胃脘痛

临床表现
4、食滞胃肠证：胃脘胀痛.嗳腐吞酸或 呕吐不消化食物.吐后痛缓。舌质厚腻. 脉滑而有力。治宜消食和中。 5、淤阻胃络证：胃痛.疼痛和针刺或刀 割.痛有定处.拒按.或大便色黑。舌紫暗. 脉涩。治宜活血化瘀。 6、胃阴亏虚证：胃痛绵绵.空腹为甚.得 食则缓.喜热喜按.泛吐清水.倦怠乏力.手 足不温.大便多溏。舌淡脉沉细。治宜温 补脾胃。
健康指导
5、告知疾病的相关知识，发病规律。 6、积极治疗原发病，定期门诊随访。 如出现上腹部疼痛、不适、恶心、呕 吐、黑便等，应立即就医。
谢谢！
用药护理
1、根据病情、药性确定服药的时间、温 度和方法，注意观察服药后的效果和反应。 告知患者有关服药的注意事项。 ―服制酸药物应选择餐前1―2小时。 胃粘膜保护药应在进餐前1小时。 含铁剂药物忌用茶水送服；中成药、西药 片宜研碎或嚼碎吞服。 对胃出血者尤应特别注意，诊断未明确前 忌用麻醉性止痛剂，以免掩盖病情。
临证护理
寒邪犯胃证
胃脘痛是遵医嘱局部可热敷。 呕吐时可服生姜片，或口含生姜片。
胃热识盛证
胀痛较甚者，遵医嘱口服黄连粉。 口苦而臭、齿龈肿痛者，应保持口腔清洁，可用 中西药液漱口。
食滞胃肠证
胃脘胀痛者，可做腹部顺时针揉，以增强胃肠蠕 动，或遵医嘱予胃动力药促进胃肠蠕动。必要时 用探吐法，使胃中停留食物吐出。 大便不通或泻下不爽者，遵医嘱可用生大黄酚冲 服，并注意大便情况.
饮食护理
给与质软，少渣、易消化食物，定时进食， 细嚼慢咽，少量多餐。忌辛辣、 肥甘，过咸、 过酸、生冷等食物，忌烟酒，忌浓茶、咖啡。 避免情绪激动时进食。
1、胃炎消化性溃疡者，发病之初，可进流食， 如米汤或抽米汤、牛奶等;病情好转后可改为易 消化的半流质，如稀粥、煮烂的挂面，馒头等， 可少量多餐。 2、萎缩性胃炎者，可适当吃一些带酸味的醋等 调味品，以刺激胃液分泌促消化。
情志护理
保持心情舒畅。当郁怒悲伤时，暂不进食。呕血或 便血者应及时给予精神安慰。 1、胃脘痛者，日常生活中要保持平和乐观心态， 尽量减少不良情绪的影响，如生气、发怒、遇事急 躁等，以免诱发或加重病情。 2、教会患者有效的情志转移方法，培养个人的情 趣爱好，如种花植草、钓鱼、练书法、音乐娱乐等； 选择适当，舒缓的健身项目，如散步、竞走、气功、 太极拳等，以休身养性，调节情志，锻炼身体增强 体质。 3、患者发病且情绪不良时，以暂不进食为宜；对 出血者，应及时给予精神安慰，穏静其情绪。
辨证施膳
1、肝胃气滞证：忌食滋补气血食物。 2、寒邪犯胃证：选食生姜粥、红枣粥等 食疗方，并可适当增加花椒、茴香等辛、 温调味品摄入量。 3、胃热炽盛证：可进食黄瓜、西瓜、芥 菜等果蔬。 4、食滞胃肠证：根据食滞轻重控制饮食。 5、淤阻胃络证：饮食应给予素流质或素 半流质，呕血、便血量较多时应暂禁食。
临证护理
1、疼痛发作时宜卧床休息，伴有偶吐或 便血者，应避免活动，并给予安慰说明。 2、胃脘痉挛性疼痛时可采用紧急止痛法， 即用拇指揉按双腿的足三里穴(外膝眼下3 寸，胫骨外侧一横指处)，直至有酸麻胀感 后在持续3~5分钟，有减轻疼痛的作用， 3、注意病情观察，观察疼痛部位、性质、 程度、持续时间、诱发因素等。注意呕吐 物和大便的频率、颜色、性质和伴随症状。
胃脘痛
脾胃病科护士长：任仙玉
概述
胃脘痛又称“胃痛”，以上腹部近心 窝处经常发生疼痛为主证。多因寒热. 饮食失调.阴阳气血不足.气滞血瘀等胃 失和降所致。应与肝.胆.脾及厥心痛等 表现为胃脘痛部位的疼痛者相鉴别。 多见于急性胃炎.慢性胃炎.消化性溃疡， 以及功能性消化不良等疾病。
临床表现
1、肝胃气滞证：胃脘痞胀，疼痛或攻 窜胁背，嗳气频作。舌苔薄白.脉弦。治 宜疏肝和胃。 2、寒邪犯胃证：胃脘冷痛暴作.呕吐清 水痰涎.胃寒喜暖.口不渴。舌苔白.脉弦 紧。治宜胃散寒。 3、胃热炽盛证：胃痛急迫或痞满胀痛. 嘈杂吐酸.心烦.口苦或黏。舌质红.舌苔 黄或腻.脉数。治宜清热和胃。
并发症护理
1、上消化道出血 绝对卧床休息。呕血时头偏向一侧，及时清除口 腔呕吐物，保持口腔清洁。 急性出血期伴呕血者应暂禁食；待病情基本稳定 后，可遵医嘱予流质，逐步改为少渣半流质，进 食温度以偏凉为宜。做好口腔护理。 遵医嘱留置胃管，或胃肠减压，做好导管护理， 防止窒息、管路滑脱等意外。 加强情志调护及心理疏导，避免紧张恐慌等不良 情绪。 严密观察生命体征、面色、肢端温度、尿量及呕 血、便血等情况，正确评估出血情况，为进一步 诊断提供依据
用药护理
2、遵医嘱服用中药汤剂，服药后观察疗 效与反应。 肝胃气滞证：汤剂应少量多次温服。 寒邪犯胃证：汤剂宜温热服，一般在胃脘 痛发作前服用，效果更好。 胃热炽盛证：胀痛较甚者，遵医嘱口服黄 连粉。口苦而臭、齿龈肿痛者，可用芦根、 玄参泡茶饮服。 脾胃虚寒证：汤剂宜温热服。疼痛时，可 配合药熨以温中止痛。
并发症护理
2、消化性溃疡穿孔 绝对卧床。 禁食，遵医嘱插胃管行胃肠减压，并 做好护理。 观察血压、脉搏、体温、腹痛部位及 性质（压痛及反跳痛）、腹肌紧张度 等，并做好记录。 需行手术治疗者，应做好急诊手术的 术前准备
健康指导
1、加强体育锻炼，增强体质。生活要有 规律，注意劳逸结合，保证充足睡眠。根 据气候变化，适时增减衣被。 2、保持心情舒畅，避免情绪波动与激动。 3、饮食宜少量多餐，避免生冷、油炸食 物，戒烟酒。 4、遵医嘱坚持服药，避免服用对胃肠有 刺激的药物，如阿司匹林、红霉素或激素 类药物。
临证护理
（5）淤阻胃络证 1）注意疼痛部位、性质、观察有无呕 吐、便血。 2）如出现面色苍白、出冷汗，血压下 降、腹部硬满拒按等症状时，应立即 报告医师，并做好抢救准备。 （6）胃阴亏虚证：胀痛者应保持大便 通畅，可与适量蜂蜜冲服，以润肠通 便。
临证护理
（7）脾胃虚寒证 1)气虚消瘦者，饭后一卧床休息片刻， 不宜过度疲劳累。 2）疼痛时，遵医嘱配合艾灸疗法，或 药熨、热敷胃脘部以温中止痛。
பைடு நூலகம்食护理
3、胆汁反流班上腹部不适，空腹或夜 间症状尤为严重者，可多吃瘦肉、鱼、 牛奶等高蛋白、低脂饮食。 4、消化性溃疡版少量出血时，应尽牛 奶、米汤、藕粉等无渣流质，少食糖； 出血停止后，可逐渐改食面糊、稀粥、 蛋羹等；大出血、胃穿孔、幽门梗阻者 要禁食。平时建议多吃小米粥等，以养 胃气。
饮食护理
临证护理
出现胃痛突然加剧，伴呕吐、寒热、或出 现呕血、黑便、面色苍白、血压下降、脉 细数、是出冷汗、四肢厥冷、烦躁不安等 厥脱先兆症状，应立即报告医生，采取应 急处理措施。 辩证施护
肝胃气滞证
.1）胃痛明显者，可遵医嘱针灸或按揉中 脘、天枢、气海、足三里、肝俞、胃俞等 穴，有理气疏肝、止痛的功效。 2）保持性情开朗
饮食护理
6、胃阴亏虚证：平时多吃水果，并可用 石膏煎汤代茶。胃酸缺乏者饭后可吃少许 米醋、山楂片等，有助于消滞化食。胀痛 时应避免进食过饱或粗糙食物。忌辛辣、 油炸之品，戒酒、咖啡、浓茶等。 7、胃虚寒证：饮食宜温热、质软、少渣、 易消化、少量多餐。多食补中益气温胃之 品。如牛肉、羊肉、狗肉等。忌食生冷之 品。