小学生调查问卷最终版
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表调查目的为了更好地了解小学生的心理健康状况，以便为他们提供更全面、更有针对性的心理健康服务，我们特制定此问卷。
本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据，以便我们能够识别潜在的心理问题，并制定相应的干预措施。
我们承诺，所收集的数据仅用于本次研究，并将严格保密。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据实际情况，在相应的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况6. 您是否经常感到焦虑？- 是- 否7. 您是否经常感到抑郁？- 是- 否8. 您是否经常感到紧张？- 是- 否9. 您是否经常感到孤独？- 是- 否10. 您是否经常感到无助？- 是- 否11. 您是否经常感到自卑？- 是- 否12. 您是否经常感到愤怒？- 是- 否13. 您是否经常感到烦恼？- 是- 否14. 您是否经常感到害怕？- 是- 否15. 您是否经常感到迷茫？- 是- 否家庭环境16. 您的父母是否经常吵架？- 是- 否17. 您的父母是否关心您的学习？- 是- 否18. 您的父母是否关心您的情绪？- 是- 否19. 您的父母是否支持您的兴趣爱好？- 是- 否20. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否社交状况21. 您是否有要好的朋友？- 是- 否22. 您是否经常与同学发生矛盾？- 是- 否23. 您是否感到自己在班级中受到排斥？- 是- 否24. 您是否感到自己在班级中受到歧视？- 是- 否学习压力25. 您是否对学习感到压力？- 是- 否26. 您是否因为学习压力而感到焦虑？- 是- 否27. 您是否因为学习压力而感到抑郁？- 是- 否28. 您是否因为学习压力而感到无助？- 是- 否问卷提交请您在填写完毕后，将问卷交给您的老师或家长。
我们将对您的问卷进行统计分析，并采取相应的措施来改善您的心理健康状况。
小学问题学生调查问卷模板
尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解小学阶段学生的问题行为，以便采取有效措施进行干预和帮助，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名，用于统计分析，不对外公开）2. 学生性别：（）A. 男B. 女3. 学生年级：（）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、学生问题行为表现4. 学生是否存在以下问题行为？（多选）A. 学习态度不端正B. 课堂纪律差C. 情绪不稳定D. 与同学关系紧张E. 暴力倾向F. 频繁请假G. 其他：（请注明__________）5. 学生问题行为发生的频率：（）A. 经常发生B. 偶尔发生C. 很少发生D. 从未发生6. 学生问题行为发生的时间：（）A. 上课期间B. 自习时间C. 放学后D. 其他时间：（请注明__________）三、家庭环境因素7. 学生家庭结构：（）A. 父母双全B. 单亲家庭C. 祖父母/外祖父母抚养D. 其他：（请注明__________）8. 学生家庭经济状况：（）A. 良好B. 一般C. 较差9. 家长对孩子的教育方式：（）A. 溺爱型B. 管教型C. 沟通型D. 放任型10. 家长与孩子沟通频率：（）A. 经常沟通B. 偶尔沟通C. 很少沟通四、学校教育因素11. 学校对学生问题行为的关注程度：（）A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注12. 学校对学生问题行为的干预措施：（）A. 个体辅导B. 班级管理C. 家校合作D. 其他：（请注明__________）13. 您认为学校在哪些方面需要改进？（多选）A. 教学方法B. 班级管理C. 家校合作D. 教师队伍建设E. 其他：（请注明__________）五、其他14. 您对本次调查问卷的意见和建议：（请注明__________）再次感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷，您的宝贵意见将对我们改进工作、提升教育质量起到重要作用。
小学生状况调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解小学生的生活、学习状况，以及他们在学校和家庭中的需求，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进教育教学工作，为孩子们创造更加良好的成长环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子目前就读于哪个年级？A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级2. 您的孩子在哪个学校就读？_________________3. 您孩子的性别是？A. 男B. 女二、学习状况4. 您的孩子每天花费在学习上的时间大约是多少？A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3小时以上5. 您的孩子在学习上遇到的最大困难是什么？A. 学习习惯B. 学习方法C. 学习动力D. 知识理解E. 其他___________6. 您认为孩子在学校的学习态度如何？A. 非常认真B. 较为认真C. 一般D. 不太认真E. 很不认真7. 您的孩子是否参加过课外辅导班？A. 是B. 否8. 如果参加过，您认为课外辅导班对孩子的学习有哪些帮助？A. 提高学习成绩B. 培养学习兴趣C. 提升综合素质D. 增加学习压力E. 其他___________三、生活状况9. 您的孩子每天花费在娱乐、休息上的时间大约是多少？A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3小时以上10. 您的孩子是否经常参加体育锻炼？A. 是B. 否11. 您的孩子是否喜欢参加集体活动？A. 是B. 否12. 您认为孩子在家庭中的角色定位如何？A. 主导者B. 协作者C. 被动者D. 其他___________四、心理健康13. 您的孩子是否有以下情绪问题？A. 压力大B. 害怕C. 焦虑D. 沮丧E. 其他___________14. 您认为孩子在学校的人际关系如何？B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差15. 您认为孩子在家庭中的心理健康状况如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差五、家庭教育16. 您认为家庭教育在孩子成长过程中的重要性？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要17. 您每天陪伴孩子的时间大约是多少？A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3小时以上18. 您是否经常与孩子沟通学习、生活等方面的问题？B. 否19. 您认为以下哪些家庭教育方式对孩子的成长最有帮助？A. 严格要求B. 耐心引导C. 榜样示范D. 放任自流E. 其他。
小学六年级学生问卷调查表
小学六年级学生问卷调查表1、心理
（1）你的理想是什么？
（2）小学生活即将结束，你有什么收获？
（3）小学生活即将结束，你有什么遗憾？
（4）在学习生活中与别人有什么矛盾没化解？
（5）你最想对自己说的一句话是：
2、学习
（1）你最喜欢的学科是，能考分。
（2）你最不喜欢的学科是，原因是:
（3）你对自己的书写满意吗？
（4）每节课你都认真听讲吗？
（5）课堂提问你能积极思考，主动发言吗？
（6）你能按时认真完成作业吗？
（7）你喜欢读书吗？最近读过的书有哪些？
3、纪律
（1）你觉得你们班班风如何？
（2）你觉得自己在纪律方面哪些做得好，哪些还需要改进？（3）你觉得哪些学生在纪律方面还需努力？
（4）你知道学校在纪律方面对你们都提出了哪些要求吗？4、任课教师
（1）教师的授课方式能接受吗？
（2）教师所讲知识都能听懂吗？
（3）你最佩服哪位老师？原因是什么?
（4）你对哪位老师有意见？原因是什么？
5、学校
（1）学校在哪方面给了你们支持？
（2）你觉得学校需要在那些方面给你提供帮助？
（3）学校近期有什么变化？
（4）你想为学校赢得荣誉吗？
（5）你对学校有什么好的建议？。
小学生健康状况的调研问卷
小学生健康状况的调研问卷为了更好地了解小学生的健康状况，以便我们提供更全面、更有效的健康服务，我们特制定此问卷。
请您认真阅读并填写。
一、基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭住址：二、健康状况6. 您是否患有视力问题（近视、远视、散光等）？- 是- 否7. 您是否患有听力问题？- 是- 否8. 您是否患有鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病？- 是- 否9. 您是否患有心脏病、高血压等心血管疾病？- 是- 否10. 您是否患有糖尿病、肥胖等内分泌系统疾病？- 是- 否11. 您是否经常感到疲劳、无力？- 是- 否12. 您是否经常感到头晕、头痛？- 是- 否13. 您是否患有胃病、肠道疾病等消化系统疾病？- 是- 否14. 您是否患有皮肤病？- 是- 否15. 您是否患有心理问题（如焦虑、抑郁等）？- 是- 否三、生活习惯16. 您每天睡眠时间是多少？- 少于8小时- 8-10小时- 10-12小时- 超过12小时17. 您每天吃早餐吗？- 是- 否18. 您每天锻炼时间是多少？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时19. 您是否经常吃零食？- 是- 否20. 您是否喜欢吃油腻、高热量、高糖的食物？- 是- 否21. 您是否有吸烟、饮酒的习惯？- 是- 否四、学习压力22. 您每天做作业需要多长时间？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时23. 您是否经常参加课外辅导班？- 是- 否24. 您是否感到学习压力大？- 是- 否25. 您如何缓解学习压力？- 运动- 听音乐- 绘画、手工等创意活动- 与家人、朋友交流- 其他（请说明）五、其他信息26. 您是否参加过健康检查？- 是- 否27. 您是否接受过疫苗接种？- 是- 否28. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否29. 您的父母是否关注您的健康状况？- 是- 否30. 您对学校提供的健康教育是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意感谢您的参与！我们将竭诚为您的健康服务。
小学生作业情况调查问卷全篇
可编辑修改精选全文完整版小学生作业情况调查问卷篇一：小学生家庭作业问卷调查表小学生家庭作业问卷调查表年级班尊敬的家长同志：您好，我们想进行学生作业改革，希望能在不影响学生的学业成绩的基础上，既减轻学生的作业负担，又能发展学生的兴趣。
请您如实填写下面的表。
谢谢您的参与！1、你是否觉得孩子的数学的家庭作业量过重？A是（） B.正合适（）2、小学中年级学生应不应该布置数学家庭书面作业？ A应该（）B.不应该（）3、你是否觉得作业越多孩子的成绩会越好？A是（）B.不是（）4、你认为小学生每天的作业量多少合适？A、30分钟量（） B.60分钟量（） C、2小时以内（5、你希望小学生的数学家庭作业完成在A、学校里（） B.家里（） C、辅导站里（）7、你希望的数学家庭作业类型是A、只做书本上习题（）B、拓展习题多做些（）C、不要布置（您的建议：8、教师每天所留作业量情况（）A、很多B、比较多C、合适D、很少或不留9、教师所留作业内容（）A、多为重复性抄写作业B、具有开放性、层次性、梯度性C、介于A、B之间））D、作业很随意，没有什么目的性10、教师批改作业情况（）A、认真批改，反馈及时B、批改比较认真C、批改不认真D、经常不批改11、教师批改作业形式（）A、先订正后批改居多B、课下在办公室批改居多C、面批面改居多D、采取多种形式进行批改12、除教师所留作业外，家长布置作业情况（）A、适当地灵活多样地布置一些开放性的作业B、将老师布置的作业加以检查，帮助学生做好C、买来许多练习题，做完老师留的作业，还要做家长留的作业D、家长没时间过问13、如果你没能按时完成作业，教师怎么做（）A、严厉批评，有时加以重复性惩罚B、不加以过问C、进行批评，责令其补上D、问明情况，辅导其做完14、如果你没能按时完成作业，家长怎么做（）A、严厉批评，有时加以重复性惩罚B、不加以过问C、进行批评，责令其补上D、问明情况，及时和教师沟通15、你除了教师留的作业外，还怎么做（）A、有计划地做一些书面练习B、和同学搞一些调查、实C、参加一些有益的户外活动D、玩或看电视16、结合自己的实际情况，请你谈一下对家庭作业的看法篇二：小学生家庭作业问卷调查表小学生家庭作业问卷调查表年级班尊敬的家长同志：您好，我们想进行学生作业改革，希望能在不影响学生的学业成绩的基础上，既减轻学生的作业负担，又能发展学生的兴趣，提高学生的综合能力能力。
学生调查问卷模板小学
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解大家的学习生活情况，学校决定开展一次学生调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进教育教学工作，提高学校整体水平。
请您根据自己的实际情况，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）A. 男B. 女2. 您所在的年级是：（）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级3. 您所在的班级是：（）二、学习情况4. 您每天上学的时间是：（）A. 7:00以前B. 7:00-7:30C. 7:30-8:00D. 8:00以后5. 您每天放学回家的时间是：（）A. 12:00以前B. 12:00-12:30C. 12:30-13:00D. 13:00以后6. 您每天用于学习的时间大约是：（）A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3小时以上7. 您认为自己在以下学科中的学习情况如何？（多选）A. 数学B. 语文C. 英语D. 科学E. 社会科学F. 艺术类G. 体育H. 其他8. 您认为学校开设的课外兴趣班对您的帮助有多大？（）A. 非常有帮助B. 有一定帮助C. 帮助不大D. 没有帮助三、生活情况9. 您的饮食习惯是：（）A. 健康均衡B. 偏食C. 不规律10. 您每天参加体育锻炼的时间大约是：（）A. 30分钟以内B. 30-60分钟C. 1小时以上11. 您每天观看电视或玩电子游戏的时间大约是：（）A. 30分钟以内B. 30-60分钟C. 1小时以上12. 您认为学校食堂的饭菜质量如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差四、心理状况13. 您在以下方面是否感到困扰？（多选）A. 学习压力B. 人际关系C. 家庭关系D. 自我认知E. 其他14. 您认为学校在心理辅导方面的工作如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差五、其他建议15. 您对学校教育教学工作有哪些意见和建议？感谢您参与本次调查问卷！您的反馈对我们非常重要，我们将认真对待并努力改进。
小学生调查问卷
小学生调查问卷亲爱的小朋友们：你们好！为了更好地了解你们的学习和生活情况，我们特地设计了这份调查问卷。
希望你们能够认真填写，告诉我们你们的真实想法和感受。
一、个人信息1、你的性别是？A 男B 女2、你的年龄是？A 6-7 岁B 8-9 岁C 10-11 岁D 12 岁及以上3、你在哪个年级？A 一年级B 二年级D 四年级E 五年级F 六年级二、学习情况1、你每天完成作业的时间大概是多久？A 1 小时以内B 1-2 小时C 2-3 小时D 3 小时以上2、你觉得作业的难度怎么样？A 很简单B 比较简单C 有点难D 非常难3、你在学习上遇到困难时，通常会怎么做？A 自己思考解决C 问老师D 放弃不管4、你最喜欢的科目是？A 语文B 数学C 英语D 科学E 体育F 音乐G 美术H 其他（请注明）5、你最不喜欢的科目是？A 语文B 数学C 英语D 科学F 音乐G 美术H 其他（请注明）6、你认为学习的目的是什么？A 为了考个好成绩B 为了将来能找到好工作C 为了增长知识D 不知道三、课余生活1、放学后，你通常会做什么？A 看电视B 玩游戏C 看书D 参加兴趣班E 户外活动F 帮父母做家务G 其他（请注明）2、你每周参加课外活动的时间大概是多久？A 1 小时以内B 1-3 小时C 3-5 小时D 5 小时以上3、你参加过哪些兴趣班？（可多选）A 绘画班B 书法班C 舞蹈班D 音乐班E 体育班F 英语班G 其他（请注明）4、你喜欢参加兴趣班吗？A 非常喜欢B 比较喜欢C 一般D 不喜欢5、你在周末通常会做什么？A 睡懒觉B 和朋友一起玩C 去公园或游乐场D 在家看书E 上辅导班F 其他（请注明）四、家庭情况1、你的家庭成员有哪些？（可多选）A 爸爸B 妈妈C 爷爷D 奶奶E 兄弟姐妹F 其他（请注明）2、你的父母对你的学习要求严格吗？A 非常严格B 比较严格C 一般D 不严格3、你的父母会经常陪你一起学习或玩耍吗？A 经常B 偶尔C 很少D 从不4、你和父母的关系怎么样？A 非常好B 比较好C 一般D 不好5、你的家庭氛围是怎样的？A 很温馨B 比较和谐C 一般D 不太好五、朋友交往1、你在学校有几个好朋友？A 1-2 个B 3-5 个C 5 个以上2、你和朋友在一起通常会做什么？A 一起玩耍B 一起学习C 聊天D 其他（请注明）3、当你和朋友发生矛盾时，你会怎么做？A 主动道歉B 等对方道歉C 不理对方D 其他（请注明）4、你认为什么样的朋友是好朋友？（可多选）A 互相帮助B 诚实守信C 一起玩耍很开心D 有共同的兴趣爱好E 其他（请注明）六、心理健康1、你会经常感到开心吗？A 经常B 偶尔C 很少D 从不2、当你遇到不开心的事情时，你会怎么做？A 告诉父母B 告诉老师C 告诉朋友D 自己藏在心里3、你会害怕考试吗？A 非常害怕B 有点害怕C 不害怕4、你觉得自己自信吗？A 非常自信B 比较自信C 不太自信D 很不自信七、对学校的看法1、你喜欢你们的学校吗？A 非常喜欢B 比较喜欢C 一般D 不喜欢2、你最喜欢学校的哪个地方？B 图书馆C 教室D 花园E 其他（请注明）3、你觉得学校的老师怎么样？A 非常好B 比较好C 一般D 不好4、你对学校的食堂饭菜满意吗？A 非常满意B 比较满意C 一般D 不满意5、你希望学校增加哪些设施或活动？（可多选）A 游泳池C 更多的体育器材D 更多的社团活动E 其他（请注明）小朋友们，非常感谢你们认真填写这份调查问卷！你们的回答对我们非常重要，我们会根据你们的想法和建议，努力让你们的学习和生活变得更加美好！对于学习情况的调查，能够了解到学生们在学习上的压力和困难，以及他们对于不同科目的喜好和认知。
(完整版)四年级学生调查问卷
小学生劳动能力调查问卷亲爱的同学，你们好，以下是关于了解小学生劳动能力的真实情况的调查问卷。
本调查的结果对于帮助改进教育教学有很重要的作用。
本卷采用不公开、不记名的方式进行。
请你根据自己的实际情况如实认真填写，如果题目后没有注明是“可多选”，则只能选择一个选项。
谢谢你的参与。
1.你的性别是：（）A、男B、女2.你所在的年级是：（）A、三年级B、四年级3.你在班级中是否担任班干部：（）A、是B、否4.你是周几进行值日的？（）A、星期一B、星期二C、星期三D、星期四E、星期五5.你有过忘记做值日的经历吗？（）A、从来没有B、偶尔一次C、经常忘记6.你有过故意不做值日的经历吗？（）A、从来没有B、特殊情况时有C、偶尔调皮时7.在值日中老师给你安排的任务是什么？（多选题）（）A擦黑板B、扫地C、涮拖布D、摆桌子E、倒垃圾F、其他（请注明）8.你对老师安排给自己的值日任务的态度是什么？（）A、高兴而认真地做B、不满意但会去做C、不情愿做9.值日中哪项任务是你最喜欢做的？（）A擦黑板B、扫地C、涮拖布D、摆桌子E、倒垃圾F、其他（请注明）10.值日中哪项任务是你最不喜欢做的？（）A擦黑板B、扫地C、涮拖布D、摆桌子E、倒垃圾F、其他（请注明）11.你做值日时，你的态度是怎样的？（）A、主动积极B、无所谓C、不太情愿12.你认为你在值日时是尽职尽责吗？（）A、是的B、比较算是C、不是13.值日时清扫工具坏掉了，这时你可能会怎么想？怎么做？A、积极主动地想办法完成值日任务B、大家怎么做，我就怎么做C、工具坏了，没有办法做了。
14.在平常的值日中你完成你的任务所需要的时间是多少？（）A、1-5分钟B、5-15分钟C、15-30分钟15.在平时的值日中你们小组完成值日所需要的时间是多少？（）A、20分钟以内B、20~30分钟C、30分钟以上16.你认为你们的值日是有效率的吗？（）A、是的B、一般般C、很慢17.你会在值日中主动帮助其他没有做完任务的同学吗？（）A、经常会B、偶尔会C、从不18.你是否乐意为整洁的学习环境出力？（）A、愿意B、不愿意19.你认为值日中帮助其他没有做完值日的同学值日是有意义的事情吗？谈谈你的看法。
小学生调查问卷
小学生调查问卷
各位同学，你好！我们想了解你的学习情况，左边是陈述，右边是你对这个陈述的想法。
请在符合你的情况的□里面打“√”。
这项调查是不记名的，对你本人不会产生任何影响。
学校_____________ 性别______________ 年级______________
最后，对于在学校的学习，你有什么话要说？请写下来。
（不会的字可以用拼音）
回答完毕谢谢！
【分析】
这份问卷是用来调查课程改革实验区的小学一年级学生的学习情况的。
问卷以表格的形式呈现，属于等级量表，学生只需要选择即可。
开放题允许学生用拼音代替不会写的字。
可见，问卷的设计者充分地考虑了低年级学生的写字困难，这是本问卷的一个特色。
问卷的问题比较全面，调查了学生的学习兴趣、对教材的看法、学业负担、教学方式、考试评价等方面。
题干清晰简洁。
不足之处：低年级学生对等级量表中的5级选项不熟悉，有可能无法精确辨别相临两个等级之间的差异。
调查问卷小学生模板
尊敬的小朋友们：大家好！为了更好地了解你们的兴趣、需求和在学校的学习生活情况，我们特设计了这份调查问卷。
你们的宝贵意见将有助于我们改进教育教学工作，为你们创造一个更加美好的学习环境。
请认真填写以下问题，谢谢合作！一、基本信息1. 你的性别是？A. 男B. 女2. 你的年龄是？A. 6-8岁B. 9-11岁C. 12-14岁3. 你所在的年级是？A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、学习情况4. 你认为你的学习成绩如何？A. 很好B. 良好C. 一般D. 较差E. 很差5. 你最喜欢哪门课程？A. 数学B. 语文C. 英语D. 科学E. 艺术类课程F. 体育G. 其他（请注明：_________）6. 你在学习过程中遇到的最大困难是什么？A. 理解困难B. 记忆困难C. 应用困难D. 沟通困难E. 其他（请注明：_________）7. 你觉得老师的教学方式对你有帮助吗？A. 很有帮助B. 有一定帮助C. 没有帮助D. 不确定8. 你是否愿意参加课外辅导班？A. 非常愿意C. 一般D. 不愿意E. 完全不愿意三、兴趣爱好9. 你最喜欢的课外活动是什么？A. 阅读B. 运动C. 音乐D. 画画E. 科技制作F. 旅游G. 其他（请注明：_________）10. 你在课外活动中最擅长的是什么？A. 语言表达B. 逻辑思维C. 空间想象D. 艺术表现E. 体育竞技F. 其他（请注明：_________）四、校园生活11. 你觉得学校的环境如何？A. 非常好C. 一般D. 较差E. 很差12. 你觉得同学们之间的相处如何？A. 非常融洽B. 融洽C. 一般D. 不融洽E. 很不融洽13. 你是否满意学校的食堂？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 你觉得学校的作息时间安排合理吗？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理五、其他建议15. 你对学校有什么好的建议？（请在此处写下你的建议：_________）感谢您参与本次调查问卷！您的意见对我们非常重要，我们将认真对待并努力改进。
儿童调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）3-5岁（）6-8岁（）9-12岁3. 学校：_________________________4. 年级：_________________________5. 家长姓名：_________________________二、生活习惯6. 您的饮食习惯：（）均衡饮食（）偏食（）挑食7. 您每天看电视、玩手机的时间大约是多少？（）少于1小时（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上8. 您每天阅读的时间大约是多少？（）少于30分钟（）30-60分钟（）60分钟以上9. 您每天进行户外活动的时间大约是多少？（）少于1小时（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上三、心理健康10. 您是否经常感到快乐和满足？（）经常（）偶尔（）很少（）从不11. 您是否有以下情况？（）情绪低落（）焦虑（）自卑（）恐惧（）其他：_________________________12. 您是否愿意与他人分享自己的感受和想法？（）不愿意（）有时候愿意四、学习状况13. 您的学习成绩如何？（）优秀（）良好（）一般（）较差14. 您在学习中遇到困难时，通常会如何应对？（）向老师或家长求助（）自己解决（）放弃15. 您是否喜欢学校？（）非常喜欢（）比较喜欢（）一般（）不喜欢五、兴趣爱好16. 您最喜欢的兴趣爱好是什么？（）绘画（）音乐（）体育（）其他：_________________________ 17. 您每周参加兴趣班的时间大约是多少？（）少于1小时（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上六、家庭状况18. 您的家庭成员有哪些？（）父母（）祖父母（）兄弟姐妹（）其他：_________________________ 19. 您的家庭氛围如何？（）和谐（）紧张（）一般20. 您认为父母对您的关爱程度如何？（）非常关爱（）比较关爱（）一般（）不太关爱七、其他21. 您认为目前儿童教育存在哪些问题？_________________________22. 您对儿童教育的建议是什么？_________________________感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解儿童的需求，为他们的成长提供更好的支持和服务。
调查问卷模板小学生
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解同学们的学习生活情况，改进学校的教育教学活动，提高我们的学习效果，我们特别设计了一份调查问卷。
请您根据自己的实际情况认真填写，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的参与！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 班级：（）XX班二、学习情况4. 您每天的学习时间大约是多少？（）1小时以下（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上5. 您认为自己的学习成绩如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）很不好6. 您在哪些科目上感觉比较困难？（）语文（）数学（）英语（）科学（）其他（请说明）7. 您是否经常利用课外时间进行自主学习？（）是（）否8. 您最喜欢的学习方式是？（）课堂学习（）自主学习（）小组合作（）其他（请说明）三、生活习惯9. 您每天睡眠时间大约是多少？（）8小时以上（）6-8小时（）4-6小时（）4小时以下10. 您每天课外活动时间大约是多少？（）1小时以下（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上11. 您最喜欢的课外活动是什么？（）体育活动（）阅读（）绘画（）音乐（）其他（请说明）12. 您每天使用电子产品的时间大约是多少？（）1小时以下（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上四、校园生活13. 您认为学校的教学环境如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）很不好14. 您认为学校的食堂伙食如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）很不好15. 您认为学校的校园文化氛围如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）很不好五、其他建议16. 您对学校有哪些改进意见或建议？（请在此处详细填写）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真分析，努力改进，为同学们创造一个更好的学习生活环境。
再次感谢您的支持与配合！祝您学习进步，健康成长！[学校名称][填写日期]。
小学调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：（请填写您的真实姓名）2. 性别：（）男（）女3. 年龄：（）4. 年级：（）5. 班级：（）二、学习情况1. 您目前所在的小学是公立学校还是私立学校？（）公立学校（）私立学校2. 您每天上学的时间是：（）早上7:00前（）早上7:00-7:30 （）早上7:30-8:003. 您每天放学的时间是：（）下午4:00前（）下午4:00-4:30 （）下午4:30-5:004. 您每天在家学习的时间大约是多少？（）1小时以内（）1-2小时（）2小时以上5. 您认为学校的教学方式对您的学习帮助很大吗？（）非常有帮助（）比较有帮助（）一般（）没有帮助三、课程设置1. 您的学校开设了以下哪些课程？（）语文（）数学（）英语（）科学（）历史（）地理（）美术（）音乐（）体育（）其他：（）2. 您认为学校课程设置是否合理？（）非常合理（）比较合理（）一般（）不太合理（）非常不合理3. 您对学校开设的选修课程感兴趣吗？（）非常感兴趣（）比较感兴趣（）一般（）不太感兴趣（）非常不感兴趣四、校园环境1. 您的学校校园环境是否整洁？（）非常整洁（）比较整洁（）一般（）不太整洁（）非常不整洁2. 您的学校是否有足够的运动场地？（）有足够的运动场地（）运动场地较少（）没有运动场地3. 您的学校是否有图书馆或阅览室？（）有图书馆或阅览室（）没有图书馆或阅览室4. 您的学校是否有安全设施，如安全通道、消防设施等？（）有安全设施（）安全设施不足（）没有安全设施五、师资力量1. 您对学校老师的整体教学水平满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意2. 您认为学校老师是否关心学生的学习和生活？（）非常关心（）比较关心（）一般（）不太关心（）非常不关心3. 您是否愿意向老师请教问题？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）非常不愿意六、家校沟通1. 您的学校是否经常组织家长会？（）经常组织（）偶尔组织（）很少组织（）从不组织2. 您是否经常与老师沟通孩子的学习情况？（）经常沟通（）偶尔沟通（）很少沟通（）从不沟通3. 您对学校家校沟通的方式满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意七、其他建议1. 您对学校有什么好的建议或意见？（请在此处填写您的建议或意见）感谢您参与本次问卷调查，您的意见和建议对我们改进学校工作非常重要！祝您学习愉快！。
小学生综合素质评价问卷调查表
县（区）学校本调查表是为了进一步摸清综合素质评价在操作过程中所遇到的困难，以便针对性地进行课题研究而设计的。
请如实解答，不写姓名，若所列选项不足以表达你的真实情况，请在该题目旁详述。
一、综合素质评价的整体情况1.你认为学校学生综合素质评价应由哪个部门负责？A.校长室B.教导处C.政教处D.各年级组2.您清楚学生综合素质评价系统的操作流程吗？A.很清楚B.比较清楚C.不清楚3.你校当前实施的学生综合素质评价操作容易吗？A.很容易B.比较容易C.不太容易D.不容易4.在平时教学中，学生综合素质评价占用学生的时间多吗A.很多B.比较多C.一般D.不多5.当前的学生综合素质评价系统能反映学生的实际情况吗？A.完全可以B.基本可以C.一般D.不可以6.您认为当前的学生综合素质评价系统还存在哪些主要问题？请在以下选项中最多选。
A.内容多B. 不易操作C.评价耗费太多的时间和人力D.不科学E.评价标准太模糊结构太复杂F.太主观，不容易理解7.您认为当前的学生综合素质评价系统在以下哪些方面还需要改进？请在以下选项中最多选。
A.评价的内容B.评价的标准C.评价的结构D.评价的流程E.评价的准确性F.评价的可操作性8.你认为现行的评价方式能够反映出学生的真实状况吗？A.完全能够B.基本能够C.不确定D.不能9.如果你是高校主管招生的教师，你是否会认为评为“B”的学生一定比评为“C”的学生更加优秀呢？A.肯定会B.基本会C.不确定D.不会二、综合素质评价的五个纬度下列问题是针对综合素质评价具体操作过程中所遇到的困难而进行的访谈，请各位教师和同学谈谈自己真实的认识与想法。
为提高综合素质的水平献技献策。
综合素质评价的五个纬度问卷调查（一）道德素养1.你认为关于“道德素养”项目的评价能够反映学生们在此方面的真实差异吗？A.完全能够B.基本能够C.不确定D.不能2.在实际的评价工作中，你认为关于“道德素养”项目的评价标准容易掌握吗？A.非常易B.比较易C.很难说D.不容易3.你认为这样的评价能够引导学生在“道德素养”方面主动地进行调整改进向着更好的方向发展吗？A.基本能够B.不确定C.不能（二）学习素养1.你认为关于“学习能力”项目的评价能够反映学生们在此方面的真实差异吗？A.完全能够B.基本能够C.不确定D.不能2.在实际的评价工作中，你认为关于“学习能力”项目的评价标准容易掌握吗？A.非常容易B.比较容易C.很难说D.不容易3.你认为这样的评价能够引导学生在“学习能力”方面主动地进行调整改进向着更好的方向发展吗？A.基本能够B.不确定C.不能4.为了更真实客观地反映学生的状况，你认为在“学习能力”项目下还应设置哪些指标和哪些观测点？5.你认为当学生表现出什么程度的何种行为时，在该项目下可评为A 级？B级？ C级？D级？（三）健康素养1.你认为关于“运动与健康”项目的评价能够反映学生们在此方面的真实差异吗？A.完全能够B.基本能够C.不确定D.不能2.在实际的评价工作中，你认为关于“运动与健康”项目的评价标准容易掌握吗？A.非常容易B.比较容易C.很难说D.不容易3.你认为这样的评价能够引导学生在“运动与健康”方面主动地进行调整改进向着更好的方向发展吗？A.基本能够B.不确定C.不能4.为了更真实客观地反映学生的状况，你认为在“运动与健康”项目下还应设置哪些指标和哪些观测点？5.你认为当学生表现出什么程度的何种行为时，在该项目下可评为A级？B级？ C级？D级？（四）艺术素养1.你认为关于“审美与表现”项目的评价能够反映学生们在此方面的真实差异吗？A.完全能够B.基本能够C.不确定D.不能2.在实际的评价工作中，你认为关于“审美与表现”项目的评价标准容易掌握吗？A.非常容易B.比较容易C.很难说D.不容易3.你认为这样的评价能够引导学生在“审美与表现”方面主动地进行调整改进向着更好的方向发展吗？A.基本能够B.不确定C.不能（五）社会适应能力1.你认为关于“交流与合作”项目的评价能够反映学生们在此方面的真实差异吗？A.完全能够B.基本能够C.不确定D.不能2.在实际的评价工作中，你认为关于“交流与合作”项目的评价标准容易掌握吗？A.非常容易B.比较容易C.很难说D.不容易3.你认为这样的评价能够引导学生在“交流与合作”方面主动地进行调整改进向着更好的方向发展吗？A.基本能够B.不确定C.不能4.为了更真实客观地反映学生的状况，你认为在“交流与合作”项目下还应设置哪些指标和哪些观测点？5.你认为当学生表现出什么程度的何种行为时，在该项目下可评为A 级？B级？ C级？D级？。
调查问卷模板小学
亲爱的同学们：您好！为了更好地了解同学们在学校的学习、生活情况，提升学校的教育教学质量，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对学校的发展起到重要的参考作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年级：（）A. 一年级（）B. 二年级（）C. 三年级（）D. 四年级（）E. 五年级（）F. 六年级2. 您的性别：（）A. 男（）B. 女二、学习情况3. 您对目前的学习内容是否满意？（）A. 非常满意（）B. 满意（）C. 一般（）D. 不满意（）E. 非常不满意4. 您觉得学校的教学方式如何？（）A. 非常好（）B. 好（）C. 一般（）D. 不好（）E. 非常不好5. 您在学习过程中遇到的最大困难是什么？（）A. 学习内容过于简单（）B. 学习内容过于复杂（）C. 学习方法不当（）D. 缺乏学习动力（）E. 其他（请说明：__________）6. 您认为学校在哪些方面需要改进教学？（）A. 教学内容（）B. 教学方法（）C. 教学评价（）D. 教师队伍建设（）E. 其他（请说明：__________）三、生活情况7. 您对学校的校园环境是否满意？（）A. 非常满意（）B. 满意（）C. 一般（）D. 不满意（）E. 非常不满意8. 您认为学校的食堂伙食如何？（）A. 非常好（）B. 好（）C. 一般（）D. 不好（）E. 非常不好9. 您觉得学校在哪些方面需要改进生活设施？（）A. 卫生间（）B. 图书馆（）C. 体育设施（）D. 宿舍条件（）E. 其他（请说明：__________）10. 您在学校的人际关系如何？（）A. 非常好（）B. 好（）C. 一般（）D. 不好（）E. 非常不好11. 您认为学校在哪些方面需要加强学生心理健康教育？（）A. 心理咨询（）B. 情绪管理（）C. 团队合作（）D. 人际交往（）E. 其他（请说明：__________）四、其他12. 您对学校的整体满意度如何？（）A. 非常满意（）B. 满意（）C. 一般（）D. 不满意（）E. 非常不满意13. 您还有什么建议或意见需要告诉我们？（请在此处写下您的宝贵建议或意见：__________）再次感谢您的参与和支持！祝您学习进步，生活愉快！【调查问卷结束】。
小学生问卷调查表【优秀版】
小学生问卷调查表【优秀版】(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）小学生问卷调查表亲爱的同学,我们为了了解教师的课堂教学现状,让你们取得最佳学习效果,特开展这次问卷调查活动,希望你在我们的问卷上,对每一个问题都能实事求是的回答,以便我们能准确掌握分析情况,促进教学工作。
谢谢你真诚的合作。
A、很好B、较好C一般D、不好3、课堂上多数老师的教学方法是：A、师生互动，效果良好B、以讲为主，学生极少参与C、只管自己讲，一点也不管学生的感受4、你认为语、数学科的作业练习题：A、针对性强，符合多数学生实际B、是将现成资料随意拼凑，做了收效不大C、是现成的资料原样照搬，浪费时间5、你认为老师对试卷的评阅多数时间是：A、批改认真，有分数评定和成绩分析B、只在批改，无分数评定和成绩分析C、批改极少，看看了事6、老师对试卷讲评是：A、准备充分，针对共同问题透彻讲解B、逐题讲解，就题讲题，联系较少C、仅仅是说一说答案7、多数老师对待同学是：A经常鼓励，帮助同学树立信心B、漠不关心，听之认之C讽刺挖苦，损伤自尊8、你认为本堂课：A、很有收获B、收获不大C、没有收获，有些失望9、学校的“培养特长”工作，你认为：A、有计划能按时进行B、偶尔进行一次C、基本上没听说过如果你对学校、班级、老师有建议或意见，请写在下边：附：小学生上网情况调查表亲爱的同学：你好！这是一份关于小学生上网情况的调查表。
请你根据你的实际情况，如实回答下列问题。
回答是只要在选项上打“√”。
请同学们看清题目后再回答，并在回答前先填好出生年月、年级、性别等基本情况。
本问卷是不记名的，不会对你产生任何影响。
谢谢你的配合！1、请问你家里有没有电脑？A、有B、没有如果有，那你家的电脑能上网吗？A、能B、不能2、你是如何学会上网的（可多选）？A、学校老师教的B、父母教的C、向同学朋友学习的D、自学的3、你一般在哪儿上网？A、在家B、学校C、网吧4、你一般上的网站是（可多选）？A、百度B、谷歌C、雅虎D、新浪网E、其他----------------------5、你去过网吧吗？A、去过B、没去过6、请问你一般情况下你上网主要用来？A、查找与学习有关的资料B、看电视电影C、与朋友聊天D、下载收听自己喜欢的音乐E、玩网络游戏F、其它--------------7、你平均上网的次数是？A、每周不会超过一次B、每周在两到三次左右C几乎每天都上网D、每天上网至少一次以上8、请问你每次上网的时间大约为？A、半个小时以下B、半个小时到一个小时C、一到两个小时D、两个小时以上9、请问你每次上网时，自己会主动下线吗？A、每次都会B、一般都会C、每次都是家长提醒后才会D、家长提醒后也不会10、请问你父母对你上网的态度如何？A、非常支持B、比较支持C、既不支持也不反对D、不太支持E、坚决反对11、你认为上网对自己最大的好处是？A查找资料，可以开阔知识面，增长知识和见闻B、可以和其他人上网交流C、听音乐放松心情D、其它12、你认为上网对自己不好的地方是？A、对眼睛不好，会降低视力B、容易上瘾，影响休息和学习C、网上有一些坏人D、网上有一些不健康的东西，会影响人的品质E、其他-------------------占用了你的宝贵时间，再次向你表示感谢！小学生作息时间表早上 6：55起床，换衣服，刷牙、洗脸。
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小学生调查问卷
亲爱的同学们：
你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请
就你的个人情况和感受如实填答，谢谢参与！
性别：（）年龄：（）岁就读年级：（）
1、你目前的居住情况（）
A、和父母；
B、和父母中的一个；
C、和爷爷奶奶、外公外婆；
D、和亲戚
2、你上学读书是为了（）
A、没有知识不能生存；
B、替老师学习；
C、替父母学习；
D、读书后赚
大钱； E、同学间好玩； F、大家都上学我也跟着上学
3、在每学期开学时，你有没有制定出该学期的语文学习计划？（）
A、有；
B、有时候有；
C、没有
4、上语文课时，你能专心听讲吗？（）
A、每堂课都能；
B、经常能；
C、有时能；
D、从来都不
5、语文课上，你能把自己不懂的问题提出来问老师和同学吗？（）
A、每堂课都能；
B、经常能；
C、有时能；
D、从来都不
6、语文课上老师提问（）
A、马上回答；
B、想一会再回答；
C、等别人答；
D、老师抽问才答；
E、一般不回答
7、你会自觉地复习和总结当天的语文课学习内容吗？（）
A、每天都能；
B、经常能；
C、有时能；
D、从来都不
8、老师布置的语文作业（）
A、独立认真完成；
B、靠家长（旁人）督促完成；
C、边做边玩
完成一部分； D、不写作业
9、每天完成作业后，你会主动读读课外书或写写小练笔吗？（）
A、每次都能；
B、经常能；
C、有时能；
D、从来都不
10、你读了课外书会做读书笔记吗：（）
A、每次都能；
B、经常能；
C、有时能；
D、从来都不
11、你留心观察周围的事物吗？（）
A、每次都能；
B、经常能；
C、有时能；
D、从来都不
12、每次语文考试时（）
A、心情紧张；
B、有点紧张；
C、无所谓；
D、边做边玩
13、你喜欢的语文课堂是？可多选（）
A、老师讲授，学生倾听；
B、自学自悟、合作交流；
C、老师讲授与合作学习结合；
D、以学生为主的讲授；
E、无所谓
14、你希望参加的语文课外小组是？可多选（）
A、阅读小组；
B、书法小组；
C、小剧团；
D、不想参加；
E、假如可以，我自己设定课外兴趣小组的学习内容
15、你心目中的语文老师应该？可多选（）
A、严厉；
B、温和；
C、宽严相济；
D、理解孩子
16、你觉得和父母亲的交流怎么样？（）
A、很好；
B、一般；
C、从不交流
D、交流有障碍，一交流就吵架
17、和同学在一起，你感到（）
A、快乐；
B、一般；
C、不合群；
D、孤独；
E、自卑
18、做事不成功时，你是（）
A、不服气，再做；
B、总结教训；
C、请别人帮助；
D、不再做
19、对学校的纪律和常规要求（）
A、自觉遵守；
B、老师来就遵守；
C、有时违犯；
D、经常违犯
20、如果你能改变自己，你最想改变的是什么？（）
A、知识；
B、家庭状况；
C、财富；
D、性格；
E、外貌
再次感谢你的配合，祝你天天快乐，学习进步！
小学生问卷调查分析
我们的课题是《顽童在小学语文中的优势及发展的研究》，但顽童一
词对学生来说，不是褒义词，所以做问卷调查是针对岗田四年级所有学生和
舞钢市一小的六年级学生。
收集数据则是班级语数英老师根据本班孩子状况
挑选的“顽童”的调查问卷，通过调查发现：
一、“顽童”“顽”在表现欲强
根据教学实际的观察，和近百份问卷的调查统计，得知大部分“顽童”在生活中，学校活动中都很乐意表现自己。
如：课堂上只要会回答问题总是
迫不及待地举手要回答问题，虽然四年级、六年级已属中高年级，但表现
欲强的他们仍然积极举手，把所谓的“成熟、羞怯”丢弃一边。
倘若答案和
老师的相左， 80%的“顽童”会在课上或课下跟老师据理力争。
85%的“顽童”热衷于参加班级活动，并表现出极大的热情。
控制力差的“顽童” 70%
会经常违反学校纪律或是班级公约。
二、“顽童”“顽”在求知欲强
调查问卷的第 9 题，第 11 题显示， 76%的“顽童”并不是一味的只
知道贪玩，他们爱好阅读，对新奇事物充满了好奇，很愿意去探索。
14 题，80%的“顽童”选择假如可以，自己设定课外兴趣小组的学习内容，可见他
们有自己的主见，渴望自主探索。
众所周知，兴趣是保证学习的前提，阅读
是知识储备的阶段。
“顽童”倘若把注意力兴趣点放在学习上，再加上他
们广泛的阅读成绩应该很优异。
然而在实际的语文教学中，这些“顽童”
的“顽”表现出来就是淘气，扰乱
课堂，再加上他们的过度表现欲有时让老师、同学反感，他们的缺点被
放大，优点被掩盖，“顽童”们求知欲强的优势无意有意间就被弱化。
三、“顽童”“顽”在自制力弱
只有一个人的智力与非智力因素都积极参与学习活动，才能获得学习
的优秀，而我们的“顽童”就每班的不同情况来说大概只有 54% 算得上
是优秀，绝大部分“顽童”让老师和家长费劲不已。
“顽童”问题解决，
班级基本就没了问题。
“顽童”们“顽”主要表现在自制力弱上。
第三、四、七、八题都是和语文学习相关的， 70%以上的孩子都选择有时有，有时
没有，也就是他们的课堂听讲、课下作业，课下复习存在很大的不确定性，
这个不确定性可能来自他们当时的心
情，家长的督促，老师的批评指导等。
“淘气”也是“顽童”身上一种很
可贵的品质，当代著名教育家阿莫纳什维利认为，“淘气是儿童智慧的表现”，这些有智慧的儿童缺少的是非智力因素在语文学习活动积极参与。
四、“顽童”“顽”在教育缺失
教育缺失一表现为家庭教育缺失，二表现为教师教育缺失。
苏霍姆林斯基说过“学校的复杂的教育过程中产生的一切困难的根源也都可以追溯到
家庭。
”的确，通过调查问卷数据的整理，我们发现岗田小学这所农村小学，90%“顽童”的父母不在孩子身边，父母忙打工，忙挣钱，孩子很少有时间
可以跟父母交流，孩子自由发展成了顽童。
城市学校主要是六年级的大“顽童” ，处于逆反期或是走进逆反期的
孩子他们和父母或是不怎么交流，或是一交流就容易争执，这背后的问题也显而易见。
再者，很多问题学生的“问题”关键所在是教师的
引导和关注。
“顽童”的“顽”让老师家长发愁，如果教师能恰当的，
持之以恒的对“顽童”进行指导和关注，“顽童”一定能收敛他的“顽”性和“玩”心，逐步自治，健康成长，取得语文学科成绩的进步。
针对以上问题我们采取了相应措施，通过实验教师试验，鼓励顽童探究体验、张扬顽童独特天赋、营造顽童活动的自由空间、扬起顽
童自主学习的风帆，我们力图在语文学习方面为顽童开辟一片崭新的
天地。