【转载】皮肤顽疾难愈当以“健脾”为先+脾胃虚,百病生+诸病从脾胃论治的临床经验

【转载】皮肤顽疾难愈当以“健脾”为先+脾胃虚,百病生+诸
病从脾胃论治的临床经验
皮肤顽疾难愈当以“健脾”为先
我出身于一个中医世家，父母均从事中医，父亲专攻皮肤病，在湖南湘阴县悬壶30余年，在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验。

因为对中医的热爱和受父亲的影响，我对中医药治疗皮肤顽疾产生了浓厚的兴趣，也治愈了很多顽固难治的皮肤疾病，获得了患者的肯定和好评。

一年前，60岁的李大姐因患顽固性湿疹来我处就诊，见到我时就说：“如果这次再治不好，我也不打算再治了。

”言语中流露出一丝绝望。

原来，李大姐10年前就患上了湿疹，10多年来虽反复就诊于长沙各大医院，中西方法几乎用遍，但从未痊愈过。

检查时我发现李大姐双小腿和足背皮肤已成深褐色，由于瘙痒时常挠抓，患处皮肤已增生肥厚且硬如皮革。

详细询问后得知，李大姐自患病以来，睡眠、食欲均不好，大便溏稀，且容易疲劳。

经过辨证分析，我考虑李大姐为“脾虚湿盛”所致，故一改以往医家所用的“清热解毒”法，而是以“健脾”为主，辅以“益气养血”之法。

同时，参照古方“三黄膏”改良制成的外用药膏，每天亲自为其擦药以便观察疗效。

惊喜的是，10余天后，李大姐患处的皮肤颜色变淡了，皮肤变薄了，也不痒了。

李大姐十分高兴，还送了我一面锦旗。

6年前，来自湖南岳阳的李女士因患跖疣来我处就诊，就诊时，李女士足底的跖疣数目已由六七年前的两三个，增多至了20多个，其间试过激光、冷冻、内服中药等多种方法，但跖疣数目还是越长越多。

由于疼痛，李女士已经有1个多月没有下地行走了。

了解患者的病情后，我在给予健脾补肾中药的同时，决定用一些温经活血通络、健脾利湿化瘀的中药为其泡脚。

没想到，泡脚还不到1个月，李女士就电话告知疣体已经变小了，疼痛也减轻，可以下地走路了。

连续泡脚近3个月后，李女士便告知足底跖疣已全部消失，且至今未再复发。

从事皮肤科工作20余年，我发现很多医家习惯于采用“清热解毒”或“清热燥湿”的方法治疗皮肤病，然而，很多皮肤病尤其是慢性皮肤病，病机其实并非是以“热、毒”为主，而是以“脾虚湿蕴”，甚至“脾肾阳虚”为主，如过多使用寒凉药物，只会让脾胃功能更加受累，从而使皮肤病缠绵难愈。

因此，我每遇到这种情况，往往是从脾或肾着手，采用“健脾除湿”或“补肾健脾”之法，同时注重挖掘研制中药外治方法，以期标本兼治，故常能取得较好疗效。

湖南省中医药研究院附属医院
皮肤科副主任医师何大伟
专家简介
何大伟副主任医师，毕业于湖南中医药大学，现为湖南省中医药研究院附属医院皮肤科主任，湖南省中西医结合皮肤专业委员会委员。

从事中医外科临床24年，在中西医结合治疗皮肤疾病方面有较丰富的临床经验，擅长治疗湿疹皮炎、带状疱疹、扁平疣、痤疮、银屑病和脱发、黄褐斑等难治性皮肤病及尖锐湿疣、非淋等多种性传播疾病，尤其对手足部位皮肤病（如手足湿疹、手足皲裂、手足癣、跖疣等）有独特疗效。

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脾胃虚,百病生
定义脾胃中西医理解大不同
脾胃主要是消化功能。

西医把脾胃肠叫消化系统。

中医认为脾胃
绝不是消化那么简单。

脾胃相当汽车的发动机，如果发动机出问题了，短期看可能没问题，只是发动机本身的问题。

但日久的话，尤其程度
严重的时候，就可能影响到全身。

脾主肌肉暴瘦最容易伤脾胃
韩国明星裴勇俊为了拍写真集，一年内暴瘦20斤，最后得了败血症。

这种饮食失度，劳逸失度，短期内生活规律打乱了，导致脾气俱虚。

脾胃虚百病生脾胃损伤阻碍气血生
脾是气血生化之源，如果脾出问题了，就会通过气血这个途径最
后影响到全身。

疾病发展脾胃亏虚是疾病的源头
从脾胃开始，接着到心肾，然后接着到全身，这是张仲景通常的
他的一种认识规律。

坎土—脾欠脾为“坎”
我们遇到不顺心的事常说遇到“坎”了，“坎”这个字由一个土，
一个欠组成。

土在中医里面讲就是脾，欠土，就是欠脾，就是健康遇到“坎”了。

脾胃亏虚有何表现
张仲景最注重脾胃。

张仲景出的方子，其实多数都是从脾来论治的。

张仲景认为身体亏虚从脾胃开始
他认为亏虚更是先从脾胃开始的。

一步步的开始影响到肾影响到肝影响到心。

在治疗其他病的时候经常也是从脾胃开始治疗。

寒热错杂症的表现胃胀恶心呕吐口臭失眠腹泻
如甘草泻心汤症，这个症又叫寒热错杂症。

患者身上既有热症的表现，又有寒症的表现。

表现为胃胀恶心呕吐口臭失眠腹泻，表现出上热下寒。

这就是脾阳虚。

脾属于运化的脏器，食物进去以后，主要靠脾的这种运化作用，把大块的食物分解成非常小的东西，这样我们才能够吸收利用。

脾阳虚导致食物运化无力
如果脾阳虚了以后，我们身体就像一个炉子的力量不够，粥就熬不烂，熬不烂，所以就脾阳虚。

阳气越虚的时候。

往往它转动的越慢，推动无力。

如果淤在哪儿，那里还会发热，所以像这个上热下寒症，实际上就是整个脾，包括下面突出表现脾阳虚的这一面，所以出现寒。

补脾温阳甘草人参干姜大枣
在治疗时还是要健脾温阳为主。

所以张仲景用甘草泻心汤包括其他几个泻心汤。

突出的还是用像甘草人参干姜大枣都是补脾的，通过补脾的方法来治疗这种疾病。

哪些生活因素最伤脾胃
现代人免疫力低的原因生活没规律导致脾胃损伤。

中医认为脾属土，肝属木，土要有木来调节它。

怎样养护脾胃最有效
张仲景健脾和胃用甘草大枣生姜
张仲景治疗中最喜欢用的药是甘草大枣生姜，这些都是入脾胃经
的。

甘草大枣味甘，也是入脾的，我们说甘味入脾。

热生姜主要是起到一种和胃的作用。

既有健脾的，还有和胃的。

既有直接来补益它的，也有促进它的种种运转的。

所以在用药的过程中都要用到这些药。

正因为有这三味药，我们后人评价张仲景的方子是非常的王道，这个王道是和他同时期的另外一个名医华佗相比。

华佗留下的东西非常少，大概留下有十几个方子，如果我们看看华佗的方子就会发现用药过于峻猛，一般都没有甘草生姜大枣这样的一些药物。

华佗用的药可能会取效很快，但是同时对人的损伤就比较大，会有些风险，尤其是对脾胃损伤比较大。

张仲景治病原则,以呵护脾胃为前提
张仲景的药有可能慢一点，但他要呵护他的正气，尤其是呵护脾胃。

所以张仲景的方子距今1800年，我们现在还在吃，那肯定是有道理的。

强健脾胃,坚持健康的生活方式
要做到脾胃健康，要保持健康规律的生活方式，因为不仅是饮食不节会导致脾胃的损伤，各种各样的情志的因素，劳逸的因素都会导致脾胃的损伤。

养护脾胃不忽视,早预防
一定要提高警惕，不要觉得我就是一点肠胃不适而已，不注意会造成全身疾病的一个基础。

所以一定要早期的预防，早期的治疗。

诸病从脾胃论治的临床经验
脾胃乃后天之本，气血生化之源，热脾胃的功能正常建运，诸疾则宜康复。

内伤脾胃，诸疾由生。

脾胃的运化又赖元气的推动，若元气有伤必致脾胃的功能失调。

脾胃的熟腐与运化，即赖肾阳的温煦蒸腾，又赖肾阴的上滋濡润，脾气借肾阳的温煦以鼓舞上升，胃气赖肾阴以濡润下降。

可见脾胃的生降原动力出自于肾阳与肾阴。

脾胃之升降出入无器不有，如肝气的疏泄，肺气的宣降，心火下煦，肾水的上济，皆以脾胃为升降运动的枢纽。

脾主升清，胃主降浊，清阳上升，浊阴下降，才能使营卫协调，五脏安和，从而形成一个统一的整体。

脾胃的升降出入在各脏腑间是互相促进互相影响的。

因此；脾胃的功
能失调会影响其他脏腑。

而其他脏腑功能失调，也同样会有鞥想到脾胃。

因此，必须重视脾胃在人体的重要性。

若脾胃内伤，不能化生阳气与阴血，则内不足以维持身心活动的需要，外不足以抗御病邪的侵袭，则百病纵生。

脾胃相表里，一脏一府，一升一降，互相依存，互相制约。

如果升多降少或只升不降，或降多升少或只降不升，都会使脾胃的功能失去协调与平衡。

终至原气不足，形气具虚。

如脾气不降，水谷精微不能上输，就会出现神疲，纳少，食则腹胀，便溏，浮肿等。

若胃气不降，饮食不能下行，就会出现纳呆，痞满，脘胀满，便秘等症。

若胃气上逆，则可发生呕逆，呕吐等症。

脾胃有病上可波及心肺，下可。

影响肝肾以痰为例，其产生虽与肺肾有关，但，关键在于脾失健运，水湿凝滞而成痰。

脾为生痰之原，痰湿为患即使脾失健运的一种结果。

也可以成为导致其它疾病产生的原因。

如痰可致呕吐，咳，满，痛，喘，悸，眩等。

从痰湿的产生及对人体危害之大，可见脾胃功能和调在人体的重要性。

调治脾胃健运为先。

脾胃既然在人体生命活动中占有重要地位，因此重视脾胃的调理，应是治疗疾病的一重要手段，调理脾胃的原则；葉天士总结为；脾宜升则健，胃宜降则和，太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴始安，所以，不论补虚泻实，皆当以护脾胃为先。

护脾之法总的精神是；益脾气，养胃阴。

根据脾胃的特点，用药注意升降，初无过腻，攻无太过，寒无过偏，热无过燥。

紧抓健运之机。

在多年的临床经验中，根据脾胃学说的理论，自拟了健运脾胃汤。

方组；党参15克山药15克浙白术10克茯苓10克陈皮10克鸡内金10克莱菔子12克甘草5克大麦芽30克谷芽30克。

方中党参山药白术云苓健脾甘淡平补，扶脾养胃，陈皮莱菔子理气调中，内金麦谷芽消食破滞开发胃气，熟腐水谷。

麦芽入脾主升，谷芽入胃主降，相铺相成，升降有序，运化自如。

甘草调和诸药又可引经报使，共奏健运之功。

实为调理脾胃之良方也。

临床在本方的基础上尚属气虚可加黄芪党参，血虚则加当归熟
地阳虚加附子干姜阴虚加生地元参肾虚加菟丝子枸杞子肝郁加柴胡香附诸证均可灵活运用则可收到事半功倍的疗效。