《健康评估》本科-粪便常规
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• 恶臭：慢性肠炎 • 鱼腥味：阿米巴痢疾 • 酸臭味：消化不良
整理课件
整理课件
临床意义----细胞
红细胞
• 正常粪便中不含红细胞
• 出现红细胞：下消化道炎症或用出显血微镜观
白细胞
察细胞的形
• •
正常粪便中无或偶见白细胞
态及数量是 粪便显微镜
Baidu Nhomakorabea
见于细菌性痢疾，溃疡性结肠检炎验的基本
肿瘤细胞
内容
• 大肠癌
或更多)，并含有膜状物;
• 艾滋病患者伴发肠道隐袍子虫感染时， 可排出大量稀水样粪便。
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（2）粘液脓血便:
• 肠道下段有病变 • 见于菌痢、阿米巴痢疾
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(3)鲜血便:
• 直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等 • 痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其
他疾患则鲜血附着于粪便表面。
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(4）柏油样便:
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颜色与性状
• 正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱 形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊 状便。久置后由于粪便中胆色素原被 氧化可致颜色加深。
整理课件
病理情况可见如下改变: (1)稀糊状或水样便:
• 见于各种感染性和非感染性腹泻，尤 其是急性肠炎、服导泻药及甲状腺功 能亢进症等。
• 小儿肠炎绿色稀糊状; • 伪膜性肠炎大量黄色稀汁样便(3000ml
整理课件
临床意义----食物残渣检查
• 淀粉颗粒 • 脂肪颗粒 • 其他食物残渣 提示胰腺病变
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临床意义----细菌
• 肠道菌群失调症 广谱抗生素
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临床意义----寄生虫卵或原虫
• 寄生虫卵：诊断肠道寄生虫感染最可 靠、最直接的依据
• 肠道寄生原虫
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临床意义----隐血试验
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学习目标
• 粪便常规检查包括的内容 • 标本采集及其注意事项 • 参考范围 • 临床意义
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标本采集与送检
• 1.通常采用自然排出的新鲜粪便，必 要时可用肛门指诊或采便管帮助进行 粪便标本的采集。
• 2.留取粪便的容器应为清洁干燥的玻璃 瓶、塑料盒，或一次性使用的涂蜡纸 盒。粪便中不应混有尿液、消化剂、 污水等以免破坏粪便中的有形成分。 细菌培养时则应采用有盖的无菌容器。
羊粪样便:粪便干结坚硬呈圆球状或羊粪 状，有时粪球积成便条状便。
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正常粪便颜色和性状
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
寄生虫体检查
• 肉眼分辨的较大虫体:蛔虫、蛲虫 • 将粪便过筛冲洗后：钩虫 • 服驱虫剂后：有无虫体
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气味
• 正常粪便有臭味，肉食者味重，素食 者味轻。
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蜡纸盒
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• 大便培养
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标本采集与送检
• 3.粪便检验一般只需指头大(5g)少量粪便 即可，但应在粪便有脓血粘液处选材， 并注意从粪便的不同部位选取标本。
• 4.粪便寄生虫检验，3天前应停用抗生素， 留取的粪便至少在30g以上。
• 5.标本采集后一般在1h内检验完毕，以 免pH改变以及消化酶作用等使粪便的有 关成分分解破坏影响检验结果的正确性
粪便检查
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粪便组成
¾ 是水 ¼ 是固体
消化道分泌物 和有形成分
食物分解 产物
未消化的 食物
固体 成分
整理课件
细菌 占干 重1/3
检查的主要目的
• 了解消化道以及消化器官是否有炎症、 出血和寄生虫感染等情况;
• 根据粪便的性状和组成，了解消化状 况，借以粗略判断胰腺、肝胆功能;
• 检查粪便中有无致病菌以防治肠道传 染病。
入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪 胆素相应减少或缺如。 • 行钡餐胃肠造影术后，可因排出硫酸 钡使粪便呈白色或黄白色。
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(6)米泔样便:
• 粪便呈白色淘米水样，内含有粘液片 块，量大、稀水样
• 见于重症霍乱、副霍乱患者。
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(7)异常形状便
细条状便:排出细条状或扁片状粪便，提 示直肠狭窄，多见于直肠癌。
隐血试验（OBT） • 隐血
–消化道出血量时，肉眼及镜检不能 发现大便内的血液
–参考范围 阴性 • 隐血试验
–检查隐血的方法 隐血试验+ 见于消化性溃疡
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临床意义----粪胆色素检查
• 减少或消失 胆道梗阻：不完全梗阻 弱（+） 完全梗阻 -
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OBT注意事项
• 粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、 直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中 血液的几率，可多次采集大便样本
• 试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂 （硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马 酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜）， 避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他 有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。
• 牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应
整理课件
• 漆黑、有光泽的粪便，形似柏抽称柏
油样便。
• 见于上消化道出血（50-70ml）
• 服活性炭、铁剂等之后也可排出黑便， 但无光泽且隐血试验阴性，若食用较
多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪
便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注
意鉴别。
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(5)白陶土样便:
• 粪便呈黄白色陶土状 • 见于各种原因引起的胆管阻塞，使进
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注意事项
• 灌肠、服用油剂泻药的粪便不适宜做 标本
• 不可采集便盆或坐厕的粪便 • 检查寄生虫或虫卵应根据特殊要求留
取标本
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主要内容
• 一般性状 • 化学检查 • 显微镜检查
整理课件
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• 送粪便检查时，应亲自肉眼观察粪便 标本，通常根据大便性状即可作出初 步诊断。
• 量 正常人大多每天排便1-2次，量约 为100一300g，随进食量、食物种类及 消化器官功能状态而异。
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临床意义----细胞
红细胞
• 正常粪便中不含红细胞
• 出现红细胞：下消化道炎症或用出显血微镜观
白细胞
察细胞的形
• •
正常粪便中无或偶见白细胞
态及数量是 粪便显微镜
Baidu Nhomakorabea
见于细菌性痢疾，溃疡性结肠检炎验的基本
肿瘤细胞
内容
• 大肠癌
或更多)，并含有膜状物;
• 艾滋病患者伴发肠道隐袍子虫感染时， 可排出大量稀水样粪便。
整理课件
（2）粘液脓血便:
• 肠道下段有病变 • 见于菌痢、阿米巴痢疾
整理课件
(3)鲜血便:
• 直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等 • 痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其
他疾患则鲜血附着于粪便表面。
整理课件
(4）柏油样便:
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颜色与性状
• 正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱 形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊 状便。久置后由于粪便中胆色素原被 氧化可致颜色加深。
整理课件
病理情况可见如下改变: (1)稀糊状或水样便:
• 见于各种感染性和非感染性腹泻，尤 其是急性肠炎、服导泻药及甲状腺功 能亢进症等。
• 小儿肠炎绿色稀糊状; • 伪膜性肠炎大量黄色稀汁样便(3000ml
整理课件
临床意义----食物残渣检查
• 淀粉颗粒 • 脂肪颗粒 • 其他食物残渣 提示胰腺病变
整理课件
临床意义----细菌
• 肠道菌群失调症 广谱抗生素
整理课件
临床意义----寄生虫卵或原虫
• 寄生虫卵：诊断肠道寄生虫感染最可 靠、最直接的依据
• 肠道寄生原虫
整理课件
整理课件
临床意义----隐血试验
整理课件
学习目标
• 粪便常规检查包括的内容 • 标本采集及其注意事项 • 参考范围 • 临床意义
整理课件
标本采集与送检
• 1.通常采用自然排出的新鲜粪便，必 要时可用肛门指诊或采便管帮助进行 粪便标本的采集。
• 2.留取粪便的容器应为清洁干燥的玻璃 瓶、塑料盒，或一次性使用的涂蜡纸 盒。粪便中不应混有尿液、消化剂、 污水等以免破坏粪便中的有形成分。 细菌培养时则应采用有盖的无菌容器。
羊粪样便:粪便干结坚硬呈圆球状或羊粪 状，有时粪球积成便条状便。
整理课件
正常粪便颜色和性状
整理课件
整理课件
整理课件
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寄生虫体检查
• 肉眼分辨的较大虫体:蛔虫、蛲虫 • 将粪便过筛冲洗后：钩虫 • 服驱虫剂后：有无虫体
整理课件
气味
• 正常粪便有臭味，肉食者味重，素食 者味轻。
整理课件
蜡纸盒
整理课件
• 大便培养
整理课件
标本采集与送检
• 3.粪便检验一般只需指头大(5g)少量粪便 即可，但应在粪便有脓血粘液处选材， 并注意从粪便的不同部位选取标本。
• 4.粪便寄生虫检验，3天前应停用抗生素， 留取的粪便至少在30g以上。
• 5.标本采集后一般在1h内检验完毕，以 免pH改变以及消化酶作用等使粪便的有 关成分分解破坏影响检验结果的正确性
粪便检查
整理课件
粪便组成
¾ 是水 ¼ 是固体
消化道分泌物 和有形成分
食物分解 产物
未消化的 食物
固体 成分
整理课件
细菌 占干 重1/3
检查的主要目的
• 了解消化道以及消化器官是否有炎症、 出血和寄生虫感染等情况;
• 根据粪便的性状和组成，了解消化状 况，借以粗略判断胰腺、肝胆功能;
• 检查粪便中有无致病菌以防治肠道传 染病。
入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪 胆素相应减少或缺如。 • 行钡餐胃肠造影术后，可因排出硫酸 钡使粪便呈白色或黄白色。
整理课件
(6)米泔样便:
• 粪便呈白色淘米水样，内含有粘液片 块，量大、稀水样
• 见于重症霍乱、副霍乱患者。
整理课件
(7)异常形状便
细条状便:排出细条状或扁片状粪便，提 示直肠狭窄，多见于直肠癌。
隐血试验（OBT） • 隐血
–消化道出血量时，肉眼及镜检不能 发现大便内的血液
–参考范围 阴性 • 隐血试验
–检查隐血的方法 隐血试验+ 见于消化性溃疡
整理课件
临床意义----粪胆色素检查
• 减少或消失 胆道梗阻：不完全梗阻 弱（+） 完全梗阻 -
整理课件
OBT注意事项
• 粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、 直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中 血液的几率，可多次采集大便样本
• 试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂 （硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马 酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜）， 避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他 有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。
• 牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应
整理课件
• 漆黑、有光泽的粪便，形似柏抽称柏
油样便。
• 见于上消化道出血（50-70ml）
• 服活性炭、铁剂等之后也可排出黑便， 但无光泽且隐血试验阴性，若食用较
多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪
便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注
意鉴别。
整理课件
(5)白陶土样便:
• 粪便呈黄白色陶土状 • 见于各种原因引起的胆管阻塞，使进
整理课件
注意事项
• 灌肠、服用油剂泻药的粪便不适宜做 标本
• 不可采集便盆或坐厕的粪便 • 检查寄生虫或虫卵应根据特殊要求留
取标本
整理课件
主要内容
• 一般性状 • 化学检查 • 显微镜检查
整理课件
整理课件
• 送粪便检查时，应亲自肉眼观察粪便 标本，通常根据大便性状即可作出初 步诊断。
• 量 正常人大多每天排便1-2次，量约 为100一300g，随进食量、食物种类及 消化器官功能状态而异。