生产安全事故报告表
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□高处坠落 □物体打击 □坍塌 □机械伤害 □触电
□起重伤害 □中毒与窒息 □火灾 □车辆伤害 □其他
3.伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
籍贯
身份证
工种
伤亡程度
所属单位
用工形式XXXXFra bibliotekXXXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
劳务分包/专业分包/甲指分包
4.事故经过及救援情况
事故简要经过及原因初步分析
XXX
已采取的救援行动及控制措施
生产安全事故报告表
1.事故单位概况
项目名称
XXX
项目经理及联系电话
XXX/XXX
建筑面积
XXX
工程类别
房建/基础设施
合同额
XXX
施工阶段
基础/地下室/主体/装修
总承包单位
XXX
资质等级
XXX
劳务分包单位
XXX
资质等级
XXX
专业分包单位
XXX
资质等级
XXX
甲指分包
XXX
资质等级
XXX
2.事故摘要
事故时间
XXX
后续拟采取的
行动
XXX
报告单位（章）
XXX
报告人及联系电话
XXX/XXX
报告时间
年月日时分
签 发
XXX
年月日时分
事故具体
地点/部位
XXX
事故后果
□伤亡人数：死亡 人，重伤 人，轻伤 人
□直接经济损失 万元
□其他后果：
事故级别
□特别重大事故 □重大事故 □较大事故
□A级一般事故 □B级一般事故 □C级一般事故
事故类别
□人员伤亡事故 □财产损失事故 □损坏市政设施/构筑物事故
□媒体曝光事件 □有负面影响的安全事件 □其他
□起重伤害 □中毒与窒息 □火灾 □车辆伤害 □其他
3.伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
籍贯
身份证
工种
伤亡程度
所属单位
用工形式XXXXFra bibliotekXXXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
劳务分包/专业分包/甲指分包
4.事故经过及救援情况
事故简要经过及原因初步分析
XXX
已采取的救援行动及控制措施
生产安全事故报告表
1.事故单位概况
项目名称
XXX
项目经理及联系电话
XXX/XXX
建筑面积
XXX
工程类别
房建/基础设施
合同额
XXX
施工阶段
基础/地下室/主体/装修
总承包单位
XXX
资质等级
XXX
劳务分包单位
XXX
资质等级
XXX
专业分包单位
XXX
资质等级
XXX
甲指分包
XXX
资质等级
XXX
2.事故摘要
事故时间
XXX
后续拟采取的
行动
XXX
报告单位（章）
XXX
报告人及联系电话
XXX/XXX
报告时间
年月日时分
签 发
XXX
年月日时分
事故具体
地点/部位
XXX
事故后果
□伤亡人数：死亡 人，重伤 人，轻伤 人
□直接经济损失 万元
□其他后果：
事故级别
□特别重大事故 □重大事故 □较大事故
□A级一般事故 □B级一般事故 □C级一般事故
事故类别
□人员伤亡事故 □财产损失事故 □损坏市政设施/构筑物事故
□媒体曝光事件 □有负面影响的安全事件 □其他