冲击波作用机制及临床应用
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体外冲击波的作用体制及其在骨科中的应用xx骨科医院痛苦诊断中心 xx 医师
体外冲击波是一种兼具声、光、力学特征的机械波,可在三维空间流传。
其最正确传达介质是水和明胶,皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗靠近,
所以冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损害较小。
冲击波产生后携带着巨大能量,经水囊传达,经过二次聚焦,能流被集中
在靶区病灶内产奏效应,对病变部位起到治疗作用。关于很多骨科疾病来说体
外冲击波治疗是一种安全、有效、无创的理想治疗方法。
一、体外冲击波的产生方式
体外冲击波主要能够经过以下 3 种物理学效应来产生。(1)电液压效应:利用在水中搁置的两根电极,经过高压电快速开释使电极邻近的水快速气化,压
力和温度急剧高升,惹起电极四周的水跟着这类突发冲击波向外推进产生能量。
( 2)电磁效应:让高能量脉冲式电流经过盘状线圈时产生电磁场,经过逆感觉
作用在绝缘膜处产生排挤性磁场,电磁能量碰到绝缘膜后折射到水囊中产
平生面冲击波,再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需要治疗的局部地区。( 3)压电效应:利用压电陶瓷体的压电效应转变成机械效应所产生的逆压电效应。
二、体外冲击波的作用体制
冲击波在传导过程中于不一样声阻抗的资料界面之间,形成反射和折射,
会在界面产生应力作用,并在资料内部形成能量衰减,阻抗大的汲取能量多,
阻抗小的汲取能量少,形成不一样的效应。体外冲击波
治疗是利用冲击波对人体内部组织、细胞产生一系列的生物学作用而达到
治疗目的。其作用体制以下:
1机械压力效应
当冲击波进入人体后,因为所接触的介质不一样,如脂肪、肌腱、韧带等
软组织以及骨骼组织等,所以,在不一样组织的界面处能够产生不一样的机械
应力效应,表现为对细胞产生不一样的拉应力和压应力。拉应力能够惹起组织
间的松
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解,促使微循环;压应力能够使细胞弹性变形,增添细胞摄氧,进而达到治疗
目的。
2压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后,第一增添了骨组织的应力,产生极
化电位,惹起压电效应。这类压电效应付骨组织的影响与冲击波的能量大小相关。很多动物实验都发现高能量的冲击波能够惹起动物的骨骼骨折,低能量的
冲击波能够刺激骨的生成。
3空化效应
人体组织中所含的大批细吝啬泡在冲击波的作用下急速膨胀、破碎,出现
高速液体微发射,产生撞击效应。空化效应有益于疏导闭塞的微细血管,松解
关节软组织的粘连。
4止痛效应
(1)因为体外冲击波对人体组织的作使劲较强,可直接克制神经末梢细胞,
进而缓解痛苦;(2)体外冲击波可改变损害感觉器对痛苦的接受频次,由此缓解
痛苦;(3)体外冲击波经过改变损害感觉器四周化学介质的构成,克制痛苦信息
的传达; (4)体外冲击波可惹起局
部充血,进而促使炎症的减退。
三、体外冲击波的临床应用
体外冲击波作为一种新兴的非侵入性无创治疗方法,当前已被宽泛的用于
治疗骨缺损、骨不连、骨折延缓愈合、肩周炎、肱骨外上髁炎(网球肘 )、跟痛症、跖筋膜炎等很多骨关节疾患的治疗中,并且疗效明显。美国 FDA已把体外冲击波作为治疗跟痛症的惯例方法。
1.体外冲击波在骨关节疾患中的应用
肌腱疾患:包含肩周炎、肱骨内 / 外上髁炎 (网球肘 / 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎及钙化性肌腱炎等。
骨与骨软骨疾患:包含骨折不愈合 / 延缓愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺、股骨头骨骺骨软骨病、 Osgood Schlatter 病(胫骨结节骨软骨病 )及 Kohler 病(足舟骨无菌性坏死 )等。
2、体外冲击波的禁忌证
以下患者不适合接受体外冲击波治疗:孕妇、凝血功能异样者、外周精神
病变患者、青春期骺软骨患者、以及安装心脏起搏器或患有不稳安心绞痛、充
血性心衰的患者。
3、体外冲击波的副作用
因为体外冲击波能量较强,在治疗中患者可伴有针刺样痛苦的感觉。所
以,治疗前要给患者作好解说工作。此外,要提示患者在治疗当日禁忌做强烈
活动,若有痛苦加剧,应即时复诊。体外冲击波的能量一般分为低、中、高三
级:低于 0. 08 mJ/ cm2为低能量;
能量在 0. 28 mJ/ cm2邻近为中等能量;高于0. 6 mJ/ cm2,为高能量。往常低/ 中能量无显然副作用,只有高能量的冲击波在治疗中会有出血或神经损害
等一些较小的副作用出现。
(学习的目的是增添知识,提升能力,相信一分耕作一分收获,努力就必
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