌缺血或心肌梗死；QT间期延长可能提示心脏复 极延迟。
房室传导阻滞
窦房结变性与纤维化可能导致窦房传导阻滞， 使心脏电信号在窦房结与心房之间的传导受 阻，心电图表现为P波与QRS波群的时序关 系异常。
房室结纤维化可能导致房室传导阻滞，使心 脏电信号在心房与心室之间的传导受阻，心 电图表现为P波与QRS波群的时序关系异常。
电压异常
QRS波群电压增高
QRS波群电压增高可能提示心室肥厚，这是 由于心室肌肉肥厚导致电信号传导受阻，使 QRS波群的幅度增大。
心电图的记录
心电图机将电极板记录的电位差转化 为可视波形，形成心电图。
放置在体表的电极板记录到电位差， 形成心电图波形。
心电图的导联
01
02
03
肢体导联
包括左上肢、左下肢和右 上肢三个电极，用于检测 心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆六个电极，用 于检测心脏不同部位的电 活动。
导联的作用
通过不同导联的组合，可 以全面了解心脏的电活动 情况，帮助诊断心律失常、 心肌缺血等疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 04
心电图的解读
波形是否正常
正常波形
正常心电图的波形应呈现规律、平滑 的形态，无异常波动或异常尖峰。
心电图解释心电图解释
心电图解释心电图解释心电图解释：心电图是检查心脏电活动的一种检查方法。
心电图记录了心脏电流在不同时刻、不同部位的变化情况。
根据心电图的形态特点，医生可以判断患者心脏的电活动是否正常，以及是否有心脏疾病的症状。
心电图的标准测量时间为10秒钟，可以检测到以下6个方面的信息：心率、心律、电轴、波形、增强和阻滞。
心率：一个正常心音周期的时间，一般为0.8秒到1.2秒。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人的心率在60-100次/分之间。
心律：心脏跳动的规律性。
正常心律是指心脏所有区域的跳动频率相等，节律准确，无央振。
电轴：反映心脏电流在空间上的传播路径。
正常情况下，心脏电轴介于-30度至+90度之间，以0度为轴，垂直于身体前后平面。
波形：包括R波、S波、Q波、T波等标志特征。
增强：指心脏一个区域的电流强度增大，对应的心电图特点为电压过高。
阻滞：St-T可能表示心肌缺血或缺氧。
心电图的治疗方法：对于没有心脏疾病的人，心电图没有特别的治疗方法。
但如果发现异常，需要结合患者的临床情况、病史、体检等综合分析，确定是否需要进一步检查及治疗。
对于有心脏疾病的患者，根据不同的疾病，治疗方法也不同。
比如，对于心房颤动，可以采用口服抗凝药物、消融术、药物治疗等方法；对于心动过缓、心动过速，也需要根据原因和症状进行相应的治疗。
注意事项：1.检查前禁食及限制饮水，以免影响心电图的结果。
2.进行心电图检查时要放松身体，避免摆动，以免影响心电图波形。
3.患者需保持电极的清洁干净，以免影响心电图记录的质量。
4.女性患者在月经期间进行心电图检查时，可能会出现记录异常的情况，因此最好在月经期间避免进行心电图检查。
5.进行心电图检查时需注意身体的暴露程度，以尽量保护患者的隐私。
心电图可检查心绞痛吗心电图是一种无痛无创的检查方法，通过记录心脏的电活动情况来判断心脏是否存在异常。
心绞痛是一种常见的心脏疾病，如果出现心绞痛症状，心电图也可以作为一项常规检查手段，帮助医生确定病情。
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完全性左束支传导阻滞
3、左前分支传导阻滞 （LAH）：其心电图特点是：
（1）心电轴明显左偏达-30°～90°，超过-45°者诊断价值更大；
（2）QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波 大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
2. 颤动波频率为250-500次/分
正常心电传导
（P-R间期 0.27s）
I度房室传导阻滞
P-R间期>0.20s
II度房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞 1. P波规律出现, P-R间期逐渐延长,直至一个 P 波后脱漏一个QRS波,漏搏后P-R间期又趋缩短,之 后又延长,如此周而复始.
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左前分支传导阻滞
右心室肥大
1. V1导联R/S≥1; V5导联R/S≤1或S波比正 常加深.
2. Rv1+Sv5>1.05mv ; aVR导联的R/q ≥1,R波 >0.5mv.
3.电轴右偏 4. ST-T 改变
左心室肥大
1 . QRS波群电压增高: a Rv5/v6>2.5mv ; b Rv5+Sv1>4.0(男) 3.5 (女); c RI+SIII>2.5mv
Ⅱ型： P-R恒定(正常或延长)，但部分P波后脱漏QRS。
III度房室传导阻滞
1. P波与QRS波无关,各按自己的频率出现 2.心房率>心室率 3.QRS波可正常或宽大畸形
Ⅲ度: ① P与QRS无关(P-R不恒定)，各按自己的频率出 现
房率>室率(P-P<R-R)； ② QRS波也规则出现： QRS波形态取决于室性起 搏点高低
2. 心室率绝对不规则,QRS波形态基本正常.
⑵ 心房颤动
1 窦性P波消失，代之以形态、大小、间距 都极不一致的颤动波(f波)， 其频率350～600bpm；
2 QRS呈室上性型， 可因伴室内差异传导而增宽变形，
3 R-R绝对不规则。
心室扑动与颤动
心室颤动
1 QRS-T 波消失,代之以大小,形态,间隔 不一 致的极不规则的颤动波
① 符合窦性心律特点： 激动来自窦房结；P-R>0.12s；
② 频率>100bpm。
房性期前收缩/房性早搏
1.提早出现的P’波, 形态与窦性P波不同 2. P-R间期>0.12s 3.QRS波形态正常 4.代偿间歇多不完全
房早未下传 房早伴室内差异性传导
房性早搏伴室内差异性传导
V1、V2导联ST段压低，T波倒置 V5、V6导联ST段抬高，T波直立 4. QRS电轴可轻度右偏，但 一般不超过+110
完全性右束支传导阻滞
2、左束支传导阻滞 （LBBB）：左束支粗而短，
由双侧冠状动脉分支供血，不 易发生传导阻滞，如有发生， 多为器质性病变所致。
完全性左束支传导阻滞：先右室除极，后左室
阵发性室性心动过速
1 心率100-200次/分 2 心律可稍不齐 3 QRS波群宽大畸形,时限>0.12s
单形性室性心动过速
1 心率100-300次/分
2 心律可稍不齐
3 QRS波群宽大畸形,时限>0.12s 胸前导联波呈正向或负向一致性
心房纤颤
1. P波消失,代之以大小,形态,间隔不一致的 颤动波f 波,f波频率约为 350-600次/分.
室上性型→交界性逸搏心律；
增宽畸形→室性逸搏心律；
左右束支传导阻滞
1、右束支传导阻滞（RBBB）：
右束支细长，由单侧冠状动脉分 支供血，故传导阻滞多见。心电 图表示如下：
完全性右束支传导阻滞
1. QRS波型： V1、V2导联：呈rsR'型，R波粗钝或有切迹 后半部异常 V5、V6导联：呈RS型，S波粗钝； 2. QRS时限：≥0.12s为完全性 3. 继发性ST-T改变
1 . QRS波型： V5、V6导联呈R型，R波粗钝或顶端有切迹； V1、V2导联呈QS或rS型，主波粗钝；
2. QRS时限：≥0.12s为完全性；
3. 继发性ST-T改变： (与主波方向相反) V1、V2导联ST段抬高，T波直立； V5、V6导联ST段压低，T波倒置。
4. QRS电轴可轻度左偏， 室性早搏(最常见)
① 提早出现宽大畸型的QRS波； ② 早搏波前无相关P'波； ③ 代偿间歇完全。
阵发性室上性心动过速
1 心率 150-250次/分 2 心律规则 3 QRS波形态正常
临床类型： 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 心房异位兴奋点引起的心动过速 房室结双径和房室旁路共同参与的室上速
⑵ 房性早搏(较多见)
① 提早出现与窦性P波不同的P'波； ②该p'后 →有室上性型QRS波，P'-R≥P-R； →有增宽变形的QRS，P'-R≥P-R (房早伴室内差异传导); →无QRS波(房早未下传)。 ③ 代偿间歇常不完全。r幻灯片 5
室性期前收缩/室性早搏
1.提早出现的QRS-T波群 2.其前其后无相关P波 3. QRS波宽大畸形, QRS波时限>0.12s,T波多
3.定位： 前间壁： V 1 V 2 （V 3 ） 前壁：（V 2 ） V 3 V 4 （V 5 ） 广泛前壁：V 1 －V 6 (Ⅰ aVL ） 前侧壁：（ V 2 ）V 4 V 5 V 6 高侧壁： Ⅰ aVL 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁： V 5 V 6 Ⅰ aVL 后壁：V 7 、V 8 、V 9 右室: V3R V4R V5R
抬高，与高耸直立T波相连。持续数分钟至数小时。 ②急性期：高耸 T波开始降低后出现病理性Q波，ST段弓
背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降； T波由直立变倒置，并逐渐加深。此期持续数小时或数周。 ③近期（亚急性期）：病理性 Q波持续，ST段回到等电位 线，T波由倒置较深变浅，持续数周或数月。 ④陈旧期（愈合期）： S-T段和T波恢复正常或T波持续倒 置、低平，趋于 恒定不变，仅留下坏死性 Q波，持续3～6月或更长。
2. 脱漏前的R-R间距最短,脱漏后的R-R间距较其前的 R-R间距为长
II度II型房室传导阻滞
1 P波规律出现,P-R间期固定 (可正常或延长)
2 部分P波后无QRS波群,激动在房室间呈不 同比例传导
Ⅱ度：间隙性P波后脱漏QRS Ⅰ型：文氏现象：
P-R渐长→一个P波后脱漏QRS →P-R又由短变长→周而复始。
心电图
蔡茹丽
心电图
# 波形 电压.
正常心电图
1.各导联P-QRS-T规则出现,频率60-100次/分 2.P波在在I II AVF v4-v6直立,AVR倒置,提示
为窦性心律 3.各波,各段都在正常范围
窦性心动过缓
1.符合窦性心律特点 2.心率<60次/分
⑴ 窦性心动过速
2. 电轴左偏 3. QRS波群时间延长 4. ST-T 改变
1.ST改变 2 T波改变
心肌缺血
心肌梗塞 1.基本图形：①病理性Q波（宽≥0.04s,深≥1/4R）或QS
波；②S-T段弓背向上抬高；③对称性T波倒置。
2.分期： ①早期（超急性期）：T波高大，以后迅速出现ST段斜型