医疗质量与安全持续改进实施方案

医疗质量与安全持续改进实施方案
医疗质量与安全是医院发展的基石，是患者生命安
全的保障。

为了进一步提高医疗质量，保障患者安全，实现医疗服务的持续改进，特制定本实施方案。

一、指导思想
1. 坚持以人为本，以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，全面提高医疗质量与安全管理水平。

2. 实行全面质量管理，建立全员参与、全过程控制、全方位管理的医疗质量与安全管理体系。

3. 以国家卫生健康委员会相关政策为指导，结合
医院实际情况，制定切实可行的医疗质量与安全管理措施。

二、组织架构
1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责制定医疗质量与安全管理政策、制度，监督、指导、评估医疗质量与安全管理工作。

2. 设立医疗质量与安全管理办公室，负责日常医疗质量与安全管理工作，包括数据收集、分析、反馈，以及医疗质量与安全改进项目的实施。

3. 各临床、医技科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理，落实医疗质量与安全改进措施。

三、主要措施
1. 加强医疗质量与安全管理培训，提高全体医务人员对医疗质量与安全重要性的认识，增强医疗质量与安全管理意识。

2. 建立健全医疗质量与安全管理制度，包括诊疗规范、操作规程、应急预案等，确保医疗质量与安全管理制度化、规范化。

3. 加强医疗风险管理，开展医疗风险评估，制定
针对性的预防措施，降低医疗风险。

4. 加强医疗质量与安全监测，建立医疗质量与安
全监测指标体系，定期对医疗质量与安全进行评估、分析，及时发现和解决问题。

5. 开展医疗质量与安全改进项目，针对医疗质量
与安全薄弱环节，制定改进措施，持续提高医疗质量与安全水平。

6. 加强医患沟通，提高医疗服务透明度，促进医
患关系和谐，保障患者权益。

7. 强化医疗核心制度执行，如三级医师查房制度、会诊制度、抢救制度等，确保医疗安全。

8. 加强医疗质量与安全管理信息化建设，利用大
数据、云计算等技术手段，提高医疗质量与安全管理效率。

四、保障措施
1. 加强组织领导，确保医疗质量与安全管理措施的落实。

2. 加大投入，为医疗质量与安全管理提供人力、物力、财力保障。

3. 建立激励机制，对在医疗质量与安全管理工作中取得优异成绩的单位和个人给予表彰和奖励。

4. 强化监督考核，将医疗质量与安全管理纳入医院年度考核指标体系，定期对医疗质量与安全管理情况进行评估。

五、实施步骤
1. 制定，明确目标、任务、措施、责任人和时间表。

2. 开展医疗质量与安全培训，提高全体医务人员对医疗质量与安全重要性的认识。

3. 建立健全医疗质量与安全管理制度，确保医疗质量与安全管理制度化、规范化。

4. 加强医疗风险管理，制定预防措施，降低医疗风险。

5. 开展医疗质量与安全监测，定期对医疗质量与安全进行评估、分析。

6. 实施医疗质量与安全改进项目，针对薄弱环节进行改进。

7. 加强医患沟通，提高医疗服务透明度，促进医患关系和谐。

8. 强化医疗核心制度执行，确保医疗安全。

9. 加强医疗质量与安全管理信息化建设，提高管理效率。

10. 定期对医疗质量与安全管理情况进行评估，总结经验，持续改进。

通过以上措施的实施，不断提高医疗质量与安全管理水平，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务，促进医院可持续发展。